Põhjus, miks vanemad ei puutu ägeda adenoidiidi probleemiga praktiliselt kokku alles lapse kolmeaastaseks saamiseni, ei seisne patoloogia vanuseliste eelistuste selektiivsuses. Teatav verstapost on kahe perioodi ristumiskohas - kodu, mil laps on nakkuste eest kaitstud praktilise isoleerimisega patogeense keskkonna patogeenidest, ja sotsiaalne. Lapse teine nendest eluetappidest hõlmab tema viibimist eakaaslaste keskkonnas. Selle tulemusena on potentsiaalsed nakkusohud suuremad ja lapse keha koormus suureneb kordades.
Mandlid ja adenoidid
Lapse üleminek sotsiaalsesse ellu algab reeglina järsult, nõrgenenud immuunaparaadi taustal. Seistes silmitsi suure hulga harjumatute bakteriaalsete ärritajatega, hakkab kannatama lapse loomulik kaitsevõime, kes pole sellise rünnakuga harjunud.
Väikese inimese ninaneelusüsteemis on mandelkeha, mis täidab barjäärifunktsiooni välise mikroobse keskkonna ja hapra laste keha vahel. Kaitsekeha võimalused ei oleon piiramatud ja kui provotseerivate tegurite mõjul mandelkeha koormus suureneb, hakkab see kiiresti kasvama, moodustades adenoidid.
Puberteediea alguseks atroofeeruvad adenoidid iseenesest ja neid leidub täiskasvanul üliharva. Kuid kuigi nende funktsionaalsus on aktiivsuse tipul, võib igasugune tugev provokatsioon põhjustada põletikku ja ägeda adenoidiidi teket.
Praegusel etapil on protsessi tuvastamine ja peatamine vanemate ja meditsiinitöötajate esimene ülesanne. Kaotatud aeg lapse tervisesse alandava suhtumisega viib pöördumatute patoloogiateni kolju näoosa moodustumisel, kroonilise riniidi, tonsilliidi, üldise arengu pärssimise ja muude häireteni.
Adenoidiidi vormid ja astmed
Adenoidiidi klassifikatsioon eeldab haiguse jagunemist kulgemise vormi, kahjustuse tüübi ja haigusseisundi tõsiduse järgi:
- Äge adenoidiit. Temperatuur tõuseb pika kuuri jooksul 38 kraadini, samas kui kõik lümfiringe segmendid langevad põletikupiirkonda. Ägeda vormi täheldatakse pärast lapse diagnoosimist ARVI ja muude nakkuslike või bakterioloogiliste infektsioonidega. Mandlite kaasasündinud patoloogiate korral võib imikutel registreerida subakuutses vormis adenoidiidi.
- Kroonilist adenoidiiti iseloomustab pikenenud kestus alates kuuest kuust. Sümptomid võivad seda tüüpi kaasnevate kõrva-nina-kurguhaiguste mitme tunnusega oluliselt üle kirjutadaadenoidide põletik hõlmab kõiki hingamisteede osi ja lähedalasuvaid elundeid.
Lisaks hinnatakse haiguse keerukuse skaala ja ninaneelu mandlite kahjustuse ulatust patoloogilise seisundi taset:
- I aste – põletikuline mandlit blokeerib ninavaheseina kolmanda osa ja hingamisteed.
- II aste - vaheseina luu teine osa on adenoidi poolt blokeeritud.
- III aste – kolmandik vaheseinast jääb põletikulisest elundist vabaks.
- IV aste – tähendab täielikku suutmatust hingata läbi nina nina vaheseina ulatusliku põletiku tõttu.
Sümptomid
Lastel esinevat ägedat adenoidiiti väljendavad sellised ilmsed tunnused, et protsessi on võimatu mitte märgata juba algstaadiumis. Juba enne, kui alalõua all olevad laienenud lümfisõlmed asenduseks muutuvad ja puudutusele valuga reageerima hakkavad, katkeb unenäos lapse hingamine norskamisega ning ninavoolus muudab konsistentsi ja värvuse paksuks ebameeldiva lõhnaga limaks.
Muud sümptomid on järgmised:
- temperatuuri kõikumised või pidev tõus 38 kraadini;
- laps hakkab hääldama "gundo" hääle hääli, "mädanema";
- lapse kuulmine on halvenenud - ta küsib mitu korda uuesti ja tajub kuuldut halvemini;
- hommikul laps köhib ilma rögata;
- laps, kes oskab oma seisundit selgelt selgitada, võib selle üle kaevatakurgus on pidev alt tunda tükki, mõnikord kaasneb selle tundega valu.
Niinimetatud "adenoidne nägu" ilmneb lapsel, kuna vanemad eiravad kõiki varasemaid märke. Selliseid lapsi torkab alati silma eriline, justkui mõttetu või üllatunud ilme, mille puhul suu on alati pooli ning ülestõstetud ülahuule ja nina vahele tekib paistes tuberkuloos. Suurenenud süljeerituse korral on selliste laste lõug eritunud süljevedelikust alati märg.
