Inimesed, kellel pole meditsiinilist haridust, suudavad vaevu ette kujutada, mis on hüpoglossaalne närv. Kuid mõnel juhul võib see teave olla väga oluline. Inimese elukvaliteeti halvendavad mitmed probleemid, mis on seotud keele ja hüpoglossaalse närviga. Vaatame neid lähem alt.
Lihts alt keeruline
Hüpoglossaalne närv innerveerib, st ühendab keele närvilõpmeid kesknärvisüsteemiga. See tagab motoorse (eferentse) innervatsiooni, võimaldades kesknärvisüsteemil kontrollida keele ja suu ringlihase tegevust. Närv on paaris, see on kaheteistkümnes kraniaalnärvide paar. See väljub anterolateraalsest sulkust ja selle tuum paikneb piki medulla longata.
Maillohüoidnärv saadab impulsse ja annab aktiivsust keele ülemistele, alumistele, piki-, põiki- ja vertikaalsetele lihastele. See vastutab genioglossus, hyoidoglossus ja styloid lihaste liikumise eest.
Kuidas mõista arsti. Mõistete tähendus
Sest teave keelealuse kohtanärv on veidi raskesti tajutav, patsiendid ei saa alati aru, millest spetsialist räägib. Diagnoosi mõistmiseks peate teadma mõnda terminit:
- Hemiglossopleegia. See termin tähistab poole keele halvatust.
- Glossopleegia on keele täielik halvatuse seisund.
- "Düsartria". Diagnoos, mis näitab kõne artikulatsiooni rikkumist. Lõõgastumisega kaasneb võõrkeha tunne suus.
- "Anartria" on diagnoos, mis täpsustab, et artikuleeritud kõne on võimatu.
Neid termineid leidub hüpoglossaalse närviga seotud haiguslugude puhul üsna sageli. Parem on nende tähendus meeles pidada.
Mille üle patsient kaebab
Arsti juures käies kurdavad patsiendid enamasti keele nõrkust. Neil on raskusi rääkimisega ja mõnikord isegi neelamisega. Järk-järgult probleem süveneb ja keel liigub aina hullemini. Patsiendile võib tunduda, et tal on "suu putru täis", mistõttu on kõnest raske aru saada. Rasketel juhtudel kaob kõne täielikult.
Arstlik läbivaatus
Kui spetsialist kahtlustab, et hüpoglossaalne närv on kahjustatud, määrab ta sümptomid kindlaks suuõõnes olevat keelt uurides. Kõigepe alt palub arst keele välja pista. Ärge üllatuge, see lihtne toiming võib viidata põhiprobleemile. Arst saab visuaalselt määrata haiguse astme. Kui hüpoglossaalne närv ei tööta hästi, kaldub keel küljele. See on ühelt poolt tingitud lihaste hüpotensioonist. Kogu elundi pind näeb välja kortsus ja muutub ebaühtlaseks. Aga siintuleb meeles pidada, et paljud patsiendid lükkavad sihikindl alt keele arsti poole, et ta saaks seda paremini uurida. Kui tekib kahtlus, kas keel lükatakse tagasi vabatahtlikult või tahtmatult, tehakse patsiendile ettepanek puudutada otsaga ülahuult. Kui patoloogiat pole, asub ots keskel, kui närv on kahjustatud, liigub see küljele.
Lisaks kõrvalekaldumisele peaks arst tähelepanu pöörama atroofiale ja fibrillaarsetele tõmblustele.
Hüpoglossaalse närvi kahepoolne kahjustus esineb ligikaudu 20% juhtudest. Seda haigust on raskem ravida ja see võib põhjustada kõne täielikku kaotust.
Diagnostikavalikud. Neuropaatia
Põhimõtteliselt on neuropaatia närvikahjustus, mis ei ole põletikuline. Hüpoglossaalse närvi puhul jaguneb see diagnoos tsentraalseks ja perifeerseks neuropaatiaks.
Keskne mõjutab närvi kortikonukleaarseid radu. Probleem mõjutab kaheteistkümnenda kraniaalnärvi koort ja tuuma. Seda tüüpi neuropaatiat kombineeritakse tavaliselt näonärvi probleemidega. Väljaulatumisel kaldub keel kahjustuse vastasküljele, kuna hüpoglossaalse närvi tuumal on ühendused vastaspoolkeraga. Atroofiat ja fibrillaarset tõmblust ei täheldata.
