Tuberkuloosluupus on nahatuberkuloosi haruldane vorm. Haigus on raske, kulgeb pikka aega ja seda on raske ravida. Ja tavaliselt algab see väikese silmapaistmatu haavandiga. Nüüd räägime sellest, millised on selle haiguse eeldused, millised sümptomid on murettekitavad, samuti sellest, kuidas diagnoositakse ja ravitakse.
Haigusest lühid alt
Tuberkuloosluupus avastatakse tavaliselt lapsepõlves. Kui see diagnoositakse varakult, on võimalik välistada negatiivne mõju näonahale (see piirkond on kõige sagedamini mõjutatud).
See nüanss on väga oluline, sest me räägime esteetika ja atraktiivsuse säilitamisest. Hilise staadiumiga kaasnevad mitte ainult füsioloogilised, vaid ka kosmeetilised muutused. Halveneb mitte ainult patsiendi tervis, vaid ka välimus.
Selle haiguse viimane staadium väljendub kudede järkjärgulises sulamises. Rakkude struktuur muutub, nende toitumine on häiritud. Kuna haigus on krooniline, ei saa seda ravida. Kuid patoloogilise protsessi peatamine on reaalne.
Sellepärast on regulaarsed kontrollid dermatoloogi juures nii olulised. Varajane diagnoosimine on eduka ravi võti.
Klassifikatsioon
Kaasaegse meditsiini tingimustes saate kiiresti määrata erütematoosluupuse tüübi. Tänu sellele on muutunud reaalseks alustada võimalikult kiiresti raviga, mis võib pidurdada haiguse arengut. Selle sordid määravad kindlaks lokaliseerimine, sümptomid ja välimus. Eristatakse järgmist loendit:
- Manifestatsioonid näonahal. Reeglina paiknevad haavandid otsmikul, ninal ja põskedel.
- Limaskestal. Sümptomid ilmnevad ninas ja suus.
- Pityaresoform sort. Kaasneb kahjustatud pindade koorimine.
- Psoriaasilaadne luupus. Kahjustatud pinnale tekivad hõbehallid osakesed.
- Serpiginaalne vorm. Pärast haavandite möödumist tekivad haavandite kohale armid.
Väärib märkimist, et on olemas ka kahte tüüpi luupust – lame- ja mugulluupust. Esimesel juhul ei ulatu neoplasmid epidermise pinnast kõrgemale. Teises, vastupidi, haavandid "punnivad" ja erinevad värvi poolest tervest nahast.
Infektsioon
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on igal kolmandal planeedi inimesel organismis tuberkuloosi mükobakterid. Reeglina ei avaldu need kuidagi, olles puhates. Nad sigivad ainultkui keha "loobub loidusest". Mikroorganismid jagunevad 24 tunni jooksul – lühikese aja jooksul võtab põletikuline protsess enda alla suure ala.
Kochi võlukepp, mis on patogeen, kandub edasi järgmistel viisidel:
- Õhus. Kui haige köhib terve inimese kõrval, võib ta kergesti nakatuda.
- Võtke ühendust. Sel juhul peaks terve inimene kasutama mõnda Kochi võlukepi kandjale kuuluvat asja. See hõlmab ka olukordi, kus nakatumine toimub suudluse või kaitsmata vahekorra kaudu.
- Toit. Kui inimene sööb nakatunud looma liha, siis ta nakatub. Moodsa tehnoloogia ajastul on see aga haruldus. Kuid maapiirkondades on see tavaline.
Ka Kochi võlukepp antakse edasi em alt lapsele. Risk on väga suur, kuid mitte sada protsenti.
Põhjused
Luupuse kliinilised liigid on loetletud ülal. Põgus alt tuleb rääkida sellest, millised provotseerivad tegurid põhjustavad haigusetekitaja “aktiveerumist” ja haigus hakkab kujunema.
Põhjus on alati naha trauma. Selleks aga, et bakterid hakkaksid paljunema ja kasvama, on vaja soodsaid tingimusi. Need on põhjustatud järgmistest rikkumistest:
- Nõrgenenud immuunsus. Sagedaste haiguste, stressi või raseduse tõttu võib keha kaotada osa oma kaitsevõimest.
- Hormonaalne rike. Tekib endokriinsüsteemiga seotud patoloogiate tagajärjel.
- Kemoteraapia. Needravimid, mida kasutatakse vähi raviks, tapavad lihts alt immuunsüsteemi.
- Kortikosteroidide kasutamine. Nende ravimite pikaajaline kasutamine nõrgestab keha, muutes selle haavatavaks.
