Haigus, millele see materjal pühendatud on, ei ole tavaline. Kuid samal ajal ilmnevad glossofarüngeaalse närvi kahjustuse sümptomid väga ered alt, tekitades patsiendile palju ebamugavusi. Artiklis räägitakse, kuidas seda haigust kindlaks teha, mille tõttu see võib tekkida. Samuti tutvustab ta lugejale sel juhul peamisi diagnostilisi ja ravimeetmeid.
Mis see on?
Glossofarüngeaalnärvi kahjustuste sümptomeid arutatakse edasi. Esiteks määratleme, mis tüüpi haigus see on. See on üheksanda kraniaalnärvi ühepoolse kahjustuse nimi. Iseloomulikud valud keelejuures, neelus, pehmesuulaes, mandlites. Sageli annab ta kõrva sisse.
Seda patoloogiat teatakse meditsiiniringkondades Sicardi sündroomina. See on tingitud asjaolust, et esimest korda kirjeldas haigust Sicard 1920. aastal.
Üldine teave
Glossofarüngeaalnärvi sümptomid on oma ilmingutes üsna ebameeldivad, halvendavad patsiendi elukvaliteeti. See on keele tagumise kolmandiku maitsetaju rikkumine, suulae- ja neelurefleksi vähenemine, süljeerituse rikkumine.
Glossofarüngeaalse neuralgia diagnostikanärvi viivad läbi kitsad spetsialistid - neuroloog, hambaarst, otolaryngologist. Põhimõtteliselt tehakse aju CT või MRI. Mõnel juhul on näidustatud kaja-EG.
Mis puudutab ravi, siis antud juhul on see konservatiivne. Määratakse krambivastased, valuvaigistid. Lisaks rahustid ja uinutid. Abiravina võib kasutada füsioteraapiat, vitamiinikomplekse, üldtugevdavaid ravimeid.
Meditsiinistatistika andmed
Kui pöördume meditsiinistatistika poole, leiame, et glossofarüngeaalneuralgia (haiguse sümptomeid ja ravi kirjeldatakse hiljem) on üsna haruldane patoloogia. Lõppude lõpuks esineb seda 16 inimesel 10 miljonist.
Põhiosa patsientidest moodustavad sel juhul üle 40-aastased inimesed. Peamiselt mehed.
Haiguste vormid
Kas närida on valus? See sümptom võib viidata nii hammaste ja igemete probleemidele kui ka glossofarüngeaalse närvi kahjustusele. Viimase juhtumi puhul jaguneb see veel kaheks vormiks:
- Esmane. Või idiopaatiline.
- Teisene. Teine nimi on sümptomaatiline. See võib areneda vigastuste, nakkusprotsesside korral, mis arenevad kolju tagumises lohus. Või kui kasvajad suruvad seda närvi.
Primaarse patoloogia põhjused
Kui glossofarüngeaalse närvikahjustuse sümptomid on mõlema haigusvormi puhul sarnased, on nende põhjused erinevad.
Sicardi sündroomi esmase vormi puhul on neuralgia olemuselt idiopaatiline. Seetõttu pole selle täpset põhjust veel võimalik kindlaks teha. Siiski arvatakse, et seda glossofarüngeaalse närvikahjustuse vormi võivad vallandada järgmised põhjused:
- Ateroskleroos.
- KOR-organeid mõjutavad infektsioonid. Kuidagi: tonsilliit, põskkoopapõletik, keskkõrvapõletik, krooniline farüngiit.
- Nii ägedad kui kroonilised keha mürgistused.
- Viirused nakkushaigused. Hea näide on gripp.
Sekundaarse patoloogia põhjused
Mis puudutab sekundaarset neuralgiat, siis põhjuseid saab täpselt kindlaks teha. Kõige tavalisemad on:
- Nakkuslik patoloogia, mis mõjutab kolju tagumist lohku. Arahnoidiit, entsefaliit jne
- Erinevad peavigastused.
- Ainevahetusprotsessi rikkumine. Eelkõige hüpertüreoidism, suhkurtõbi.
