Kahjuks on meditsiinile teada palju ohtlikke haigusi. Üks neist on ajutõbi. Selle patoloogia põhjuseid, tagajärgi, sümptomeid ja ravimeetodeid käsitletakse selle materjali raames. Seda haigust nimetatakse professionaalselt hüdrotsefaaliaks. Selle omadus on ajuvatsakeste suurendamine. See tekib CSF (tserebrospinaalvedeliku) liigse kogunemise tõttu. Enamikul juhtudel diagnoositakse seda haigust vastsündinutel. Samas võivad ohus olla ka vanemad lapsed. Samuti areneb patoloogia täiskasvanutel.
Lühid alt haigusest
Hüdrotsefaaliale on iseloomulik, et tserebrospinaalvedelik koguneb suurtes kogustes aju ventrikulaarsesse süsteemi. See juhtub tserebrospinaalvedeliku tootmise või imendumise rikkumise tõttu. See selge vedelik moodustubsoolad, valgud, rakud. Hüdrosefaaliaga (aju väljalangemine) võib lapsel koguneda umbes 50 ml tserebrospinaalvedelikku. Kui täiskasvanud haigestuvad, kahekordistub see arv.
Kui inimene on terve, siis toodetud tserebrospinaalvedelik imendub vajalikus mahus. Seega on imendumise ja tekke protsessid tasakaalus. CSF maht ei suurene, jääb stabiilseks. Terves kehas toodab aju umbes 0,5 liitrit tserebrospinaalvedelikku päevas.
Mis põhjustab veetõbe?
- vereringehäire;
- ebapiisav imemine (väga aeglane);
- liigne CSF tootmine.
Klassifikatsioon
Aju väljalangemine (vt artiklit selle haigusega inimeste fotode kohta) võib olla esmane (kaasasündinud) ja sekundaarne (omandatud). Viimast vormi diagnoositakse juhul, kui hüdrotsefaalia põhjustasid muud patoloogiad, mis põhjustasid tüsistusi aju veresoonkonnas.
Pärast patogeneesi uurimist tuvastasid teadlased kolm vesitõve tüüpi:
- suhtlemine;
- suurenenud sekretsioon;
- oklusioon (veresoonte ummistus).
Haigus võib esineda kroonilise, alaägeda ja ägeda vormina. Mis puudutab viimast, siis patoloogia areneb väga kiiresti, sümptomid ilmnevad kolme päeva jooksul. Subakuutset vormi iseloomustab vähenenud intensiivsus. Areneb umbes ühe kuuga. Ja kõige rohkempikka aega on krooniline vorm. Selle abil saab ajuhäireid diagnoosida 6 või enama kuu pärast.
Kui inimene ei tooda ega omasta CSF-i, mõjutab see survet. Seetõttu liigitatakse meditsiinis kolm kategooriasse:
- rõhk on normaalne;
- nõrk jõudlus;
- kõrge.
Vaatused
Eespool käsitleti ajutõve vorme. Kuid arstid liigitavad seda haigust ka tserebrospinaalvedeliku kogunemiskoha järgi. Nad eristavad kolme tüüpi:
- Sage või segatud. Seda iseloomustab tserebrospinaalvedeliku kogunemine kogu ajus. See tähendab, et see ei täida mitte ainult vatsakesi, vaid ka subarahnoidaalset ruumi.
- Sisemine. CSF kogunemine lokaliseerub ainult vatsakestesse.
- Väline (välimine). Tserebrospinaalvedelik koguneb subarahnoidaalsesse ruumi (kolju lähedale).
Aju turse vastsündinul: põhjused
Nagu eespool mainitud, diagnoositakse aju hüdrotsefaalia kõige sagedamini vastsündinutel. Reeglina kutsub see patoloogia esile raske sünnituse vormi. Sellises olukorras võib laps tõsiselt vigastada. Samuti on esinemise põhjuseks pikaajaline sünnitusperiood pärast lootevee väljutamist.
Samuti võib see haigus tekkida lootel, mis on veel emakas. Sel juhul saavad kuulutajateks viirus- ja nakkushaigused, mida naine raseduse ajal põdes. Kõige ohtlikumad ontoksoplasmoos, herpes, tsütomegaalia. Imikutel määratakse aju väljalangemine juba esimestel elukuudel. Diagnoositud kui kaasasündinud.
