Kontsentriline vasaku vatsakese hüpertroofia on südame tüsistus, mis tekib arteriaalse hüpertensiooniga. See on omamoodi kompenseeriv mehhanism normaalse vereringe säilitamiseks kõrgendatud rõhul. Patoloogilised muutused südamelihase piirkonnas ei avaldu pikka aega, kuid müokardi seinte märkimisväärse paksenemisega lakkab südame põhikamber normaalselt toimimast. See toob kaasa ohtlikke tüsistusi.
Müokardi hüpertroofiat esile kutsuvate haiguste õigeaegne tuvastamine ja igakülgne ravi on peamine isheemia ennetamine.
Rikkumise tunnus
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, mis see on - vasaku vatsakese kontsentriline hüpertroofia, kuna õigeaegseks raviks on oluline kindlaks teha häire kulgemise tunnused ja selle ilmingud. Tugev stress südameletekib pikaajalisel negatiivsel kokkupuutel kõrge rõhuga.
Sellise patoloogia ilmnemisel töötab südamelihas peaaegu kulumiseni. Müokardi seinte paksenemine ja suurenemine ei saa kesta väga kaua, kuna haiguse progresseerumisel on kõrge ägeda isheemia oht. Lisaks võib patoloogia põhjustada südame äkksurma.
Ohtlike tüsistuste riski raviks ja vähendamiseks on hädavajalik mõista, mis see on – vasaku vatsakese hüpertroofia ja kui ohtlik see on.
Haigus lapsel
Lapsepõlves võib südame vasaku vatsakese kontsentriline hüpertroofia olla omandatud või kaasasündinud patoloogia vorm. Haiguse omandatud vorm on peamiselt tingitud kardiidist, südamedefektidest, pulmonaalsest hüpertensioonist. Patoloogia sümptomid lapsel võivad olla väga erinevad. Vastsündinud laps muutub rahutuks ja lärmakaks või vastupidi - loiuks, keeldub toitmast.
Vanem laps oskab täpselt näidata kaebuste olemust. Ta on mures valu südames, on letargia, kahvatus, väsimus, õhupuudus. Vasaku vatsakese kontsentrilise hüpertroofia ravi taktika valib kardioloog pärast uuringut.
Hüpertroofia tüübid
Kontsentriline vasaku vatsakese hüpertroofia viitab südame seinte paksenemisele, mis on tingitud kokkupuutest erinevateprovotseerivad tegurid, mis võivad viia kambri valendiku vähenemiseni. Sõltuv alt südame seinte paksenemise astmest eristatakse mõõdukat ja rasket patoloogiat. Vasaku vatsakese raske kontsentriline hüpertroofia on üsna äge. Ülekasvanud koe paksus on üle 25 mm. Vasaku vatsakese müokardi mõõdukat kontsentrilist hüpertroofiat iseloomustab asjaolu, et koe kasvu laius on ligikaudu 11-21 mm. See vorm ei ole eluohtlik. Seda täheldatakse peamiselt sportlastel ja inimestel, kes tegelevad suure koormusega füüsilise tööga.
Samuti eristage hüpertroofiat obstruktsiooniga ja ilma. Esimese tüübi korral haarab kahjustus lisaks interventrikulaarse vaheseina, mille tulemusena nihkub vasaku vatsakese piirkond aordile lähemale. Kui patoloogia kulgeb takistusteta, on selle prognoos soodsam.
Esinemise põhjused
Üsna sageli esineb kontsentriline vasaku vatsakese hüpertroofia geneetilise eelsoodumuse olemasolul. Olukorda võivad süvendada ülekaalulisus ja kõrge vererõhk. Üsna sageli areneb haigus järgmistel põhjustel:
- mitraalklapi haigus;
- arteriaalne stenoos;
- ülekaal;
- kõrge vererõhk;
- hüpertroofiline kardiomüopaatia;
- stress;
- kopsuhaigused.
