Paljud meist kogevad elu jooksul valu põlveliigeses, mis tekib kõndimisel, tugeval treeningul või sportides. Mõnikord kaasneb valu sündroomiga krõmps, turse, võimetus jäseme liigutada. Kõik need sümptomid näitavad, et põlves toimuvad morfoloogilised muutused. Meie artiklis vaatleme lähem alt põlveliigese levinumaid põletikulisi haigusi, haiguse sümptomeid ja ravi igal üksikjuhul. Püüame välja selgitada, mis aitab kaasa haiguse tekkele ja kuidas seda varajases staadiumis diagnoosida.
Mis on liigend?
Liiges on luude ühendus, mille tõttu luustik on varustatud painduvusega ning inimesel on võime sooritada erinevaid liigutusi, näiteks:
- jäsemete painutamine/pikendus,
- jäsemete röövimine / liitmine,
- pöörlevad liigutused.
Liigesed liigitatakse:
- lihtne;
- kahe luu moodustatud liigesed;
- liigesed, mis on moodustunud kolmest või enamast luust (liitliigendid).
Iga liigesesse siseneva luu pind on kaetud kõhrega ja seda iseloomustab vedelikku sisaldav liigeseõõs. Liigesesse kuuluvad ka liigesekott, sünoviaalmembraan, meniskid – kõhrestruktuurid, mis pehmendavad liikumise ajal lööke ja toimivad amortisaatoritena.
Inimese keha suurim liiges on põlveliiges. Haigused võivad mõjutada selle kõiki komponente. Põlveliiges moodustub kolme luu – reieluu, sääreluu ja põlvekedra – ühinemisel, mida sageli nimetatakse põlvekedraks. Lisaks on põlveliiges ka ehituselt kõige keerulisem – paindumisprotsessis asetseb põlvekedra spetsiaalses süvendis, mille moodustab reieluu välimine ja sisemine eend.
Põlveliigese struktuur
Kõigi kolme liigeseluu (põlvekedra, reieluu ja sääreluu) pinnad on kaetud kõhrega, mis tagab libisemisprotsessi.
Väljaspoolt piirab liigest kapsel – sünoviaalmembraan. Sünoviaalkapslis olev sünoviaalvedelik toidab ja määrib kõhre, hõlbustab libisemist ning hoiab põlveliigese kaua tervena. Haigused esinevad aga selles põlveosas. Sünoviaalvedelik võib infektsioonide või vigastuste tõttu põletikuliseks muutuda, mille taustalmoodustub bursiit.
Luude tugeva asendi üksteise suhtes tagavad põlveliigese sidemed, sealhulgas:
- eesmine ristatiside,
- tagumine ristatiside,
- sisemine külgmine side,
- välimine külgmine side.
Kotid, mida sageli nimetatakse ka bursadeks, aitavad lihastel ja kõõlustel liikumisel hõlps alt libiseda. Jaotage põhiraha:
- kott,
- poolmembraanse lihase kott,
- poolmembraanne oma kott,
- suprapatellaarne kott,
- sügav patellakott,
- prepatellaar nahaalune bursa.
Millised põlveliigese haigused on meditsiinipraktikas kõige levinumad, kaalume edasi. Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on kõigi patoloogiate peamine sümptom valu.
Valu põhjused
Põlveliigese valu tekib mitmel põhjusel, mille võib tinglikult jagada nelja rühma. Nende hulka kuuluvad:
- Patella murd, põlveliigese muljumine, osteokondraalne murd – st. vigastus.
-
Põlveliigese haigused, samuti põlveliigese struktuuri patoloogiad, mille hulka kuuluvad:
- gonartroos - põlveliigese artroos;
- meniskpatoloogia – meniskopaatia, meniski tsüst, Bakeri tsüst;
- luu väljaulatuvate osade (kondüülide) düsplaasia;
- Koenigi haigus;
- bursiit põlve piirkonnasliigend;
- Osgood-Schlatteri tõbi;
- popliteaalne tenopaatia jne
- Erinevate kehasüsteemide patoloogiad ja vigastused, mis põhjustavad kiirgavat valu põlveliigeses. Sellised patoloogiad võivad olla lülisamba haigused, puusaliigese vigastused jne.
