Rindade rekonstrueerimise vajadus kaasneb sageli taastusperioodiga pärast edukat rinnavähi ravi. Üsna sageli tehakse operatsioon samaaegselt kahjustatud orgaaniliste kudede eemaldamisega, kuid seda saab kergesti edasi lükata. Mõned patsiendid otsustavad rindade taastamise kasuks alles kuid ja isegi aastaid pärast võitu vähi üle. Rekonstrueerimine ei mõjuta kuidagi mastektoomiat, ei mõjuta pahaloomulise kasvaja ravi tulemusi. Rindade rekonstrueerimise ja elulemuse vahel (mis tahes pikkusega perioodide osas) pole seost.
Räni kui viimane samm vähivastases võitluses
Üks levinumaid rindade rekonstrueerimise võimalusi on silikoonimplantaatide paigaldamine. Kõige edukam valik selle valiku kasuks on siis, kui kiiritusravi pole tehtud ja selleks puudub vajadus. Implantaadid sobivad rohkem väikeste rindadega, väikese kaaluga patsientidele. Protseduur hõlmab spetsiaalse ekspanderi kasutuselevõttu, mis venitab looduslikke kudesid. Tegelikult on see tühi sfäärilise kujuga objekt, mis on mõeldud orgaanilise koe hulga suurendamiseks rangelt määratletud kohas. Siis nagu fotolt näharindade rekonstrueerimisel paigaldatakse sellesse kohta silikoonimplantaadid.
Laiendi esmase kasutamise kestus on 14 päeva. Pärast seda perioodi peab patsient külastama arsti, et täita aparaat spetsiaalse vedelikuga. Protsessid on nähtavad rindade rekonstrueerimise fotol – need avaldavad kõik endast lugupidavad kliinikud, et kliendid teaksid, mis igas etapis nendega juhtub. Laiendaja täitmiseks kasutatakse spetsiaalset soolalahust ja pumpamine ise viiakse läbi selleks ettenähtud ava.
Mis saab järgmiseks?
Laiendit tuleb lahusega mitu korda täita. Arst määrab kliiniku külastamise sageduse. Tavaliselt hõlmab rindade rekonstrueerimine pärast mastektoomiat kahenädalast intervalli uute "portsjonite" võtmise vahel. Kangas tuleb venitada ettenähtud suuruseni, misjärel on ettevalmistav etapp läbi.
Edasine rindade rekonstrueerimine pärast mastektoomiat hõlmab ajutise proteesi eemaldamist. Selle koha võtab sisse püsivaks kasutamiseks mõeldud implantaat. Tegelikult on see silikoonkest, mis on täidetud spetsiaalse geeli või vedelikuga. Teine võimalus hõlmab soolalahuse olemasolu, see tähendab kõrge soolasisaldusega steriilset vett.
Aloderm kui kiirmeetod
Ülalkirjeldatud mitmeetapiline rindade rekonstrueerimine pärast mastektoomiat (ülevaated usaldusväärses kliinikus tehtud operatsiooni kohta on peaaegu alati positiivsed) ei ole kõigil juhtudel vajalik. Palju oleneb sellestpatsiendi tervislik seisund ja üldine kliiniline pilt. Uurimisel ja näitude võtmisel analüüsib arst alternatiivse võimaluse - aloderma - kasutamise võimalust. Seda terminit kasutatakse kirurgilise sekkumise jaoks kasutatava spetsiaalse materjali tähistamiseks. Selle kasutamisega tehakse rindade taastamise operatsioon vaid ühes lähenemisviisis. Kahjuks peate mõistma, et see valik ei ole alati rakendatav.
Aloderm on mingil määral inimese nahk. Materjali tootmisprotsess nõuab üsna pikka aega: esiteks on vaja hankida doonorkoed, seejärel luua sidekude, steriliseerides kõik komponendid. Kui selle materjali abil tehakse operatsioonijärgne rindade rekonstrueerimine, selgitatakse patsiendile tavaliselt üksikasjalikult, millised on juhtumi eelised ja eripära. Seega tuleb meeles pidada, et aloderm on tegelikult kollageen ja elastiin, samas kui koe struktuur sarnaneb inimese nahaga. Materjali on vaja töödelda soolalahusega ja kinnitada õigesse asendisse. Kuna sellise operatsiooni ajal lihaskude ei muutu, peetakse seda meetodit eelistatavamaks kui eelnev alt kirjeldatud variant. Lisaks võimaldab rindade rekonstrueerimine aloderma klapiga saavutada esteetilisema tulemuse.
