Rangluu on ainus luu, mis ühendab ülajäseme torso luustikuga. See kuulub torukujuliste luude hulka, kuid selle struktuur on käsnjas. Selles pole luuüdi. Rangelluu on teiste luude seas esimene, kes saab luustumispunkti, kuid lõpuks saab see protsess selles lõpule alles 25. eluaastaks. Mõelge selle peamistele funktsioonidele.
Natuke anatoomiat
Rangluu on S-kujuline: kaks otsa (akromiaalne ja sternaalne) ja keha. Sternaal, nagu nimest arvata võib, asub rinnaku poole. See on kergelt ettepoole painutatud. Randluu akromiaalne ots on tahapoole painutatud. See on laiem, liigendub abaluuga. Rangluu asukohta nimetatakse peamiseks, kuna selle lähed alt liiguvad olulised veresooned.
Selle luu liigespinnad on vooderdatud kõhrega. Rangluu külge on kinnitatud kiud ja sidemed, mis hoiavad seda paigal. Liiges võib liigutusi teha mööda mitut telge, kuid tänu sidemeaparaadileliikuvus väheneb, seega on liikumisulatus minimaalne. See võimaldab mitte ainult hoida jäset õlavöötmes, vaid täita ka toe funktsiooni. See funktsioon võib erinevate tegurite mõjul olla häiritud. Randluu akromiaalne ots on kõige sagedamini kalduvus nihestuste, luumurdude, sidemete rebenemisele, artroosile. Väga harvadel juhtudel võib tekkida põletik, kuid kuna liigese ümber on pehme kude, on infektsioonidel raske kapslisse siseneda.
Liigendusrebend
See rangluu akromiaalse otsa vigastus on sageduselt kolmas vigastus. Ohus on sportlased, noored ja liiga aktiivsed inimesed. Patoloogia tekib otsese kukkumisega õlale. Sel juhul on kahjustatud rangluu akromiaalset otsa ümbritsev sidemete aparaat. Kui löök on piisav alt tugev, rebenevad sidemed, toimub abaluu osa eraldumine rangluust. Kuna ülemine jäse tõmbab abaluu alla, ilmub õla kohale muhk.
Põhjused
Liigese rebend võib tekkida järgmistel juhtudel:
- Vigastus sporditegevuse ajal, nagu hoki- või jalgpalliväravavahid, kes kukuvad sageli palli püüdes või litrit tabades õlale.
- Vigastused kontaktspordialadel nagu sumo, judo, poks ja muud.
- Kukkumine väljasirutatud ülajäsemele, näiteks jää ajal.
- Liiga aktiivne elustiil, mis viib kukkumiseni, näiteks rulluisutamine, suusatamine jne.
Sümptomaatilised ilmingud
Kogenud arstid saavad määrata akromioklavikulaarse liigese rebendi kliiniliste tunnuste järgi, tüüpilised ilmingud on järgmised:
- Ülajäseme visuaalne pikendamine, õlavöötme lühenemine.
- Valu vasakus õlas vasakule kukkumisel või vastav alt paremal, paremal.
- Jäseme tugevus on vähenenud, selle liikuvus on piiratud.
- Rangluu vajutamisel tekib "klaviatuuri sündroom".
- Verevalumite olemasolu, inimese õlg paisub tugev alt ja kiiresti.
Ravipõhimõtted
Sõltuv alt kahjustuse astmest ja patsiendi üldisest seisundist võib ravi olla konservatiivne või kirurgiline. Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- Tugisidemed.
- Külmad kompressid.
- Valuvaigistid.
Vajadusel võib liigesele panna sideme.
Mis puudutab kirurgilist ravi, siis see seisneb luukoe tõsiste deformatsioonide kõrvaldamises. Operatsiooni käigus parandatakse sidemeid, raskematel juhtudel saab eemaldada rangluu otsa.
Dislokatsioon
Rangluu akromiaalse otsa nihestus pole sugugi haruldane. See nähtus ilmneb kaudse jõu mõjul, käele kukkumisel või abaluu löömisel.
Kui inimese õlg on nihestatud, deformeerub see visuaalselt. Kahjustuspiirkond jääb välja ja tekib "võtme sündroom". Valu tekib vasakusse õla või paremasse õla (koos vigastusega paremal kehapoolel),turse, inimene ei saa vigastatud jäset liigutada, mõne aja pärast tekib hematoom.
Ravivõimalusi on kaks. Igal neist on oma näidustused ja vastunäidustused.
Konservatiivne meetod on, et nihestatud otsa rangluu ja rakendada kips. Enne redutseerimisprotseduuri teeb arst kohaliku anesteesia, seejärel asetatakse kahjustatud ala alla puuvillane või marli rull. Samal ajal vajutab arst rangluule. Seega saab ravida ainult subluksatsioone või mittetäielikke dislokatsioone. Lisaks on retsidiivi tõenäosus väga suur.
Seetõttu ravitakse nihestust enamasti operatsiooniga. Arstid kasutavad kruvisid, nuppe, plaate või juhtmeid. Mõnel juhul on näidustatud sidemete plastiline operatsioon.
Mumurd
Rangluu akromiaalse otsa murrud on levinud lastel, aktiivsetel noortel täiskasvanutel ja sportlastel. Peamine põhjus on kukkumine õlaliigesele või väljasirutatud käsi. Otsese õlalöögi korral on luumurd palju harvem.
Murtud rangluul on järgmine kliiniline pilt:
- Inimene toetab automaatselt ülemist jäset.
- Õlg on nihutatud alla ja ettepoole.
- Tugev valu, mis ei lase sul kätt tõsta.
