Selles artiklis käsitletakse madala progesterooni põhjuseid luteaalfaasis.
Selle hormooni taseme langust peetakse munasarjade ebaõige talitluse sümptomiks. Seda seisundit nimetatakse meditsiiniliselt luteaalfaasi defektiks (LPD). Ebapiisav progesterooni tase sel perioodil aitab kaasa negatiivsete tingimuste loomisele emaka sisemise kihi pinnal loote muna implanteerimiseks. Seda silmas pidades, isegi viljastumise korral tekib naisel menstruatsioon.
See on madala progesterooni oht luteaalfaasis.
Põhimõisted
See faas algab menstrua altsükli teisest poolest ja kestab ligikaudu 14 päeva pärast ovulatsiooni toimumist, mille järel moodustub koheselt kollaskeha. See vastutab progesterooni tootmise eest, mis on vajalik enne platsenta moodustumist. Kui viljastumist ei toimu, hakkab nainemenstruatsioon. Mõnel juhul muutub tsükkel hormooni madala kontsentratsiooni tõttu. Selle nähtuse peamised põhjused peaks välja selgitama spetsialist.
Milline on progesterooni tase luteaalfaasis?
Normaalses vahemikus varieerub hormooni tase 7,0-56,5 nmol/l. Kui hormooni kontsentratsioon jääb sellest indikaatorist allapoole, räägime selle puudulikkusest.
Vaatame peamisi madala progesterooni põhjuseid luteaalfaasis.
Arenduse põhjus
Progesterooni tootmine kollaskeha poolt on vajalik normaalseks implantatsiooni- ja embrüo moodustumise protsessiks. Kuid mõnikord selle hormooni tootmine väheneb, mis on tingitud mitmest võimalikust põhjusest.
Kui menstrua altsükli luteaalfaasis tuvastatakse madal progesterooni tase, on vaja läbi viia asjakohane diagnoos, mis paljastab hormonaalse tausta kõrvalekalded. Võimalik, et patsient toodab seda hormooni normaalses koguses, kuid emaka limaskest reageerib sellele valesti. Teisisõnu, DLF on patoloogiline nähtus, mille korral emaka endomeetrium ei arene õigesti. Selle tõttu langeb progesterooni tase luteaalfaasis, mis takistab loote munarakku, takistades selle edukat implanteerimist.
On teada mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada ebanormaalseid progesterooni tootmisprotsesse ja provotseerida luteaalfaasi düsfunktsioonide teket. Need võib jagada kolme põhikategooriasse: orgaanilised, funktsionaalsed ja iatrogeensed.
Niisiis, vaatame kõigepe altmadala progesterooni funktsionaalsed põhjused luteaalfaasis.
Funktsionaalsed põhjused
Funktsionaalsete põhjuste loend, mis võivad vähendada progesterooni tootmist, sisaldab reproduktiivsüsteemi talitlushäiretest põhjustatud haigusseisundeid. Selle peamised tegurid on järgmised:
- Savage'i sündroom. Seda seisundit iseloomustab menstruatsiooni katkemine ja viljatuse esinemine alla 35-aastastel naistel. Munasarjad kaotavad samal ajal tundlikkuse suguhormoonide suhtes, mis stimuleerivad munarakkude tootmist. Sarnane haigus avaldub menstrua altsükli funktsioonide pikaajalise rikkumisena. Hormoonravi on vajalik menstruatsiooni ja progesterooni tootmise taastamiseks enne rasestumist.
- Munasarjade hüperinhibeerimise sündroom – menstruaalverejooksu puudumine, mis on tingitud meditsiinilisest mõjust munasarjade gonadotroopsete funktsioonide pärssimisele. Mis veel võib luteaalfaasis käivitada väga madala progesterooni?
- Stein-Leventhali sündroom, millega kaasneb ebaregulaarne või puuduv ovulatsioon, suurenenud östrogeeni tootmine, mis pärsib progesterooni tootmist.
- Munasarjade kurnatuse sündroom. Need elundid hakkavad mitmete tegurite tõttu valesti töötama, mille tulemuseks on enneaegne menopaus.
- Hüpotüreoidism, mis on patoloogiline seisund, mis tuleneb kilpnäärme toodetud hormoonide puudulikkusest. Selle haiguse sekundaarse tüübi korral on kahjustatud hüpotalamuse-hüpofüüsi struktuur. Madala progesterooni taseme põhjuseid luteaalfaasis võib olla raske kindlaks teha.
- Hüpofüüsi hüpogonadism, mis on sündroom, mida iseloomustab sugunäärmete ebapiisav talitlus koos hormoonide tootmise häirega. Selle patoloogia ravi põhineb hormoonasendusravi kasutamisel.