Protsessil võib olla mitu etappi. Kui hüpoglossaalne närv on mõjutatud ainult sisemise sektsiooni piirkonnas, siis mõjutab see ainult keelelihaste funktsioone.
Kui kahjustus algab hüpoglossaalse närvikanali väljapääsu all, on probleemmõjutab emakakaela juurtega ühendatud närvikiude. See põhjustab kõri hoidvate lihaste talitlushäireid. Allaneelamisel toimub nihe tervislikule poolele.
Perifeerne neuropaatia
Perifeerne hüpoglossaalne närvihalvatus diagnoositakse, kui protsess mõjutab ajusisest juure või tuuma. Arstid võivad kasutada sõnastust "keele lihaste parees". Mõlemad nimed on samaväärsed. Enamasti on see haigus ühepoolne, kuid kui on tuumade patoloogia, võib lihaste kahjustus tekkida mõlemal küljel. Uurimisel on märgatav keele probleemse osa atroofia. Kangas kaotab oma elastsuse, muutub lõtvuks ja “kortsub”. Kui haigusjuht on tõsine, on elundi motoorne aktiivsus oluliselt piiratud.
Kui hüpoglossaalne närv on kahjustatud ühelt poolt, siis suuõõnes nihkub keel tervele poolele. Kui patsient torkab oma keele välja, liigub see kahjustatud poolele. Arst võib täheldada fibrillaarset värisemist (tõmblusi). Mõnikord aetakse seda protsessi segi tavalise lihaste tõmblemisega, mis võib juhtuda, kui keel on väljaulatuse ajal pinges. Kui spetsialist märkas sarnast nähtust, peaks ta paluma patsiendil keele lihaseid lõdvestada. Tavaline lihaste treemor möödub, kuid fibrillaarne värin jääb alles.
Sügava tuumanärvikahjustuse korral võib täiendavaks sümptomiks olla suu orbikulaarse lihase atroofia. Patsient ei suuda teha kõige lihtsamaid toiminguid – voltida huuled tihedaks toruks, vilistada, puhuda.
Kahepoolse lõdva pareesi korralhalvatud elund asub suuõõne põhjas. Kõne ja neelamisvõime on oluliselt halvenenud.
Hüpoglossaalse närvi tuuma kahjustuse põhjused on üsna tõsised. Kõige levinumad on:
- bulbarhalvatus;
- motoorsete neuronite haigus, st motoorsete neuronite kahjustus;
- syringobulbia;
- poliomüeliidi;
- veresoonkonna probleemid.
Selgitage täpsem alt mitme haiguse ilminguid.
Bulbar- ja pseudobulbaarne sündroom
Esimese haiguse põhjuseks on ajukoore kudede degeneratiivne degeneratsioon, pikliku medulla verevoolu rikkumine, tüve kasvajate ilmnemine, polüentsefalomüeliit, struktuursed patoloogiad, koljupõhja trauma.
Märgid: kurgupõletiku, kõri ja pehme suulae liikumatus, hääle muutus, arusaadava kõne kaotus, neelamisraskused (vedel toit võib voolata ninna), hingamishäired. Häälepaelad on "laibusasendis", keel tõmbleb fibrillaarselt. Kui näo- ja kolmiknärv on lisaks kahjustatud, atrofeeruvad mälumislihased ja alalõug vajub alla.
Pseudobulbaarne sündroom on väga sarnane bulbarsündroomiga, kuid see on mõlema külje kortikonukleaarsete ühenduste kahjustus. Mõjutatud on rohkem kraniaalnärve, sealhulgas hüpoglossaalset närvi, ja tekib ajuisheemia. Sümptomite hulka lisanduvad süljeeritus, silmamunade refleksilised liigutused, nutu- või naeruhood, dementsus ja intelligentsuse langus.
Diagnostika- ja ravimeetodid
Arst kogub anamneesi,teeb visuaalse läbivaatuse, määrab diagnoosi kinnitamiseks aju CT või MRI. See võimaldab teil välja selgitada hüpoglossaalse närvi kokkusurumise põhjuse.
Igasugune ravi määratakse pärast diagnoosi kinnitamist. Peamine eesmärk on positiivne mõju põhihaigusele. Eneseravim on vastuvõetamatu!
