Selles artiklis käsitleme eksimerlaserite eeliseid. Tänapäeval on meditsiinil lai valik igasuguseid laserseadmeid inimkeha raskesti ligipääsetavates piirkondades keeruliste haiguste raviks. Laseroperatsioonid aitavad saavutada minimaalselt invasiivsuse ja valutuse efekti, millel on tohutu eelis nende kirurgiliste sekkumiste ees, mida tehakse käsitsi kõhuõõneoperatsioonide ajal, mis on väga traumaatilised, tulvil suure verekaotusega, samuti pikaajalise taastusraviga pärast neid..
Mis on laser?
Laser on spetsiaalne kvantgeneraator, mis kiirgab kitsast valgusvihku. Laserseadmed avavad uskumatud võimalused energia edastamiseks suurel kiirusel erinevatele vahemaadele. Tavaline valgus, mida inimese nägemine on võimeline tajuma, on väike valgusvihk, mis levib erinevatesse suundadesse. Kui need kiired kontsentreerida läätse või peegli abil, saadakse suur valgusosakeste kiir, kuid isegi see eisaab võrrelda laserkiirega, mis koosneb kvantosakestest, mida saab saavutada ainult laserkiirguse aluseks oleva keskkonna aatomite aktiveerimisega.
Sordid
Maailma teadlaste kolossaalsete arengute toel on eksimeerlasereid nüüdseks laialdaselt kasutatud paljudes inimtegevuse valdkondades ja neil on järgmised variandid:
- tahke;
- värvilaserid;
- gaas;
- excimer;
- pooljuht;
- metalliauru laserid;
- keemiline;
- fiber;
- vaba elektronlaserid.
Päritolu
See sort on ultraviolettkiirgusega gaaslaser, mida kasutatakse laialdaselt silmakirurgia valdkonnas. Selle seadmega teostavad arstid nägemise laserkorrektsiooni.
Termina "eksimeer" tähendab "ergastatud dimeeri" ja see iseloomustab töövedelikuna kasutatava materjali tüüpi. Esimest korda NSV Liidus esitlesid sellist seadet 1971. aastal Moskvas teadlased V. A. Danilichev, N. Basov ja Yu. M. Popov. Sellise laseri töökehaks oli ksenoondimeer, mida teatud lainepikkusega kiirguse saamiseks ergastati elektronkiirega. Mõne aja pärast hakati selleks kasutama halogeenidega väärisgaase ja seda tegid 1975. aastal ühes USA uurimislaboris teadlased J. Hart ja S. Searles.
Inimesed küsivad sagelimiks kasutatakse nägemise korrigeerimiseks eksimerlaserit.
Tema ainulaadsus
Selgus, et eksimeermolekul tekitab laserkiirgust, kuna see on ergastatud "atraktiivses" ja ka "tõrjuvas" olekus. Seda tegevust saab seletada asjaoluga, et ksenoonil või krüptoonil (väärisgaasidel) on kõrge inertsus ja nad ei moodusta reeglina kunagi keemilisi ühendeid. Elektrilahendus viib nad ergastatud olekusse, mille tulemusena võivad nad moodustada molekule kas omavahel või halogeenidega, näiteks kloori või fluoriga. Ergastatud olekus molekulide ilmumine tekitab reeglina nn populatsiooni inversiooni ja selline molekul loovutab oma energia, mis on stimuleeritud ehk spontaanne emissioon. Pärast seda naaseb see molekul põhiolekusse ja laguneb aatomiteks. Eksimerlaserseade on ainulaadne.
Terminat "dimeer" kasutatakse tavaliselt siis, kui samad aatomid on omavahel ühendatud, kuid enamik kaasaegseid eksimerlasereid kasutab väärisgaaside ja halogeenide ühendeid. Sellest hoolimata nimetatakse neid ühendeid, mida kasutatakse kõigi selle disainiga laserite puhul, ka dimeerideks. Kuidas eksimerlaser töötab? Nüüd kaalume seda.
Eksimerlaseri tööpõhimõte
See laser on PRK ja LASIKi peamine peategelane. Selle töövedelik on inertne ja halogeengaas. Kui nende gaaside segusse sisestatakse kõrge pinge,üks halogeeniaatom ja üks inertgaasi aatom moodustavad kaheaatomilise molekuli. See on väga ergastatud olekus ja laguneb tuhandiku sekundi pärast aatomiteks, mis toob kaasa valguslaine ilmumise UV-vahemikus.