- Hüperprolaktineemia, mis on põhjustatud hüpofüüsi hormoonide, eriti prolaktiini taseme tõusust. Sarnase diagnoosiga naistel täheldatakse menstrua altsükli häireid, tekib viljatus.
Ül altoodud põhjused võivad esile kutsuda progesterooni kontsentratsiooni languse LF-is. Selle tagajärjeks on ovulatsioonifaasi ja reproduktiivfunktsiooni rikkumine.
Milliseid muid madala progesterooni luteaalfaasis põhjuseid on teada?
Orgaanilised põhjused
Need põhjused on tingitud reproduktiivorganite ja muude süsteemide patoloogiatest, mis võivad mõjutada emaka struktuuri ja talitlust. Nende hulka kuuluvad:
- emaka fibroidid;
- Ashermani sündroom;
- endomeetriumi hüperplaasia;
- emakavähk;
- maksa tsirroos ja hepatiit;
- endometriit.
Emakasisese sünheia korral võib tekkida hüpomenstruaalne sündroom või sekundaarne amenorröa. Emakasisene sünheia ei võimalda loote munal endomeetriumi külge kinnituda, mistõttu rasestumine muutub võimatuks.
Rasestumise võimalus väheneb endomeetriumi hüperplaasia tekkega. Haigus põhjustab menstrua altsükli häireid, mille tulemuseks on madalam progesterooni tase LF-is.
Iatrogeensed põhjused
Iatrogeensed tegurid hõlmavad haigusseisundeid, mis on põhjustatud meditsiinilisest sekkumisest. Günekoloogiline puhastus viiakse läbi menstruatsiooni ebakorrapärasuse, fibroidide, hüperplaasia, polüüpide pikaajalise ja tugeva verejooksu põhjuste väljaselgitamiseks. Sel juhul võib spetsialist häirida endomeetriumi struktuuri, mille järel moodustub sünheia, mis aitab kaasa LF-i hormonaalse tausta tasakaalustamatusele.
Raseduse katkestamisega kaasnevad ka sarnased hormonaalsed probleemid. Selle taastamiseks on sageli vajalik hormoonasendusravi. Mõnel patsiendil väheneb progesterooni tase, mis muutub viljatuse arengu teguriks. Viljakus taastub pärast selliseid manipuleerimisi järk-järgult, korralikult organiseeritud uimastiravi abil.
Kollane keha
Hoolimata asjaolust, et arstid ei ole veel LF-i ajal progesterooni madala taseme sündroomi täielikult uurinud, väidavad nad suure kindlusega, et selle patoloogilise seisundi peamine põhjus on ebanormaalne kollaskeha või endomeetriumi struktuur.
Kollaskeha, mille funktsioonid on häiritud, ei suuda mingil põhjusel korralikult funktsioneerida, mis põhjustab progesterooni ebapiisavat tootmist. On teada mitmeid tegureid, mis põhjustavad kollaskeha ebapiisava funktsionaalsuse või selle puudumise. Nende hulka kuuluvad:
- Folliikulite ebaregulaarne areng. Kuna kollaskeha moodustub samadest rakkudest, mis moodustavad domineeriva folliikuli, võib selle toimimine olla häiritud. Folliikulite moodustumist võivad mõjutada mitmed tegurid, sealhulgas toitainete puudus, vabade radikaalide liig ja muutused ainevahetuses.
- Hormoonide tase. Folliikuli õigeks küpsemiseks on vajalik hormoonide kontsentratsiooni eriline tasakaal. Hormonaalse tausta kõrvalekalded võivad häirida folliikulite moodustumist, kollaskeha ja ovulatsiooni protsessi.
- Tiraaž. Kollase keha nõuetekohase toimimise protsesse mõjutab verevoolu iseloom. Anomaaliad veresoonte moodustumisel ja vereringehäired on tihed alt seotud kollakeha moodustumisega luteaalfaasis ning seda põhjust on tõestanud arvukad uuringud.
- Emaka ebanormaalne reaktsioon progesteroonile. Vaatamata progesterooni normaalsele tootmisele ei võimalda endomeetriumi defektid sellele hormoonile reageerida. See põhjustab emaka limaskesta moodustumise katkemist, mis takistab embrüo siirdamist.
Patoloogia sümptomid
Madalat progesterooni kontsentratsiooni luteaalfaasis on üsna raske tuvastada, eriti juhtudel, kui naine ei plaani rasestuda, talle ei tehta laboratoorset diagnostikat, kuid ta püüab rasestuda ilma meditsiinilise sekkumiseta. Paljud pole sellisest diagnoosist isegi teadlikud, sest nad ei teamenstrua altsükli omadused. Madala progesterooni sümptomid luteaalfaasis on järgmised:
- probleemid rasestumisel;
- spontaansed raseduse katkemised varases staadiumis;
- menstrua altsükli lühenemine (vähem kui 24 päeva);
- PMS-i sagedased episoodid;
- ovulatsioon, mis toimub varakult.