Aga kui laps on juba 5-aastane või rohkem, siis omandatakse vesipea. See võib ilmneda tõsiste haiguste taustal:
- seljaaju ja aju kasvajad (kasvajad);
- geneetilised häired;
- tuberkuloos;
- raske traumaatiline ajukahjustus;
- põletikulised protsessid (entsefaliit, meningiit);
- defektid ja hemorraagiad.
Kahjuks esineb sageli olukordi, kus arstid ei suuda kindlaks teha vesitõve tekke allikat.
Miks täiskasvanud haigestuvad?
Aju hüdrotsefaalia ei diagnoosita mitte ainult imikutel. Kahjuks ei kaitse inimese vanus teda selle ohtliku haiguse eest. Kõik inimesed ilma eranditeta on ohus.
Aju vesitõve põhjused täiskasvanutel:
- traumaatiline ajukahjustus;
- onkoloogia;
- hemorraagia;
- tüsistused pärast operatsiooni;
- atroofia (orgaaniliste kudede vähenemine);
- meningiit, arteriaalne hüpertensioon, insult, ateroskleroos.
Sümptomid lastel
Olles käsitletud ajutõve põhjuseid, on vaja rääkida selle haiguse sümptomitest. Arvestades diagnoosi ohtlikkust, peaks iga vanem järgmiste nähtudega väga tegelematõsiselt.
Niisiis vaatame kõige levinumaid sümptomeid lastel:
- lapse pea kasvab kiiresti, muutub nagu pall;
- sagedane ja tugev regurgitatsioon;
- arengu viivitus;
- kahvatu nahk;
- nihkunud silmad, strabismus, nägemise vähenemine;
- jäsemete, lõua krambid ja värisemine;
- ärritunud käitumine;
- pea kallutades;
- fonanelis ei pulseeri, see tõuseb oluliselt üle kolju.
Oluline on arvestada, et vanematel lastel ei suurene pea tserebrospinaalvedeliku ajju kogunemisel. Seda seletatakse kolju kokkusulanud luudega. Kuid visuaalse muutuse puudumine lapse peas ei välista kahjuks tserebrospinaalvedeliku kogunemist. Kui tal on tugevad peavalud, nõrkus, iiveldus, oksendamine, nägemise ja kuulmise ähmastumine, peate konsulteerima arstiga. Sel juhul on diagnoosi võimalik kinnitada või ümber lükata ainult tomograafiat tehes.
Ajuturse täiskasvanutel: sümptomid
Enamasti avaldub haigus täiskasvanutel, nagu ka lastel, sarnaste sümptomitega. Nende hulka kuuluvad:
- intensiivsed peavalud, nõrkus, müra ja peapööritus;
- neuroloogiline funktsioon ja motoorsete süsteemide häired;
- nägemise märkimisväärne halvenemine;
- iivelduse tunne, mis muutub oksendamiseks;
- depressioon, apaatia, vähenenud jõudlus;
- rünnakudepilepsia.
Enamikul vanematel inimestel on suurenenud koljusisene rõhk. Kõrvalekaldumine normist võib olla üsna tühine. Reeglina diagnoosivad arstid sel juhul normotensiivse hüdrotsefaalia.
Kui rõhk kolju sees jääb normaalseks, tekib suure tõenäosusega aju atroofia. See ei suurene, kuna kuded vähenevad ja tserebrospinaalvedelik täidab vaba ruumi. Sellise kuuri korral asetatakse segaasendus hüdrotsefaalia.
Hüdrotsefaalia väline tüüp: omadused
Tserebrospinaalvedelik koguneb välist tüüpi haiguse korral kolju luude lähedusse. Avatud kujul suhtleb tserebrospinaalvedelik vab alt kõigi lokaliseerimiskohtadega. Samuti võib patoloogia avalduda erineval viisil. Suletud kujul puudub side vedeliku kogunemispiirkondade vahel.
Millised on välist tüüpi täiskasvanute ajutõve sümptomid?
- Topeltnägemine.
- Nõrkus.
- Väsimus.
- Peavalu.
- Iiveldus.
- Koordineerimatus.
- Uine.
- Pidamatus.
