Kui lähedane haigestub, tahad sa teha kõik, et teda aidata. Sealhulgas leida imerohi, mis suudab ta hetkega terveks ravida. Kahjuks pole selliseid pille veel leiutatud ning tuleb leppida üsna ulatusliku tänaseks loodud tavaravimite arsenaliga. Väga paljud ained on justkui äärel, mil nende kasulik tegevus võib muutuda surmaohuks. Nende ravimite hulka kuulub ka antikoagulantide farmakoloogiline rühm, mis verehüüvete moodustumist takistades soodustavad mingil hetkel spontaanse verejooksu tekkimist, mis olenev alt lokaliseerimisest võib lõppeda surmaga. Sellised on ravimid "Pradaksa" ja "Varfariin", mille kasutamise kõrv altoimed võivad ilmneda hemorraagiliste häiretena.
Pradaxa farmakoloogiline rühm
See ravim kuulub antikoagulantide rühma. Selle toimeaine dabigatraaneteksilaat on madala molekulmassiga, farmakoloogiliselt inaktiivne dabigatraani prekursor, konkureeriv, pöörduv otsene trombiini inhibiitor.avaldab oma mõju peamiselt vereplasmas. Trombiini aktiivsuse pärssimine takistab trombide moodustumist. Lisaks otsesele toimele verehüübimisfaktorile mõjutab ravimi Pradaxa toimeaine, mille toime kohta arstide hinnangud iseloomustavad seda kui kaasaegset ja tõhusat ravimit, nii fibriini hüübimist kui ka trombotsüütide agregatsiooni.
Kasutusnäidustused
See farmakoloogiline ravimite rühm, mis mõjutab keha kõige tõsisemal viisil, nõuab väga hoolikat käsitsemist ja annuste ranget järgimist. Selliseid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst. Seda antikoagulanti kasutatakse venoosse trombemboolia ennetamiseks patsientidel, kellel on anamneesis ortopeediline operatsioon, samuti insuldi ja süsteemse trombemboolia tekke ennetamiseks ning kodade virvendusarütmia all kannatavate inimeste kardiovaskulaarse suremuse vähendamiseks. Patsiendid, kellel on Pradaxa kasutamise kogemus, jätavad enamasti positiivsed ülevaated, kuna selle määramine sisaldab palju vähem kõrv altoimeid võrreldes vanema põlvkonna ravimitega.
Kasutamise vastunäidustused
Nagu juba mainitud, on selle rühma ravimitel kehale tõsine mõju, mistõttu neid määratakse ainult väga rangetel näidustustel.
Pradaxi tahvelarvuteid ei kasutata:
- ülitundlikkus selliste ainete suhtes nagu dabigatraan, abigatraaneteksilaadile või koostises sisalduvatele abikomponentidele;
- raske neerupuudulikkus (CC alla 30 ml/min);
- intensiivne kliiniliselt oluline verejooks, hemorraagiline diatees, spontaanne või farmakoloogiliselt indutseeritud hemostaasi häire;
- elundikahjustus olulise verejooksu, sealhulgas hemorraagilise insuldi tagajärjel 6 kuu jooksul enne ravi;
- "ketokonasooli" samaaegne määramine süsteemseks kasutamiseks;
- maksafunktsiooni häire või haigus, mis mõjutab ellujäämist;
- patsiendi vanus on alla 18 aasta (kuna kliiniliste uuringute andmed puuduvad).
Vaatamata Pradaxa märkimisväärsele vastunäidustuste loetelule, iseloomustavad arstide ülevaated seda siiski ohutumana kui mõned selle analoogid.
Kasutusmeetod ja annus
See ravim, mida toodab Boehringer Ingelheim Austrias ja Saksamaal, on saadaval kapslites, mis sisaldavad 75 mg, 110 mg ja 150 mg toimeainet. Kapsleid võetakse suu kaudu ilma avamata, olenemata söögiajast. Vastuvõtu mitmekesisus - kuni 2 korda päevas.
Venoosse trombemboolia ennetamiseks neile, kes on läbinud ortopeedilise operatsiooni, määratakse Pradaxa 110 mg üks kord, igaüks kaks kapslit. Põlveliigese artroplastikajärgsetel patsientidel soovitatakse alustada ravimi võtmist hiljem alt 4 tundi pärast operatsiooni lõppu. Ravikuur on 10 päeva. Kellpuusaliigese artroplastika, tuleb ravimi kasutamist jätkata kuni 28-35 päeva.
