Praegu on vingugaasimürgitus üks levinumaid surmaga lõppevaid mürgistusi. Süsinikoksiid on aine, millel pole lõhna ega maitset. Mis tahes tüüpi põlemisel satub see paratamatult atmosfääriõhku. Süsinikmonooksiidi tungimisega inimkehasse areneb äge patoloogiline protsess. Õigeaegse ja kvalifitseeritud abi puudumisel juhtub enamikul juhtudel surm.
Mürgistuse tekkemehhanism
Kehasse sattudes seondub vingugaas väga tugev alt hemoglobiiniga. Samal ajal võtab see hapniku asemele, tõrjudes selle välja. Saadud ühendit nimetatakse karboksühemoglobiiniks. Punase verepigmendi põhiülesanne on varustada iga keharakku hapnikuga. Ägeda süsinikmonooksiidi mürgituse korral on see protsess häiritud. Kanga tulemusenahakkab kogema hapnikunälga, samas kui aju kannatab kõige rohkem.
Gaasi sissehingamisel suures kontsentratsioonis areneb patoloogiline protsess väga kiiresti. Mõne sekundi pärast kaotab ohver teadvuse ja järgmiste minutite jooksul on surmav tulemus. Reeglina on sellistel juhtudel kõik abistamiskatsed ebaõnnestunud.
Infiltratsiooniteed
Vingugaas siseneb kehasse ainult sissehingamisel. Suurem osa sellest eritub ka kopsude kaudu. Vaid väike kogus väljub kehast väljaheidete, uriini ja higiga. Eliminatsiooniprotsess (madala kontsentratsiooniga sissehingamisel) kestab keskmiselt 12 tundi.
Vingugaas on tugevaim mürk, millega inimesed võivad kokku puutuda nii kodu- kui ka tööstustingimustes. Selle oht seisneb selles, et see tungib kergesti läbi igasuguste takistuste: pinnase, seinte, akende jne. Kodumajapidamises kasutatavad kaitsvad respiraatorid ei päästa peaaegu ka vingugaasimürgistuse eest.
Põhjused
Kõige suuremat ohtu kujutavad järgmised süsinikmonooksiidi allikad:
- Ahjud, kaminad. Mürgistus tekib reeglina nende ebaõigel kasutamisel.
- Töötava mootoriga auto. Tihti tekib vingugaasimürgitus, kui auto sõidab garaažis või mõnes muus väikeses ruumis, mis on halvasti ventileeritud.
- Propaanist kodumasinad. Mürgistuse tekkimise oht on talitlushäirete korral suur.
- Aparaat, mis on loodud toetama hingamisprotsessi. Madala kvaliteediga gaaside seguga täitmisel võib tekkida mürgistus.
- Petrooleumi põletamine, eriti kui see toimub pikema aja jooksul ja halvasti ventileeritavas kohas.
- Gaasiseadmed nii kodus kui tööl.
- Tulekahjud.
Mürgistus võib tekkida õnnetusjuhtumite korral tööstusettevõtetes, aga ka ulatuslike plahvatuste ajal sõjaväe laskemoonaladudes.
Vingugaasi negatiivne mõju mõjutab kõige sagedamini megalinnade elanikke. Selle põhjuseks on asjaolu, et linnaõhk sisaldab suures kontsentratsioonis heitgaase. Mürgised ained kogunevad kehas järk-järgult, põhjustades pöördumatuid patoloogilisi muutusi.
Sümptomid
Süsinikmonooksiidi (süsinikmonooksiidi) mürgistuse nähtude raskusaste sõltub otseselt kahjuliku aine kokkupuute astmest organismis. Seda indikaatorit mõjutavad järgmised tegurid:
- Välistemperatuur.
- Süsinikmonooksiidi kontsentratsioon.
- Mürgi negatiivse mõju kestus.
- Keha kaitsevõime seisund.
- Vere-, kopsu-, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste esinemine.
- Füüsilise kurnatuse aste.
Naised on vingugaasi suhtes vastupidavamad kui mehed. Lisaks on järgmiste kategooriate inimeste mürk isegi väikestes kontsentratsioonides eriti raskesti talutav:
- Lapsed.
- Rasedad naised.
- Tubaka ja alkoholi kuritarvitajad.
Kliiniline pilt sõltub süsinikmonooksiidi mürgistuse astmest. Ta võib olla:
- Lihtne. Karboksühemoglobiini kontsentratsioon ohvri veres on 13–19%. Sellistel juhtudel ilmnevad järgmised vingugaasimürgistuse nähud: tugev peavalu, nõrkustunne alajäsemetes, palavik, heledad laigud näol (peamiselt põskedel), õhupuudus, tinnitus, kiiruse aeglustumine. psühhomotoorsetest reaktsioonidest. Kerge joobeseisundi korral piisab patsiendi viimisest värske õhu kätte. Selle tegevuse tulemuseks on ebameeldivate sümptomite kiire kõrvaldamine.