Seda eksimeerlaseri põhimõtet on meditsiinis laialdaselt kasutatud, kuna ultraviolettkiirgus mõjutab orgaanilisi kudesid, näiteks sarvkesta, nii, et molekulidevahelised sidemed katkevad, mis viib kudede üleminekuni tahkest kuni gaasilise olekuni. Seda protsessi nimetatakse "fotoablatsiooniks".
Laineulatus
Kõik olemasolevad seda tüüpi mudelid töötavad samas lainepikkuse vahemikus ja erinevad ainult valgusvihu laiuse, aga ka töövedeliku koostise poolest. Eksimerlaserit kasutatakse nägemise korrigeerimiseks kõige sagedamini. Kuid on ka muid kasutusviise.
Esimesel oli valguskiire läbimõõt, mis oli võrdne selle pinna läbimõõduga, millel aurustus teostati. Kiire lai ulatus ja selle ebahomogeensus põhjustasid sarvkesta ülemiste kihtide sama ebahomogeensuse, samuti temperatuuri tõusu selle pinnal. Selle protsessiga kaasnesid vigastused ja põletused. See olukord parandati eksimerlaseri loomisega. MNTK "Silmade mikrokirurgia" on seda kasutanud väga pikka aega.
Uue põlvkonna laserid läbisid pika moderniseerimisprotsessi, mille käigus vähendati valgusvihu läbimõõtu ning loodi ka spetsiaalne pöörlev-skaneeriv süsteem laserkiirguse silma suunamiseks. Mõelge, kuidas eksimerlaseridkasutavad arstid.
Meditsiinirakendused
Ristlõikes näeb selline laserkiir välja nagu ringikujuline täpp, mis eemaldab sarvkesta ülemised kihid ja annab sellele ka erineva kõverusraadiuse. Ablatsioonitsoonis temperatuur ei tõuse, kuna mõju on lühiajaline. Operatsiooni tulemusena täheldatakse sarvkesta siledat ja selget pinda. Eksimeerlaser on oftalmoloogias asendamatu.
Kirurgilist sekkumist teostav kirurg määrab eelnev alt kindlaks, milline osa energiast sarvkestale rakendatakse, ja samuti, millisele sügavusele eksimeerlaser eksponeeritakse. Siit saab spetsialist protsessi kulgu ette planeerida ja eeldada, milline tulemus operatsiooni tulemusena saadakse.
Nägemise laserkorrektsioon
Kuidas eksimeerlaser oftalmoloogias töötab? Tänapäeval populaarne tehnika põhineb sarvkesta, mis on inimsilma peamine optiline lääts, niinimetatud arvuti ümberprofileerimisel. Sellele mõjuv eksimeerlaser silub sarvkesta pinda, eemaldades ülemised kihid ja kõrvaldades seeläbi kõik sellel esinevad defektid. Sel juhul tekivad normaalsed tingimused õigete kujutiste saamiseks silma abil, luues valguse õige murdumise. Inimesed, kes on seda protseduuri läbinud, näevad algusest peale nagu kõik, kellel on hea nägemine.
Sarvkesta ümberkujundamise protseduur ei põhjusta selle pinnal kõrget temperatuuri, mis võib kahjustadaeluskuded. Ja nagu enamik inimesi usub, ei esine sarvkesta ülemiste kihtide nn põlemist.
Eksimerlaserite kõige olulisem eelis on see, et nende kasutamine nägemise korrigeerimiseks võimaldab saada täiusliku tulemuse ja korrigeerida peaaegu kõiki olemasolevaid sarvkesta anomaaliaid. Need seadmed on nii täpsed, et võimaldavad ülemiste kihtide "fotokeemilist ablatsiooni".
Näiteks kui see protsess viiakse läbi sarvkesta kesktsoonis, muutub selle kuju peaaegu tasaseks ja see aitab korrigeerida lühinägelikkust. Kui nägemise korrigeerimise käigus perifeerse sarvkesta kihid aurustuvad, muutub selle kuju ümaramaks ja see omakorda korrigeerib kaugnägelikkust. Astigmatismi korrigeeritakse sarvkesta ülemiste kihtide doseeritud eemaldamisega selle erinevatest osadest. Kaasaegsed eksimerlaserid, mida kasutatakse laialdaselt refraktsioonisilma mikrokirurgias, tagavad fotoablatsioonile allutatud pinna kõrge kvaliteedi.