Isheemilise insuldi ennetamiseks patsientidel, kellel on mittevalvulaarne kodade virvendusarütmia, on ette nähtud Pradaxa annus 150 mg 2 korda päevas, mille kasutamise ülevaated näitavad ära hoitud patoloogiliste seisundite suurt protsenti.
Antikoagulandid, mis takistavad verehüüvete teket, põhjustavad vere hüübimise vähenemist, mis põhjustab üldiste soovimatute mõjude ilminguid. Lümfi- ja vereringesüsteemist võib tekkida trombotsütopeenia ja aneemia. Immuunsüsteemi häired võivad avalduda ülitundlikkusreaktsioonina (urtikaaria, sügelus, lööve, bronhospasm). Veresoonte suurenenud läbilaskvus võib põhjustada hematoome, verejooksu erinevates kohtades, sealhulgas intrakraniaalset, nasaalset, seedetrakti ja muud. Seedeorganite poolt võivad tekkida valu, düspepsia, oksendamine, düsfaagia, gastroösofagiit, maksafunktsiooni häired ja muud kõrvalekalded seedetraktis. Naha osas võib täheldada naha hemorraagilise sündroomi ilminguid ning side- ja luukoe kahjustused võivad avalduda hemartroosina.
Pradaxi ravim. Analoogid. Hind
Nagu eespool mainitud, kuulub see ravim antikoagulantide rühma, seega võivad sama rühma ained seda asendada. Sobiva ravimi valimisel peate selgelt teadma, et te ei saa juhinduda sellistest kriteeriumidest nagu: seeodavam” või „see aitas naabrit palju”. Antikoagulandid on väga tõsised ained, mis mõjutavad süsteemselt kogu keha, seetõttu saab Pradaxa annuse ja analoogi välja kirjutada ainult arst.
Sellel ravimil ei ole toimeaine struktuuri poolest asendajaid. Farmakoloogilise rühma järgi võivad sobida ravimid "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" ja "Xarelto".
Selle ravimi hind on üsna kõrge. Niisiis, 60 kapslit sisaldav pakend maksab umbes 3 tuhat rubla, 30 kapslit umbes 2 tuhat rubla. Ravimi maksumus sõltub veidi toimeaine sisaldusest. Pradaxa 110 või Pradaxa 150 puhul erineb hind üsna palju.
Ravim "Varfariin"
See aine on ülalnimetatud antikoagulantidest vanim. Selle kasutamine nõuab annuste hoolikat järgimist ja vere seisundi jälgimist, kuna annuse ületamine on väga ohtlik - ravim "Varfariin" muutub mürgiks. Seda kasutatakse tromboosi ja veresoonte emboolia raviks ja ennetamiseks. Kaasa arvatud ägeda ja korduva venoosse tromboosi, kopsuemboolia, mööduvate isheemiliste atakkide ja insultide korral, samuti müokardiinfarkti ja sellega seotud trombembooliliste tüsistuste sekundaarseks ennetamiseks. Ravimit kasutatakse ka trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks kodade virvendusarütmiaga, südameklapihaigusega või südameklapiproteesidega patsientidel, samuti operatsioonijärgsel perioodil pärast ortopeedilisi sekkumisi,verehüüvete tekkeriski vähendamiseks.
Varfariini tablette ei kasutata ülitundlikkuse korral ravimi koostisosade suhtes, ägeda verejooksu, raseduse korral (eriti esimesel trimestril ja viimase 4 nädala jooksul), kuna sellel on teratogeenne toime loode, raske neeru- ja maksahaigus, äge DIC, C- ja S-valkude vaegus, trombotsütopeenia. Seda ei määrata ka patsientidele, kellel on oodata verejooksu (sh hemorraagiliste häirete) tekkimist, söögitoru veenilaiendite, arteriaalsete aneurüsmide, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite, bakteriaalse endokardiidi, pahaloomulise hüpertensiooni all kannatavatele patsientidele. Ärge kasutage enne lumbaalpunktsiooni patsientidel, kellel on tekkinud hemorraagiline insult või intrakraniaalne hemorraagia ja kellel on rasked haavad (kaasa arvatud kirurgilised haavad).
Antikoagulandid, mis takistavad liigset hüübimist, võivad mõnikord avaldada kehale negatiivset mõju, põhjustades verejooksu suurenemist. Ravimil "Varfariin" on ka selline toime. Kõrv altoimed vähenevad peamiselt erineva lokaliseerimisega verejooksuga. Lisaks võivad tekkida seedehäired.
