Pisarapõletikku nimetatakse muidu dakrüoadeniidiks. Seda haigust võib põhjustada nii pisarakoti limaskesta kui ka pisarajuhade mehaaniline ja toksiline ärritus. On ägedad ja kroonilised vormid.
Pisaraorganite struktuur
Nimetatud elundid kuuluvad silma adneksesse. Nende hulka kuuluvad pisaranäärmed ja pisarajuhad. Orbiidil paiknev näärmeosa ilmub embrüosse kaheksa nädala vanuselt. Kuid isegi pärast kolmekümne kahe nädala pikkust arengut, pärast sündi, ei vabane vastsündinu pisaravedelik veel, kuna nääre jääb vähearenenud. Ja alles kahe kuu pärast hakkavad lapsed nutma. Huvitaval kombel tekivad pisarakanalid veelgi varem, rasedusperioodi kuuendal nädalal.
Pisara koosneb kahest osast: orbitaalsest ja ilmalikust. Orbitaalosa asub orbiidi ülemisel külgseinal otsmikuluu süvendis. Nääre teine osa on palju väiksem kui esimene. See asub allpool, konjunktiivi kaare all. Osad on omavahel ühendatud eritustorukestega. Histoloogiliselt sarnaneb pisaranääre kõrvasüljenäärmega. Verevarustus pärineb oftalmilisest arterist ja innervatsioon pärineb kolmiknärvi kolmest harust kahest, näonärvist ja kaelapõimiku sümpaatilistest kiududest. Elektroonilised impulsid suunatakse medulla oblongatasse, kus asub rebenemiskeskus.
Pisarate eemaldamiseks on ka eraldi anatoomiline aparaat. See algab pisaravooluga, mis asub alumise silmalau ja silmamuna vahel. See "oja" suubub pisarajärve, millega on kontaktis ülemine ja alumine pisarapunkt. Lähedal, otsmikuluu jämeduses, on samanimeline kotike, mis suhtleb nasolakrimaalse kanaliga.
Pisaraaparaadi funktsioonid
Silma poolt eritatav vedelik on sidekesta ja sarvkesta niisutamiseks hädavajalik. Sarvkesta murdumisvõime, selle läbipaistvus, siledus ja sära sõltuvad teatud määral pisaravedeliku kihist, mis katab selle esipinda.
Lisaks täidab see vasakpoolset toitumisfunktsiooni, kuna sarvkestal puuduvad veresooned. Tänu sellele, et niiskust uuendatakse pidev alt, on silm kaitstud võõrkehade, tolmu ja mustuseosakeste eest.
Pisarate üks olulisi omadusi on emotsioonide väljendamine. Inimene ei nuta mitte ainult leinast või valust, vaid ka rõõmust.
Pisarate kompositsioon
Pisara keemiline koostis on sarnane vereplasmaga, kuid selles on kõrge kaaliumi ja kloori kontsentratsioon ning selles on palju vähem orgaanilisi happeid. Huvitav fakt on see, et olenev alt keha seisundist võib muutuda ka pisara koostis, mistõttu saab seda kasutadahaiguste diagnostika, võrdne vereanalüüsiga.
Lisaks anorgaanilistele ühenditele sisaldavad pisarad süsivesikuid ja valke. Need on kaetud rasvmembraaniga, mis ei lase neil epidermises viibida. Pisaravedelikus on ka ensüüme, näiteks lüsosüümi, millel on antibakteriaalne toime. Kummalisel kombel ei too nutmine leevendust mitte ainult moraalse katarsise tõttu, vaid ka seetõttu, et pisarad sisaldavad psühhotroopseid aineid, mis pärsivad ärevust.
Aja jooksul, mille inimene magamata veedab, eraldub umbes milliliiter pisaraid ja nutmisel suureneb see kogus kolmekümne milliliitrini.
Pisaramise mehhanism
Pisaravedelik tekib samanimelises näärmes. Seejärel liigub see mööda eritustorukesi konjunktiivikotti, kus koguneb mõnda aega. Pilgutamine kannab pisara sarvkestale, niisutades seda.
Vedeliku väljavool toimub pisaravoolu kaudu (kitsas ruum sarvkesta ja alumise silmalau vahel), mis voolab pisarajärve (silma sisenurk). Se alt kanali kaudu siseneb saladus pisarakotti ja evakueeritakse ülemise ninakäigu kaudu.
Tavaline rebenemine põhineb mitmel teguril:
- pisaraavade imemisfunktsioon;
- silma ringlihase töö, aga ka Horneri lihased, mis tekitavad negatiivset survet kanalites, mis pisara välja voolavad;
- voltide olemasolu limaskestal, mis toimivad klappidena.
