Epiglotiit on tavaline haigus. See on epiglottise ja kõri lähedal asuvate kudede põletik. Sellega on hingamisteede läbilaskvus häiritud ja ilmneb nende ummistus. Haigus esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid tavaliselt 2-5-aastastel poistel. Kurgupõletiku sümptomeid ja ravi on kirjeldatud artiklis.
Mis see on?
Pigmandapõletikku nimetatakse epiglottiidiks. Selle protsessi käigus provotseeritakse hingamisteede ummistus ja õhuvoolu halvenemine. Haigus avaldub düsfaagia, düsfoonia, palaviku, kurguvalu, hingamisraskuste kujul.
Selline haigus on ohtlik, kuna esineb epiglottise ja lähedalasuvate kudede turse, mis ahendab hingamisteid – kuni need on täielikult suletud. Õhk ei satu kopsudesse, mis kutsub esile ägeda hingamispuudulikkuse ja selle tulemusena surma.
Haiguse kulgemise vorm on äge. Krooniline vorm tekib ka siis, kuihaigus polnud esimene kord. Esineb epiglottise põletik:
- turse;
- abstsessing;
- infiltratiivne.
Põletiku vormidel on ühiseid sümptomeid, kuid mõned võivad erineda. Igal juhul vajab patsient erakorralist abi ning seejärel diagnoosimist ja ravi. Õigeaegse arstiabiga saab tüsistusi vältida.
Põhjused
Miks tekib epiglottise põletik? Põhjuseks peetakse Haemophilus influenzae’t, mis on pidev alt passiivses olekus ninas ja põskkoobastes. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, mistõttu on haigus epideemiline.
Lisaks Haemophilus influenzaele on haigustekitajateks pneumokokid, Candida seened, Staphylococcus aureus, streptokokid, aga ka need, mis provotseerivad paragripi, herpese, samblike, tuulerõugete teket. Need mikroorganismid ei suuda tungida epiglottisse, kui puuduvad selleks soodsad tegurid.
Piglotiit ilmneb ka järgmistel põhjustel:
- kõritrauma - haavad, löögid, purunemised;
- keemilised põletused leeliste või hapetega;
- termiline põletus väga kuuma toiduga;
- suitsetamise kuritarvitamine;
- sõltuvus.
Mingil põhjusel põhjustab haigus ebamugavust. Ainult meditsiinilised meetodid võivad seisundit leevendada. Suurem põletikurisk:
- mehed (poisid);
- Aafrika-Ameerika isikud;
- inimesed, kes on suures meeskonnas;
- allergikud;
- elanikudsuurlinnapiirkonnad;
- alanenud immuunsusega või immuunpuudulikkusega inimesed;
- lümfogranulomatoosiga isikud – verehaigus;
- perinataalse entsefalopaatiaga lapsed;
- nägu pärast põrna eemaldamist.
Kuidas see avaldub?
Millised on epiglottise põletiku sümptomid? Kõigepe alt tuleb nohu ja nohu: palavik, ninakinnisus, aevastamine. Siis on esinemine tõenäoline:
- kurguvalu nagu tonsilliit;
- kurgu hüpereemia;
- hingamisraskused, nagu trahheiit või bronhiit;
- mürgistuse sümptomid;
- neelamisraskused tursunud epiglottise tõttu;
- suurenenud süljeeritus;
- summutatud hääl;
- kähe, vilin, hingamine lärmakas;
- sinised huuled ja sõrmeotsad;
- hirm, ärrituvus, ärevus, nagu ägeda hingamispuudulikkuse korral;
- sundaesend – väljavenitatud kael, avatud suu, väljaulatuv keel.
Te ei tohiks haigust ise diagnoosida. See võib põhjustada lämbumist. Õigeaegne arstiabi võib patsiendi seisundit kiiresti parandada.
Lastel
Haigus esineb tavaliselt lastel, eriti 2–5-aastastel poistel. See algab tavalise kurguvalu või SARSiga. Tekivad hingamisraskused, valu neelamisel, tugev süljeeritus. See haigus progresseerub kiiresti.
Mõne tunni pärast ilmnevad kõik sümptomid – kuni hingamisteede absoluutse obstruktsioonini. Siinilmnes kõrge suremus ägeda hapnikuvaeguse, hüpoksilise kooma, masside aspiratsiooni tõttu oksendamise ajal.
Täiskasvanud
Täiskasvanutel esineb epiglottise põletik harva. Kui haigus ilmneb, siis sagedamini meestel. Selle põhjuseks on meeste kõripiirkonna struktuur, aga ka halvad harjumused, mis ei pruugi olla kõigil naistel. Täiskasvanute kurgupõletiku sümptomid on samad, mis kõigil.
Naistel areneb haigus alkoholi või narkootikumide kuritarvitamise tõttu. Haigust saate tuvastada ül altoodud sümptomite järgi. Täiskasvanute epiglottise põletiku ravi peab toimuma arsti järelevalve all.
Diagnoos
Nagu fotolt näha, avaldub epiglottise põletik ebameeldivate sümptomitena. Kuid diagnostikat on vaja teha alles pärast patsiendi seisundi taastumist, mida elustab obstruktsiooni kõrvaldamise teel.