- Närvi ärritus või pigistamine selle läbipääsu mis tahes osas. Eelkõige on seda üldiselt täheldatud tserebellopontiini nurga intratserebraalsete kasvajate puhul. See tähendab meningioomi, glioomi, hemangioblastoomi, medulloblastoomiga. Põhjuseks võivad olla intratserebraalsed hematoomid, stüloidsete protsesside hüpertroofia, ninaneelu kasvajad, unearteri aneurüsmid, kaelaõõne osteofüütide arvu suurenemine, stülohüoidsideme luustumine.
- Mõned eksperdid usuvad, et glossofarüngeaalset neuralgiat peetakse selliste ohtlike seisundite nagu neelu- ja kõrivähk esimeseks sümptomiks.
Sümptomaatilised. Kuidas ära tunda?
Glossofarüngeaalse neuralgia sümptomite kindlaksmääramine ja ravi. Kõige tavalisem sümptom on ühepoolne valu paroksüsm, mis võib kesta mõnest sekundist mitme minutini.
Mida see tähendab? Näiteks võib patsient tunda, et pehme suulae valutab. Kui ta järgib oma tundeid, märkab ta, et valu algab keelejuurest, misjärel kiirgab see kiiresti pehme suulae, mandlite, neelu ja mõnikord ka kõrva. Valu võib kiirguda ka alalõualuu, kaela või silma.
Keelejuure põletikku siin ei esine. Kuigi sümptomid on üsna sarnased. Valusündroom koos neuralgiaga võib esile kutsuda järgmist:
- Närimine.
- Neelamine.
- Haigutus.
- Köha.
- Rääkige.
- Liiga külm või liiga kuum toit.
Märkimisväärne on see, et rünnaku ajal teatavad patsiendid suukuivusest ja pärast seda - juba suurenenud süljeeritus. Sama keelejuure põletikuga seda ei juhtu. Tuleb märkida, et suukuivus ei ole sellise neuralgia iseloomulik tunnus, kuna kõrvasüljenäärme süljenäärme sekretoorset puudulikkust kompenseerib sageli naabernäärmete aktiivsus.
Mis puudutab neelamishäireid, mida võib põhjustada neelu tõstelihase parees, siis need ei ole väljendunud. Seda seletatakse asjaoluga, et selle lihase roll neelamisel on ebaoluline. Siiski võib patsient tunda raskusi toidu närimisel ja edasisel neelamisel. Sel juhul on need seotudtundlikkuse häire. Sealhulgas propriotseptiivne, mis vastutab keele asendi tundmise eest suus.
Oluline on märkida, et mõnel juhul on neuralgia sümptomite avaldumine seotud aastaaegadega. Seega on see kõige märgatavam kevad- ja sügisperioodil.
Millise spetsialisti poole peaksin pöörduma?
Glossofarüngeaalse närvi neuralgia määrab kitsas spetsialist – neuroloog. Kuid selleks, et välistada kurgu-, nina-, kõrva-, suuõõnehaiguste võimalust, võib osutuda vajalikuks täiendav läbivaatus hambaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti juures.
Neuroloogiline diagnostika
Uuringu käigus on arstil oluline määrata analgeesia (st valutundlikkuse puudumine) sellistes piirkondades nagu keelepõhi, pehme suulae, mandlid ja neelu ülaosa. Samuti testitakse maitsetundlikkust. Selleks kantakse pipetiga patsiendi keele sümmeetrilistele osadele erinevaid maitselahuseid.
Sel juhul on suure tähtsusega ühepoolse isoleeritud maitsehäire tuvastamine keele tagumises kolmandikus. Lõppude lõpuks näitab maitsetundlikkuse kahepoolne rikkumine veel ühte patoloogiat - suu limaskesta haigusi (näiteks stomatiidi kroonilise vormiga).
Järgmisena kontrollib spetsialist patsiendi neelurefleksi. Siin puudutab arst pabertoruga kergelt patsiendi kõri tagaseina. Vastuseks sellele peaksid esinema neelamisliigutused ja mõnikord köha ja oksendamine.
