Arstid usuvad, et kui müokardi hüpertroofia on asümptomaatiline, võib kõik lõppeda äkilise südameseiskumisega. See on hirmutav, kui see juhtub noorte ja väliselt tervete inimestega, kes tegelevad spordiga. Mis selle haiguse ajal juhtub, milliseid tagajärgi oodata ja kas seda patoloogiat ravitakse – sellest artiklist selgub.
Patoloogia kirjeldus
Seda nimetatakse autosoomseks dominantseks haiguseks, mis levib peamiselt pärilikkuse ja geenimutatsioonide kaudu, mõjutab südant. Seda haigust iseloomustab vatsakeste seinte paksuse suurenemine. Kõige sagedamini on patoloogia asümmeetriline, südame vasak vatsake on rohkem mõjutatud. Selle tulemuseks on:
- fibroosikohtade moodustumine;
- väikeste koronaarsoonte kahjustus;
- lihaskiudude kaootiline paigutus;
- verevoolu takistus – mitraalklapi nihkumine, mis takistabvere väljutamine aatriumist.
Ventrikulaarne müokardi hüpertroofia on üsna tõsine haigus.
Kui müokardil on suur koormus, mis on põhjustatud erinevatest haigustest, halbadest harjumustest, spordist, hakkab keha end kaitsma. Süda peab toime tulema suurenenud töömahuga, suurendamata koormust massiühiku kohta. Sel juhul hüvitatakse:
- müokardi lihasmassi suurenemine;
- suurenenud valgu tootmine;
- seina paksendamine;
- hüperplaasia – rakkude arv suureneb.
Müokardi patoloogiline hüpertroofia
Müokardi pikaajalisel tööl koormuse all, mis pidev alt suureneb, tekib hüpertroofilise kardiomüopaatia patoloogiline vorm. Hüpertrofeerunud süda peab kohanema uute tingimustega. Müokard pakseneb kiiresti. Sel juhul juhtub:
- vereringe rike;
- närvikudede mõju ainevahetusprotsessidele muutub;
- närvide ja kapillaaride kasv jääb maha;
- müokardi struktuurid kuluvad;
- repolarisatsioonihäire;
- ilmub süstoolne, diastoolne düsfunktsioon.
Haiguste diagnoosimine sportlastel
Südamelihase hüpertroofia teke sportlastel on peaaegu märkamatu. Suurenenud füüsilise koormuse tagajärjel hakkab süda järjest rohkem verd pumpama, lihased hakkavad kasvama. Hüpertroofia on väga ohtlik, sest sümptomite ja kaebuste puudumiselesineb südameatakk, insult, äkiline südameseiskus. Tüsistuste vältimiseks ei tohi sportimist järsult katkestada.
Sportlaste hüpertroofiat on kolme tüüpi:
- Kontsentriline hüpertroofia – müokard suureneb, vatsakeste õõnsus jääb muutumatuks. Esineb staatilises ja mänguspordis.
- Ekstsentriline hüpertroofia on proportsionaalne lihaste muutus. Tüüpiline dünaamiliste spordialade jaoks (pikamaajooks, suusatamine, ujumine).
- Segahüpertroofia – sportlikud tegevused, kus kasutatakse samaaegselt liikumatust ja dünaamikat (rattasõit, sõudmine, uisutamine).
Kui see patoloogia avastatakse lapsel
Müokardi hüpertroofia võib tekkida ka sünnist alates. Selles vanuses on seda haigust raske diagnoosida. Enamikul juhtudel täheldatakse müokardi hüpertroofilisi muutusi noorukieas, kardiomüotsüütide rakkude aktiivse kasvu ajal. Esi- ja tagaseinad paksenevad kuni 18 aastat, seejärel peatuvad. Ventrikulaarse hüpertroofia ilmingut lastel ei peeta eraldi haiguseks, see on pigem teiste patoloogiate tunnus. Selle haigusega lastel on tavaliselt:
- müokardi düstroofia;
- stenokardia;
- südamehaigus;
- hüpertensioon.