Mitraalklapp reguleerib vereringet südamelihase kambrites. Kui selle toimimine on häiritud, võib tekkida hüpertroofia. Muud põhjused hõlmavad ülekaalulisust,mis viib paljude häirete tekkeni organismis, sealhulgas kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkeni.
Arteriaalse hüpertensiooni tõttu tekib sageli vasaku vatsakese väljendunud kontsentriline hüpertroofia. Sageli on selle seisundiga seotud ka muud häired, mis on elektrokardiogrammi ajal selgelt nähtavad.
Vähe kontsentrilise vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia teket peetakse normiks inimestel, kes on pikka aega professionaalselt tegelenud spordiga. Pidev alt treenides on südame koormus üsna tugev ja pidev. Selle tulemusena muutuvad vasaku vatsakese seinad mõnevõrra paksemaks.
Hoolimata asjaolust, et seda peetakse normiks, on oluline mitte maha jätta hetke, mil mõõdukas kontsentriline vasaku vatsakese hüpertroofia muutub keerulisemaks. Sellega seoses on sportlased pidev alt arstide järelevalve all, kes teavad täpselt, millisel spordialal on selline tingimus lubatud ja millisel mitte.
Teine põhjus sellise patoloogia tekkeks on isheemia. Sel juhul tekib müokardis perioodiline või pidev hapnikupuudus. Lihasrakud ilma täiendava energiasubstraatide tarnimiseta ei tööta nii tõhus alt, kui normaalselt peaks. Seetõttu peavad ülejäänud rakud töötama palju suurema koormusega. Järk-järgult tekib südamelihase paksenemine.
Peamised sümptomid
Kontsentrilise vasaku vatsakese hüpertroofiagasümptomid võivad veidi erineda. Mõnikord puuduvad häire tunnused pikka aega täielikult ja patsient ei ole patoloogia olemasolust teadlik enne, kui see diagnoosimisel avastatakse. Haiguse asümptomaatiline kulg võib kesta mitu aastat järjest.
Vasaku vatsakese kontsentrilise hüpertroofia tunnete ära stenokardia olemasolu järgi, mis sageli areneb südamelihases ja selle funktsionaalsuses toimuvate muutuste taustal. Samal ajal suureneb südame suurus oluliselt, kuna vaja on rohkem hapnikku.
Mõnel juhul areneb kodade virvendus, mida iseloomustab kodade virvendus ja müokardi hapnikunälg. Sageli seisab patsient silmitsi seisundiga, mille korral süda vajub sõna otseses mõttes, samuti südamelöökide seiskumine. Kõigil juhtudel kaasneb haigusega tugev õhupuudus, mis võib suureneda isegi väikese pingutuse korral. Lisaks tuleb vasaku vatsakese seinte kontsentrilise hüpertroofia peamiste sümptomite hulgas esile tõsta näiteks:
- peavalu;
- arütmia;
- rõhu ebastabiilsus;
- valu südames;
- unetus;
- ebamugavustunne rinnus.
See haigus põhjustab sageli südamepuudulikkust ja müokardiinfarkti. Kui märkate ohtlikke sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui on eelsoodumus sellise patoloogia tekkeks, on see vajalik igal aastalläbima põhjaliku diagnostika.
Diagnostika
Kontsentrilise vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia esinemise kindlakstegemiseks kogub arst esialgu haiguse kulgemise kohta anamneesi, hindab patsiendi kaebusi ja saab teavet ka südamepatoloogia esinemise kohta lähisugulastel. Diagnoosi selgitamiseks kasutage järgmisi toiminguid:
- elektrokardiogramm;
- ehhokardiograafia;
- igapäevane jälgimine ja EKG;
- röntgen;
- doppleri test;
- vereanalüüs;
- uriinianalüüs.
Haiguse kulgemise astme määramiseks määrab arst koronaarangiograafia. Sarnane meetod on röntgenuuring kontrastaine sisestamisega südame vereringesse. Intrakardiaalse patoloogia paremaks visualiseerimiseks on ette nähtud südamelihase MRI.