Dieet varfariini võtmise ajal
Selle toote tõhusus sõltub K-vitamiini sisaldusest. See satub organismi koos mõne toiduga, eriti lehtköögiviljadega. Kuid te ei pea nende köögiviljade osakaalu dieedis järsult suurendama ega vähendama. Vastuvõtu algusravimeid, ei tohiks te teha muudatusi tavapärases menüüs ega võtta vitamiine või toidulisandeid ilma arstiga kokku leppimata. Kui ravimi annus on valitud ja juba kindlaks määratud, võib K-vitamiini rikka toidu tarbimise järsk suurenemine vähendada selle efektiivsust ja põhjustada tromboosi suurenemist. Suurim kogus seda vitamiini leidub rohelises tees, spinatis, petersellis, erinevat sorti kapsas, lehtsalatis. Nende toodete järsk lisamine dieeti võib põhjustada ravimi toime nõrgenemist ning marjade või jõhvikamahla regulaarne tarbimine võib vastupidi suurendada selle efektiivsust. Alkoholi tarbimine on absoluutselt vastuvõetamatu. See tähendab, et dieet "varfariini" võtmise ajal on eduka ja ohutu ravi eeltingimus.
Ravimi "Varfariin" kaasaegsed analoogid
Praegu toodetakse mitmeid ravimeid, mis võivad seda ravimit asendada, kuid millel on palju vähem kõrv altoimeid, sealhulgas neid, mis ei nõua INR-i (vere hüübimist iseloomustava näitaja) pidevat jälgimist. Ravimi varfariini asendajatena, mille kasutamine on tingitud vajadusest vähendada tromboosiriski postoperatiivsel perioodil, on ravimid Warfarex, Marevan, aga ka Pradaxa ja Xarelto, millel on sarnane toimemehhanism ja näidustused. kasuta.
Ravim "Varfarex" tablettidena, mille toimeaineks on varfariinnaatriumklalaat. Seda kasutatakse selliste haiguste puhul nagu kopsutrombemboolia, süvaveenide tromboos, südameatakk, samuti kirurgilistessüdameklappide proteesid.
Sama toimeainet sisaldav "Marevan" on ette nähtud järgmiste haiguste korral: tromboos, südameatakk (sealhulgas südameinfarkti järgsete tüsistuste ennetamiseks), klapivahetus ja muud südamehaigused, insuldid ja isheemilised atakid (sh nende ennetamiseks).
Eespool nimetatud fondid, mis erinevad ainult abiainete koostise poolest, omavad kõiki aluse iseloomulikke omadusi ning nõuavad ka sarnaseid ettevaatusabinõusid ja INR-i kontrolli.
Pradaksa on antikoagulant, mis on trombiini otsene inhibiitor, mis takistab verehüüvete teket. See on ette nähtud jäsemete tromboosi raviks ja ennetamiseks, insultide ja süsteemse trombemboolia ennetamiseks ning kodade virvendusarütmia tüsistuste riski vähendamiseks.
Xarelto (rivaroksabaan) kasutatakse trombemboolia profülaktikana pärast mis tahes ortopeedilisi sekkumisi alajäsemetel.
Drug "Xarelto". Kohtumise omadused
Need õhukese polümeerikattega tabletid sisaldavad toimeainena mikroniseeritud rivaroksabaani, mis toimib otsese antikoagulandina. See on Xa faktori (vere hüübimisfaktor, mis on protrombiini aktivaator) otsene inhibiitor, aidates pärssida uute trombiinimolekulide teket, kuid ei mõjuta juba vereringes olevaid. Ettenähtud ennetamiseksvenoosse trombemboolia tekkimine patsientidel operatsioonijärgsel perioodil pärast ulatuslikke ortopeedilisi sekkumisi.
Te ei saa kasutada ravimit "Xarelto" - "Pradaksa" analoog - ülitundlikkus rivaroksabaani ja teiste tablettide komponentide suhtes, kliiniliselt oluline aktiivne verejooks (näiteks intrakraniaalne või seedetrakti), maksahaigused, millega kaasnevad koagulopaatia tõttu, mis suurendab oluliselt ohtlike hemorraagiate riski. Ärge määrake seda ravimit raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti alla 18-aastastele lastele. Ravimit ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on raske neerupuudulikkus või pärilik galaktoosi- või laktoositalumatus. Ettevaatlikult määratakse Xarelto tabletid patsientidele, kellel on suurenenud risk mistahes etioloogiaga verejooksu tekkeks: kaasasündinud või omandatud verejooksuga, raske arteriaalse hüpertensiooniga, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste ägenemisega, hiljutise intrakraniaalse või intratserebraalse juhtumiga. hemorraagia, mis tahes aju- või seljaaju veresoonte patoloogiatega, hiljutise seljaaju, aju või silmade operatsiooniga. Ravimit ei soovitata kasutada inimestel, kes kasutavad asoolirühma kuuluvaid süsteemseid seenevastaseid aineid (näiteks ravim "ketokonasool") või saavad HIV proteaasi inhibiitoreid, kuna need ained suurendavad rivaroksabaani (tablettide toimeaine) sisaldust.) vereplasmas, mis suurendab verejooksu riski.
