Mandlite paratonsillaarne abstsess on kõige raskem, viimane neelupõletiku staadium, mida iseloomustab mädaga täidetud õõnsuse teke. Sellel haigusel on meditsiinilised sünonüümid – flegmoosne tonsilliit ja äge paratonsilliit.
See haigus esineb võrdselt nii täiskasvanutel kui ka lastel. Seda iseloomustab retsidiivide esinemine, kui seda soodustavad tegurid jäävad püsima.
Mis tegelikult kehas toimub? Esiteks käivitatakse kohalik kaitse, vastusena infektsiooni tungimisele moodustub põletikulise protsessi piiratud fookus. Järk-järgult muudab protsessi keerulisemaks mandlite kudede abstsessi moodustumine ja mädane sulandumine.
Samal ajal moodustub mandlilähedane abstsess, millel võib mandlit ümbritsevas koes olla mitu lokalisatsiooni:
- esi-ülemine;
- väljas või küljel;
- tagasi lokaliseerimine;
- mädane sulandumine alumistes sektsioonides.
Mis seda põhjustab?
Haiguse põhjused
Peamine põhjusmädaga õõnsuse esinemine neelus on patogeensete bakterite ja muude mikroorganismide (stafülokokid, proteus, E. coli, streptokokid, Klebsiella jt) sisenemine neisse kudedesse, mis ümbritsevad palatinaalseid mandleid. Tavaliselt ei ole see mädanik iseseisev haigus, pigem on see teiste suuõõnes või neelus esinevate põletikuliste protsesside tüsistus.
Mandlite abstsessi soodustavad tegurid võivad olla järgmised:
- Bakterite põhjustatud kurguhaigus. Sageli tekib kurgumandlite ümber tekkinud abstsess raskekujulise tonsilliidi, tonsilliidi või farüngiidi tüsistusena. Eriti kui neid haigusi alaravitakse või neid eiratakse. Patogeenne taimestik paljuneb aktiivselt, kui seda ei suruta alla ravimitega, samas levib see neelu ja suuõõne kõikidesse kudedesse ja laskub isegi hingamisteedesse.
- Igemete ja hammaste haigused võivad samuti vallandada abstsessi. Hambaemaili, igemete kahjustused, pikaajaliselt ravimata kaariesed hambad, krooniline parodondi haigus soodustavad püsiva nakkusallika tekkimist. Sellisel juhul levib patogeenne mikrofloora mandlitele ja muudele kudedele. Vähenenud immuunsuse korral põhjustavad need bakterid abstsessi.
- Kuruvigastused. Paratonsillaarset abstsessi võib põhjustada ka kurgu limaskesta kahjustus, mille kaudu on patogeenid tunginud sügav alt paiknevatesse kudedesse. Sageli on need juhuslikud vigastused, mis on põhjustatud valesti tehtud tööstdiagnostilised uuringud, nagu gastro- või bronhoskoopia, biopsia jne.
- Selle abstsessi teket täheldatakse sageli inimestel, kellel on kalduvus kroonilisele tonsilliidile, kes võtavad pikka aega antibiootikume ja kellel on nõrgenenud immuunsüsteem.
Mandlite abstsessi moodustumise protsess
Nagu juba mainitud, moodustub seda tüüpi abstsess sageli kroonilise tonsilliidi taustal. Algul tekivad mandlite pinnale sügavad lohud ja põletikuliste protsesside taustal tekivad nende piirkonda armid. Need ilmuvad ka palatina kaartele. See viib nende kudede sulandumiseni mandli kapsliga.
Järgmisel tonsilliidi ägenemisel juhtub: patoloogilised massid ei lase mandlitel normaalselt ära voolata, neid ei puhastata mikroorganismide jääkproduktidest, limast - ja see kõik muutub kasvulavaks. patogeense mikrofloora paljundamiseks. Nakkus tungib sügavale kiududesse ja põhjustab õõnsuse, kuhu koguneb mäda.
Foto mandlite abstsessist on esitatud ülal.
Patoloogia tüübid
Abstsessi moodustumisel on mitu etappi. Esialgset staadiumi (turse staadium) iseloomustab mandlite ümber olevate kudede turse, kuid seni on see kerge ja seetõttu ei pruugi patsient seda protsessi märgata.