Pisanäärmete uuring
Uuringu ajal on tunda näärme silmalau osa või pöörata välja ülemine silmalaud ja seda visuaalselt uurida.
Nääre ja pisaraaparaadi funktsiooni uurimine algab kanalitestiga. Tema abiga kontrollitakse pisaraavade, koti ja torukeste imemisfunktsiooni. Nad viivad läbi ka ninatesti, et selgitada välja nasolakrimaalse kanali läbilaskvus. Reeglina viib üks uuring teiseni.
Kui pisaraaparaat on korras, siis üks tilk 3% kollargooli, mis on tilgutatud sidekesta, imendub viie minuti jooksul ja väljub läbi nasolakrimaalse kanali. See kinnitab alumises ninakäigus asuva vatitiku värvimist. Sel juhul loetakse proov positiivseks.
Passiivset läbilaskvust kontrollitakse pisarajuhade sondeerimisega. Selleks juhitakse Bowmani sond läbi nasolakrimaalse kanali ning seejärel, süstides vedelikku ülemisse ja alumisse pisarapunkti, jälgitakse selle väljavoolu.
Põletiku põhjused
Oftalmoloogias on pisaranäärmepõletik üsna tavaline. Patoloogia põhjused võivad olla väga erinevad – nii üldhaigused nagu mononukleoos, mumps, gripp, tonsilliit ja muud infektsioonid, kui ka lokaalne reostus või mädanemine pisarajuha lähedal. Infektsioonitee on tavaliselt hematogeenne.
Pisarapõletik võib kulgeda nii äged alt kui krooniliselt, kui valguse intervallid vahelduvad ägenemistega. Püsiv vorm võib tekkida onkoloogiliste haiguste tõttu, koostuberkuloos või süüfilis.
Sümptomid
Miks ei võiks alata pisaranäärmepõletik? Selle patoloogiaga patsientide fotod näitavad, et neid sümptomeid ei ole nii lihtne ignoreerida. Ja ainult inimene, kes on oma tervise suhtes ükskõikne, võib lubada tüsistuste teket.
Praegu alguses avaldub pisarapõletik valuna silma sisenurgas. Kohalik turse ja punetus on selgelt nähtavad. Arst võib paluda patsiendil vaadata oma nina ja ülemist silmalaugu tõstes näha väikest osa näärmest. Lisaks kohalikele on pisaranäärme põletikku iseloomustavad üldtunnused. Sümptomid on sarnased teiste nakkushaiguste omadega: palavik, peavalu, iiveldus, väsimus, pea ja kaela lümfisõlmede turse.
Patsiendid võivad kaebada kahelinägemise, ähmase nägemise või probleemide üle ülemise silmalau avamisel. Tugeva reaktsiooni korral paisub kogu näopool koos kahjustatud silmaga. Kui sümptomid jäetakse tähelepanuta, võib olukord lõpuks süveneda flegmooniks või abstsessiks.
Lapse pisarapõletik kulgeb samamoodi nagu täiskasvanul. Ainus erinevus on see, et nakkuse leviku võimalus on suurem kui täiskasvanutel. Seetõttu toimub laste ravi haiglas.
Aktuaalne ravi
Keskmiselt kulub kogu protsess põletiku tekkimisest kuni selle lahenemiseni umbes kaks nädalat, kuid õigel ajal arsti poole pöördudes võiteseda aega oluliselt vähendada. Kogenud spetsialist teeb pisaranäärme põletiku kiiresti kindlaks. Ravi on reeglina ette nähtud kompleksselt. Tõepoolest, nagu haiguse põhjustest juba märgitud, on see enamasti vaid mõne muu nakkuse tagajärg.
Ravi algab antibiootikumidega tilkade või salvide kujul, näiteks tsiprofloksatsiini, moksifloksatsiini või tetratsükliini lahusega. Saate kinnitada glükokortikoide, ka tilkade kujul. Nad leevendavad pisaranäärme põletikku. Pärast ägeda perioodi möödumist saadetakse patsient füsioteraapiakabinetti ultraviolettküttele.
Kui põletikukohta on tekkinud abstsess, siis see avatakse ja tühjendatakse läbi nasolakrimaalse kanali.
Üldravi
Mõnikord ei piisa haiguse ravimiseks kohalikest meetmetest, lisaks on vaja vältida nakkuse levikut kogu kehas. Selleks kasutatakse tsefalosporiinide või fluorokinoloonide seeria antibiootikume, mida manustatakse parenteraalselt. Põletiku üldsümptomid alluvad hästi süsteemsetele glükokortikoididele.
Tavaliselt piisab nendest meetmetest, et ravida pisaranäärme põletikku. Selle haiguse sümptomid, ravi ja ennetamine ei kujuta silmaarstile olulisi raskusi. Peaasi, et patsient õigel ajal abi otsiks.
