Üks ohtlikest haigustest, mis eri vanuses inimestel areneb, on ajutõbi ehk vesipea. Seda haigust iseloomustab ajus paiknevate vatsakeste mahu suurenemine. Reeglina on põhjuseks liigselt toodetud CSF-i kogunemine. Kõige sagedamini avastatakse haigus imikutel, kuid see võib esineda ka vanematel lastel, täiskasvanutel.
Anatoomilised omadused
Inimese aju koosneb kindlast ainest, mille toimimine on tingitud pidevast kokkupuutest tserebrospinaalvedelikuga. See termin viitab ajukude ümbritsevale vedelikule. Ühend on värvitu, läbipaistev, mõeldud aju kaitsmiseks ja toitainete transportimiseks selle rakkudesse. Väljastpoolt on vedelikuringlus korraldatud poolkerade ajukelme, väikeaju vahel ruumis, mida nimetatakse subarahnoidseks. Kui see mehhanism on häiritud, tekib aju langus. Tavaliselt on tserebrospinaalvedeliku kogunemine võimalik koljupõhjas asuvates mahutites. Needelemendid on eri suundades omavahel seotud, mis tagab liikumise ajupiirkondade vahel. Kvaliteetse ajufunktsiooni võti on tserebrospinaalvedeliku õige ringlus paakide kaudu.
Peaosas paikneb tserebrospinaalvedelik ajuõõnsustes – vatsakestes. Poolkerad on varustatud kahe elemendiga, kolmas on paralleelne keskjoonega, teine on ajutüve, väikeaju, vahel. Paakidega ühendamiseks on ette nähtud paar auku. Siin peaks olema umbes 150 ml ainet, mida uuendatakse täielikult kolm korda päevas. Vedeliku moodustumine ja imendumine peavad üksteist tasakaalustama, seega on maht konstantne, rõhk samuti. Kui see tasakaal on häiritud, tekib ajutilk.
See on oluline
Liköör koguneb kas tasakaaluhäirete või ainete ebaõige liikumise tõttu organismis. Teist võimalust ajutõve korral täheldatakse siis, kui tserebrospinaalvedelik toodetakse normaalses mahus, kuid see ei imendu rakkudesse, ja see muutub patoloogia peamiseks teguriks.
Kust probleem tuli?
Imikutel täheldatakse seda haigust sagedamini ema keha nakatumise taustal tiinuse perioodil. Kõige sagedamini on patoloogia põhjuseks tsütomegaloviirusega nakatumine. Muutused, mida see ema kehas esile kutsub, põhjustavad ajuvedeliku ebaõiget ringlust, ainete tootmist liiga suures mahus. Kuid need ajutõve põhjused ei ole ammendatud. Haigus võib areneda meningiidi, entsefaliidi, mürgistuse või mehaanilise vigastuse taustal. Juhtumid on teada, millalvesitõve põhjustasid ajukoe kasvajad.
Meditsiinilise statistika põhjal on selge, et täiskasvanutel võivad ajutilkade esilekutsumiseks lapsed verd välja voolata vatsakestesse, subarahnoidaalsesse osakonda. Võimalik põhjus on aju verevoolu häired (isheemia, hemorraagiline tüüp). Põhjuseks võib olla entsefalopaatia, mille käivitavad erinevad tegurid, sealhulgas alkoholi kuritarvitamine, ajukoe hapnikuvarustuse puudumine.
Mis juhtub?
Tavatakse eristada haiguse omandatud ja kaasasündinud vorme. Patogenees võimaldab meil sõnastada kolme tüüpi patoloogiat:
- oklusioon;
- suhtlemine;
- suurenenud sekretsioon.
Varem räägiti haiguse neljandast vormist, segatud. Teised arstid nimetasid seda väliseks. Nüüd liigitatakse selline haigus aju atroofilisteks protsessideks, kuna just atroofia seletab orgaaniliste kudede mahu vähenemist.
Teine klassifitseerimisvõimalus võimaldab meil rääkida ajutõvest täiskasvanutel ja lastel:
- vürtsikas;
- tune;
- krooniline.
Esimene valik areneb välja kõigest kolme päevaga, teine kuu aja jooksul ja kolmas nõuab kuni kuus kuud ja mõnel juhul isegi rohkem aega.
