Nõgestõbi on paljude allergiliste haiguste peamine kliiniline tunnus, mis väljendub hajusa või piiratud lööbena villide, erineva suurusega papulidena. Nende välimusega kaasneb naha sügelus. Generaliseerunud urtikaaria võib esineda iseseisva haigusena või olla sümptom muudest haigustest, mis erinevad oma tekkemehhanismi ja päritolu poolest.
Seda iseloomustavad ulatuslikud lööbepiirkonnad, mis mõnikord katavad kogu inimkeha. See sort võib ohustada patsiendi elu, kuna generaliseerunud urtikaariaga kaasneb sageli Quincke ödeem. ICD-10 L50 on haiguse kood rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (2018).
Patoloogia erisugused
Haigusel võib olla kaks arenguvarianti: mitteimmuunne ja immuunne. Teine võimalus on tavalisem. Kui allergeen siseneb kehasse, hakkab see intensiivselttoota tema vastu immunoglobuliini E immuunsüsteemi. Antigeenide koosmõjul sellega hävivad nuumrakud, verre eritub suur kogus histamiini, mis suurendab veresoonte seinte läbilaskvust ja põhjustab urtikaaria tüüpilisi sümptomeid.
Generaliseeritud urtikaaria mitteimmuunset vormi seostatakse nuumrakkudel esineva allergeeniga kokkupuutega. Tänapäeva haiguse tegelikke põhjuseid ei oska teadlased veel nimetada. On kindlaks tehtud, et urtikaaria generaliseerunud vorm esineb sagedamini inimestel, kellel on anamneesis allergilise päritoluga atoopilised haigused.
Umbes 75% ametlikult registreeritud haigusjuhtudest on urtikaaria äge vorm. Sellele on iseloomulik kiire areng ja kestus mitte rohkem kui poolteist kuud. Sageli on selle areng seotud ebaõigete ravimitega. Üsna sageli diagnoositakse lastel.
Kroonilist generaliseerunud urtikaariat diagnoositakse 25% juhtudest. Sõltuv alt kliinilisest pildist jaguneb see:
- korduv;
- püsiv (loid).
Haigust diagnoositakse sageli lapsepõlves ja kogu elu jooksul võib see korduda iga kord, kui allergeen satub vereringesse.
Haiguste vormid
Viimases klassifikatsioonis jagatakse haigus kulgemise iseloomu järgi ja ka sõltuv alt selle põhjustanud põhjusest kliinilisteks vormideks. Kursuse olemuse järgi võib patoloogia olla äge ja krooniline. Mõelgem välja, mis need onerinevused.
Äge generaliseerunud urtikaaria
Iseloomustab kiire areng ja kestus vähem alt kuus nädalat. Sellisel kujul võib lööve kaduda ravimite mõjul või pärast seda põhjustanud allergeeni kõrvaldamist.
Krooniline vorm
Oleme juba maininud, et generaliseerunud urtikaaria kroonilist vormi on mitut tüüpi: immuunne, mitteimmuunne ja idiopaatiline (kui põhjus pole kindlaks tehtud). Lisaks võib krooniline vorm olla:
- Külm (esmane või sekundaarne).
- Päikeseenergia.
- Koliinergiline, mis on põhjustatud tundlikkusest atsetüülkoliini suhtes, mis on allergeen. Sellise reaktsiooni võib esile kutsuda liigne füüsiline aktiivsus, psühho-emotsionaalne reaktsioon, kõrge õhutemperatuur, kuum vesi, vürtsikas või kuum toit.
- Võtke ühendust.
Selle haiguse patogenees on keeruline, seda seostatakse nuumrakkude degranulatsiooniga, mille käigus vabanevad põletikulised vahendajad. Need põhjustavad kliiniliste sümptomite teket.
Spetsialistid usuvad, et allergilise urtikaaria (generaliseerunud vorm) tekkega on seotud autoimmuunsete reaktsioonide mehhanismid, kuna pooltel selle diagnoosiga patsientidest on kõrge afiinsusega retseptori alfaahela vastu autoimmuunsed antikehad, mis interakteeruvad allergilise urtikaaria Fc fragmendiga. immunoglobuliin E. Selle tulemusena toimub basofiilide ja nuumrakkude degranulatsioon ning vabaneb anafülotoksiin (mürgine aine).
Haiguse krooniline kulg kestab üle kuue nädala. Üldine urtikaaria alla kaheaastastel lastel esineb peamiselt ägedas vormis, kuni 12-aastastel - krooniline ja äge, kusjuures esimene on ülekaalus. 12 aasta pärast – esineb enamasti krooniline vorm.
Diagnoos
Generaliseeritud urtikaaria diagnoos põhineb anamneesil ja kliinilisel pildil. Kui füüsilise läbivaatuse ja anamneesi kogumise käigus urtikaaria põhjust ei tuvastata, määrab arst laboriuuringud. Haiguse ägeda vormi korral ei ole reeglina vaja laboratoorseid analüüse läbi viia, välja arvatud juhtudel, kui anamneesis on näidatud provotseerivad tegurid. Enamikul juhtudel peatavad generaliseerunud urtikaaria ägedas vormis tõhus alt H1-histamiini blokaatorid ja eriti rasketel juhtudel glükokortikosteroidid.
Laboratoorsed uuringud kroonilises vormis
Sel juhul on laboriuuringud suunatud haiguse põhjuste väljaselgitamisele. Kohustuslik uuring hõlmab: vereanalüüsi, vereseerumis sisalduva C-reaktiivse valgu taseme määramist. Laiendatud uuringuga tehakse testid, et välistada nakkushaiguste esinemine, helmintia invasioon.
Spetsialist vajab kilpnäärme testi tulemusi (kilpnäärmevastased antikehad, T4, TSH).