Kui sel juhul meetmeid ei võeta, muutub aja jooksul kolju konfiguratsioon. Kopsud ja rindkere luustruktuur kannatavad ebaõige hingamise all.
Haiguse põhjused
Haigus ei teki nullist, alati eelneb sellele ninaneelumandli põletik. Protsessi põhjustajateks on patogeensed seened või viirusnakkuste tekitajad, nagu Staphylococcus aureus ja Streptococcus bakterid. Samuti on oluline lapse eelsoodumus mikroorganismide põhjustatud kahjustustele. Seetõttu on väga oluline protsessi algust mitte vahele jätta ja alati arvestada asjaoludega, mis võivad viia patoloogia tekkeni:
- on oht saada SARS-i teiselt isikult;
- laps külmetas;
- sagedased haigused põhjustasid immuunpuudulikkust;
- on esinenud raskeid nakkushaigusi: sarlakid või leetrid;
- on krooniline riniit, hingamisteede haigused;
- defektnetoit;
- elutingimused ei vasta üldistele hügieenistandarditele;
- suitsetamine lapse juuresolekul;
- on väljendunud allergiline vastuvõtlikkus.
Dr Komarovski autoriteetse arvamuse põhjal (ägeda adenoidiidi ravi lastel oli tema eraldi videovestluse teema) võib väita, et valdav enamus registreeritud haiguse ülemineku juhtudest krooniline vorm on tingitud ägedate hingamisteede viirusnakkuste ebapiisavast ravist.
Mädane adenoidiit
Klamüüdia nakkavate patogeenide mõjul või üldise immuunpuudulikkuse tõttu, mille tõttu organism ei suuda võõrrakke tagasi lükata, hakkavad adenoidid eritama mäda. Pärast suure koguse vedela aine kogunemist laskuvad eritised kurku, levivad siinustes ja koos verega veresoontesse sattudes hakkavad nad isegi läbi keha liikuma, settides filtreerimisorganitele - maksale. ja neerud.
Tasub meeles pidada, et haiguse see staadium on loomulik jätk ägeda kulgemise eredatele sümptomitele, mis tähendab, et põletikulise mandli lagunemise staadiumi oleks saanud ära hoida.
Ägeda mädase adenoidiidi tuvastamiseks aitavad järgmised iseloomulikud tunnused:
- pidev ninakinnisus lapsel koos lakkamatu tumeda, mullase lima eritumisega;
- unekvaliteedi halvenemine, laps ärkab sageli ega sulge une ajal suud täielikult;
- Temperatuur püsib 37,5 kraadi juures;
- kohalpüsivad peavalud;
- kuulmislangus;
- väikesed lapsed röhitsevad tugevasse oksendamisse, vanemad lapsed kaebavad sagedase iivelduse üle, tualetikülastused muutuvad sagedase kõhukinnisuse või kõhulahtisuse tõttu ebaregulaarseks.
Akuutse adenoidiidi raviks mädase vormi korral kasutatakse ninaneeluaparaadi mitmekordset pesu ja määratakse antibiootikumide täiskuur.
Subakuutne adenoidiit
Subakuutne adenoidiit, nagu krooniline, on ebastabiilsete nähtude seisund koos remissioonide ja retsidiividega. Kuid kiiresti võetud ravimeetmete korral paraneb põletikulise languse dünaamika märgatav alt kahe nädala jooksul. See ägeda adenoidiidi tüsistus protsessi alguses käib paralleelselt lakunaarse tonsilliidi tekkega.
Subakuutse adenoidiidiga lapse temperatuur võib püsida mõnda aega pärast ülejäänud sümptomite kadumist ja isegi taastumisperioodil. Füüsiline läbivaatus paljastab suurenenud, valulikud emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed.
Diagnoos
Kui lastel on adenoidiidi sümptomid, ei pea ravi ja toetavad meetmed alati õige diagnoosiga sammu. Juhtudel, kui submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine on väljendunud märk, kiirustavad vanemad last hambaarstile näitama. Suuõõne täielik puhastamine võtab mõnikord palju väärtuslikku aega, samas kui ägeda adenoidiidi õige raviga tuleb alustadakohe.
Spetsialist, kelle poole tuleks kaebustega pöörduda, kui avastatakse vähem alt kaks edetabelite nimekirja kuuluvat sümptomit, on kõrva-nina-kurguarst. Kõrva-kurgu-kurguarstil on kõik vajalikud vahendid endoskoopiliseks uuringuks, kuid vanemad peavad olema valmis selleks, et diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia röntgeni- ja laboratoorsed uuringud.