Infiltraadi moodustumise staadiumis ühineb tursega hüperemia, patsient võib tunda valu allaneelamisel ja ebamugavustunnet kurgus. Kohalik temperatuur tõuseb kudede suurenenud verevoolu tõttu.
Mandlite abstsessi moodustumise staadiumile, mis tekib ligikaudu viiendal päeval haiguse algusest, on iseloomulik õõnsuse teke, kuhu koguneb mäda. Zev uurimisel näitab abstsessi väljaulatumisest tingitud väljendunud deformatsiooni. Patsiendil on tugev valu, suu avamine on raske ja põhjustab valu suurenemist.
Mandlite ümber oleva abstsessi sümptomid
Selle haiguse sümptomid ilmnevad ootamatult, seda iseloomustab äge algus. Esiteks on need:
- tugev valu kurgu piirkonnas, tavaliselt ühepoolne.; valud suurenevad ja jõuavad punktini, kus patsient ei saa sülge neelata;
- kehatemperatuuri tõus kuni 39,5 kraadi;
- abstsessi moodustumise küljelt kiirgab valu kõrva ja oimu;
- patsient tunneb end väga nõrgana;
- patsiendi kehas esineb joobeseisundit - külmavärinad, jäsemete värisemine, peavalu, silmade tumenemine;
- unetus või liigne unisus;
- terav valu ja suurenenud emakakaela lümfisõlmed;
- suurenenud sülje tootmine (hüpersalivatsioon);
- valge paks kate keelel;
- pea pööramisel valu kaelas;
- tugev halb hingeõhk.
Mandlite abstsessi sümptomid on väga ebameeldivad.
Sageli seitsmendal päeval, kui seda ei ravitatekib, avaneb abstsess ise, millega kaasneb patsiendi seisundi leevenemine ja valusümptomite mõningane vähenemine. Kuid võimalikud on ka rasked tüsistused, nagu kaela flegmoon, mediastiniit, meningiit, entsefaliit, ajuabstsess jne.
Vähimagi mandlite abstsessi kahtluse korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga!
Ägeda paratonsilliidi ravi
Seda haigust ravitakse eranditult haiglas, st. patsient viiakse haiglasse. Ägeda paratonsilliidi ravi on nii meditsiiniline kui ka kirurgiline.
Mandlite abstsessi ravi peaks olema õigeaegne.
Patsiendile määratakse antibiootikumid, tavaliselt laia toimespektriga ravimid, mis on tõhusad nii grampositiivse kui gramnegatiivse mikrofloora olemasolul. Need võivad olla aminopenitsilliinid, linkosamiidid või tsefalosporiinid. Antibiootikume manustatakse tavaliselt süstimise teel. Intramuskulaarne või intravenoosne – see sõltub põletiku vormist ja ka patsiendi seisundi tõsidusest.
Alates sümptomaatilisest ravist antakse patsiendile palavikualandajaid, valuvaigisteid ja antiseptilisi lahuseid kuristamiseks.
Mandlite abstsessi eemaldamine
Millal võib seda vaja minna? Kirurgiline ravi hõlmab mandlite abstsessi avamist ja sellele järgnevat drenaaži. See operatsioon tehakse anesteesia all, seega on see patsiendile valutu. Seejärel saab patsient pärast kirurgilist sekkumist ja statsionaarse ravi muutmist ambulatoorseks üksikasjalikud juhised, mida teha.tuleb teha haavapinna kiireks paranemiseks ja mandlite ümber mädase õõnsuse tekke kordumise vältimiseks. Kui drenaaž operatsiooni ajal oli ebapiisav, puhastatakse patsient mädaõõnde teist korda. Kui abstsess kordub ikka ja jälle, eemaldatakse kahjustatud mandlid kirurgiliselt.
Ägeda paratonsilliidi kordumise ennetamine
Õige ravi korral peaks taastumine toimuma kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Kuid neelu seina perforatsiooni ja mäda vabanemise korral mediastiinumi ja veelgi enam koljuõõnde on prognoos äärmiselt ohtlik.
Järeldus
Selle haiguse kordumise vältimiseks peate oma tervisele rohkem tähelepanu pöörama. Õigeaegselt ravida kaariese hambaid, farüngiiti, vältida krooniliste patoloogiate esinemist neelus. Oluline on tugevdada immuunsust kõigil võimalikel viisidel, nagu õige toitumine, regulaarne kerge treening, vitamiinide võtmine jne.