- Süsteemilised haigused, nt erütematoosluupus, Charcot' artropaatia, Pageti tõbi, fibromüalgia. Lisaks süsteemsele patoloogiale võib valu põhjustada tuberkuloos või Lyme'i tõbi, põlveliigese nakkushaiguseks klassifitseeritud haigus.
Peaaegu kõigi põlvehaiguste ravi põhineb mitmel põhimõttel – leevendada valu, turset; tugevdada luid; suurendada inimese füüsilist aktiivsust. Siiski peame meeles pidama, et tervislik eluviis on oluline, sest põlveliigese haiguste esinemist soodustavad järgmised tegurid:
- ülekaal;
- liigne treening;
- lihas-skeleti süsteemi haigused - kaasasündinud või elu jooksul omandatud;
- profisport;
- vanus (vanemaealised põevad sagedamini liigesehaigusi);
- soomärk (naine).
Ebapiisav füüsiline aktiivsus tööpäeva jooksul on kontoritöö tunnuseks. Liikumatus, pikaajaline ebamugavas asendis viibimine põhjustab liigeste liigset koormust ja põhjustab valu, ebamugavustunnet ja kõhre järkjärgulist hävimist. Seetõttu soovitatakse kontoritöötajatel regulaarselt võimlemist teha ja neil on vaja ka raha saada,kõhrekoe kaitsmine ja taastamine, kondroprotektorid. Näiteks on end hästi tõestanud toidulisand Glucosamine-Maximum, kondroprotektor, mis sisaldab kahte toimeainet: glükoosamiini ja kondroitiini. Need on terve kõhrekoe loomulikud struktuurielemendid, oma loomuliku olemuse tõttu imenduvad hästi ja stimuleerivad kõhrerakkudes ainevahetusprotsesse, taastades kõhrekoe struktuuri.
EI OLE NAROOK
Vaatleme lähem alt levinumaid põlveliigese haigusi.
Mis on artriit?
Põlvehaigustest tingitud puude juhtude arvu poolest on esikohal tuntud haigus – põlveliigese artriit. Patoloogia mõjutab kõiki põlve elemente - sünoviaalmembraani, kapslit, kõhre. Kui artriiti ei ravita, võib see kaasa tuua inimese normaalse liikumisvõime kaotuse. On mitmeid artriidi vorme:
- reumatoidartriit on patoloogia vorm, mille põhjused pole täielikult teada;
- traumaatiline artriit on vigastuste taustal arenev patoloogia;
- reaktiivne artriit on haigus, mis tekib kudede nakatumise tagajärjel pärast kehamürgitust;
- deformeeruv artriit on patoloogia, mis tekib vereringesüsteemi häirete ja rikete taustal;
- podagra artriit on haigus, mis on põhjustatud organismi ainevahetushäiretest.
Erista kaprimaarne artriit, mis tekib vigastuse tagajärjel otse liigeses, ja sekundaarne artriit, mille puhul põletikuline protsess algab keha mis tahes kudedes ja lümfi- või verevooluga siseneb põlveliigesesse.
Patoloogia sümptomid. Artriidi ravimeetodid
Lisaks valule haiguse ajal täheldatakse turset ja punetust, mõnikord tekivad mädased protsessid, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus.
Artriidi ravi on suunatud eelkõige valu, turse leevendamisele ja põlveliigese motoorse võime taastamisele. Need meetmed saavutatakse põletikuvastaste ravimite, soojendavate salvide ja taastavate ravimite kasutamisega.
Häid tulemusi teraapias annavad füsioteraapia, massaaž, harjutusravi. Pean ütlema, et need meetmed on ette nähtud ainult haiguse remissiooni perioodil, kui kehas ei täheldata ägedaid põletikulisi protsesse. Konservatiivsete ravimeetodite ebaõnnestumise korral kasutavad nad kirurgilist sekkumist.
Kombinatsioonis traditsiooniliste meetoditega artriidi ravis kasutatakse sageli traditsioonilise meditsiini retsepte, mis kasutavad taimseid materjale kompresside, tinktuuride ja salvide valmistamisel.
Põlveliigese osteoartriit
Mõelge teisele üsna levinud põlveliigese haigusele - gonartroosile. See patoloogia põhjustab kehas põletikulise protsessi ilmnemist, mille tagajärjel hävib põlve kõhrekoe, millega kaasneb selle deformatsioon jadüsfunktsioon. Enamasti areneb haigus naistel, eriti eakatel.