Teises faasis ei tohiks naine kogeda valu, verejooksu ega kõhulahtisust. Kui sellised nähud on häirivad, rasestumisraskused, on soovitatav läbida uuring.
Kuidas diagnoositakse madala luteaalfaasi progesterooni?
Diagnoos
Ebapiisava patofüsioloogia mõistmise ja selle patoloogilise nähtuse diagnoosimise ühtse meetodi puudumise tõttu on selle ravi tavaliselt keeruline. Diagnostilise läbivaatuse käigus kogub spetsialist algselt anamneesi, mis peaks sisaldama järgmist teavet:
- juhtumilugu;
- patsiendi kaebused;
- menstrua altsükli funktsioonide iseärasused;
- Sündroom/GüNi ajalugu.
- elutingimuste omadused;
- seksuaalvahekorra regulaarsus.
Tähelepanu pööratakse ka kaalu ja pikkuse suhtele, rasvkoe jaotusele, kehakarvadele. Kuu aja jooksul soovitatakse patsiendil mõõta basa altemperatuuri, et spetsialist saaks õigesti hinnata luteaalfaasi algust ja ovulatsiooni.
Samuti tehtud günekoloogiline läbivaatus, ultraheliUuring. Adekvaatse diagnoosimise eeltingimus on laboratoorsete analüüside läbiviimine luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide, progesterooni, östrogeeni, inhibiini, 17-OH progesterooni, TSH, testosterooni tootmise määramiseks.
Lisaks peate loovutama verd koagulogrammi jaoks, et teha biokeemiline analüüs.
Niisiis, naise progesteroon on luteaalfaasis alla normaalse taseme. Ravi peab olema kohene.
Terapeutilised sekkumised
Selle patoloogia ravi peamine eesmärk on parandada kollaskeha ja folliikuli kvaliteeti, vähendada oksüdatsiooniastet ja tõsta progesterooni taset. Selleks viiakse läbi kõik vajalikud terapeutilised meetmed, mis hõlmavad mõningaid günekoloogilisi instrumentaalseid sekkumisi (vajadusel), näiteks hüsteroskoopiat, ravimite ravi reproduktiivsüsteemi olemasolevate põletikuliste protsesside korral, hormoonravi hormonaalse taseme korrigeerimiseks. Reguleerimismeetodid sõltuvad otseselt progesterooni väärtustest, selle languse raskusastmest ja teiste suguhormoonide kontsentratsioonist.
Nõuanded patsientidele
On väga oluline mitte ainult saada õiget ravi madala progesterooniga luteaalfaasis, vaid ka järgida järgmisi soovitusi:
- Tervislik toitumine. Toitlustamine peaks sisaldama täistoitu, rohkelt kvaliteetseid valke, rasvu ning palju puu- ja köögivilju. Naistel soovitatakse juua palju vett ja vältida alkohoolseid jooke,kofeiin ja suhkur.
- Vältige stressi. Luteaalfaasis võib progesterooni vähenemist seostada pikaajalise või kroonilise stressiga. Keha vajab kortisooli tootmiseks rohkem progesterooni. See toob kaasa asjaolu, et LF-i perioodil ei piisa progesteroonist oma otseste funktsioonide täitmiseks.
- Neerupealiste ja kortisooli tootvate näärmete tööd normaliseerivate ravimite kasutamine, mis võib olla kasulik ka progesterooni taseme tõstmisel ja luteaalfaasi stabiliseerimisel.
- Spetsialistid soovitavad kasutada progesterooni säilitamiseks spetsiaalseid toidulisandeid: Wild Yam, Vitex, melatoniin ja vitamiin B6.
- Suguelundite infektsioonide ja põletikuliste protsesside likvideerimine lisandites ja emakas. Seda tehakse antibakteriaalsete ravimite võtmisega.
- Hügieeni ja intiimelu reeglite järgimine. Naisel on soovitatav elada regulaarset seksuaalelu regulaarse seksuaalpartneriga, mis aitab vältida paljusid tõsiseid tagajärgi sugulisel teel levivate infektsioonide ja tupe mikrofloora rikkumiste näol.
Luteaalfaasis alla normaalse progesterooni standardravi põhineb ravimite kasutamisel. Vitamiinikompleksid, antiöstrogeenide kasutamine, kooriongonadotropiini preparaatide, follitropiinide kasutamine - seda kõike soovitatakse teha samal ajal. Kompleksne ravi võimaldab teil suurendada progesterooni ja vältida selle seisundi selliseid tõsiseid tagajärgi nagu viljatus, raseduse katkemine,platsenta puudulikkus, endomeetriumi ja rinnanäärme onkoloogilised haigused, polüüpide ja fibroidide moodustumine.