Ka palatinus on kontrollitudrefleks. Tervel inimesel instrumendi pehme suulae puudutamine põhjustab suulae ja uvula tõusu.
Kui kõik ül altoodud reaktsioonid konkreetsel patsiendil puuduvad, on spetsialistil põhjust kahtlustada, et tegemist on glossofarüngeaalnärvi neuralgiaga. Kuid selliste reflekside puudumine võib viidata ka vagusnärvi patoloogiatele.
Kui patsiendi neelu ja neelu läbivaatuse käigus leiti lööbeid, võib see viidata glossofarüngeaalnärvi sõlmede ganglioniidile. Selle seisundi sümptomid on väga sarnased meie kirjeldatud neuralgiaga.
Instrumendi diagnostika
Õige diagnoosi panemiseks määrab neuroloog patsiendile lisaks uuringule ka muid diagnostilisi protseduure. Tänapäeval on kõige levinumad aju magnetresonants- ja kompuutertomograafia.
Kui neid pole võimalik läbi viia, saab määrata kaja-EG. Mis see on? See on ehhoentsefalograafia lühend. See on ultraheli diagnostika neurofüsioloogiline meetod. Esiteks on see väärtuslik selle poolest, et aitab hinnata aju aines esinevate mahuliste patoloogiliste protsesside olemasolu. Samuti võidakse määrata EEG ja silmaarsti konsultatsioon. Viimase raames on kohustuslik oftalmoskoopia – silmapõhja uurimine.
Diagnostiliste protseduuride komplekt võimaldab spetsialistil kontrollida diagnoosi õigsust. Ja välistage võimalus, et patsiendil tekivad järgmised patoloogiad:
- Kõrvasõlmede neuralgia.
- Kolmiknärvi neuralgia.
- Erineva etioloogiaga glossalgia.
- Retrofearüngeaalne abstsess.
- Pterygopalatine sõlme ganglioniit.
- Oppenheimi sündroom.
- Neelu ja kõri kasvajad.
Ravijuhised
Nagu me juba mainisime, on glossofarüngeaalnärvi põletiku ravi puht alt konservatiivne. Ainsad erandid on juhud, kui seda pigistatakse. Siin on surveelemendi kõrvaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Näiteks suurendatud stüloidi protsessi resektsioon.
Patsienti piinava valusündroomi kõrvaldamiseks suundutakse keele- ja kurgujuure määrimisele 10% kokaiinilahusega. See meetod aitab valu peatada 6-7 tunniks. Kui valusündroom on püsiv ja intensiivne, pöörduvad nad tõsisema meetme poole - 1-2% novokaiini lahuse kasutuselevõtt. Veelgi enam, süst tehakse keelejuurele.
Suukaudseks manustamiseks võib välja kirjutada ka mittenarkootilisi ravimeid. Eelkõige ibuprofeen, fenüülbutasoon, metamisoolnaatrium, naprokseen. Mõnel juhul on näidustatud ka krambivastased ravimid. Arst võib välja kirjutada ravimeid koos karbamasepiini või fenütoiiniga.
Juhul, kui sellise neuralgiaga valusündroom on väljendunud ja piinab patsienti, näidatakse järgmisi ravimeid:
- Unerohud.
- Antidepressandid.
- Rahustid.
- Neuroleptikum.
Mõnel juhul saab kiireima taastumise saavutada füsioteraapia abilprotseduurid:
- SMT kõril ja mandlitel.
- Diadünaamiline teraapia.
- Galvaniseerimine.
Täiendava ravina määratakse B1-vitamiini, multivitamiini ja taastavaid preparaate.
Glossofarüngeaalse neuralgia paranemise prognoosi hindavad eksperdid soodsaks. Juhtudel, kui selle põhjus on õigesti tuvastatud ja hiljem see eduk alt eemaldatud või ravitud. Kuid tuleb märkida, et kergendus ei tule siia kohe. Mõnel juhul on vaja mitu aastat ravi.