Sõltuv alt CSF rõhu näitajatest liigitatakse haigus kategooriatesse:
- kõrge vererõhk;
- tavalisega;
- vähendatud.
Sümptomaatilised sümptomid
Aju vesitõve peamine sümptom on suurenenudsurve, mille taustal tekivad piinavad peavalud. Patsient on haige, oksendab, nägemine ja kuulmine on peagi häiritud. Imiku veetõbe on võimalik kahtlustada fontaneli turse, selle tsooni pinge järgi. Laps viskab pea tagasi ja silmamunad nihkuvad pidev alt. See haigus on nii äge kui ka krooniline. Esimesel juhul täheldatakse kirjeldatud märke väljendunud kujul. Kroonikat iseloomustavad sarnased ilmingud, samas kui kulg on keeruline, kuna sageli valitakse vale ravi või alustatakse kuuriga liiga hilja.
Aju väline vesine lastel, täiskasvanutel on avatud ja suletud. Selle haiguse tüübi kindlaksmääramiseks tuleb läbi viia kliinilised vaatlused. Välise versiooniga kaasneb aju kokkutõmbumine ja kudedes varem hõivatud mahud täidetakse tserebrospinaalvedelikuga. Selline haigus kulgeb märkamatult, sümptomid ei erine. Patsiendil on normaalne rõhk, valu sündroom puudub. Inimene näeb ja kuuleb normaalselt. Vanemas eas võib haigusega kaasneda rõhu tõus. Üsna sageli kaasneb patoloogiaga ateroskleroos.
Oklusioon on ajutilkade vorm, mille sümptomiteks on tugev valu, isu une järele ja iiveldus. Patsient oksendab. Suuremal määral väljenduvad nähtused, kui haigus kulgeb ägedas vormis. Spetsiifilised uuringud näitavad aju aksiaalset asukohta. Nägemissüsteemi seisundi uurimisel ilmneb närviketta stagnatsioon.
Manifestatsioonid: üksikasjad
Ajutõve sümptomid täiskasvanutel, lastel algavad tavaliselt peavaluga. Patsiendid, kes suudavad oma tundeid kirjeldada, märgivad, et sündroom on rohkem väljendunud hommikul, kohe pärast ärkamist. Arstid põhjendavad seda rõhu suurenemisega kolju sees öörahu ajal. Kui patsient hakkab magama, on võimalik kahtlustada seisundi halvenemist. See areng viitab sellele, et riik muutub dramaatiliselt. See on tingitud mõjust närvisüsteemile. Kui rõhk subarahnoidaalses ruumis tõuseb, on nägemisnärvi ketaste ummikud. Teine põhjus on aksoplasmaatilise voolu probleemid.
Aju väljalangemine täiskasvanutel, lapsed võivad põhjustada kooma. Nägemisorganite töös on häireid. Mõned patsiendid toetavad pidev alt pead ebatavalises konkreetses asendis. Kuna piklik medulla surutakse haiguse ajal kokku, on suur tõenäosus hingamiselundite ja veresoonte häireteks. See võib põhjustada patsiendi peagi surma.
Dissorptiivne vorm
Kui selline patoloogia kulgeb krooniliselt, väljendub ajutõbi täiskasvanutel kõnnihäiretena, alajäsemete parapareesina. Probleemiga kaasneb enurees, dementsus. Esimesi ilminguid võib täheldada kolmanda nädala lõpus pärast haigust, mis provotseeris vesitõbe. Alguses kannatab patsient öörahu ja ärkamise tsükli rikkumise all, pärast mida aktiivsus väheneb ja käitumine muutub ebaloogiliseks, spontaanseks. Inimesed kaotavad initsiatiivi, muutuvad inertseks, ükskõikseks, ei mäleta numbreid.
Rikkumise tunnuste tuvastamiseks on vaja läbi viia MRI, CT-skaneerimine. ajalinstrumentaalne uuring, arstid saavad teavet ajuvatsakeste seisundi kohta, hindavad subarahnoidseid ruume, määrates nende tsoonide mõõtmed, piirkondade asukoha ja deformatsiooni. CT-st ja MRI-st saadud teabe põhjal saate valida ajutilkade jaoks sobiva ravi.
