Inimkond elab planeedil naabruses, kus on palju eluvorme, sealhulgas mikroskoopilisi. Esiteks on need viirused ja bakterid. Paradoksaalsel kombel on sellistel pisikestel organismidel inimpopulatsioonile tohutu mõju.
Marutaud lühid alt
Inimliigi eksisteerimise jooksul on palju asju muutunud: kliimatingimused, maastik, sotsiaalsed moodustised, teaduse, tehnoloogia ja meditsiini areng. Just tänu viimasele ei sure inimesed enam paar sajandit tagasi möllanud epideemilistesse pandeemiatesse. Kuid hoolimata kõigist tehtud jõupingutustest jäi hulk haigusi vis alt ravimatuks. Nende hulgas on eriti silmapaistev marutaudi.
See haigus on olnud teada juba väga pikka aega. Ta muutis palju nimesid, kuid haiguse hirmuäratav olemus jäi muutumatuks - see on surmav. Seda põhjustab marutaudiviirus (marutaudi), mida kannavad nakatunud loomad. Hammustuse ajal haava sattunud sülg täidetakse viirusliku komponendiga ja kui te kohe traumapunkti ei pöördu, läheb haigus väga kiiresti aktiivsesse staadiumisse.
Haiguse nime koostises on sõna "deemon" – tegemist oli haige inimesega, keda peeti iidsetel aegadel vaevatuks. Haiguse sümptomid ilmnevad kümnendal päeval. Mõnikord kestab peiteaeg kuni mitu kuud ja väga harvadel juhtudel arvestatakse seda aastates. Haiguse olemus on järgmine: viirus mõjutab seljaaju ja aju, põhjustades valgus- ja hüdrofoobiat, aerofoobiat, hallutsinatsioone, halvatust ja muid raskeid häireid. Ehk siis inimene ei suuda juua ainsatki lonksu vett, mille nägemisel hakkavad patsiendil koheselt krambid ja vähimagi õhuliigutuse korral tekivad patsiendil teravad lihasspasmid. Surm saabub hingamislihaste ja südamelihase halvatuse tõttu.
Kaks kaitseviisi
Kuna haigus on äärmiselt ohtlik ja peaaegu 100% surmaga lõppev, on inimesed sajandeid püüdnud leida viise selle raviks või vähem alt ärahoidmiseks. 19. sajandi lõpus leiutas kuulus mikrobioloog Louis Pasteur paljude loomkatsete abil vaktsiini, mis aitas peatada marutaudi surmava teekonna ümber planeedi.
Aja jooksul on teadlased leidnud teise viisi, kuidas haigust ennetada enne esimeste sümptomite ilmnemist. See on marutaudivastane immunoglobuliin. Hetkel on need ravimid ainsaks marutaudi takistuseks. Tuleb märkida, et marutaudivaktsiin ei suuda viirust hävitada, nagu teine ravim. Nende toimepõhimõte põhineb muudel mehhanismidel.
Marutaudiravimite eristavad tunnused
Mis on nende ravimite põhimõttelised erinevused?
Marutaudivaktsiini toime põhineb järgmisel skeemil. Pärast ravimi kasutuselevõttu sisenevad viiruse antigeenid kehasse. See on omamoodi elusviiruse neutraliseeritud analoog, mis sisaldab kogu selle kohta vajalikku teavet. On vaja, et immuunsüsteem oleks teatud aja jooksul (umbes 2 nädalat) välja töötanud viisid keha piisavaks kaitsmiseks. See toimub spetsiifiliste valkude - antikehade - moodustumise kaudu. Need ained mäletavad kõike, mis on seotud kindlaksmääratud viiruse antigeenidega, ja kui agressiivne aine siseneb kehasse, hävitavad nad selle kohe. Enamik vaktsiine toimib sel viisil. Sellest lähtuv alt areneb aktiivne immuunsus. Selleks kasutatakse marutaudivaktsiini.
