Üks ravimitest, mis kuulub antikoagulantide farmakoloogilise rühma, on Xarelto. See ravim inhibeerib faktorit Xa ja see omakorda on protrombiini aktivaatori komponent ja üks komponentidest, mis tagavad õigeaegse verehüübimise (sellised omadused on ka Xarelto analoogidel).
Seni on tehtud palju tulutuid katseid töötada välja ravim, millel oleks sarnane toime ja millel oleks samal ajal minimaalne kõrvalmõju. Pärast arvukaid vaevarikkaid jõupingutusi ilmus väärt analoog - ravim "Pradaksa". See ravim on ainus asendaja, mida saab Xarelto asemel täielikult kasutada. Selle omadused on peaaegu identsed ül altooduga, ainus erinevus on toimeaine sisaldus, milleks mõlemas preparaadis on rivaroksabaan.
Farmakodünaamika
Kõigil "Xarelto" analoogidel on sarnane toime. Ainuke asi seesneed erinevad – kõrvalmõjude kvantitatiivne ja kvalitatiivne näitaja. Selle sarnase toimega ravimi ainus väärt analoog on Pradaxa.
See ravim ja selle vene analoog "Xarelto" on otsesed väga selektiivsed ravimid, mis aeglustavad faktori Xa toimet, st pärsivad seda. Sellel ravimil on kõrge suukaudne biosaadavus, seega on selle peamine manustamisviis enteraalne manustamisviis.
Tegur X aktiveerimine mängib hüübimiskaskaadis keskset rolli, millele järgneb faktori Xa biotransformatsioon sisemise ja välise hüübimisradade kaudu.
Näidud
Reeglina kasutatakse Xarelto analooge ja ravimit ennast järgmistes olukordades:
- Insuldi ennetamine ja ennetamine.
- Süsteemse emboolia ennetamine ja leevendamine.(Sellistel juhtudel on see ravim näidustatud kodade virvendusarütmiaga patsientidele, mis on mittevalvulaarse päritoluga.)
- Verehüüvete põhjustatud süvaveenide ummistuse kõrvaldamine või ennetamine.
- Kopsuemboolia kordumise ennetamine.
Pradaxa, mis on analoog, on näidustatud ka venoossete trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks patsientidel, kellele tehti operatsioon ühe alajäseme liigese asendamiseks.
Vastunäidustused
IgaüksXarelto venekeelsel analoogil on järgmised vastunäidustused (need võivad erineda, kuid ainult vähesel määral):
- ülitundlikkus või allergiliste reaktsioonide oht selles ravimis sisalduvate ainete suhtes;
- aktiivne verejooks, millel on kliinilise läbivaatuse ajal oluline teave (nt õõnesisene verejooks või ajuverejooks);
- olukorrad, kus on suurenenud risk mahulise verejooksu tekkeks, nt aktiivsed haavandilised protsessid seedetraktis;
- ravimiravi sarnaste omadustega ravimitega - hüübimise vältimine;
- kui kasutate mittefraktsioneerivat hepariini annuses, mis on vajalik kateetri rahuldavaks toimimiseks;
- erinevad maksahaigused, mille areng võib esile kutsuda erineva etioloogiaga verejooksu;
- absoluutselt kõik Xarelto analoogid on vastunäidustatud ükskõik millises faasis esineva neerupuudulikkusega patsientidele;
- laktoositalumatus, galaktoosi puudus organismis;
- rasedus ja imetamine;
- ka sellele ravimile ja erinevatele Xarelto analoogidele on vanusepiirang 18+.
Inimeste kategooria, kes võivad seda ravimit võtta ettevaatlikult ja spetsialisti järelevalve all
Ettevaatusega ja arsti järelevalve all soovitab kasutada "Xarelto" kasutusjuhendit(ka analoogid) järgmistel juhtudel:
- suurenenud verejooksuriskiga patsientide ravimine;
- Hiljuti põdenud peptiline haavand, millel on eelsoodumus kordumiseks;
- erineva raskusastmega neerupuudulikkuse ravi kombinatsioonis ravimitega, mis suurendavad rivaroksabaani taset patsiendi organismis;
- patsiendid, keda ravitakse hemostaasi suurendavate ravimitega;
- ravimid, mis võivad tõsta rivaroksabaani taset, nt asoolivastased seenevastased ained;
- see ravim ja Xarelto tablettide analoog on vastunäidustatud HIV-nakkusega patsientidele, kes on hiljuti võtnud selle viiruse erinevaid proteaasi inhibiitoreid.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Siiani ei ole täpselt kindlaks tehtud, kuidas Xarelto, ravimi analoogid, mõjutab rasedate naiste ravi efektiivsust ja ohutust.
Laborites loomadega läbiviidud katsed näitasid selle ravimi toimeaine tugevat toksilisust lapseootel ema kehale, kuna ravim põhjustab naisorganismi tõsist reproduktiivtoksilisust.