Patoloogia tekkimise vallandamismehhanismiks võivad olla kaasuvad haigused – artriit, liigese luumurrud, kasvajaprotsessid.
Haiguse kulg on tavaliselt aeglane. Patoloogia areneb järk-järgult ja alguses võib gonartroosi peamiseks sümptomiks olla ainult kerge valu, mis ilmneb pärast puhkeseisundit. Valu kaob liikumisel, kuid pärast puhkust ilmub see uuesti. Reeglina tekivad gonartroosiga lihastesse osteofüüdid, mille vastu kõhrekoed liigutades hõõruvad. Hõõrdumise tõttu tekib põlvepiirkonnas põletikuline protsess, nahk muutub punaseks ja tekib turse.
Eristage primaarset ja sekundaarset gonartroosi. Põlveliigese haiguse põhjused esimesel juhul pole täielikult mõistetavad, haiguse arengu taustaks võivad olla mitte ainult kaasuvad haigused, vaid lihts alt inimese vanadus. Sekundaarne gonartroos on põlveliigese vigastuse tagajärg või tüsistus pärast nakkushaigust.
Gonartroosi diagnoosimise peamine meetod on radiograafia. Konservatiivne ravi hõlmab valu kõrvaldamist, mille jaoks kasutatakse valuvaigisteid. Turse leevendamiseks kasutatakse spetsiaalseid salve.
Kaugelearenenud artroosi juhtudel, kui enda kõhrekoe hävib, tehakse kirurgiline sekkumine - artroplastika. Sel juhul asendatakse põlveliiges kunstliku struktuuriga, mis võimaldab peaaegutäielikult taastada mootori funktsioon.
Meniskopaatia
Meniskopaatia on haigus, mis areneb füüsiliselt aktiivsetel inimestel, sportlastel ja ei sõltu vanusest. Soodsad tingimused patoloogilise protsessi tekkeks on kaasuvad haigused - podagra, artriit, suhkurtõbi. Ülekaalulisus ja nõrgad põlvesidemed soodustavad sageli haigust.
Meniscus on spetsiaalne struktuur, mis vähendab aktiivsete liigutuste ajal liigese koormust. Seal on sisemised ja välimised meniskid. Statistika kohaselt on esimene kahjustatud harvem kui teine.
Patoloogia ilmingu peamiseks sümptomiks nimetavad patsiendid klõpsu põlveliigeses ja sellele järgnevat ägedat valu. Pean ütlema, et inimese füsioloogia on selline, et noores eas on tema meniskid vedelikuga küllastunud, seega on meniskopaatiaga tekkiv valu äge ja tugev. Vanemas eas on valu nõrgem. Lisaks valule on turse, liikumisraskused.
Tõhus meniskopaatia diagnostiline meetod on MRT, mille käigus määratakse meniski kahjustuse aste. Rebimise või pigistamise korral on konservatiivne meditsiin piisav abinõu. Meniski rebend vajab aga operatsiooni.
Periatriit
Periatriit on põlveliigese sidemete haigus. Kuid haigus võib mõjutada ka lihaseid ja kõõluseid. Patoloogia põhjuseks on enamasti kaasuvad haigused, endokriinsüsteemi töö tasakaalustamatus, korduvadkeha hüpotermia, probleemid veresoontega.
Avaldub periartriidi valutav valu, turse põlve piirkonnas, tihendite moodustumine, mis põhjustavad valu vajutamisel. Patsiendid tunnevad kõndimisel ebamugavust.
Naistele on iseloomulik patoloogia erivorm – hane jalalaba periartriit, mille puhul sisemised kõõlused muutuvad põletikuliseks. Sel juhul ei teki liigese enda turset ega deformatsiooni. Haigus annab tunda ainult kõrge kontsaga kingi kandes või ebatasasel pinnal liikudes.
Periatriit on põlveliigese haigus, mille ravi on efektiivne vaid varajases staadiumis avastamisel.
Ravikas positiivse tulemuse saavutamiseks on soovitatav minimeerida füüsilist aktiivsust, puhata palju. Mittesteroidsed ravimid, nagu diklofenak, füsioteraapia, aitavad valu leevendada.