Kasutusomadused meditsiinis
Eksimeerlaserid praegusel kujul ilmusid alles hiljuti, kuid nüüd aitavad need inimestel üle kogu maailma vabaneda sellistest nägemisprobleemidest nagu lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism. Selline probleemilahendus vastab esimest korda selliste seadmete loomise aastate jooksul kõigile valutuse, maksimaalse ohutuse ja tõhususe nõuetele.
Silmahaigused, mida ravivadrakendused
Silmakirurgia valdkonda, mis tegeleb nende inimsilma anomaaliate kõrvaldamisega, nimetatakse refraktsioonikirurgiaks ning selliseid häireid nimetatakse ametroopia- ja refraktsioonianomaaliateks.
Ekspertide sõnul on murdumist kahte tüüpi:
- emmetroopia, mis iseloomustab normaalset nägemist;
- ametroopia, mis seisneb ebanormaalses nägemises.
Ametropia hõlmab omakorda mitmeid alamliike:
- lühinägelikkus (lühinägelikkus);
- astigmatism – moonutatud kujutise saamine silma poolt, kui sarvkesta kumerus on ebakorrapärane ja valguskiirte voog muutub selle pinna erinevates osades ebaühtlaseks;
- hüperoopia (kaugnägelikkus).
Astigmatismi on kahte tüüpi – hüperoopia, mis on lähedane kaugnägelikkusele, lühinägelik, sarnane lühinägelikkusega ja segatüüpi.
Selleks, et refraktsioonimanipulatsioonide olemust õigesti kujutada, on vaja minimaalselt tunda inimsilma anatoomiat. Silma optiline süsteem koosneb kolmest põhielemendist – sarvkest, lääts, mis on valgust murdvad osad, ja võrkkest, mis on valgust tajuv osa. Selleks, et saadud pilt muutuks selgeks ja teravaks, on võrkkest palli fookuses. Kui see aga on fookusest ees, mis juhtub kaugnägelikkusega, või selle taga, mis juhtub lühinägelikkusega, muutub saadud pilt häguseks ja oluliselt häguseks.
InimeneSilma optika võib muutuda kogu elu jooksul, eelkõige sünnihetkest kuni 16-20. eluaastani, muutub see silmamuna kasvu ja suuruse suurenemise tõttu, aga ka teatud tegurite mõjul. mis võib viia teatud kõrvalekallete tekkeni. Seega on refraktiivse silmakirurgi patsiendid enamasti täiskasvanud.
Eksimerkiire nägemise korrigeerimise vastunäidustused
Nägemise korrigeerimine eksimerlaseriga ei ole näidustatud kõigile nägemispuudega inimestele. Selle protseduuri kasutamise keelud on järgmised:
- oftalmilised haigused (glaukoom, katarakt, võrkkesta deformatsioon);
- haigused, mis häirivad normaalset haavade paranemist (artriit, diabeet, autoimmuunhaigused jne);
- südame- ja veresoonkonnahaigused;
- monokulaarne;
- võrkkesta irdumine;
- vanuse presbioopia;
- rasedus ja imetamine;
- Alla 18-aastased lapsed;
- majutuskramp;
- progresseeruvad muutused silma murdumises;
- põletikulised protsessid kehas, sealhulgas need, mis on otseselt seotud silmadega.
Võimalikud tüsistused pärast pealekandmist
Kõik olemasolevad eksimerlaseriga ravimeetodid on tänapäeval väga ohutud ja eriti tõhusad. Siiski on pärast operatsiooni kasutamist mitmeid tüsistusisarnased meetodid. Nende hulka kuuluvad:
- Sarvkesta osa osaline või vale kasv, mille järel ei ole võimalik seda osa uuesti kasvatada.
- Nn kuiva silma sündroom, kui patsiendil on silma punetus ja valu. See tüsistus võib tekkida, kui nägemise korrigeerimise käigus on kahjustatud pisarate tekke eest vastutavad närvilõpmed.
- Erinevad nägemishäired, nagu topeltnägemine või nägemise halvenemine pimedas, värvide tajumise halvenemine või valguse halo välimus.
- Sarvkesta nõrgenemine või pehmenemine, mis võib tekkida kuid pärast operatsiooni või aastaid.
Eksimerlaser dermatoloogias
Madala sagedusega laseri mõju nahale on äärmiselt positiivne. Selle põhjuseks on järgmised mõjud:
- põletikuvastane;
- antioksüdant;
- valuvaigisti;
- immunomoduleeriv.
See tähendab, et väikese võimsusega laserkiirgusel on teatud biostimuleeriv toimemehhanism.
Vitiligo läbib eduka eksimerlaseriga ravi. Naha vanuselaigud siluvad väga kiiresti.
