Hambaarsti juurde minek on vastutusrikas asi, mis nõuab tugevaid närve. Olgu tegemist haige hamba, põletikulise lõua närvi või igemega, kõige sellega kaasneb tugev valu, võimetus elada normaalset elu. Hirm sekkumise ees ja hirm valu ees sunnib patsienti sageli oma arsti juurde mineku viimaseks ajaks edasi lükkama.
Hambaravis kasutatavad head valuvaigistid aitavad seda probleemi lahendada. Üks neist on "Ultracain D". See tühistab kõik patsientide hirmud, blokeerides täielikult manipuleerimiskoha tundlikkuse.
Miks eelistab enamik hambaarste seda ravimit?
Funktsioonid
Hambaravis kasutatakse palju erinevaid valuvaigisteid. Tuntuimad neist on novokaiin ja lidokaiin.
Hambaarstid, teades, et hirm nende patsientide ees ei võimalda mõnikord õigeaegset ja korralikku arstiabi osutada, eelistavad kasutada oma praktikas kõige võimsamaid valuvaigisteid. See on samuti seotudasjaolu, et lõualuu piirkonnas on suur hulk närvikiude.
Anesteesia tugevuse poolest on "Ultracain D" 5 korda efektiivsem kui "Novocaine" ja "Lidocaine" – 2 korda.
Lisaks ei sisalda see "Ultracaine" sort epinefriini, mis esineb ravimi kahes teises vormis. Epinefriinil on mitmeid vastunäidustusi ja seda ei ole lubatud kasutada patsientidel, kellel on selle komponendi talumatus.
Edrenaliini sisaldus anesteetikumi koostises tagab selle säilitamiseks ka sobivate säilitusainete olemasolu, mis võivad olla patsientidele allergeensed.
Seega on see ravimivorm optimaalne kasutamiseks inimestele, kellel on suur tõenäosus allergilise reaktsiooni tekkeks, sealhulgas neile, kellel on diagnoositud bronhiaalastma.
Kirjeldus
"Ultracain D" on saadaval värvitu läbipaistva süstelahusena.
1 ml sisaldab: toimeainet - artikaiinvesinikkloriidi (40 mg), lisakomponente - süstevett ja naatriumkloriidi.
Ravim on klassifitseeritud artikaiini seeria lokaalanesteetikumina.
Kasutatakse süstena hambaravis juhtivuse ja infiltratsioonianesteesia jaoks.
Külmutav toime süstekoha tundlikkuse vähenemisega toimub 1–3 minuti jooksul. See efekt kestab umbes 20 minutit.
Kuna artikaiin laguneb organismis kiiresti mittetoksiliseks happeks, on vajadusel ravimi korduv manustamine lubatud.
See anesteetikum kogunebmaksas, ei eritu rinnapiima, läbib platsentat, eritub neerude kaudu.
Näidud
"Ultracain D" (koostis ei sisalda epinefriini) on lubatud kasutada patsientide rühmadel, kes ei talu sulfiteid.
Samuti on see anesteetikum lubatud selliste seisundite korral, mis on vastunäidustused adrenaliini sisaldava ultrakaiini muude vormide puhul. Need on südame- ja veresoontehaigused, tahhüarütmia, tahhükardia (paroksüsmaalne), mittekardioselektiivsete beetablokaatorite kasutamine, feokromotsütoom, suletudnurga glaukoom, hüpertüreoidism, raske arteriaalne hüpertensioon.
Anesteetikumi "Ultracain D" hambaravis kasutamiseks soovitatakse kasutada järgmistel eesmärkidel:
- juhtivus- ja infiltratsioonianesteesia suuõõnes epinefriinitalumatusega patsientidel;
- lühiajalised hambaoperatsioonid (nt silmahambad, lõikehambad);
- hamba kaariese piirkondade puhastamine;
- hammaste lihvimine proteesimiseks;
- manipulatsioonid, mis nõuavad väikest kogust anesteetikumi.
Vastunäidustused
Ultracain D kasutamise vastunäidustused hõlmavad järgmisi tingimusi:
- artikaiini ja teiste amiidi tüüpi anesteetikumide talumatus;
- tõsised südamejuhtehäired;
- äge südamepuudulikkus;
- raske hüpotensioon;
- vitamiinivaegusaneemiaQ12;
- hüpoksia;
- koliinesteraasi puudulikkus;
- KNS-haigused;
- pikaajalised või pikaajalised hambaraviprotseduurid;
- patsiendi vanus kuni 4 aastat.
