Aksillaarne närv ja radiaalnärv on õlavarre põimiku tagumise tüve komponendid. Õlaliigese alt läbib närv, mis annab haru, mis innerveerib väikest ümarlihast, mis pöörab kätt väljapoole. Aksillaarne närv läheb seejärel külgmise õlavarreluu taha, enne kui jaguneb tagumiseks ja eesmiseks haruks, mis varustab osa deltalihasest. Tagumine haru on nahanärv, mis innerveerib nahka deltalihase külgpinna kohal. Vaatame lähem alt aksillaarnärvi. Selle anatoomia on ainulaadne.
Närvikahjustus
Kõige sagedamini tekib aksillaarnärvi kahjustus õlavarreluu murru või õlaliigese nihestusega. Mõnel juhul on idiopaatilise brachiaalpõimiku pleksopaatia ajal mõjutatud ainult aksillaarne närv. Mis ähvardab kahjustada aksillaarset närvi? Selgitame selle välja selles artiklis.
Kaenlaaluse närvi kompressiooni peamine kliiniline ilming on deltalihase nõrkusest tingitud õla röövimisfunktsiooni kahjustus. Luuümbrise lihas hakkab kätt röövima ja seetõttu saab patsient seda piiratavõime käsi tagasi tõmmata. Kuigi teres minor võib olla nõrk, ei ilmne see kliinilisel läbivaatusel alati normaalse subsseuse funktsiooni tõttu.
Diagnoosi saab kinnitada ainult deltalihase nõrkuse ja ebanormaalsete EMG-näitude tuvastamisega, mis on seotud väikese ja deltalihase lihastega. Aksillaarnärvi SNV, kui tehakse lihase (deltalihase) pinnasalvestusi, on vahend aksillaarnärvi IVD võimaliku viivituse või vähenenud amplituudi tuvastamiseks.
Ülajäseme neuropaatia – on üsna levinud haigus neuroloogi töös. Kahjustada võib nii üks aksillaarnärv kui ka mitu närvi korraga ning seetõttu erineb ka haiguse kliiniline pilt. Olenemata haiguse põhjustest hakkab patsient tundma valu, tundlikkuse kaotust, ebamugavustunnet ja muid iseloomulikke sümptomeid.
Põhjused
Tihti arvavad ülemiste jäsemete neuropaatiaga patsiendid, et nende probleemid on tingitud unepuudusest ja väsimusest, mida saab sobiva puhkusega taastada. Paljud põhjused võivad põhjustada käte polüneuropaatiat. Kõige tavalisemad on:
- Kasvajahaigused – ja kasvajad ei pruugi asuda õlas ja kaenlaaluses. Lokaliseerimine võib olla mis tahes.
- Varasemad operatsioonid (kirurgilise sekkumise kohas lakkab aja jooksul veri ringlemastnormaalne ja see omakorda soodustab lihaste atroofiat ja tursete teket, sealhulgas närvikimpude kokkusurumist, mis põhjustab neuropaatiat).
- Klorokiini ja fenütoiini sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine – need ained mõjuvad närvikiududele negatiivselt.
- Jäsemete vigastused, millele järgneb turse, mis surub närvi – selle tagajärjel tekib neuropaatia.
- Erinevad minevikuinfektsioonid, nagu tuberkuloos, gripp, difteeria, HIV, herpes, malaaria ja teised.
- Regulaarne hüpotermia – kehale on väga kahjulik temperatuuride alandamine ja selles seisundis pikaks ajaks püsimine.
- Teatud vitamiinirühmade puudumine organismis, sageli B-vitamiini.
- Kiiritus – mõjub organismile äärmiselt negatiivselt.
- Keha joove.
- Liigne ja intensiivne lihaste treenimine.
- Endokriinsüsteemi haigused, sealhulgas diabeet.
Kuidas täpselt avaldub kahjustatud aksillaarnärv?
Sümptomid
Sümptomatoloogia võib jagada kaasuvaks ja peamiseks. Peamiste sümptomite ilmnemisel tunneb inimene põletavat valu, mis teda kogu päeva jooksul kummitab, samuti sõrmede, käte kui terviku ja käe tuimust. Kaasuvate sümptomitega avaldub see:
- käte liigutamise raskused;
- paistetus;
- liigutuste koordinatsioonihäired;
- tahtmatud lihaste kokkutõmbed, krambid, spasmid;
- temperatuuritundlikkuse vähenemine;
- ebamugavustunnehanenahk.
Vigastatud aksillaarnärv: diagnoos
Õige ravimeetodi valimiseks on väga oluline viia läbi patsiendi täielik läbivaatus, teha analüüsid, võtta eriproove, hinnata reflekse ja lihasjõudu. Instrumentaalsed diagnostikameetodid on: magnettomograafia, elektroneuromüograafia.
Need meetodid võimaldavad tuvastada närvikahjustusi, tuvastada juhtivuse häirete põhjuse ja ulatuse. Vajadusel võib spetsialist suunata patsiendi täiendavatele uuringutele, et välistada muud patoloogiad. Ja alles pärast tulemuste saamist saab diagnoosi panna. Aksillaarnärvi topograafia on väga informatiivne.