Marutaudivastane immunoglobuliin toimib veidi teisiti. Tema abiga ei satu kehasse mitte surnud viirusantigeenid, vaid doonoriantikehad. Fakt on see, et aktiivse immuunsuse kujunemise ajal on keha kahjulike mikroobide sissetungi vastu täiesti kaitsetu. Seetõttu süstitakse patsiendile marutaudivastast immunoglobuliini – ravimit, mis põhineb annetatud inimese või looma (kõige sagedamini hobuse) verel. Nii satub organismi suur hulk antikehi ja antigeene (neid sisaldab ka ravim), mis aitavad kaasa passiivse immuunsuse kujunemisele. Põhimõtteliselt kasutatakse ravimit kombineeritud immuniseerimiskuuri osana.
Erinevus kirjeldatud ravimite vahelseisneb selles, et vaktsiin annab stabiilsema ja pikaajalisema immuunsuse, kuid mõne aja pärast ja immunoglobuliini abil tekib kohene, kuid lühiajaline organismi kaitse viiruse vastu.
Marutaudivastane immunoglobuliin: tüübid
Sõltuv alt antikehade päritolust jaguneb ravim kahte tüüpi:
- Heteroloogiline.
- Homoloogne.
Esimest tüüpi nimetatakse "marutaudivastaseks immunoglobuliiniks hobuse vereseerumist". Teine on ravim, mis põhineb inimese annetatud verel. Tuleb märkida, et antikehade hulga suurendamiseks bioloogilises materjalis võetakse verd eelnev alt marutaudivaktsiiniga vaktsineeritud inimeselt. Seda tüüpi ravimeid peetakse tõhusamaks ja ohutumaks kui loomset toodet. Immuniseerimiseks vajalik homoloogsete liikide annus on poole väiksem.
Sellise ravimi nagu marutaudivastane immunoglobuliin on registreeritud neli nimetust. Tootel on rohkem kui üks tootja: kahte ravimit toodetakse Venemaal (Biopharma, FGBI ARRIAH), ülejäänud Hiinas (FC Sichuan Yuanda Shuyan), Iisraelis (Kamada Ltd.) ja Ukrainas (Biolek ). Võttes arvesse haiguse erilist ohtlikkust ja selliste ravimite kasutamise eripära, müüakse neid otse - apteekidest raviasutustesse.
"Rebinoliin" – marutaudivastane immunoglobuliin
Selle ravimi esimene tüüppõhineb inimese biomaterjalil. Teadlased peavad seda tõhusamaks. Selle omaduste ja rakenduse nüansside kaalumisel peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:
- Doosivorm. Marutaudi immunoglobuliin (juhised näitavad seda asjaolu selgelt) on läbipaistev või kergelt kollakas aine, mis sisaldab kerget sadet. See ravim on intramuskulaarselt või subkutaanselt süstitava lahuse kujul.
- Mõju kehale. Vähem alt kolm päeva pärast manustamist saavutatakse antikehade maksimaalne kontsentratsioon, mis on suunatud marutaudiviiruse hävitamisele. Need valgud erituvad kehast kuu aja jooksul.
- Näidud. See on ette nähtud kokkupuutel nakatunud loomadega, mis viitab hammustuste ja sülje tekkele kahjustatud nahale. Ravimit manustatakse koos marutaudivastase vaktsiiniga, et vastastikku tõhustada toimet.
- Soovimatud ilmingud. Kuna kehasse satub võõrkeha, võib reaktsioon olla väga äge. Lisaks punetusele, tursele ja hüpertermiale (mõnikord täheldatakse ainult subfebriili seisundit) registreeriti äkiliste reaktsioonide juhtumeid: Quincke ödeem, urtikaaria või anafülaktiline šokk. Täheldatud on ka vahelduvat oksendamist ja hüpotensiooni.
- Koostoimed teiste ravimitega. Kokkusobimatu elusaid viiruskultuure sisaldavate vaktsiinidega. Võib kasutada koos antibiootikumide ja teetanuse toksoidiga.
- Erijuhised. Raseduse ja imetamise ajal on ravimi pikaajaline kasutamine võimalikimmunoglobuliinide inimkehale avalduva toime uurimine võimaldab väita, et ravim ei avalda kahjulikku mõju lootele ja lapseootel emale.