Nina-kurguarst kogub kaebused ja anamneesi, vaatab üle epiglotti ning seejärel määratakse analüüsid ja protseduurid. Diagnoosi saab teha, kasutades:
- fibrolarüngoskoopia;
- radiograafia;
- larüngoskoopia;
- vereanalüüs;
- farüngoskoopia;
- neeluerituse mikrobioloogiline uuring.
Diagnostika nüansid
Kliinilise läbivaatuse ajal tuleb olla ettevaatlik, sest isegi tavalise spaatliga keelejuurele survel tekib reflekslarüngospasm. Seetõttu tuleb protseduure teha haiglas, kus on intensiivravi osakond. Soovitav on kasutada instrumentaalseid meetodeid - fibrolarüngoskoopiat peetakse informatiivseks ja ohutuks. Uuring paljastab epiglottise suurenemise ja hüperemia, arütenoidse kõhre ja sidemete turse. Abstsess on kollase laiguna, mis on nähtav läbi limaskesta.
Infot saab ka radiograafia abil. Pildil on suurenenud epiglottis. Kuid selle puudumine ei viita epiglottiidi puudumisele. Nakkuse põhjustaja kindlakstegemiseks võetakse larüngofarünksist tampoonid, mille järel viiakse läbi bakterioloogiline uuring. Protsessi olemus selgub ka vereanalüüsist.
On vaja eristada haigust lapsel, kellel on vale laudjas, võõrkehad, neelu abstsess, stridor, läkaköha ja muud sarnased sümptomid. Tänu kliinilisele pildile ja täiendavale uuringule paneb arst täpse diagnoosi.
Esmaabi
Haiguse sümptomite ilmnemisel peate patsiendi hospitaliseerimiseks kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist süstitakse intramuskulaarselt turset leevendavat ravimit. Need on tseftriaksoon, tseftasidiim. Kasutatakse ka palavikualandajaid.
On oluline, et inimene oleks istuvas asendis. On vaja tagada värske õhu sissevool, kõrvaldada kitsad riided. Hospitaliseerimine on kohustuslik sündmus. Haigla tingimustes võtab arstotsus ravimeetodite kohta, võttes arvesse diagnoosi tulemusi.
Kuidas ravida?
Higmandapõletiku ravi tehakse haiglas. Sel juhul on rahvapärased abinõud ja dieet ebaefektiivsed. Kodune ravi võib lõppeda ainult surmaga. Seetõttu tuleks haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel kutsuda kiirabi, et transportida patsient istuvas asendis.
Arstid enne haiglasse saabumist leevendavad hingamisteede obstruktsiooni. Kuidas ravida haigust selles etapis? Niiske hapniku sissehingamine, hapnikumask, hingetoru intubatsioon, perkutaanne punktsioon trahheostoomia.
Pärast haiglasse jõudmist tehakse samad protseduurid, mis enne õhutakistuste kõrvaldamist. Mida veel kasutatakse epiglottiidi raviks? Ravimeid määrab elustamisarst ja kõrva-nina-kurguarst:
- Antibiootikumid – tsefotaksiim, tseftasidiim, tsefuroksiim.
- Immunokorrektorid – "Bronchomunal", "Likopid", "Polyoxidonium".
- Infusioonisoolalahused – "Disol", "Laktosol", "Ringer".
- Rahustid.
- Inhalatsioonid glükokortikoididega.
- Dimeksiidil põhinevad kompressid kaelale.
Infiltratiivse epiglottiidi tekkimisel tehakse kurgupõletikule sisselõiked suurema tursega kohtadesse. Abstsessiga avaneb epiglottis.
Kirurgiline meetod
Rasketel juhtudel, kui kõri hingamisvalendik on tugev alt ahenenud, on vajalik erakorraline kirurgiline operatsioon. Ravi sellises olukorras viiakse läbi spetsiaalse toru sisseviimisega kõri ja hingetorusse, mille abil viiakse läbi kunstlik laiendamine.hingamisteede luumen. See normaliseerib hingamist ja kaitseb asfiksia tekke eest. Pärast operatsiooni määratakse antibiootikumravi.
Ennetamine
See puudutab vaktsineerimist. Vaktsiinid on alla 5-aastastele, vanematele lastele ja täiskasvanutele, kellel on vähenenud immuunsus. Teine ennetus on:
- käsipesu;
- sporti tehes;
- karastumine;
- tasakaalustatud toitumine;
- immuunsuse tugevdamine;
- suitsetamisest loobumine;
- põletuste vältimiseks ei söö kuuma toitu;
- iseravi puudumine haiguse sümptomite ilmnemisel.
Eluiga
Kui kaua nad sellise vaevusega elavad? Oodatavat eluiga mõjutab see, kas arstiabi osutati. Kaugelearenenud haiguse surmajuhtumid on 30–40%. Õigeaegse ravi korral on suremus 1%. Sümptomite ilmnemisel on oluline kutsuda õigeaegselt kiirabi, et seisund ei saaks hapnikupuuduse tõttu halveneda.
Tüsistused
Kõige tõsisem tüsistus on äge asfüksia, kui hingamisteed on blokeeritud turse epiglotti tõttu. Ohtlik tüsistus on kopsuturse, mis ilmneb ägeda hapnikupuudusega. Nakkuse levik põhjustab kopsupõletikku, sepsist ja meningiiti. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on prognoos tavaliselt positiivne.