Paljude laste suureks probleemiks on lihtne füüsiline läbivaatus, mille käigus arst sondeerib adenoide kontakt-näpumeetodil. Kuid seda meetodit kasutatakse harva, kuna patoloogiliste kasvajate vaatamine tagumise rinoskoopia abil (peegliga, läbi suuõõne) või fibroskoobiga (painduv endoskoop) annab üsna täieliku ülevaate haiguse tasemest ja keerukusest.
Tüüpiline kliinik, mis võimaldab diagnoosida patoloogiat ja teha kindlaks, kas lapsel on vaja adenoide eemaldada, on näidatud neelumandlite turse astmes, mädanemises ja mandli struktuuris (lõtvus, tihedus). haige organ.
Kui adenoidiit esineb korduv alt ja on kahtlus, et mandlite mikrofloora ei talu ravi, võetakse limaskest alt määrdumine bakterikeskkonna inokuleerimiseks, et valida piisav antibiootikumravi.
Adenoidiidi ravi
Arstide peamine ülesanne lastel adenoidiidi sümptomite diagnoosimisel on juhtiva haiguse, milleks kõige sagedamini osutub SARS, ravi. See sisaldub üldotstarbeliste meetmete hulgas ja vahistamisele suunatud tegevus loetakse kohalikeks meetmeteks.valulikud ilmingud.
Adenoidiidi murettekitavate tunnuste ja valusündroomi eemaldamist hõlbustavad:
- Ninaneelu loputamine soolalahuse või sellel põhinevate toodetega. Et limaskesta ei ärritaks, soovitatakse soolaloputusi vaheldumisi antimikroobse toimena tõestanud ravimtaimede tõmmiste ja keetmisega. Need on: salvei, kummel, saialill, naistepuna.
- Ninast lima eritumise peatamiseks kasutage (kuiga mitte kauem kui nädal) vahendeid lokaalseks vasokonstriktsiooniks. Need on: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (lastele). Vabastamise vormid võivad olla mis tahes, kuid pihustusniisutamise eeliseks on vedeliku ühtlane jaotumine.
- Kohalikest antibiootikumidest määravad lastearstid jätkuv alt testitud "Albucidi", kuid ravimi kasutamisel lastel tekkiv põletustunne muudab teraapia valusaks nii lapsele kui ka vanematele. Seetõttu on pihustid pikka aega ja eduk alt toiminud alternatiivina vanale ravimile: "Isofra", "Bioparox" (komplektis on kaks otsikut - nina ja kurgu niisutamiseks), "Polydex".
Nina steroidide määramist adenoidiidi raviks peetakse sama kohustuslikuks kui antibiootikumide kasutamist, eriti viimasel ajal, mil vahendite valik võimaldab arvestada lapse organismi individuaalsete iseärasustega nii palju. kui võimalik. Nende ravimite hulgas on "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". erilist tähelepanuväärib ravimit "Nasonex". Laste ägeda adenoidiidi korral on selle ravimi kasutamine kliiniliste soovitustega õigustatud. Samuti sobib hästi kokku enamiku kitsa ja laia toimespektriga ravimitega.
Kuidas ravida lapsel teise ja kolmanda keerukusastmega ägedat adenoidiiti, otsustab raviarst, kuid alles pärast seda, kui kõik konservatiivsed meetodid on proovitud ja tulemus on oodatust madalam, tekib küsimus selle eemaldamise kohta. võivad tekkida operatsiooniga põletikulised mandlid.
Tüsistused ja tagajärjed
Laste äge adenoidiit, mis on üle läinud kroonilisse faasi, mõjub pärssiv alt ka lapse psühho-emotsionaalsele seisundile. Ümberkaudsetele on märgatav, et ta "veereb" kiiresti koolis, kaotab huvi mängude vastu, eriti eakaaslaste seas.
Imikutel on adenoidiidi esinemine haruldane nähtus, kuid see on ka väljendunud ja seda ei saa tähelepaneliku pilgu eest varjata. Laps muutub rahutuks, lämbub nuttes, keeldub toitu võtmast. Juba tarbitud toit ilmneb sageli tugeva röhitsemisena või isegi oksendamisena.
Haiguse kaugelearenenud vormide puhul on võimalik diagnoosida lapsel ägeda mädase adenoidiidi kõige ohtlikum tüsistus - sepsis.
Ennetamine
Adenoidiidi ennetamine peaks algama lapse sünniga ja jätkuma kogu aeg kuni lapse teismeea saamiseni. Lisaks sellele, et ta jälgib pidev alt lapse käitumist une ajal (suletud või avatud suu korralmagab, norskab või lämbub), on aeg-aj alt vaja korraldada ninaneelu kanalisatsioon nõrkade soolalahustega. See meede on eriti oluline gripiepideemiate ajal või siis, kui laps külastab lasteaeda, kus riniit on üldlevinud.
Viiruste põhjustatud hingamisteede haiguste õigeaegne ravi on mandlite stressi ennetamisel väga oluline.