Provokeerivad tegurid
Peamised haiguse arengut põhjustavad tegurid on toit:
- liha ja lihatooted (peamiselt sea- ja veiseliha);
- kala;
- kala ja liha suitsutooted;
- piim;
- kanamunad;
- kivimarjad ja -puuviljad (maasikad, metsmaasikad);
- punased õunad;
- melon;
- porgand;
- toidulisandid;
- med.
Narkootikumid:
- antibiootikumid (sageli penitsilliinirühm);
- mittesteroidsed ravimid;
- sulfoonamiidid;
- joodipreparaadid;
- C-vitamiinid;
- B-rühm;
- antiseptikud.
Füüsilised tegurid:
- veeprotseduurid;
- päikesekiired;
- sooja- ja külmategurid;
- mõnede putukate mürk.
Lisaks hõlmavad provotseerivad tegurid: kroonilised seen-, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, soole düsbakterioos, Helicobacter pylori bakteri põhjustatud maopatoloogia, psühhogeensed tegurid, keemiline kosmeetika.
Sümptomaatilised sümptomid
Generaliseerunud urtikaaria korral (postitasime artiklisse foto sümptomitest) on iseloomulikud eredad sümptomid: äkiline punaste villide tekkimine üle kogu keha, tugev nahasügelus, mis intensiivistub õhtuti, ärritunud turse. ja põletikuline nahk, põletustunne. Villid võivad olla erineva läbimõõduga, mis sageli sulanduvad ühtlaseks punaseks laiguks. Neil on kõrgendatud servad ja neid piirab kõrgendatud pinnaga papillaarne nahakiht. Väliselt meenutab lööve nõgesepõletust, kuid väga ulatuslik. Nad levivad kiiresti üle kogu keha jamoodustavad suure ebakorrapärase koha.
Löövet esineb harva limaskestadel ja huultel. Esimese kahe päeva jooksul lööve mõnes kohas kaob, kuid tekib teistes kohtades. Palju vähem levinud on generaliseerunud urtikaaria hemorraagiline ja bulloosne vorm. Need vormid on ohtlikud ja rasked. Patsiendil on külmavärinad, palavik, isutus, halb enesetunne, iiveldus, liigesevalu, ninaverejooks.
Järgmise rõhulanguse, õhupuuduse ja häälekäheduse, ägeda valu kõhus, teadvusekaotuse, kõri, suu, keele limaskesta turse korral on vajalik kiire haiglaravi.
Ravimeetodid
Generaliseeritud urtikaaria ravi eesmärk on:
- kõrvaldada allergiline lööve;
- tüsistuste vältimine;
- ägenemiste ennetamine.
Haigusnähtude ilmnemisel kutsuge kiirabi. Enne arstide saabumist tuleb proovida kindlaks teha allergeen, mis sellise reaktsiooni põhjustas, ja välistada sellega kokkupuude.
Narkootikumid
Patsient peab võtma antihistamiine:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadiin".
Esimese põlvkonna antihistamiini blokaatoreid tuleks võtta ainult siis, kui sümptomid ägenevad. See peatab kiiresti sümptomid ja takistab Quincke ödeemi teket. Kiirabiarst määrab süsti (intravenoosne)antihistamiin või (rasketel juhtudel) prednisoloon.
Kui on kahtlus Quincke ödeemi tekkes, süstitakse patsiendile intramuskulaarselt "epinefriini". Vererõhku taastatakse soolalahustega kristalloidlahustega, mida manustatakse intravenoosselt. Kui patoloogiaga kaasneb kramplik sündroom, määrab arst Diazepami või Relaniumi kasutuselevõtu. Üldine urtikaaria, mille puhul patsiendi üldine seisund halveneb kiiresti, nõuab erakorralist ravi intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas.
Sõltuv alt haiguse esile kutsunud allergeenist võib lisaks antihistamiinravile olla vajalik kasutada diureetikume, sorbente ja plasmafereesi seansse. Vajadusel võib välja kirjutada kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid. Amitriptüliin aitab leevendada ärevust. Nahaärrituse ja sügeluse vähendamiseks kasutatakse välispidiselt mittesteroidseid aineid:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Haavaravi.
- Desitin.
Ärge kasutage hormonaalseid salve suurtel nahapiirkondadel.
Ennetavad nõuanded
Generaliseeritud urtikaaria ravi on pikk ja keeruline protsess. Seetõttu on oluline haigust ennetada. Sageli tekib selline allergilise reaktsiooni vorm enneaegse või eneseravi tõttu. Esimeste haigusnähtude korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. See hoiab ära süsteemseilmingud.
Kui teil on eelsoodumus allergiateks, vältige kokkupuudet allergeenidega. Näiteks kui olete mõne toote suhtes talumatu, uurige hoolik alt pakutavate roogade koostist.
Ravimeid tohib võtta ainult vastav alt arsti juhistele. Oluline on treenida vastupanuvõimet kõikvõimalike immuunsüsteemi ärritajate suhtes. Selleks vajate:
- toitma imikutele täiendavaid toite rangelt vastav alt lastearsti soovitustele;
- jäta dieedist välja väga allergeensed toidud;
- loobuge halbadest harjumustest;
- sporti;
- tuulutage regulaarselt ja tehke ruumi märgpuhastus.
Generaliseeritud urtikaaria on tõsine haigus, mida on raske ravida. Patoloogia kordumise esimeste märkide ilmnemisel tuleb võtta kõik vajalikud meetmed sümptomite leevendamiseks, et vältida põletikulise protsessi levikut kogu kehas. Hoidke alati käepärast antihistamiin. Pärast iga ägenemist on arsti juurde minemine eelduseks, mis tagab eduka ravi.