Inimese vereseerumis saadud marutaudivastane immunoglobuliin on tõhus vahend marutaudi ennetamiseks. Tuleb rõhutada, et sellel ravimil pole vastunäidustusi, kuna see on ette nähtud eluea kriteeriumide alusel. Pealegi, mida varem ohver abi saamiseks pöördub, seda stabiilsem on tulemus.
Kuidas ravimit kasutada
Enne marutaudivastase immunoglobuliini pealekandmist peavad kasutusjuhised järgima järgmist algoritmi:
- Haavade põhjalik pesemine voolava vee, seebi ja antiseptikumidega.
- Enne ravimi manustamist kontrollitakse ampulli terviklikkust, ravimi välimust ja kõlblikkusaega.
- Marutaudivastast immunoglobuliini (homoloogilist) manustatakse sellises annuses: 20 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta.
- Parem, kui peaaegu kogu annus süstitakse otse haava või lähedalasuvasse kahjustatud koesse. Kui see ei ole võimalik, tehakse lihasesisene süst täies mahus.
- Laste puhul süstitakse ravimit reie piirkonda, täiskasvanutel - tuharasse.
Iisraeli päritolu ravim nimega "Rebinolin". Ravimi kõlblikkusaeg vastav alt säilitusrežiimile on 2 aastat. Immunoglobuliini külmutamine on rangelt keelatud. Lubatud temperatuurladustamine - 2 kuni 8 ⁰С.
Terviklik lähenemine
Üldreeglina manustatakse mis tahes tüüpi immunoglobuliine koos marutaudivaktsiiniga. Sellega seoses on mitmeid punkte, millele peaksite kindlasti tähelepanu pöörama:
- Marutaudivastase immunoglobuliini kasutuselevõtt viiakse läbi rangelt enne vaktsiini kasutamist (ravimite vaheline paus on 30 minutit).
- Fonnide kasutamiseks valitakse erinevad kehaosad, mis asuvad üksteisest võimalikult kaugel. Näiteks immunoglobuliin läheb vasakusse tuharasse ja vaktsiin paremale deltalihasesse.
- Uimastite süstlad peaksid olema erinevad.
- Ravimeid intravenoosselt ei manustata.
- Marutaudivastase immunoglobuliini annuse suurendamine ei ole tungiv alt soovitatav.
Loomsetel biomaterjalidel põhinev ravim
"Marutaudi immunoglobuliin hobuse vereseerumist" (vedelik) on klassifitseeritud heteroloogsete liikide hulka. Seda peetakse veidi vähem ohutuks põhjusel, et selles sisalduvad spetsiifilised valgud võivad põhjustada kehas ettearvamatuid reaktsioone. Samal ajal taluvad patsiendid suhteliselt hästi inimese biomaterjalil põhineva ravimi kasutamist. Sellega seoses on enne heteroloogse immunoglobuliini kasutamist kohustuslik küünarvarre intradermaalne test.
Kui 20 minuti pärast ei esine tõsist turset ega punetust, manustatakse subkutaanselt lahjendatud immunoglobuliini (lahus 1 kuni 100). Ja ainult siis, kuipoole tunni pärast on test endiselt negatiivne, kasutage ülejäänud ravimit. Ja mitte kohe, vaid järgmise skeemi järgi: osa marutaudivastase immunoglobuliini kuumutatud doosist süstitakse haavapiirkonda, 15 minuti pärast süstitakse järgmine osa haava ümbritsevatesse kudedesse. Kui hammustuskoha anatoomilised iseärasused ei võimalda kogu ampulli kahjustatud piirkonnas kasutada, siis ülejäänud osa kasutatakse intramuskulaarseks süstimiseks. Kogu protseduur võtab aega umbes tund.
Kui immuniseerimiseks kasutatakse heteroloogset marutaudivastast immunoglobuliini, on juhendis kirjas, et positiivse testi korral määratakse enne ravimi manustamist antihistamiinikumid ja šoki vältimiseks kasutatakse adrenaliinilahust.