Terapeutiline lähenemine
Parim prognoos ajutõve raviks, kui haigust on võimalik avastada varajases staadiumis. Siin tulevad mängu ravimid. Olukord on mõnevõrra keerulisem, kui patoloogia areneb aktiivselt - see sunnib kiiret operatsiooni. Kõige esimene leiutatud kirurgilise sekkumise meetod oli manööverdamine. Selle efektiivsus on kõrge, kui haigus areneb oklusiooni kujul. Peamine nõrk koht on patsiendi sõltuvus šundi kvaliteedist. Teine võimalus on drenaažioperatsioonid, mille käigus eemaldatakse väliste meetoditega liigne vedelik ajukoest. See lähenemine on tulvil komplikatsioone, seetõttu kasutatakse seda rangelt siis, kui muid viise pole võimalik kasutada.
Kõige kaasaegsem kirurgilise sekkumise meetod hõlmab endoskoobi kasutamist. Kui vatsakese sees avastatakse kasvaja, eemaldatakse kasvaja. Mõnikord kasutatakse septostoomiat, akveduktoplastika tehnikaid, vajadusel paigaldatakse šuntide süsteem. Vajadusel töödeldakse kolmanda vatsakese põhja endoskoobiga, kasutades ventrikulotsistternotoomia meetodit.
Statistika ja diagnoos
Viimastel aastatel diagnoositakse üha sagedamini peatõbevastsündinul ja täiskasvanud patsientidel sagenesid ka sellised juhtumid. Ellujäämise ennustused, tagajärjed on täielikult määratud selle järgi, kui kiiresti haigus tuvastati, kas ravi valiti õigesti. On teada, et lapsed, kes on saanud õigeaegset kvalifitseeritud abi, elavad täisväärtuslikku pikka elu. Rasketest tüsistustest märgitakse kõnefunktsiooni kahjustuse tõenäosust. Šundi paigaldamisel tekib nakkusprotsesside oht, sellise süsteemi talitlushäire. See sunnib kiiret operatsiooni.
Spetsialistid väidavad, et viimastel aastatel on diagnoos sagedamini tingitud keskkonnaolukorra halvenemisest. Oma osa mängivad elustiili muutus, halbade harjumuste domineerimine ja immuunsüsteemi nõrgenemine. Ametlikult tunnistatakse seda protsessi pöördumatuks. Loomulikult huvitab patsiente ja nende lähedasi selle taustal, kui kaua elavad ajutõvega täiskasvanud. Täpselt ei oska öelda, erinevatel juhtudel areneb olukord erinev alt. Paljud surmajuhtumid on teada, kuid paljud patsiendid, kes said võimalikult lühikese aja jooksul piisavat abi, jäid ellu.
Lapsed: mõned funktsioonid
Imiku aju väljalangemine võib tekkida juba tiinuse staadiumis. Seda on võimalik märgata plaanilisel ultraheliuuringul. Hüdrotsefaalia tuvastatakse 18-20 rasedusnädalal. Enamasti on põhjuseks naisorganismi nakatumine, nii et kui emal on mõni nakkus põdenud, viiakse läbi spetsiaalne kontroll. Herpesviirus võib esile kutsuda vesipea.
On palju juhtumeid, kui haigus tekkis esimesel eluaastal. Enamikul juhtudel ilmnes see keha nakatumise taustal. Dropsy võib olla meningiidi, trauma, entsefaliidi tagajärg. Mõne lapse puhul on seletuseks pärilikkus. Selline probleem on võimalik, kui esineb vaskulaarsüsteemi talitlushäireid. Enamasti on võimatu täpselt kindlaks teha, miks lapsel haigus on, mistõttu on raske tulevikus lapsi planeerida. Statistiliste uuringute kohaselt diagnoositakse hüdrotsefaalia sagedusega üks juhtum 500–1000 beebi kohta, mis on sagedamini kui Downi sündroom. Vesipea on väikelaste kõige levinum terviseprobleem. Juba praegu on teada rohkem kui sada tegurit, mis võivad sellise katastroofi esile kutsuda. Veetõbi on kõige levinum põhjus, miks imik suunatakse ajuoperatsioonile.