- Pundus.
- Hemorraagia.
- Kõrgutage, kui proovite kätt tõsta.
Pean ütlema, et üks visuaalne kontroll ei anna täpset teavet kahjustuse kohta, mistõttu saadetakse patsient röntgenisse. Võib-olla näitab röntgenipilt mõrarangluu akromiaalne ots, klassikaline või nihkunud murd. Kõik see mõjutab teraapia valikut.
Ravi võib jällegi olla kahte tüüpi. Konservatiivne meetod on liigese nihke (kui see on olemas) ja liikumatu fikseerimise kõrvaldamine perioodiks, kuni luu on täielikult sulanud. Sageli ei anna see ravivõimalus positiivset mõju - õlavööde võib lüheneda ja deformeeruda. Lisaks halvendab rangluumurruga pikaajaline sulandumine oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Sel juhul on eelistatav läbi viia kirurgiline sekkumine - osteosüntees. Operatsiooni olemus on fragmentide eemaldamine ja luu fikseerimine metallplaadiga. Mõnikord eemaldatakse plaat mõne kuu pärast, kuid enamasti jäetakse see kogu eluks.
Osteolüüs
Rangluu akromiaalse otsa osteolüüs on haruldane patoloogia, millega kaasneb luu resorptsioon. Mis põhjustel see nähtus ilmneb, pole teadlased veel aru saanud. Teada on ainult patoloogia seos luukoe autoimmuniseerimisega. Seda haigust iseloomustab valu sümptomite puudumine. Haiguse kliiniline ilming on luude halb sulandumine luumurdude korral. Mis puutub röntgenisse, siis piltidel on näha osteoporoosi – luukoe hõrenemist.
Artroos
Rahvus-akromiaalse liigese artroosi diagnoositakse harvemini kui õlaliigese artroosi. Patoloogia põhjused on:
- Sage koormus õlale – erialane tegevus, sport.
- Vigastused.
- Põletikulised protsessid liigeseõõnes ja pehmetes periartikulaarsetes kudedes.
- Füsioloogilised põhjused - organismi vananemine.
- Endokriinsüsteemi häired.
- Liigeste toitumise halvenemine, ummikud, ainevahetusprotsesside aeglustumine, vereringehäired.
Kui liigesekõhre hävib, arenevad järgmised protsessid:
- Subkondraalse luukoe konsolideerimine.
- Tekkivad mikroõõnsused, mis ühinevad üksteisega, mille tulemusena moodustuvad luu väljakasvud – osteofüüdid.
- Surnud kõhrefragmendid ja osteofüüdid, mis ärritavad sünoviaalmembraani, kutsuvad esile põletikulise protsessi, st tekib sünoviit.
- Toimub liigese deformatsioon, selle servad võivad oluliselt läbi naha välja ulatuda.
Sümptomid
Rahvus-akromiaalse liigese artroosiga kaasneb järgmine kliiniline pilt:
- Valu, mis süveneb pärast pingutust ja päeva lõpuks.
- Väsimus.
- Piiratud liigeste liikuvus, eriti pärast ärkamist.
- Mõrad ja klõpsud.
- Liigese deformatsioon, visuaalselt märgatav.
Kui akromioklavikulaarse liigese artroosi sümptomitega kaasneb motoorse funktsiooni piirangud õlavöötme piirkonnas, näitab see, et degeneratiivsed-düstroofsed protsessid on mõjutanud ka õlaliigeset.
Diagnoos
Patoloogia diagnoos põhineb sellistel manipulatsioonidel:
- Visuaalne kontrollja palpatsioon.
- Funktsionaalsed katsetused.
- Diagnostiline blokaad liigese sees.
- Röntgen, ultraheli, CT, MRI.
- Laboratoorsed testid.
Ravipõhimõtted
Haiguse varajases staadiumis on ette nähtud kerged valuvaigistid ja kondroprotektorid, kuid haiguse progresseerumisel läheb vaja tugevamaid vahendeid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed blokaadid, narkootilised valuvaigistid. Lihasspasmidega on ette nähtud lihasrelaksandid. Sageli kasutatakse salve ja muid väliseid aineid. Need mitte ainult ei kõrvalda valu, vaid parandavad ka vereringet ja kudede trofismi.
Füsioteraapia akromioklavikulaarse liigese artroosi korral:
- Massaaž.
- Elektroforees.
- Magnetoteraapia.
- Laserteraapia.
- UFO.
- Sinusoidsed voolud.
Operatsioon on harv juhtum. Kuid kui see on vajalik, tehakse kõige sagedamini akromioni artroskoopiline resektsioon.
Taastusravi pärast liigeseoperatsiooni
Selleks, et taastumisprotsess kulgeks kiiremini ja ei kaasneks tüsistustega, peab pärast operatsiooni jäse jääma pikka aega liikumatuks. Järgmisena peab patsient läbima füsioteraapia kursuse, samuti harjutusravi. Lisaks on ette nähtud massaaž. Füsioterapeutilistest protseduuridest kasutatakse kõige sagedamini UHF-i. Sel juhul mõjutavad kahjustusala erineva sagedusega väljad. Ainevahetus normaliseerub, sidemed on kahjustatudtaastuvad, tursed taanduvad, kudede paranemine kiireneb. Massaaž parandab lümfi väljavoolu, vähendab turset, aitab taastada vereringet. Massaažil pole vastunäidustusi. See protseduur on lubatud mitmesugustest vigastustest taastumisel, kuna see hõlbustab pikaajalise liikumatuse tõttu atrofeerunud lihaste arengut.