- Keskmine. Mürgise ühendi kontsentratsioon veres on vahemikus 30-35%. Sellise raskusastmega on patsiendil järgmised süsinikmonooksiidi mürgistuse sümptomid: motoorse funktsiooni rikkumine; alajäsemete nõrkustunde raskusaste suureneb; on iiveldus, mis muutub oksendamiseks. Ei ole harvad juhud, kui inimene kogeb uimasust või minestamist.
- Raske. Karboksühemoglobiini tase ohvri veres on 35–50%. Mürgistusnähud: naha punane värvus (kahvatute jäsemetega), kiire pulss (100-120 lööki minutis), madal vererõhk, hingamishäired, kõrge kehatemperatuur, krambid. Sageli kaasneb raske joobeseisundiga pikaajaline teadvusekaotus (10 või enam tundi). Ilma abita langeb patsient koomasse.
- Pikse kiire. Seda iseloomustab ülikõrge mürgikontsentratsioon. Kliiniline pilt on järgmine: inimene kaotab teadvuse; selle limaskestad, näonahk, käed ja jalad omandavad erkpunase värvi; täheldatakse lihaskrampe. Kui karboksühemoglobiini tase veres ületab 50%, tekib surm.
Diagnoos
Vingugaasimürgistust on ajaloo ja kliinilise pildi põhjal üsna lihtne tuvastada. Teadvuse puudumisel on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika teist tüüpi mürgistuse, müokardiinfarkti ja insuldi korral. Lisaks võetakse vingugaasimürgistuse kahtluse korral ohvrilt verd ja uuritakse karboksühemoglobiini olemasolu.
Esmaabi
Patsient tuleb kahjustatud piirkonnast võimalikult kiiresti välja viia. Siis peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Vingugaasimürgistuse korral tuleb ohvri elu päästmiseks võtta kõik meetmed vastav alt järgmisele algoritmile:
- Kui patsient on teadvuseta, pange ta külili. Veenduge, et tema hingamisteed oleksid vabad. Vabastage tema riiete ülemised nööbid, vabastage vöö.
- Niisutage tükk vatti või lappi ammoniaagiga. Too kannatanu nina juurde. Naha hõõrumine (see on vajalik vereringe protsessi stimuleerimiseks). Kontrollige pulssi. Tema puudumisel tehke rinnale surumist.
- Kui kannatanu on teadvusel, pange tema rinnale kas külm kompress või sinepiplaaster. Kuidas saabpaku talle sagedamini kuumi magusaid jooke, näiteks teed.
- Andke kannatanule rahu (nii emotsionaalne kui füüsiline), kuid ärge jätke teda üksi enne arstide saabumist.
Vingugaasimürgistuse vastumürk on ravim "Acyzol". Kui teil on meditsiinialased oskused, tuleb seda manustada intravenoosselt.
Ravi
Ohvrile näidatakse kiiret haiglaravi. Kõik ravitoimingud viiakse läbi eranditult haiglas.
Teadvuse rikkumise või täieliku kaotuse korral, samuti kui karboksühemoglobiini tase veres on üle 25%, on näidustatud hüperbaarne hapnikuga varustamine. Lisaks on see ravimeetod rakendatav lastele ja rasedatele naistele. Kannatanu asetatakse survekambrisse, kus ta viibib mõnda aega, hingates sisse puhast hapnikku. Seda tüüpi ravil on positiivne mõju ainult esimestel tundidel pärast süsinikmonooksiidi mürgitust.
Ravi sisaldab ka järgmisi protseduure:
- kopsu kunstlik ventilatsioon;
- annetatud vere ülekanne (ainult täis- või punased verelibled);
- kardiotooniliste või hüpertooniliste lahuste intravenoosne manustamine.
Vingugaasimürgitus jääb harva märkamatuks. Enamikul juhtudel tekivad inimestel järgmised tüsistused: mäluhäired, sagedased peavalud, regulaarsed iivelduse episoodid, minestamine, depressioon, vaimsed häired, lihastoonuse häired.
Ennetamine
Mürgistuste vältimise abinõusid peaksid teadma eelkõige need isikud, kelle tegevus on seotud viibimisega ettevõtetes, kus on suur tõenäosus vingugaasi lekkeks õnnetuse tõttu. Lisaks peaksid inimesed, kes puutuvad kokku igapäevaelus ohtliku mürgiga, sellest teadlikud olema.
Ennetusmeetmed:
- Järgige rangelt käitumis- ja ohutusreegleid ettevõtetes, mille tegevus hõlmab süsinikmonooksiidi kasutamist.
- Puhasta ahjukorstnaid igal aastal.
- Ärge kasutage defektseid kütteseadmeid.
- Ärge käivitage auto mootorit pikka aega, kui see sõiduk on garaažis.
Lisaks peaksid linnaelanikud kõndides vältima tiheda liiklusega teid, kuna heitgaaside kontsentratsioon õhus on äärmiselt kõrge.
Lõpetuseks
Vingugaas on ohtlik mürk, mis võib sissehingamisel lõppeda surmaga. Määravaks teguriks on antud esmaabi õigeaegsus. Vingugaasimürgistuse korral on vaja kannatanu viia värske õhu kätte ja kutsuda kiirabi.