Xarelto ravim. Annustamine ja kõrv altoimed
Pilled võetakse suukaudselt, olenemata toidu tarbimisest, üks kord päevas (10 mg annus). Venoosse trombemboolia profülaktikana pärast ulatuslikku puusaliigese kirurgilist sekkumist jätkatakse ravi 5 nädalat, põlveliigese puhul kuni 2 nädalat.
Ravim "Xarelto" on "Pradaksa" analoog, seega on negatiivsed tagajärjed pärast nende võtmist sarnased. Mis tahes kudede ja elundite ilmse või varjatud verejooksu oht võib suureneda, põhjustades posthemorraagilist aneemiat. Need tüsistused võivad ilmneda nõrkuse, pearingluse, kahvatuse, peavalude ja õhupuudusena.
Millist ravimit eelistate: varfariini, Pradaxat või Xarelto?
Peate selgelt aru saama, et süsteemseid antikoagulante ei saa iseseisv alt valida, sobiva ravimi, selle annuse ja raviskeemi määrab eranditult arst. Ja neid soovitusi tuleb rangelt järgida. Esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega saa olla tegevusjuhis.
Pradaxa ja Xarelto ravimite peamise eelisena märgitakse, et nende kasutamine ei vaja INR-i kontrolli ja põhjustab palju harvemini kõrv altoimeid. Kuid neid saab määrata ainult mitte-klapi südamehaiguste korral. Reumaatiline klapihaigus või asendamine kunstlike klappidega hõlmab ainult varfariini kasutamist.
Xarelto eelis teiste eesseisneb selles, et seda võetakse ainult üks kord päevas ja mõnede uuringute kohaselt ei kahjusta see seedetrakti organeid nii palju. Kuid selle kasutamise näidustuste valik on väga kitsas ja see ravim sobib peamiselt patsientidele pärast ulatuslikku jäsemeoperatsiooni, et vältida trombemboolia teket. Lisaks ei sobi see Pradaxa analoog kategooriliselt naistele raseduse (igal ajal) ja imetamise ajal, kuna toimeaine tungib kergesti platsentasse, avaldades negatiivset mõju lootele ja põhjustades ka emakaverejooksu ning eritub ema kaudu. piima, seetõttu on selle määramine võimalik ainult rinnaga toitmise täieliku kaotamisega.
Nagu juba mainitud, on ravimil "Varfariin" palju laiem ulatus, sealhulgas see on ainus ravim, mis on ette nähtud mis tahes etioloogiaga (reumaatilise või asendatud kunstliku) südameklappide kahjustuste korral. analooge pole. Seda võib kasutada ka raseduse ajal (ainult väga tugeva vajaduse korral), välja arvatud esimesel trimestril (kuna sellel on teratogeenne toime) ja viimasel neljal nädalal enne sünnitust (võib põhjustada spontaanset verejooksu). Ahvatlev võib tunduda ka ravimi maksumus, mis mahub paarisaja rubla sisse, samas kui Xarelto tablettide või Pradaxi kapslite hind on kümme korda kõrgem. "Varfariini" puuduseks on suurem hulk kõrv altoimeid ja vajadus pidev alt jälgida verepilti.
Ravimil "Pradaksa" on lai valiknäidustused kasutamiseks, ei nõua verepildi jälgimist, palju vähem tõenäoliselt negatiivseid ilminguid. Selle kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav, kuigi see ei ole vastunäidustus, kuna selle mõju kohta nendes kategooriates ei ole uuringuid läbi viidud. Loomkatsed ei ole negatiivset mõju näidanud.
Seega, võrreldes ravimi "Pradaksa" analooge, võime järeldada, et mõne neist valides peate arvestama paljude kriteeriumidega. Kõikidel ravimitel on taotluses oma omadused ja iga konkreetset juhtumit tuleb käsitleda eraldi. Seetõttu saab ainult arst määrata piisava ja ohutu ravi (Warfarini, Xarelto või Pradaxa kasutamine).