Kardiomüopaatia põhjused
On vaja eraldada hüpertroofia esmased ja sekundaarsed põhjused. Peamised põhjused:
- stress;
- viirusnakkused;
- alkoholi joomine;
- pärilikkus;
- ülekaal;
- liigne treening;
- toksiline mürgistus;
- narkootikumide tarvitamine;
- patoloogilised muutused raseduse ajal;
- mikroelementide puudus organismis;
- alatoitumine;
- autoimmuunhaigused;
- suitsetamine.
Müokardi hüpertroofia sekundaarsed põhjused on järgmised:
- Südame defektid.
- IHD.
- Neuromuskulaarsed haigused.
- Mitraalklapi puudulikkus.
- Aordistenoos.
- Hüpertensioon.
- Elektrolüütide tasakaaluhäired.
- Kopsuhaigused.
- Parasiitprotsessid.
- Ainevahetusprotsesside häired.
- Hapnikupuudus veres.
- Ventrikulaarse vaheseina vigastus.
- Endokriinsüsteemi häired.
Vaatame lähem alt vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia tunnuseid.
Südame vasaku vatsakese hüpertroofia
Sageli mõjutab patoloogia vasaku vatsakese seinu. Peamine põhjus on suurenenud rõhk, mis paneb müokardi kiiremini tööle. Selliste ülekoormuste tagajärjel hakkab vasaku vatsakese sein suurenema. Sel juhul juhtub:
- müokardi lihase elastsuse kaotus;
- südame normaalse talitluse rikkumine;
- vereringe aeglustumine;
- Ilmub äkilise stressi oht südamele.
Südame vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia korral suureneb südame vajadus hapniku ja toitainete järele. Vasaku vatsakese hüpertroofia muutusi saate tuvastada instrumentaalse uuringu abil. Esineb väikese väljutuse sündroom - minestamine, pearinglus. Hüpertroofiaga kaasnevad märgid:
- valu südames;
- rõhulangused;
- arütmia;
- stenokardia;
- nõrkus;
- ei tunne end hästi;
- peavalud;
- õhupuudus rahuolekus;
- tugev südamelöök vähese pingutusega;
- väsimus.
Parema kodade hüpertroofia
Parema vatsakese seinte paksenemine ei ole haigus, see on anomaalia, mis tekib siis, kui selles piirkonnas on ummikud. See juhtub suurtest veresoontest suure hulga venoosse vere saamise tagajärjel. Need põhjused võivad olla:
- stenoos;
- sünnidefektid;
- rasvumine;
- Kodade vaheseina defektid, mille korral veri siseneb samaaegselt paremasse ja vasakusse vatsakesse.
Parema vatsakese hüpertroofia korral ilmnevad järgmised sümptomid:
- pearinglus;
- valu rinnus;
- hemoptüüs;
- minestamine;
- õhupuudus ilma pingutuseta;
- puhitus;
- südamepuudulikkuse tunnused – maksa suurenemine, jalgade turses;
- arütmia;
- öine köha;
- siseorganite talitlushäired;
- raskustunne hüpohondriumis;
- naha tsüanoos;
- laienenud veenid kõhus.
Ventrikulaarse vaheseina hüpertroofia
Üks haiguse arengu tunnuseid on vatsakestevahelise vaheseina hüpertroofia. Selle patoloogia peamine põhjus on geenimutatsioon. Selline hüpertroofia kutsub esile:
- kodade virvendus;
- mitraalklapi patoloogia;
- vere väljavool on häiritud;
- vatsakeste fibrillatsioon;
- ventrikulaarne tahhükardia;
- südamepuudulikkus;
- vere väljavool on häiritud;
- südameseiskus.
Südame hüpertroofia sümptomid
Müokardi hüpertroofia oht on see, et see möödub sageli ilma sümptomiteta. Ja haigus diagnoositakse tavaliselt juhuslikult füüsilisel läbivaatusel. Haiguse arengu ajal võite jälgida järgmisi märke:
- õhupuudus rahuolekus;
- minestamine;
- valu rinnus;
- väsimus;
- südame rütmihäired;
- õhupuudus;
- uinen;
- turse;
- nõrkus;
- peapööritus.