Samuti mõjutavad näo erütematoosluupuse teket nii inimese elutingimused kui ka tema igapäevane rutiin, toitumine ja harjumused.
Rühmad ja riskitegurid
Oluline on märkida, et mõnel Kochi võlukepi kandjal on nii tugev immuunsus, et erütematoosluupus neid ei ohusta. Samuti on teatud inimrühmad, kes on nakkustele vastuvõtlikumad kui teised. Nende hulka kuuluvad:
- Inimesed, kes puutuvad kokku Kochi võlukepi kandjaga.
- Alkoholi kuritarvitavad inimesed.
- Narkootikumid.
- TB ambulatooriumides töötavad meditsiinitöötajad.
- Inimesed, kes juhivad ebatervislikke eluviise.
- Vangla personal ja vangid ise.
Nende rühmade inimesed on nakkustele vastuvõtlikumad kui teised. Kui nahale tekib lahtine haav, võib suure tõenäosusega tekkida näo ja käte erütematoosluupus. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on mõni järgmistest:
- Kilpnäärmehaigus.
- Rasvumine või ülekaalulisus.
- HIV ja muud nakkushaigused.
- Onkoloogiline haridus.
- Nakkusliku või allergilise iseloomuga nahapatoloogiad.
Alati tuleb arvestada veel ühe kaaluka teguriga - tuberkuloosi põdeva inimese olemasolu perekonnas.
Sümptomid
Erütematoosluupusele on iseloomulikud järgmised füsioloogilised ilmingud:
- Fookuse lokaliseerimine näole. Veidi harvemini tekivad jäsemetele haavandid, mis mõnikord levivad üle kogu keha.
- Väikeste vistrike välimus, mis näevad välja nagu kipitav kuumus. Need asenduvad tuberkuloosidega, nende arv suureneb järk-järgult.
- Naha kuivamine haiguspuhangu kohas, armide ja haavandite teke tulevikus.
- Üldseisundi halvenemine. Inimene väsib kiiresti, magab väga halvasti, kannatab peavalude käes.
- Mäda ilmumine mugulatele. Haiguse arenedes kasvavad haavad suuremaks. Nad immitsevad, paranemist ei toimu. Kõikides kahjustatud piirkondades on tugev sügelus.
- Haavad suurenevad järk-järgult. Mõne aja pärast ühinevad nad üheks. Valu ei kao, vaid tugevneb.
See läheb hullemaks. Laagerdunud haavandid hakkavad sarvistuma ja maha kooruma. Epidermis võib sõna otseses mõttes "kukkuda" tükkideks. See põhjustab nekrootilist protsessi – kuded mädanevad, haavandite asemele tekivad terved augud.
Haigus, kui seda ei ravita, lausa hävitab inimese – vormi jooksmisel on oht kaotada nina, osa kõrvast. Ja põsed mädanevad sageli läbi ja lõhki.
Diagnoos
Taaskord tuleb teha reservatsioon, et kahtlaste vistrike leidmisel tuleks end koheselt registreerida naha- või infektsionisti uuringule. Erütematoosluupuse diagnoosi teevad aga tavaliselt kaks spetsialisti ühiselt.
Esiteksviiakse läbi väline uuring, seejärel analüüsitakse patsiendi subjektiivseid aistinguid. Samuti on ette nähtud nahatestide laboriuuring.
On väga oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika. See välistab võimaluse, et patsiendil on tuberkuloidne pidalitõbi, DLE, erütematoosluupus, aktinomükoos.
Lasteteraapia
Võttes arvesse erütematoosluupuse põhjuseid ja sümptomeid, on vaja pöörata tähelepanu ravi teemale. Arst määrab vähem alt kolm ravimit, mille tarbimine peab olema vahelduv. Tavaliselt määratakse lastele järgmised ravimid:
- Tabletid "Rifampitsiin" 2 korda päevas. Alla 12-aastaste laste annus arvutatakse normi alusel 10-20 mg 1 kg kehakaalu kohta. Imikutele vanuses 1 kuni 3 aastat - 10-30 mg 1 kaalu kohta. 12–15-aastased noorukid – 2–3 korda päevas, 15–20 mg 1 kg kohta.
- "Ftivazid" kolm korda päevas. Seda näidatakse imikutele. Annus peaks vastama normile 0,02–0,3 g 1 kg kehakaalu kohta. Seda lubatakse anda ka vanematele lastele. Sellisel juhul suurendatakse annust 0,2 grammi iga annusega. 3–7-aastastele koolieelikutele on näidatud ligikaudu 0,6–0,7 grammi ravimit.