Arstid on aga sellistest juhtumitest teadlikud, kui väline vesipea areneb asümptomaatiliselt. Inimene ei tunne isegi pikka aega peavalu. Selline kursus vastab mõõdukale patoloogia tüübile. See vorm on kõige salakavalam, kuna see ei võimalda haigust varajases staadiumis tuvastada. Enamasti diagnoositakse see juhuslikult tervikliku läbivaatuse käigus. Halvenemine võibtule äkki. See kutsub esile halva ajuvereringe.
Sisemine hüdrotsefaalia
Aju sisemine vesitõbi on haigus, mille korral vedelik lokaliseerub vatsakestesse. Kõige sagedamini on selle kuhjumise põhjuseks tserebrospinaalvedeliku nõrk imendumine kudedes. Omandatud kujul tekib patoloogia pärast insulti, nakkushaigusi või tromboosi.
Sisemine hüdrotsefaalia võib esineda mõõdukal kujul. Sel juhul ei näita ta end kuidagi. Muude vormide korral kaasneb sellega peavalu, nägemise halvenemine, kuulmiskahjustus, iiveldus.
Diagnoos
Tasub arvestada, et isegi kõigi ül altoodud sümptomite kogusumma ei viita veel vesipea tekkele. Täpse diagnoosi saab teha alles pärast põhjalikku uurimist. Kõigepe alt uurib arst silmapõhja. Väikseima kahtluse korral on ette nähtud CT, neurosonograafia ja MRI. Esmase diagnoosi panevad neuroloogid, terapeudid, neurokirurgid ja neonatoloogid. Kui lapsel kahtlustatakse ajutõbe, siis lastearst kirjutab saatekirja uuringuks.
Neurosonograafiat kasutatakse patoloogiate diagnoosimiseks lastel. See meetod on võimalik ainult siis, kui fontanel pole veel suletud. Vanemad lapsed, kes pole veel kaheaastased, teevad ultraheli. Selline uuring on võimalik kolju õhukeste luude, näiteks ajalise luude tõttu. Arstid ei pea seda aga täpseks. Täieliku kindlusega saate laienduse määratavatsakeste ja muude moodustiste olemasolu ainult MRI abil.
Täiskasvanute diagnoos on veidi erinev. Arstid pööravad heaolukaebustele rohkem tähelepanu. Samuti viiakse läbi neuroloogiline uuring. Veetõve kahtluse korral saadetakse patsient MRI-le. Nagu laste puhul, võimaldab selline uuring täpselt diagnoosida. Lisaks võib arst suunata patsiendi röntgeni- või angiograafiasse.
Ravi
Täiskasvanute ajutõve aeglase arenguga kasutatakse konservatiivset ravi. Avatud vormi diagnoosimisel on see reeglina võimalik.
Konservatiivne ravi hõlmab:
- Intrakraniaalse rõhu langus. Selleks määrab arst selliseid ravimeid nagu Furosemiid, Diakarb. Positiivne mõju ei tule kiiresti. Võtke neid ravimeid pikka aega – mõnikord mitu kuud.
- Vähendage kogunenud vedelikku. Kasutatakse preparaate "Mannitool", "Glütseriin".
- Veresoonte tugevdamine. Seda saab saavutada kaaliumi võtmisega.
- Tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine. Efektiivse tulemuse saavutamiseks on ette nähtud "Atsetasoolamiid".
- Vedeliku eemaldamine. Kehtib ainult imikutele. Torkamine tehakse läbi fontaneli.
- Haiguste allikatega võitlemine. Sekundaarse hüdrotsefaalia korral on vaja ravida haigust, mis kutsus esile patoloogia arengu.
- Keha tugevdamine. Ohtliku haiguse raviks on inimesel vajatugevus. Selleks tugevdatakse organismi vitamiinidega.
Kui konservatiivne ravi pole positiivseid tulemusi toonud, otsustavad arstid kirurgilise sekkumise kasuks. Sel juhul on täieliku paranemise tõenäosus suur. Operatsiooniga nõustudes saate vältida üsna kahetsusväärseid tagajärgi. Aju väljalangemine ilma ravita põhjustab patsiendi surma.