Müokardi hüpertroofia nähud on olulised, et neid oleks võimalik õigel ajal ära tunda.
Hüpertroofia klassifikatsioon
Spetsialistid eristavad töö mugavuse huvides järgmisi müokardi hüpertroofia tüüpe:
- sümmeetriline – mõjutatud on kõik vasaku vatsakese seinad;
- asümmeetriline – mõjutatud on ainult üks sein;
- apikaalne - südamelihased suurenevad ül alt;
- obstruktiivne – kõigileruut, partitsiooni ülaosas;
- mitteobstruktiivne – kerged sümptomid, mis leiti juhuslikult.
Hüpertroofilise kardiomüopaatia diagnoos
Varajastes staadiumides, kui hüpertroofia on veidi arenenud, on haigust väga raske tuvastada. Diagnostikaprotsess algab patsiendi küsitlusega ja tavaliselt selgitatakse välja järgmised üksikasjad:
- varasemad haigused;
- patoloogiate esinemine sugulastel;
- kiirgust sunnivad faktid;
- sugulase surm noorelt;
- välismärgid visuaalsel kontrollimisel;
- vere- ja uriinianalüüside näitajad;
- vererõhu näidud.
On olemas selline uus suund nagu müokardi hüpertroofia geneetiline diagnoos. See aitab tuvastada HCM-i, riistvara ja radioloogiliste meetodite parameetreid:
- Ultraheli abil saab hinnata müokardi paksenemist ja verevoolu halvenemist;
- EKG määrab kaudsed nähud - osakondade hüpertroofia, rütmihäired;
- MRI annab südamest kolmemõõtmelise pildi ja määrab müokardi paksuse taseme;
- ventrikulograafia määrab kontraktiilsed funktsioonid.
Müokardi hüpertroofia ravi
Ravi peamine eesmärk on taastada müokardi eelmine suurus. Sellele suunatud protseduurid viiakse läbi kompleksis. Hüpertroofia paranemine on tõenäolisem, kui varane diagnoos on tehtud. Müokardi ravisüsteemi oluline osa on elustiil. Siin on reeglid, mida järgidaarstid:
- lõpetage suitsetamine;
- dieet;
- vähenda kaalu;
- piirata soola tarbimist;
- ravimid kõrvaldada;
- lõpeta alkohol.
Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia ravi ravimitega hõlmab ravimite võtmist, mis:
- parandage ebaregulaarne südamerütm (antiarütmikumid);
- alandavad vererõhku – angiotensiini retseptori antagonistid, AKE inhibiitorid;
- negatiivse ionotroopse toimega ravimid lõõgastavad südant – verapamiili rühma k altsiumi antagonistid, beetablokaatorid;
- suurendada lihasjõudu – ionotroopsed;
- eemaldage vedelik – diureetikumid;
- infektsioosse endokardiidi ohuga – antibiootikumide profülaktika.
Raviarstil on ravimite valimine kohustuslik. Eneseravim on vastuvõetamatu ja sellel on tõsised tagajärjed.
Mida selle patoloogia korral teha? Tõhus ravimeetod, mis võimaldab muuta vatsakeste kokkutõmbeid ja erutuse kulgu, on kahekambriline stimulatsioon. Keerulisematel juhtudel, asümmeetrilise IVS-i hüpertroofia, varjatud obstruktsiooni ja ravimi toime puudumise korral aitab patsiendi elu päästa järgmine:
- stimulaatori implantatsioon;
- interventrikulaarse vaheseina sagara väljalõikamine;
- defibrillaatori paigaldamine;
- transortaalne vaheseina müektoomia;
- transkateetri vaheseina alkoholiablatsioon.
Siin sõltub kõik patoloogia ja seisundi arenguastmestpatsient ise. Vaatasime üle südame vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid ja ravi.