Annetus aitab
Üsna levinud meetod rindade taastamiseks pärast eemaldamist on oma kudede kasutamine. Tulemuseks on pikka aega laitmatu välimus. Kui palju implantaate tuleb välja vahetada sagedusega vähem alt viisteist aastat, siisdoonorkudede kasutamine väldib seda. Arstid võtavad oma töös arvesse, et osa inimkeha kudesid on väga sarnased rindkerega – näiteks just sellise ehitusega on nahk kõhul. Nagu arvustustest nähtub, on sel viisil rindade rekonstrueerimise tulemuseks ilus rind, kuid selle tundlikkus on madalam, kui see oli enne haigust loomulik. Selle põhjuseks on metoodika ebatäiuslikkus: praegu puuduvad meditsiinil lihts alt vahendid väikeste närvikiudude taastamiseks, mistõttu on loomulik terve naise rind nii tundlik.
Kui pöörata tähelepanu fotole rinnast pärast rekonstrueerimist kirjeldatud tehnikaga, saab selgeks, et tulemus on ilus ja suurejooneline. Arstid pööravad tähelepanu: saate seda tehnikat kombineerida silikoonimplantaatide kasutamisega. See võimaldab teil saavutada soovitud rindade mahu. Materjalina rindade taastamiseks pärast mastektoomiat (taastumisprotsessi enda fotot näitab arst patsiendile tavaliselt vastuvõtus) võite kasutada kudesid, mis on saadud mitte ainult kõhust, vaid ka seljast, tuharatest, ja rind.
Tehnika omadused
Patsiendi doonorkoe kasutamine on kõige tõhusam, kui patsienti on ravitud kiiritusraviga. Samuti sobib valik suurte rindade, üsna suurte kehavormidega.
Taastumisprotsessi käigus on haaratud suured kehapiirkonnad. See mõjutab operatsiooni kestust: kirurgilised protseduurid on pikad. Seetõttu kasvabrehabilitatsiooniperioodi kestus. See on Alodermi kasutamise taustal märkimisväärne puudus. Kuid paljude arvates katavad meetodi positiivsed küljed need puudused täielikult.
TRAMMI klapi rindade rekonstrueerimine
TRAM on meditsiiniline termin, mida kasutatakse kõhupiirkonna lihaskoe tähistamiseks: põiki, sirge. Praegu on see meetod üks levinumaid. Erinev alt rindade rekonstrueerimisest laiendajaga sobib see suurepäraselt ka ülekaalulistele, eriti vöökoha liigse rasvkoe olemasolul. Samaaegselt selle operatsiooniga otsustavad paljud patsiendid ka kõhuplastika. Tõsi, TRAM pole kõigile kättesaadav: kui kehas pole piisav alt rasvkudesid, on tehnika rakendamine võimatu. Lisaks, kui kõhus on eelnevatest operatsioonidest tekkinud armid, ei sobi ka sellised koed siirdamiseks. Kuna suitsetamine häirib oluliselt vere mikrotsirkulatsiooni, ei saa selle halva harjumusega naine läbida rindade rekonstrueerimist TRAM-meetodiga.
Operatsiooni käigus lõikas arst välja kõhu alt ovaalse elemendi – see on naha pind ja rasvkude, lihased, fastsia. Moodustub tunnel, mille kaudu sait kantakse rinnale. Sel juhul ei ole anumate ristumiskohta, kõik need on endiselt klapi külge kinnitatud. Arst moodustab õiged mõõtmed, õmbleb koha. Kirurgilise sekkumise kestus on umbes kolm tundi. Seda tehnikat on lubatud kombineerida silikoonimplantaadi paigaldamisega. Kui patsiendile on tehtud topeltmastektoomia,siis kestab TRAM-i töö vähem alt kuus tundi. Taastusravi periood pärast sellist sekkumist on üsna pikk, paljud naised kogevad seda raskelt.
DEEP FLAP
Seda tehnikat on kombeks kasutada siis, kui naise kehal on piisav alt kudesid, et moodustada klapp ja see rinnapiirkonda siirdada. See valik on rakendatav, kui naisel on varem olnud kõhupiirkonna operatsioon. Seda saab kasutada hüsterektoomia, sooleoperatsiooni, pimesoole eemaldamise või rasvaimu korral. Peenikese kehaehitusega see meetod aga siiski ei sobi – kehas on liiga vähe kudesid, mida saaks siirdada. DEEP FLAP meetodit ei saa kasutada ka suitsetavate naiste rindade taastamisel, kuna halb harjumus mõjutab negatiivselt vere mikrotsirkulatsiooni, mille tulemusena juurdub klapp suurte raskuste ja tüsistustega. Suur kirurgilise ebaõnnestumise risk.