Kasutage ettevaatlikult
Tuletame meelde, et "Ultracain D" sisaldab artikaiini, mis läbib platsentat. Sellega seoses peaks otsuse selle anesteetikumi kasutamise kohta rasedatel patsientidel langetama arst.
Artikaiin läbib erinev alt teistest kohalikest valuvaigistitest väga väikestes kogustes platsentat, kuid selle kasutamise lubamine on õigustatud vaid juhul, kui võimalik kasu kaalub üles riski lootele ja emale.
Imetavatele naistele ei ole ravim vastunäidustatud, kuna artikaiin eritub organismist kiiresti ega eritu rinnapiima.
Kasutamine
"Ultracain D", hoiatab juhend, ei ole soovitatav süstida põletikulistesse kudedesse.
Enne ravimi manustamist on vaja läbi viia aspiratsioonitest, et vältida lahuse sattumist veresoonde. Selleks tuleb pärast süstlanõela sisestamist kavandatud süstimispiirkonda süstla kolbi veidi vastupidises suunas tõmmata ja veenduda, et ravimilahusesse pole sattunud verd. Vere olemasolu süstlas näitab, et nõel on läbinud veresoone, siis tuleb süstekohta või sügavust muuta.
Kui testi tulemus on negatiivne, võib selle tuimestamiseks süstida ravimit valitud piirkonda.
Dosage
Eestinfiltratsioonianesteesia nõuab 1,7 ml ravimit ühe või kahe külgneva hamba jaoks.
Alveolaarnärvi all oleva juhtivuse anesteesia jaoks on vaja 1–1,7 ml lahust.
Maksimaalne lubatud annus täiskasvanud patsientidele on 4 mg 1 kg kehakaalu kohta.
Kõrvalmõjud
Millised soovimatud tagajärjed võivad põhjustada "Ultrakain D"? Hambaravis kasutamise juhend hoiatab, et pärast anesteetikumi kasutuselevõttu võivad tekkida kõrv altoimed, nagu pearinglus, nõrkus, kuulmislangus, peavalu, unisus.
Ravimiannuse ületamisel võib patsiendil tekkida teadvuse- või hingamishäired, samuti võivad tekkida krambid.
Düspeptilisi häireid – oksendamist, iiveldust – võib põhjustada ka ravimi manustamine.
Südame ja veresoonte süsteemi häired pärast "Ultracain D" süstimist võivad olla järgmised: vererõhu langus, südame rütmihäired, südamepuudulikkus, kollaps, bradükardia, valu rinnus.
Enne ravimi "Ultracain D" kasutamist tuleb juhiseid põhjalikult uurida. Anesteetikum võib olla patsientidele allergeenne, seetõttu on soovitatav läbi viia esialgne tundlikkuse test selle anesteetikumi suhtes.
Järgmised sümptomid viitavad allergiale ravimi suhtes: naha punetus, turse süstekohas, urtikaaria, sügelus, lööve, riniit, konjunktiviit, näoturse (huulte turse), naha turse. kõri, õhupuudus, anafülaktiline šokk.
Kui närvikiudude kude on kahjustatud, võib tekkida näonärvi parees, keele paresteesiaja huuled, tundlikkuse ja maitsetundlikkuse kaotus.
Üleannustamise hooldus
Enamik patsiente talub "Ultracain D" hästi. Siiski ei tohiks selle kasutamisel tähelepanuta jätta ettevaatusabinõusid.
Ravimi üleannustamise sümptomid on: teadvusekaotus, pearinglus, bradükardia, liigne motoorne aktiivsus, vererõhu langus.
Abi: anda patsiendi kehale horisontaalasend üles tõstetud jalgadega. Varustage värsket õhku ja veenduge, et hingamisteed oleksid vabad.
Anesteetikumi "Ultracain D" kasutamisel soovitab kasutusjuhend jälgida vererõhku ja pulssi.
Kui hingamine on raske, andke patsiendile hapnikku. Kui hingamine peatub, on näidustatud kopsude kunstlik ventilatsioon. Kõritursega – endotrahheaalne intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon.
Krampide korral – manustada veenisiseselt barbituraate, anda patsiendile hapnikku, kontrollida hemodünaamikat.
Šoki ja raske vereringepuudulikkuse korral manustage intravenoosselt albumiini, plasmaasendajaid, glükokortikoide, elektrolüüte.
Interaktsioon
Kuna kõnealune anesteetikum ei sisalda epinefriini (adrenaliini analoogi), mis on vasokonstriktor, on ilmne, et ilma adrenaliinita "Ultracain D" suurendab koos antikoagulantidega kasutamisel verejooksu ohtu.