Vasaku vatsakese kontsentrilise hüpertroofia ehhokardiograafilised kriteeriumid on müokardi mass või pigem selle indeks. See meetod võimaldab mõõta müokardi seina paksust südamelihase erinevates segmentides. Vasaku vatsakese kontsentrilise hüpertroofia ehhokardiograafilised kriteeriumid on müokardi seina suhteline paksus. Tavalist struktuuri iseloomustab asjaolu, et OTC on väiksem kui 0,45 ja indeks jääb normaalsesse vahemikku.
Ravi omadused
Vasaku vatsakese müokardi kontsentrilise hüpertroofia ravi peab olema õigeaegne ja kõikehõlmav ning võtmapiisav alt aega. Teraapia eesmärk on kõrvaldada peamised põhjused, mis sellist patoloogiat esile kutsusid, ja hõlmab rõhu reguleerimist, et taastada normaalsed väärtused antihüpertensiivsete ravimite pideva tarbimise abil. Suure veresoonte resistentsuse korral on teraapia suunatud olemasoleva patoloogia kõrvaldamisele ravimite abil.
Ravi eesmärk on aeglustada häire arengut. Seda on võimalik saavutada tervisliku eluviisi korraldamisega, mis eeldab toitumise normaliseerumist, igapäevase rutiini järgimist. Tarbitavad toidud peavad olema rikkad polüküllastumata rasvade poolest, sest viimased aitavad vähendada ateroskleroosi riski. Toit peaks sisaldama organismile vajalikke vitamiine ja mineraalaineid.
Lisaks peate pühendama piisav alt aega magamisele ja puhkamisele, mõõdukale füüsilisele aktiivsusele. Rasvumise korral peaksite kindlasti kaalust alla võtma, kuna see kõrvalekalle on üks haiguse arengu põhjusi. Füüsilisest tegevusest on kõige parem eelistada aeroobikat või ujumist. Igal juhul võite pärast arstiga konsulteerimist sportida. Halbadest harjumustest loobumine avaldab positiivset mõju kogu kehale.
Ravimiravi on ravi jaoks kohustuslik. Inimene peab võtma ravimeid kogu elu – see on ainus viis heaolu normaliseerimiseks. Sageli kirjutavad kardioloogid välja antiarütmikumid ja beetablokaatorid.
Kui kõik need meetmed ebaõnnestuvadtoovad soovitud tulemuse, võivad arstid soovitada operatsiooni. Operatsioon hõlmab südamelihase hüpertrofeerunud piirkonna eemaldamist. Selline toiming on väga keeruline, seetõttu kasutatakse seda kõige erandjuhtudel.
Raviravi
Ravi aluseks on hüpertroofia tekkeni viinud provotseeriva teguri kõrvaldamine. Terapeutilised meetmed hõlmavad tingimata selliste ravimite kasutamist, mis aitavad normaliseerida vererõhku, kõrvaldada endokriinsed ja ainevahetushäired.
Südame löögisageduse alandamiseks ja rakkude hapnikunälgimise kõrvaldamiseks on ette nähtud beetablokaatorid. Need aitavad vältida stenokardia edasist progresseerumist ja vähendavad valulike sümptomite esinemissagedust. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid kaitsevad kahjustatud rakke ja aitavad vältida sekundaarset kahjustust.
K altsiumi antagonistid on ette nähtud k altsiumi hulga vähendamiseks südamelihase rakkudes. Need takistavad erinevate rakusiseste struktuuride moodustumist, mis võivad provotseerida hüpertroofia arengut. Võttes arvesse sellise patoloogilise seisundi olemasolevaid märke, määratakse ravimid:
- antiarütmiline;
- südamellükosiidid;
- diureetikum;
- antioksüdandid.
Väärib märkimist, et vasaku vatsakese kerge kontsentriline hüpertroofia ei ole üldse eluohtlik ega nõuaspetsiifilist ravi, kuid nõuab patsiendi jälgimist.