Tulemus on edukas ainult siis, kui võtate ühendust sellele meetodile spetsialiseerunud kliinikuga, kuna tehnoloogia on suhteliselt uus ja praegu on ainult piiratud arvul kirurgidel kogu planeedil selle läbiviimiseks piisav kvalifikatsioonitase. Kasutatakse mikroskoopilise kirurgia tehnikat, mille käigus lõigatakse kõhu alt välja nahalõik, millega külgneb kiud, veresooned ja arter. TRAM-iga võrreldes on eripäraks kõhu lihaskoe terviklikkuse säilimine. Klapp on tasuta. Kirurg annab sellele ettenähtud kuju ja fikseerib selle õigesse kohta. Ühendus nõuab apisikesed veresooned. See saavutatakse mikroskoopilise kirurgia tehnoloogia abil. Viimane etapp on abdominoplastika.
Mõned funktsioonid
DEEP FLAP kestab tavaliselt vähem alt viis tundi, kui üks pool rinnast vajab rekonstrueerimist. Mõlema osa rekonstrueerimisega venib operatsioon kaheksaks tunniks, mõnikord aga kauemgi. Võrreldes eelnev alt kirjeldatud TRAM-meetodiga on tegemist pikema protsessiga, kuid lihaskude selles ei mõjuta, seega kulgeb regeneratsioon üsna kergelt, ei ole liiga pikk, nagu TRAM-i klapi puhul. Kasutades DIEP FLAP-i, vähendab patsient kõhuõõnde toetavate lihaste nõrgenemise ohtu. Samuti on pärast operatsiooni valu, kuid märgatav alt nõrgem kui alternatiivsete kirurgilise sekkumise meetodite puhul.
Selgroolihased aitavad taastuda
Üsna hea võimalus rindade taastamiseks pärast mastektoomiat on latissimus dorsi kasutamine. Meetod sobib neile patsientidele, keda iseloomustab kõhn kehaehitus, ei ole ei liigset rasva ega liigset nahka. See on ka võimalus neile, kes on läbinud kiiritusravi. Seljalihast kasutatakse kirurgilise sekkumise peamise materjalina.
Operatsiooniprotsess hõlmab ovaalse sisselõigete tegemist selja-latissimus dorsi lihase kohale. Sel juhul eraldab kirurg lihas- ja rasvkoe klapi. Moodustub nahaalune tunnel, mille kaudu kantakse valitud piirkond rinnale. Sellise toiminguga (nii palju kui võimalik) säilitage terviklikkuslaevad. Kirurg moodustab klapi õige kuju, tüübi ja kinnitab selle seejärel püsivasse uude kohta. Kui operatsiooni käigus said veresooned kahjustatud, kasutatakse taastamiseks mikroskoopilise kirurgia tehnikat. Sellise protseduuri kestus on kuni kolm tundi, mõnikord vähem.
Meetodi omadused
Nagu paljudest statistilistest andmetest näha, on peamiselt sellele tehnikale viidates võimatu saada seljale klappi, mis sisaldaks vajalikku kogust rasvkudet. Seetõttu tuleb kudede siirdamine kombineerida silikoonimplantaatide paigaldamisega. Selle tulemusel on rinnal ilus kuju ja patsiendi soovitud maht.
Kasutusprotsess ise on üsna lihtne, nii et selle valiku puhul on tüsistuste oht minimaalne. Samal ajal peate mõistma, et selja tekstuur, nahatoon erineb oluliselt tavalistest naiste rindadest. Visuaalse kontrolli ajal tuvastab ebaproportsionaalsuse väike seljaosa. Samal ajal säilib täielikult seljaaju lihaste funktsionaalne koormus. Selliseid operatsioone tehakse paljudes kliinikutes, kuid oluline on valida hea, usaldusväärne valik ja mitte jahtida madalaimat hinda. Kirurgi madala kvalifikatsiooni korral võivad isegi sellisel viisil opereerimisel tekkida soovimatud tüsistused. Seda saab vältida, kui töötate koos väljakujunenud arstiga.
Tuharad kui siirdamise materjali allikas
Masteektoomia korral saab rindade taastamist teostada, kasutades kudesid, mis on saadudnaise tuharad. Meetodit on üsna raske rakendada, mõnel juhul põhjustab see soovimatuid tüsistusi. Nad kasutavad seda harva ja ainult koostöös kogenud kirurgiga, kuid kvaliteetse soorituse tulemus on suurepärane.