Nagu kõik lokaalanesteetikumid, tugevdab ravim ka funktsioone pärssivate ravimite toimetKNS.
10 päeva enne anesteetikumi kasutamist tuleb MAO inhibiitorite kasutamine lõpetada. See vähendab hüpotensiooni riski.
Vasokonstriktorid ja narkootilised analgeetikumid tugevdavad ja pikendavad ravimi toimet. Viimane võib samal ajal põhjustada depressiooni või hingamisseiskust.
Arvustused
Arvustused ravimi "Ultracain D" kohta taanduvad peamiselt sellele, et sellel on hea, kuid lühiajaline valuvaigistav toime.
Hambaraviprotseduuride ajal selle anesteetikumiga ravitud patsiendid märgivad järgmist:
- ravimit müüakse peaaegu kõigis apteekides taskukohase hinnaga;
- see anesteetikum leevendab valu hästi, eemaldades täielikult tundlikkuse ja valu;
- ravimi toime on lühiajaline, mis võimaldab kiiresti tuimusest vabaneda, vab alt rääkida ja süüa;
- optimaalne anesteetikum neile, kellele ei meeldi selliste ravimite pikaajaline külmutav toime;
- hea tuimestusvõimalus astma või kilpnäärmehaigusega inimestele;
- Erinev alt epinefriini sisaldavast ultrakaiinist ei põhjusta see ravim südameprobleeme, nagu südamepekslemine, bradükardia jne.
"Ultracain D", patsientide ülevaated kinnitavad seda, on väga populaarne. Puudused ja ka eelised hõlmavad ainult selle lühiajalist toimet anesteetikumina.
Vaatamata sellele, et ravim võib ollaiseseisv alt apteegist osta ja hambaarsti vastuvõtule kaasa võtta, pidage enne ostmist nõu oma arstiga. Ainult spetsialist saab määrata, kui kaua protseduur kestab ja võib soovitada kasutada pikema toimeajaga ravimit.
Ultracain D forte
Ravimi kaubanimi: "Ultracain D-S forte". Kasutatakse hambaravis lokaalanesteetikumina.
Valmistatud selge, värvitu süstelahusena.
1 ml anesteetikumi sisaldab: artikaiinvesinikkloriid (40 mg) - toimeaine, epinefriinvesinikkloriid (0,012 mg) - toimeaine; naatriumdisulfit, süstevesi, naatriumkloriid – abiained.
Edrenaliini ja artikaiini suhe selles ravimivormis on 1:100000, mis on märgitud anesteetikumi pakendil.
Funktsioonid
Epinefriin (analoogne adrenaliiniga) anesteetikumi osana on vasokonstriktor ja võimaldab pikendada artikaiini valuvaigistavat toimet.
Ravimi madal toksilisus võimaldab seda vajadusel korduv alt manustada.
See anesteetikum desensibiliseerib ajutiselt süstekoha närvikiude.
Kodeid külmutav toime ilmneb 3 minuti jooksul pärast süstimist ja kestab vähem alt 75 minutit.
Näidud
Ravimit kasutatakse hambaravis infiltratsiooni- ja juhtivusanesteesiaks, mis on vajalik suu limaskesta võihambapulp katkise hamba eemaldamiseks pikaajalise kirurgilise sekkumisega.
Vastunäidustused
See anesteetikum on vastunäidustatud peaaegu samadel juhtudel nagu eespool kirjeldatud "Ultracain D". See on tingitud mõlema ravimi ühisest toimeainest - artikaiinist. Ainult pikaajaline suukirurgia ei ole selle anesteetikumi vastunäidustuseks, kuna epinefriin pikendab selle toimet.
Samas on epinefriinil endal mitmeid vastunäidustusi, mis kehtivad selle Ultrakaiini vabanemise vormi puhul.
Nende hulka kuuluvad:
- talumatus sulfitide ja muude anesteetikumi koostises olevate ainete suhtes;
- bronhiaalastma;
- tahhüarütmia;
- paroksüsmaalne tahhükardia;
- kilpnäärmehaigus;
- raske arteriaalne hüpertensioon;
- mittekardioselektiivsete beetablokaatorite kasutamine;
- glaukoom (suletud nurga all).
Kasutage ettevaatusega, kui patsiendil on stenokardia, kardioskleroos, tserebrovaskulaarne õnnetus, ateroskleroos, insult, kopsuemfüseem, suhkurtõbi, krooniline bronhiit, raske neeru- või maksafunktsiooni häire, koliinesteraasi puudulikkus, vere hüübimishäired, liiga erutatud olek.