Rahvapärased abinõud
Rahvaravimeid saab kasutada põhiravi lisateraapiana. Neid saab kasutada ainult pärast diagnoosi ja arsti loal. Alternatiivne ravi hõlmab ravimtaimede kasutamist, mis aitavad vabaneda haiguse põhjustanud põhjusest ja selle sümptomitest ning on suunatud heaolu normaliseerimisele.
Keetmise valmistamiseks vajate metsise rosmariini, emajuure, ürdi ja neerutee segu. Kõik komponendid tuleb segada võrdsetes osades, seejärel võtta 2 spl. l. segu ja vala 300 ml keeva veega. Keeda madalal kuumusel, jahuta, kurna ja võta 3 korda päevas.
Tugev naistepuna leotis aitab tugevdada südamelihast. Enne selle tarbimist peate lisama veidi mett. Hästi mõjuvad maasikamoos piimaga, kuivatatud puuviljad, kuivatatud aprikoosid, jõhvikad suhkruga, rosinad.
kirurgia
Kui medikamentoosne ravi ei ole soovitud tulemust toonud, võib raviks määrata kirurgilised tehnikad. Kuvatud sekkumised on järgmised:
- mitraalklapi vahetus;
- Operation Morrow;
- kommissurotoomia;
- aordiklapi asendamine või siirdamine;
- koronaarveresoonte stentimine.
Stentimine on ette nähtud müokardi isheemia korral. Aordi stenoosi korral tehakse sisselõige.ventiilide jootmine. See meetod võimaldab teil mõnevõrra vähendada ventrikulaarse müokardi resistentsust, kui veri voolab aordi. Kui teraapia oodatud tulemust ei too, siis õmmeldakse sisse kardiovertet-defibrillaator või südamestimulaator. Need seadmed on loodud selleks, et taastada õige südamerütm.
Võimalikud tüsistused
Mõõdukas hüpertroofia on tavaliselt kahjutu. See on omamoodi keha kompenseeriv reaktsioon, mille eesmärk on normaliseerida kudede ja elundite verevarustust. Pikka aega ei pruugi inimene hüpertroofia esinemist märgata, kuna see ei avaldu mingil viisil. Patoloogia edenedes võivad tekkida järgmised sümptomid:
- isheemia, müokardiinfarkt;
- krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus;
- raske arütmia;
- löök;
- äkiline südameseiskus.
Stenokardia tekib südame müokardi suuruse suurenemise tõttu ja üldiselt toimub see üsna ebaühtlaselt. Koronaararterid surutakse kokku. Stenokardiat iseloomustavad rõhuvad või suruvad valud rinnus. Lisaks esineb haigus kõrge vererõhu ja südame löögisageduse olulise tõusu taustal.
Teine ohtlik tüsistus on tromboos. Vere ebapiisava pumpamise tõttu tekivad verehüübed südamekambri seintele ja klappidele. Need tekivad seinte kahjustamise ja sellele järgneva punaste vereliblede settimise tagajärjel. Selline tüsistus on väga ohtlik, kuna tromb võib kinnituskohast lahti murda jaühendage anum.
Kui hüpertroofia kestab pikka aega, võib see lõpuks muutuda krooniliseks. Sel juhul moodustub ödeem kogu kehas. Patsiendid ei saa tugeva õhupuuduse tõttu normaalselt liikuda, nad ei talu mingit koormust. Hilisemates etappides ei saa inimene isegi majast lahkuda.
Prognoos
Haiguse käigu prognoosi määrab sellise rikkumise algpõhjus. Hüpertroofia algstaadiumis, mida korrigeeritakse antihüpertensiivsete ravimitega, on prognoos üsna hea. Krooniline vorm areneb väga aeglaselt ja sellise haigusega inimene võib elada mitu aastakümmet. Samas tema elukvaliteet ei kannata.
Eakatel inimestel, kellel on müokardi isheemia, samuti varasemad südameinfarktid, on kroonilise staadiumi arengut raske ennustada. See võib areneda nii aeglaselt kui kiiresti, mis toob kaasa puude ja töövõime kaotuse.