Kirurgilise sekkumise käigus valib arst tuharale sobiva ovaalse ala ning lõikab välja naha, nahaaluse koe ja lihaskoe. See klapp kinnitatakse rinnale ettenähtud kohta, protsessi käigus antakse sellele vajalik maht ja soovitud kuju. Rindade suurendamiseks võite lisaks paigaldada silikoonimplantaadi. Selle meetodi kasutamise peamine probleem on seotud veresoonte ristumiskohaga. Siirdamisel lõigatakse need kõigepe alt ära, seejärel taastatakse. Selleks on vaja kasutada mikroskoopilise kirurgia ülitäpseid tehnoloogiaid. Kirurgilise sekkumise kestus ulatub 12 tunnini. Veresoonte olulise kahjustuse korral lükatakse klapp uues kohas tagasi.
Kuidas muidu rindkere taastada?
TDL tähistab thoracodorsaalset klappi. Selle allikaks on naise rinnakorv küljelt, tagant. Pärast sellist kirurgilist sekkumist ei esine kosmeetilisi ega funktsionaalseid puudusi, kuid meetod on rakendatav ainult väikese rinna rekonstrueerimisel.
Alternatiiv on saada doonorkude reielt, seestpoolt. See meetod sarnaneb paljuski tuharakudede implanteerimisega, samas kui siirdatakse ka nahakihtidest, nahaalusest rasvkoest ja lihaskoest koosnev klapp.krundid.
Kõige uuenduslikumad tehnikad hõlmavad sünteetiliste valgumaatriksite kasutamist. Need materjalid on oma struktuurilt ja välimuselt sarnased inimese kudedega. Selliste kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel kogunenud kogemus on näidanud, et allergilise reaktsiooni tõenäosus on minimaalne. Võite kasutada ka doonorkudesid, implanteerides neid.
Tähtis hetk
Eelpool kirjeldatud meetodid võimaldavad taastada rinda, kuid ei mõjuta kuidagi nibude olemasolu. See rekonstrueerimise etapp nõuab eraldi kirurgilist sekkumist, samuti areola moodustumist. Tavaliselt kasutatakse nahapiirkondi, mis on saadud reie siseküljest. Et värv oleks täpselt selline, nagu klient soovib, värvitakse kangaid lisaks – tegelikult on see tätoveering.
Rehabilitatsioon: mis ja kuidas?
Kui rindade rekonstrueerimiseks valiti silikoonimplantaadi paigaldamine, siis rehabilitatsiooniperioodi kestus on 14 päeva. Pärast seda perioodi võite tüsistuste puudumisel naasta oma tavapärase elu juurde. Arstid soovitavad esimesel kuul pärast operatsiooni kanda toetavat sporditoppi.
Kui operatsioon hõlmas patsiendi enda kudede siirdamist, siis taastusravi kestab vähem alt poolteist kuud. Esimesed kolm kuni neli nädalat ei saa te midagi rasket tõsta, pole soovitatav isegi käsi tõsta pea kõrgusele. Rohkem või vähem tõsine füüsiline tegevus on keelatud. Kui operatsiooni viis läbi väikelaste ema,nende eest hoolitsemisel on vaja abi otsida – naisel pole kategooriliselt soovitatav seda ise teha.
Tüsistused: milleks valmistuda?
Rinna rekonstrueerimisel pärast mastektoomiat on võimalik turse, valu, mis on põhjustatud liigsest hemorraagiast. Tavaliselt juhtub see implantaadi paigaldamisel. Samuti võib siirdatud silikoonkoha lähedal alata infektsioonist põhjustatud põletikuline protsess. Rindkere võib muutuda kangeks, mis on tingitud kapsliefektist. Seda terminit kasutatakse implantaadi ümbritsevate armistunud "mähiste" tähistamiseks.
Oma kudesid kasutades kirurgilise sekkumise valikul on võimalus paraneda armide tekkega kohtades, kust siirdamiskohad saadi. Mõnel juhul võivad kõhulihased nõrgeneda ja lülisamba kudede rakendamisel võib sellesse piirkonda koguneda vedelik. Kuni viis protsenti kõigist operatsioonidest ebaõnnestuvad. Tüsistuste ja kirurgilise sekkumise negatiivse tulemuse tõenäosus suureneb pideva suitsetamise ja anamneesis suhkurtõve korral.