Põlve tendiniit
Põlveliigese tendiniit on haigus, mille korral kõõluste kude muutub põletikuliseks kohas, kus see kinnitub luu külge. Haigus esineb füüsiliselt aktiivsetel inimestel, professionaalsetel sportlastel, aga ka lastel ja eakatel.
Patoloogia arengut soodustavad tegurid võivad olla:
- keha kaitsefunktsioonide vähenemine ja organismi mitmesugused funktsionaalsed häired;
- lihaste süsteemi tasakaalustamatus;
- põlvevigastus või verevalumid;
- suurepärane füüsiline tegevus;
- seeninfektsioonid.
Tendiniit võib tekkida ühel jalal võikorraga mõlemal. Samal ajal reageerib kahjustatud liiges sageli ilmastikumuutustele – liikumisel ilmnevad valud, tursed ja krigisemine.
Patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse tervet rida uuringuid, kõik sõltub sellest, mis põhjustas tendiniidi. Näiteks kui patoloogia tekkis soolade sadestumise tagajärjel, on seda lihtne röntgenikiirte abil tuvastada. Kui kõõlusepõletik oli nakkushaiguste tagajärg, on laboratoorsed testid haiguse avastamiseks tõhusad meetmed.
Kõõlusepõletiku ravimeetodid sõltuvad haiguse staadiumist. Algul on efektiivsed konservatiivsed meetodid - medikamentoosne ravi (põletikuvastase toimega mittesteroidsed ravimid), füsioteraapia protseduurid - magnetid, elektroforees. Jooga annab hea efekti põlveliigese ravis. Kui haiguse kulgu eiratakse, kasutavad nad kirurgilist sekkumist.
Reumatoidartriit
Reumatoidartriit on süsteemne haigus, mille puhul tekib sidekoe põletik. Patoloogia täpsed põhjused ei ole kindlaks tehtud. Teatavasti on ohus nii halva pärilikkusega kui ka nõrga immuunsusega inimesed. Keha sagedane hüpotermia, stress, psühho-emotsionaalne stress suurendavad haiguse ilmnemise tõenäosust. Haigus avaldub nii meestel kui naistel, samas kui vanusefaktor haigestumusstatistikat kuidagi ei mõjuta.
Haiguse kulgu võib nimetada kiirustamatuks. Reumatoidartriit ei teki spontaanselt päevade või nädalate jooksul, vaidareneb järk-järgult. Kõik saab alguse põlve jäikustundest pärast pikka puhkeperioodi (näiteks pärast öist puhkust). Kui ilm muutub, võib ilmneda valu, mis mõjutab põlveliigest. Seda tüüpi haigused esinevad mitmel etapil. Iga haiguse faasi iseloomustavad oma tunnused, kuid haiguse tavaline ilming kõigil arenguetappidel on valusümptom.
Haiguse arenguetapid. Diagnoos
Algul tekib põlveliigese piirkonda turse, kõvenemine, ilmneb valusümptom. Mõnikord tõuseb inimese kehatemperatuur.
Reumatoidartriidi edasine areng mõjutab sünoviaalmembraani – see pakseneb põletikuliste rakkude aktiivse jagunemise tõttu.
Haiguse kaugelearenenud juhtudel on kahjustatud luukude ja ka kõhred. Esinevad tugevad valud, põlveliigese deformatsioon, selle motoorse funktsiooni rikkumine.
Reumatoidartriit on üsna ohtlik haigus, mille ravi puudumisel tekib invaliidsus ja mõnel juhul inimese surm. Sellised tagajärjed tekivad tõsiste tüsistuste tõttu, mida haigus annab teistele organitele ja kehasüsteemidele – areneb neerupuudulikkus, levivad nakkusprotsessid.
Haiguse diagnoos põhineb mitmel meetodil:
- välisuuring, mis aitab tuvastada selliseid sümptomeid nagu põlvepiirkonna turse, naha punetus, ilmne liigeste deformatsioon;
- biokeemiline analüüsveri;
- radiograafia.
Reumatoidartriidi valusümptomid kõrvaldatakse põletikuvastase toimega mittesteroidsete ravimite kasutamisega. Kui haiguse algus on seotud infektsiooni levikuga organismis, määratakse antibiootikumid. Regulaarne massaaž aitab valudest lahti saada, samuti ravivõimlemise tegemine.