Teine erinevus selle tüübi ja eelmise vahel on annus. Hobuseseerumil põhinevat toodet kasutatakse topeltannuses (40 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta).
Marutaudivaktsiin
Praegu on Vene Föderatsioonis registreeritud 5 kodumaise toodangu ravimit ja üks India toodang. See vaktsiin on valmistatud läbipaistvates ampullides, mis on täidetud destilleeritud veega ja sisaldab inaktiveeritud marutaudiviirust. Pärast lahjendamist näib see roosa või värvitu vedelikuna. Selle tööriista kasutamisel on olulisi nüansse:
- Manustamisel tuleb järgida vajalikke antiseptikumide reegleid ning vaktsineerimisruum peab olema varustatud šokivastaste ainete ja erakorraliste ravimitega. Pärast aretamist on ladustamine lubatudmarutaudi vaktsiin mitte rohkem kui 5 minutit.
- Pool tundi pärast homoloogse immunoglobuliini manustamist on vaktsiin lubatud.
- Ravimit süstitakse reide (alla 5-aastastele lastele) või õlavöötme deltalihasesse. Ravimi kasutamine tuharatel on rangelt keelatud.
- Patsient peab pärast manipuleerimist olema meditsiinitöötajate järelevalve all vähem alt pool tundi.
Vaktsineerimise tüübid
On kahte tüüpi immuniseerimist: profülaktiline ja raviv. Esimene aktiveerub, kui inimene tegeleb potentsiaalselt ohtlike tegevustega, kus on suur oht marutaudi haigestuda. Need on jahimehed, metsavahid, bakterioloogiliste laborite töötajad, veterinaararstid. Teist tüüpi rakendatakse kohe pärast kokkupuudet haige loomaga. Mõlemal valikul on konkreetne täitmisalgoritm. Lisaks skeemidele on nende tüüpide vahel veel üks erinevus. Kui esimesel juhul võib vastunäidustuseks saada krooniline haigus ägedas staadiumis või rasedus, siis teist tüüpi immuniseerimine viiakse läbi vastav alt elulistele näidustustele.
Vaktsineerimiskavad
Üldiselt aktsepteeritud vaktsineerimiskava on järgmine:
- Kui kontakti iseloomuga on seotud väikesed nahakahjustused – kriimustused, väikesed hammustused, marrastused, samuti lemmikloomade sülg ning kõik need haavad paiknevad torsos ja jäsemetel, siis vaktsineeritakse inimest kohe pärast kahju on ravitud. Ühekordne annus marutaudivastast ravimitvaktsiin on 1 ml. Vaktsineerimine viiakse läbi kokkupuutepäeval ning seejärel 3., 7., 14., 30. ja 90. päeval. Ajakava võib muuta, kui jälgitav loom ei ole surnud või tal ei ole diagnoositud marutaudiviirust. Sel juhul on see kolm korda suurem kui vaktsiini kasutuselevõtt.
- Koduloomade põhjustatud pea-, kaela-, käte-, suguelundite, pahkluude ja sõrmede haavad, samuti metsloomade, näriliste ja nahkhiirte vigastused või sülg nõuavad viivitamatuid terviklikke meetmeid. Kokkupuutepäeval, enne marutaudivaktsiini kasutuselevõttu, kasutatakse immunoglobuliini kohustuslikku süstimist, mis viiakse läbi vastav alt ül altoodud reeglitele. Järgmisena viiakse vaktsineerimine läbi standardskeemi järgi.
Tervislikel põhjustel
Seda lauset kuuleb sageli arstikabinettides või haiglapalatite territooriumil, nii et kõik on sellega harjunud. Kuid kahjuks kipuvad inimesed vahel unustama, kui väärtuslik on inimelu. Iga päev näha oma lapse naeratust, kuulda vastuvõtjas ema häält, vaadata lindude lendu – see kõik on nii tavaline, et seda peetakse iseenesestmõistetavaks. Ja alles siis, kui hädad majale koputavad, mäletavad seda inimesed. Hoolitsege enda ja oma lähedaste eest ning potentsiaalse ohu korral ärge viivitage abi otsimisega.