Laboratoorsete tulemuste kohaselt on ravimil Xarelto, mis on farmakoloogiliselt sarnane analoog, võime läbida platsentat, seega on see ravim vastunäidustatud.
Samuti ei tohiks naised Xarelto kasutamise ajal unustadatõhusad rasestumisvastased meetmed, kuna selle ravimi kasutamisega kaasnev viljastumine võib ebasoods alt mõjutada loote emakasisest arengut.
Praegu puuduvad objektiivsed hinnangud selle kohta, kuidas selle ravimi kasutamine mõjutab laktatsiooni, kuid katseloomadel tehtud laboriuuringud näitavad, et toimeaine rivaroksabaan ei metaboliseeru ega eritu rinnapiima. Seetõttu peaksite rinnaga toitmise ajal selle ravimi kasutamise lõpetama.
Laboratoorsete uuringute andmete põhjal võib öelda, et rivaroksabaan ei mõjuta suguküpse organismi võimet luua rottidel elujõulisi järglasi, kuid selliseid katseid pole inimestega tehtud.
Ainevahetus ja eliminatsiooniteed
Enteraalselt manustatuna on kolm eliminatsiooniteed, mis vastavad kolmandikule metaboliseerumata ravimi koguhulgast:
- uriini eritumine;
- eritumine väljaheitega;
- eritumine otse neerude kaudu (sel juhul ained praktiliselt ei metaboliseeru ja erituvad muutumatul kujul).
Rivaroksab biotransformeerub tsütokroomsüsteemist sõltumatute mehhanismide kaudu.
Peamised metaboolsed rajad on morfoliinirühma oksüdatsioon ja ka amiidsidemete lagunemine veega.
Katseklaasiuuringud viitavad sellelerivaroksabaan on P-glükoproteiini ja rinnavähi vastu resistentsuse tagava valgu alus.
Metaboliitide eritumine toimub reeglina 5-9 tundi.
Kõrvalmõjud
Nagu ravimi kasutusjuhend ütleb: Xarelto analooge või ravimit ennast tuleb võtta ainult vastav alt arsti juhistele. Juhendis kirjeldatakse üksikasjalikult ravimi või selle analoogide annust. Enne võtmist lugege kindlasti juhiseid!
Allpool on toodud kõik soovimatud protsessid ja reaktsioonid, millel oli ravimi "Xarelto" analoogid. Tablettide hind on alates 900 rubla. See on odav, arvestades, et enamik kõrv altoimeid on reeglist erandid.
- Vereringe ja lümfisüsteemi testimisel täheldatud kõrv altoimed on aneemia ja trombotsüteemia, mis on haruldased.
- Tahhükardia on selle ravimi ainus kõrvalmõju.
- Hemorraagia.
Need on ravimi "Xarelto" juhiste vastunäidustused.
Selle ravimi analoogid võivad põhjustada seedetrakti häireid: verejooksu, lokaalset valu, düspeptilisi ilminguid, mõnikord suukuivust.
Rivaroksabaani manustamise tõttu võivad tekkida paiksed reaktsioonid: palavik, turse süstekohas parenteraalselt, nõrkus ja halb enesetunne.
Nende protsesside esinemist soodustab ravim "Xarelto", analoogid. Selle ravimi hindreeglina on see kõigi apteegikettide standard.
Kasutusmeetodid ja annustamine
Üksikasjalikku teavet õige tarbimise kohta saab anda absoluutselt kõigist Xarelto valmistamise juhistest. Selle ravimi analoogid ei erine selles osas põhimõtteliselt.
See ravim on saadaval tableti kujul, seega võetakse pille enteraalselt. Kui patsient ei saa mingil põhjusel tabletti alla neelata, võib selle purustada ja segada sobiva vedelikuga (tee, vesi).
Toitu tuleb järgida kohe pärast selle ravimi võtmist.
Üledoos
Kui Xarelto annust ei järgita, on võimalik üleannustamine, mida reeglina ravitakse sümptomaatiliselt, kuna sellel ravimil puudub spetsiifiline antidoot.
Selle ravimi imendumise vähendamiseks peensooles võite kasutada mis tahes sorbenti, näiteks aktiivsütt. Samuti on metaboliitide kiireks eemaldamiseks vaja tagada sunddiurees, mis viiakse läbi suure koguse vedeliku joomise ja diureetikumide kasutamisega.
Hinnad
Sõltuv alt tootjast on Xarelto hind vahemikus 899,00 rubla. 10 tableti puhul, mis sisaldavad 10 mg toimeainet, kuni 1740, 49 rubla
30 tabletiga pakendit saab osta hinnaga 3300.00 rubla
Suurim pakend sisaldab 100 kapslit, selle maksumus on 8600 rubla
HindPradaxa ravimipoliitika sõltub toimeaine kvantitatiivsest sisaldusest ühes kapslis:
- 75 mg – 716,00 RUB;
- 110 mg – 1574,00 RUB;
- 150 mg – 1676,00 RUB