Bursiit
Bursiit on sünoviaalkoti (bursa) põletikuline haigus. Patoloogia tekib põlvevigastuse tagajärjel, samuti liigese pideva aktiivsuse korral raske füüsilise koormuse tõttu. Bursiit võib olla nakkushaiguse tagajärg. Põletikulise protsessi tulemusena koguneb sünoviaalkotti ohtliku mikroflooraga vedelik. Järk-järgult tekib valu põlveliigeses, põlvepiirkonnale vajutades tekib inimesel ka ebamugavustunne, liikumisel tekib jäikustunne. Liigese ümber tekib märgatav turse, mille suurus võib ulatuda 10 cm-ni.
Bursiidiga patsiendid teatavad isutuskaotusest, halb enesetunne ja mõnel juhul võib kehatemperatuur tõusta. Bursiidi sümptomid on väga sarnased teiste põlveliigese haiguste, eriti artriidi sümptomitega. Siiski on nende kahe patoloogia vahel üks oluline erinevus. Bursiidi korral säilib motoorne aktiivsus ning võime sooritada painutus- ja sirutusliigutusi.
Lisaks välisuuringule, täpse diagnoosi panemiseks ja pädeva raviskeemi määramiseks tehakse punktsioon - vedelik võetaksebursa uurimistöö jaoks.
Haiguse algstaadiumid alluvad ravile hästi. Teraapia hõlmab kompresse, erinevaid kehamähiseid, patsientidele näidatakse voodirežiimi. Kui haigus on läinud kroonilisse staadiumisse, on oluline eemaldada põlvest kogunenud vedelik ja loputada õõnsus.
Podagra ja Pageti tõbi
Podagra on haigus, mis tekib organismis uriini metabolismi rikkumise ja vere kusihappe sisalduse suurenemise tagajärjel. Patoloogia väljakujunemise riski suurendavad tegurid on kala ja liha liigne tarbimine, samuti alkoholitarbimine.
Podagra esineb valdav alt meestel. Haigus avaldub terava valu, nahapunetusena põlveliigese piirkonnas. Lihastesse tekivad sõlmed, mis on kusihappe kogunemine.
Podagra diagnoositakse nii biokeemilise vereanalüüsi kui ka röntgenikiirguse abil. Teraapia ajal määratakse patsiendile lisaks ravimitele spetsiaalne dieet (kõrge puriinisisaldusega toiduained eemaldatakse dieedist), määratakse füüsiline ja emotsionaalne puhkus.
Pageti tõve ilmnemisel tekib ebanormaalne luu moodustumine, mille tagajärjel luustik deformeerub, luud muutuvad väga hapraks.
Patoloogia mõjutab sageli alajäsemete torukujulisi luid, mille tagajärjeks on valu põlvedes. See haigus teeb muret peamiselt meestele, eriti eakatele.
Haiguse diagnoosimine ei ole lihtne, sest on juhtumeid, kus patsient ei märka mingeid patoloogia ilminguid.
Diagnoosimisel mängib võtmerolli biokeemiline vereanalüüs, mis selle haiguse esinemisel organismis näitab spetsiaalse ensüümi – fosfataasi – sisalduse suurenemist. Lisaks tehakse röntgenuuring.
Ravi hõlmab Pageti tõvest põhjustatud tüsistuste minimeerimist. Teraapia eesmärk on tugevdada luid nii palju kui võimalik. See saavutatakse k altsiumilisandite võtmisega. Pageti tõvega patsiendid peaksid järgima dieeti, tegema füsioteraapia harjutusi ja vältima vigastusi, mis võivad põhjustada luumurde.
Seega uurisime artiklis peamisi põlveliigest mõjutavaid patoloogilisi seisundeid. Põlvehaigused on aga praktikas veelgi mitmekesisemad. Kõike seda paljusid haigusi ühendavad ühised tunnused - patoloogiate korral kogeb inimene liikumisel jäikust ja valu, haiguse kohas tekib sageli turse. Haiguste väljakujunemise ennetamiseks on oluline esialgu jälgida oma tervist, õigesti toituda, vältida süsteemsete patoloogiate teket organismis, mitte viia keha rasvumise seisundisse.
Esimeste haigusnähtude ilmnemisel ei tasu eriarsti juurde minekut edasi lükata, sest haiguse varajane diagnoosimine on eduka paranemise võti.