Neuropaatia
Kaenlaaluse närvi neuropaatiaga kaasneb õla abduktsiooni piiramine (võimatus), selle edasi-tagasi liikumine, innervatsioonitsooni tundlikkuse häired, deltalihase atroofia. Neljapoolse forameni kokkusurumine - aksillaarse närvi tunneli sündroom (triitseps, suured ja väikesed ümarad lihased, õlavarreluu). Valu on lokaliseeritud õla piirkonnas ja suureneb õla pöörlemise ja röövimisega. Eristada tuleks diskogeensest emakakaela ishiast ja õlavarreluu periartroosist.
Neuriit
Neuriit on perifeerse närvi (näo-, interkostaalne, kuklaluu, jäsemete närvid) haigus, mis on olemuselt põletikuline ja avaldub valu piki närvi, innerveeritud piirkonna lihasnõrkus, kahjustus.tundlikkus. Kui kahjustatud on mitu närvi, nimetatakse haigust polüneuriidiks. Siin mängib olulist rolli aksillaarnärvi projektsioon.
Närvi funktsioonid, innervatsioonipiirkond ja kahjustuse aste määravad neuriidi kliinilise pildi. Enamikul juhtudel koosnevad perifeersed närvid erinevat tüüpi närvikiududest: autonoomne, sensoorne, motoorne. Igat tüüpi neuriiti iseloomustavad sümptomid, mis on põhjustatud igat tüüpi kiudude kahjustusest:
- troofilised ja vegetatiivsed häired põhjustavad troofiliste haavandite tekkimist, turset, küünte haprust, naha tsüanoosi, naha kuivust ja hõrenemist, depigmentatsiooni ja lokaalset juuste väljalangemist, higistamist jne;
- tundlikkushäired põhjustavad innervatsioonitsooni tundlikkuse kaotust või vähenemist, paresteesiat (hanenahk, kipitus), tuimust;
- liikumisaktiivsuse rikkumine põhjustab kõõluste reflekside kaotust või vähenemist, parees (osaline) või halvatus (täielik) innerveeritud lihaste tugevuse vähenemine, atroofia.
Esimesed märgid
Üldiselt on esimesed närvikahjustuse tunnused tuimus ja valu. Teatud tüüpi neuriidi kliiniline pilt näitab spetsiifilisi ilminguid, mis on seotud piirkonnaga, mida aksillaarne närv innerveerib.
Aksillaarneuriit väljendub võimatuses käe küljele tõstmises, õlaliigese suurenenud liikuvuses, õla ülemise kolmandiku vähenenud tundlikkuses, deltalihase atroofias.
Isoleeritult mõjutab aksillaarne närv, kuiõlavarre põimiku vigastus või õlapea nihestus. See viib käe horisonta altasapinnale tõstmisel välja kukkumiseni.
Aisting on häiritud väikesel naharibal piki õla ülemise osa tagumist välispinda. Mõnel juhul on vigastatud küünarvarre külgmine nahanärv ja samal ajal tundlikkus küünarvarre välimisel dorsaalsel, radiaalsel küljel. Need kõik on aksillaarnärvid.
Ülemiste jäsemete, eriti ulnar-, mediaani- ja radiaalnärvide kahjustuses kiireks orienteerumiseks piisab, kui patsienti uuritakse sõrmede, käe ja küünarvarre tüüpiliste liigutustega. Kuid kõigepe alt peaksite veenduma, et anküloosi või kontraktuuride tekke tõttu pole liikumisel mehaanilisi takistusi. Kui patsient teeb vajalikke liigutusi, peab spetsialist veenduma, et nende liigutuste tugevus ja maht säilivad.
Lihasrühmad
Kaenlaaluse (kaenlaaluse) närvi motoorses innervatsioonis on järgmine lihasrühm:
Deltoid C5-C6:
- Selja kokkutõmbumise ajal tõmbub ülestõstetud õlg tagasi.
- Keskosa vähendamise ajal tõmmatakse õlg horisonta altasapinnale tagasi.
- Eesmise osa kokkutõmbumise ajal tõmmatakse ülestõstetud jäse ettepoole.
Tissimus teres minor C4-C5, mis aitab kaasa õla väljapoole pöörlemisele.
Test
Deltalihase tugevuse määramiseks saab teha järgmise testi: istudes või seistes patsient tõstab käehorisontaalsele tasemele, samal ajal kui arst takistab seda liigutust, palpeerides kokkutõmbunud lihast.
Kui aksillaarnärv on kahjustatud, juhtub järgmine:
- Tundlikkus on häiritud õla pinnal (ülemine välimine).
- Aksillaarnärvi halvatus, deltalihase atroofia.
Tuvisaba sümptom on see, et haige käe sirutamine on palju väiksem kui tervel. Ja kui vaatate patsienti küljelt, jääb mulje, et tuvisaba on lõhenenud ja õla sirutamine on maha jäänud.