Reaalsus ja hirmud
Meditsiin on nendel päevadel palju edasi arenenud, nii et laste hüdrotsefaalia on lakanud olemast nii hirmutav diagnoos. Keskmiselt ei ületa selle haiguse suremus üle viie protsendi, kuigi mõnikümmend aastat tagasi surid pooled haigetest lastest vesitõve tõttu. Tõsi, võite loota positiivsele tulemusele ainult siis, kui teil õnnestus sümptomeid õigeaegselt märgata, läbi viia uuring, tuvastada haigus ja võtta meetmeid selle raviks.
On teada, et vesitõbi võib tekkida pahaloomulise kasvaja taustal, seetõttuselline haigus sunnib last täielikult uurima, isegi kui see oli võimalik kiiresti tuvastada ja ravida. Ajus on põletikuliste protsesside, väärarengute oht. Mõnikord ilmneb lastel vesipea punetiste, mumpsi, neurosüüfilise taustal. Kaasasündinud väärarengutest tuleb kõigepe alt nimetada Arnold-Chiari sündroomi. See haigus võib põhjustada ajukoe kahjustusi, mis põhjustab hingamiselundite ja vaskulaarsüsteemi talitlushäireid. Seda sündroomi seostatakse suure surmariskiga. Mõnikord tuvastatakse lastel tsüst, venoosse struktuuri anomaaliad, tserebrospinaalvedeliku väljapääsu aukude vähearenenud, ajuvedeliku kanali ahenemine. Dandy-Walkeri sündroom, mille puhul esineb väikeaju ebanormaalne struktuur, võib samuti põhjustada vesipea.
Riskirühm
Sagedamini täheldatakse alakaalulisuse taustal (alla pooleteise kilogrammi) laste ajutõbe, samuti enneaegsetel imikutel, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat. Teatud risk on seotud sünnitava naise kitsa vaagnaga, ebapiisava hapnikuga varustamisega tiinusperioodil ja lämbumisega sünnitusel. Mõnikord on hüdrotsefaalia põhjuseks külmetushaigused ja gripp, mida naine raseduse ajal põdes. Teatud riski tekitab sõltuvus suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest.
Deformeerunud proportsioonide järgi on võimalik kahtlustada ebaõiget arengut. Tavaliselt on lapse pea tavalisest oluliselt suurem. Beebi koljuluud on üsna pehmed, nii et pea tundub surve tõttu paisuvat. Haige laps nutab palju, kuigi mõnikord asendub see uimasusega. Läbinahk peas on selgelt nähtavad pärjad, nahk tundub olevat läbipaistev, poolläbipaistev. Laps ei söö hästi ja jäsemed on liiga pinges. Psühhomotoorne areng jääb tervest lapsest maha. Patsient oksendab, toit on regurgiteeritud ja lapse kaal on väike. Imikud on tavaliselt loid, ei suuda pead hoida, seega ei teki normaalseid oskusi õigel ajal. Paljud kannatavad krampide käes.
Tagajärjed: mis on võimalik?
Hüdrosefaalia taustal on võimalik autismi areng, halb mälu. Sellised lapsed ei õpi peaaegu uut teavet, kõne moodustub tugev alt, aeglaselt, viivitusega. Paljud kannatavad võimetuse all liigutusi koordineerida, keskenduda. Veetõve taustal on intelligentsuse langus võimalik. Paljudel lastel on nägemispuue kuni pimedaks jäämiseni.
Diagnostikafunktsioonid
Hüdrotsefaalia kahtluse korral võtab arst lapse teadmiseks. Kui täheldatakse ebatervislikke kalduvusi, on ette nähtud spetsiaalsed instrumentaalsed uuringud. Neurosonograafia on üsna tõhus kaasaegne lähenemine patsiendi seisundi selgitamiseks, optimaalne kuni pooleteiseaastaste imikute uurimiseks, kui koljuluud pole veel täielikult moodustunud. Fusiooni lõppedes ultraheli enam nii kvaliteetset pilti ei anna, seetõttu vanemate inimeste puhul tehnikat ei kasutata. Neurosonograafia tehakse spetsiaalsel masinal - peaaegu kõigis kodumaistes haiglates on sellised masinad. Sellises uuringus pole piiranguid, vastunäidustusi, nii et te ei saa kartalaps - diagnoosimise käigus ei juhtu temaga seadme süül midagi halba.