Operatsiooni vastunäidustused
Kirurgilise sekkumise tõhusus ei jäta kahtlust. Siiski ei ole patsiendil alati võimalik operatsiooni teha. Sellel meetodil on vastunäidustused. Näiteks ei määrata ajutõve kirurgilist ravi neile patsientidele, kellel on ajumembraanis põletikulised protsessid. Samuti ei saa te operatsiooni teha, kui inimene põeb epilepsiat, kurtust, pimedust. Kahjuks kuuluvad sellesse rühma ka vaimuhaiguste all kannatavad inimesed.
Möödasõit
Operatsiooni on mitut tüüpi. Üks neist on manööverdamine. Selle patoloogia vastu võitlemisel on seda juba mitu aastat peetud üsna tõhusaks. Kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks.
Mis on selle meetodi olemus? Kui on diagnoositud ajutilk, paigaldatakse operatsiooni käigus šunt. Kateetrid asetatakse lateraalsetesse vatsakestesse. Selle seadme konstruktsioonis on ventiil, mis reguleerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Vedelik tõmmatakse perifeerse kateetri abil kõhuõõnde või aatriumi.
KKahjuks pole manööverdamine, kuigi tõhus meetod, kaugeltki ohutu. Pärast sellist operatsiooni võivad tekkida tüsistused:
- Tserebrospinaalvedeliku aeglane väljavool.
- Shundisüsteemi kahjustus.
- Infektsioon ja selle tulemusena infektsioon.
- Paigaldatud süsteemi krahh.
Selliste tüsistuste ilmnemisel tuleb patsiendile teha teine operatsioon.
Tagajärjed
Hüdrotsefaalia diagnoosiga patsientidel võib alata pöördumatu koenekroosi protsess. Selle tulemusena on verevarustus häiritud. See omakorda põhjustab atroofiat. Kui haigus on juba selles staadiumis, siis ükski ravi ei aita. Sellises seisundis inimesed saavad puude. Aja jooksul on motoorne võime halvenenud. Inimene kaotab iseseisva liikumise võime. Vaimsed võimed kaovad samuti pöördumatult.
Paljud inimesed küsivad: "Kui palju inimesi elab ajutõvega?" Prognoosid sõltuvad paljudest teguritest. Kui vesipea on kaasasündinud, siis on kõik võimalused, et ühel hetkel see peatab oma kasvu. Sellises olukorras saate täielikult taastuda. Kuid patsientidel, kellel vesitõbi areneb kiiresti, on prognoos pettumus. Sellise haiguse kulgu korral elavad lapsed harva üle 5. eluaasta.
Selle patoloogia tagajärjed on üsna tõsised. Patsientidel tekib sageli dislokatsiooni sündroom. Tänu sellele, et ajuosad on kokku surutud, tekib nihe. Ja see omakorda viib ajutegevuse häirimiseni. Haigeon depressioonis ja mõnikord võivad nad koomasse langeda.
Ennetamine
Hüdrotsefaalia on parem ennetada kui hiljem ravida. Tuleb mõista, et selle haiguse jaoks pole võlupilli. Patsientide elukvaliteet halveneb oluliselt ja vastsündinud lapsed ei saa täielikult areneda. Arvestades, et see patoloogia võib põhjustada patsiendi surma, on vaja teada ja rakendada kõiki ennetusmeetmeid. Ainult see aitab vältida surmaga lõppevaid tagajärgi.
Vastsündinu aju väljalangemine ilmneb mõnel juhul lapseootel ema hooletu suhtumise tõttu. Raseduse ajal on oluline mitte ise ravida ja veelgi enam mitte otsustada ise, milliseid ravimeid võtta. Kõik see peaks toimuma meditsiinitöötajate järelevalve all. Soovitatav on keelduda viirussüstidest. Vajadusel vaktsineeritakse enne rasedust. Loomulikult ei tohi te sellises olekus mingil juhul suitsetada ega alkoholi juua.
Täiskasvanute puhul peavad nad oma tervist tõsiselt võtma. Läbima plaanilise arstliku läbivaatuse. See võimaldab tuvastada haigust varases staadiumis. Ja nagu arstid kinnitavad, suurendab õigeaegne ravi patsiendi taastumisvõimalusi. Oluline on kaitsta oma pead vigastuste eest, juhtida tervislikku eluviisi, veeta aktiivselt aega värskes õhus ja jälgida toitumist. Kui tugevdate immuunsüsteemi, pole enamik haigusi kohutavad.