- "Streptomütsiin" süstide kujul, mis asetatakse intramuskulaarselt. Päevased annused arvutatakse järgmiste normide alusel 1 kg kehakaalu kohta: 0,01-0,02 g (kuni 5 aastat), 0,25-0,3 g (koolieelikud), 0,3-0,5 g (vanemas eas).
Viimane ravim määratakse suure ettevaatusega, kuna tõenäoliselt tekivad kõrv altoimed.
Täiskasvanute teraapia
Jätkates erütematoosluupuse ravist rääkimist, tuleb vanemate patsientide puhul arutleda, millel see põhineb. Seda täiskasvanute haigust ravitakse veidi raskemini. Eriti kui patsient on lapsepõlvest saati kannatanud.
Ravimisel kasutatakse erivahendeid. Eelkõige "Ortivazid", mida võetakse paralleelselt D2-vitamiiniga suurtes kogustes (30 000, 50 000 ja 100 000 RÜ päevas). Samuti on ette nähtud kurikuulus "Streptomütsiin". Täiskasvanu päevaraha on 0,5–1 grammi.
Kui inimesel diagnoositakse haavandiline, tüükaline, kasvajataoline tuberkuloosne luupus, mille fotod ei jäta kaugeltki kõige meeldivamat muljet, siis on näidustatud röntgenikiirgus. Eksperdid peavad ka fototeraapiat tõhusaks, kuid seda tehakse juhtudel, kui kopsudes puudub aktiivne nakkusprotsess.
Aktuaalne ravi
See on ette nähtud haigete kudede hävitamiseks. Tõhusad abinõud on järgmised ravimid:
- Pürogalliline salv. Hea ravim, kuid mitte mingil juhul ei tohi seda kasutada erütematoosluupuse tagajärgede kõrvaldamiseks suuõõnes. Kui osa sellest satub sisse, tuleb teha maoloputus ja seejärel taastusravi söe, õli ja hapniku sissehingamisega. Raske mürgistuse korral võib olla vajalik vereülekanne.
- Resortsinooli pasta. Sobib erütematoosluupusest põhjustatud kudede eemaldamiseks suuõõnes. Kuid hambaravi valdkonnas peetakse seda ravimit nüüdseks aegunuks, isegi ohtlikuks. Kuigi kunagi oli see tööriist üks parimaid.
- Vedel lämmastik. See ravim on nüüd väga populaarne atoopilise dermatiidi, psoriaasi, erütematoosluupuse, tüügaste, vanuselaikude jne ravis.
Kui inimkeha kahjustusi on raske ravida, võivad nad määrata nende eemaldamiseks operatsiooni, misjärel on röntgenravi kohustuslik.
Tüsistused
Neid ei saa vältida, kui õigeaegset ja ratsionaalset ravi ei osutata. Tüsistused on tõsised, sealhulgas:
- Erysipelas. See nakkuspatoloogia on täis flegmoni, abstsessi, nekrootilisi kahjustusi. Võimalik on sekundaarse kopsupõletiku, sepsise areng. Pikaajalise lümfi stagnatsiooni tõttu tekib elevanditõbi, lümfiturse.
- Elevantiaas, mis väljendub teatud kehaosa suuruse püsivas suurenemises.
- Impetiginiseerimine. Seda tagajärge iseloomustab mädaste kahjustuste levik kogu nahas.
- Lümfangiit. Sageli muutuvad luupuse tõttu lümfikapillaarid või -tüved põletikuliseks. Selliste protsessidega kaasneb valulik turse ja hüperemia põletiku käigus, samuti nõrkus, külmavärinad, tursed jne.
Kuid kõige tõsisem tüsistus on luupuskartsinoom. See tekib protsessi pahaloomulisuse tõttu, mis põhjustab luupuse pika tormilise kulgu.
Prognoos
Kõnealuse haiguse puhul on tüüpiline krooniline pikaajaline kulg. Ja mitte kõik patsiendid ei koge seda samamoodi. Mõnel inimesel ei pruugi luupus aastaid areneda, isegi kui neid ei ravita. Ja teistel areneb see välja teraapia käigus.
Tulemus sõltub sellest, kui tugev on immuunsüsteem. Ja ka muude haiguste olemasolust või puudumisest, elutingimustest, keskkonnatingimustest, tööst. Prognoos võib olla soodne, kui inimene järgib rangelt meditsiinilisi soovitusi, sööb hästi ja tugevdab pidev alt oma immuunsust. Sellistel tingimustel on paranemine üsna tõenäoline.