Kasutage raseduse ajal
"Ultracain D" on raseduse ajal ebasoovitav, kuna artikaiin läbib platsentat. Kuid kui vajadus anesteetikumi järele on suur, on parem valida vorm"Ultracaine", mis ei sisalda epinefriini või sisaldab seda väiksemas annuses kui "Ultracaine D-S forte"
Imetavatele naistele ei ole ravim vastunäidustatud, kuna selle kogus rinnapiimas on väga väike.
Doosimine ja manustamisviis
Soovitav on ravimit süstida ainult nendesse piirkondadesse, kus põletikku ei esine.
Sellel anesteetikumil ei tohi lasta vereringesse sattuda!
Ühe raviprotseduuri tegemiseks täiskasvanud patsiendile piisab anesteetikumi annusest kiirusega: 1 kg kehakaalu kohta - mitte rohkem kui 7 mg ravimit.
Üle 4-aastastele lastele ei tohi valuvaigistite maksimaalne annus olla suurem kui 5 mg lahust 1 kg kehakaalu kohta.
Eakad patsiendid ning raske maksa- või neerupuudulikkusega patsiendid ei tohi manustada valu leevendamiseks vajalikust minimaalsest annusest suuremat annust.
Keha kõrv altoimed ravimile
Selle "Ultracaine" vabastamisvormi kõrv altoimed on samad, mis "Ultracaine D" omadel. Kuid epinefriini olemasolu lahuses võib põhjustada täiendavaid negatiivseid reaktsioone kehast. Tõsi, selliseid tüsistusi esineb üliharva, nende hulka kuuluvad tahhükardia, südame rütmihäired, vererõhu tõus.
Kui ravim satub veresoontesse, võivad süstekohas tekkida nekroosipiirkonnad.
Ultracain D-S
Ainus "Ultracaine" vabastamise vorm, mis ei sisalda epinefriini, on "Ultracaine D". "Ultracain D-S", sissesisaldab omakorda epinefriini, kuid väiksemas annuses kui Ultracain D-S forte.
Kompositsioon
1 ml anesteetikumi sisaldab 40 mg artikaiini ja 0,006 mg epinefriini. Epinefriini ja artikaiini suhe selles ravimivormis on 1: 200 000. Lahus sisaldab ka täiendavaid aineid: süstevesi, naatriumdisulfit, naatriumkloriid.
Funktsioonid
Selle anesteetikumi süstimisel ilmneb selle toime 3 minuti pärast ja kestab vähem alt 45 minutit.
Edrenaliini väikese annuse tõttu ei avalda ravim märkimisväärset mõju südamele, mis võimaldab seda ohutult kasutada pikemate meditsiiniliste protseduuride jaoks.
Näidud
Juhtimis- ja infiltratsioonianesteesia hambaravi operatsioonide jaoks, näiteks:
- hamba eemaldamine;
- hammaste lihvimine proteesimiseks;
- kaariese hammaste ravi.
Vastunäidustused
Kuna epinefriini ja artikaiini suhe ravimi "Ultracaine D-S" koostises on 1:200 000, on selle anesteetikumi kasutamise vastunäidustused peamiselt seotud patsientide tundlikkusega artikaiini suhtes.
Ravim on vastunäidustatud bronhiaalastma ja hüpertüreoidismi korral, mis on tingitud epinefriinist, mis küll väikeses annuses sisaldub anesteetikumi koostises.
Ometi on see "Ultracaine" vorm suhteliselt ohutu kasutamiseks rasedatel ja imetavatel patsientidel ning inimestel, kellel on kompenseeritud südame- ja veresoonkonnahaigused.
Tähelepanu! Ravim ei tohi sattuda veresoontesse japõletikulised kuded!
Kõik muud soovitused selle anesteetikumi kasutamiseks: koostoimed teiste ravimitega, kõrv altoimed, vastunäidustused, näidustused, üleannustamise tagajärjed on samad, mis "Ultracain D-S forte" jaoks ette nähtud.
Väljaandmise vorm
Kõik 3 tüüpi "Ultracain D" on saadaval lahusena 2 ml ampullides (10 tk pakendis) või kolbampullides ("Ultracain D") 1, 7; 100 karbi kohta.
Enne anesteetikumi kasutamist peate hoolik alt läbi lugema juhised, kontrollima lahuse aegumiskuupäeva, veenduma, et eelseisev protseduur on steriilne, tegema ravimitundlikkuse ja aspiratsioonitesti.
Pärast süstimist on soovitatav hoolik alt jälgida patsiendi seisundit ja vajadusel võtta kasutusele vajalikud esmaabimeetmed.
