Südamelihas, nagu teate, täidab meie kehas omamoodi pumba funktsiooni. Kui see seade mingil põhjusel oma otsese tööga toime ei tule, on tegemist südamepuudulikkusega. Igal aastal muutub see patoloogia ainult nooremaks ja viimasel ajal on see muutunud üha surmavamaks.
Äge südamepuudulikkus. Mis see on?
Äge südamepuudulikkus on südame kontraktiilse funktsiooni ootamatu langus, mis põhjustab selle ülekoormust ja kopsuvereringe halvenemist. Haigus võib ilmneda nii juba olemasolevate südamepatoloogiate taustal kui ka ilma eelnevate südamevaevusteta. Kõige sagedamini diagnoositakse seda müokardiinfarktiga, kui selle piirkonna vereringe järsu halvenemise tõttu toimub rakusurm.
Sõltuv alt inimkeha peamise lihase ülekoormusest on haigusel kaks peamist kulgu: parempoolne ja vasakpoolneebaõnnestumine. Viimasest räägime selles artiklis lähem alt.
Haiguse patogenees
Üks peamisi patogeneetilisi momente vasaku vatsakese puudulikkuse tekkes on hüdrostaatilise rõhu tõus kopsuvereringe kapillaar- ja venoossetes osades. Kopsu interstitsiumis koguneb vedelik järk-järgult liigselt, mis viib elundite elastsuse vähenemiseni. Kopsud muutuvad "jäigamaks", tekivad piiravad häired. Seejärel siseneb ödeemne vedelik alveoolidesse, mille tulemusena lakkavad nad gaasivahetuses osalemast.
See levib jätkuv alt mööda kopsu seroosset ja bronhiaalset tüve. Perivaskulaarsetesse ja peribronhiaalsetesse ruumidesse imbub seroosne vedelik, mis kajastub nende otseses resistentsuses, metaboolsete seisundite halvenemises.
Vasakpoolses aatriumis seguneb ventileerimata alveoolidest pärit veri hapnikurikka ainega. Sellega kaasneb hapniku koguarteri osalise pinge vähenemine, hüpokseemia teke. Algstaadiumis on viimane oma olemuselt vereringe.
Vasaku vatsakese puudulikkuse põhjuseks on tavaliselt tõsine ülekoormus või südame vastavate osade kahjustus. Sellise haigusega kaasneb vereringe halvenemine. See nõuab mitte ainult õigeaegset diagnoosimist, vaid ka pädevat ravi. Patoloogia ja parempoolse südamepuudulikkuse kombinatsiooni korral suureneb patsiendi surma tõenäosus.
Haiguse peamised põhjused
- Kardiomüopaatia.
- IHD.
- Müokardiinfarkt.
- Kardiogeenne kopsuturse.
- Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon.
- Mitraalstenoos.
- Suur operatsioon.
- Ajuvigastus.
- Nakkusliku iseloomuga haigused.
- Mürgine toime müokardile (ravimid, alkohol).
Äge vasaku vatsakese puudulikkus ja müokardiinfarkt
See haigus areneb väga sageli müokardiinfarkti taustal. Tavaliselt on see tingitud diastoolse funktsiooni kahjustusest ja võib tekkida normaalse väljutusfraktsiooni korral. Mitraalregurgitatsioon mängib sel juhul olulist rolli südamepuudulikkuse tekkes. See on tingitud papillaarlihaste isheemiast või olulise müokardi massi kadumisest.
Müokardiinfarktiga patsientide haigust esimestel tundidel iseloomustab tsirkuleeriva vere mahu järsk vähenemine, südame väljundi muutus ja minimaalne naatriumipeetus organismis.
Kliiniline pilt
Nagu teate, on peaaegu kõigil südamehaigustel ühised sümptomid, see tähendab, et neid väljendab valu südame piirkonnas. See võib anda küünarnuki, kaela või abaluu. Seda nähtust täheldatakse tavaliselt sellise haiguse korral nagu vasaku vatsakese puudulikkus. Sümptomitega kaasneb palavik, õhupuudus, teravrõhu tõus ja temperatuuri rikkumised.
Patoloogia tunnuste olemus ja intensiivsus sõltuvad otseselt sellest, milline südamelihase osa on kahjustatud. Vasaku vatsakese vormi puhul on lisaks peamistele sümptomitele iseloomulik minestamine, arütmiahood, pearinglus, jäsemete turse ja kägiveenide suurenemine.
Tasapisi intensiivistuvad kõik vasaku vatsakese puudulikkuse nähud, mis ilmnevad nüüd mitte ainult aktiivses staadiumis, vaid ka puhkeolekus. Kui te sellele probleemile õigeaegselt ei reageeri, ei ole surmav tulemus välistatud.
Haiguste vormid
Patoloogiat võib esineda mitut tüüpi.
- Kongestiivset tüüpi hemodünaamikaga. Avaldub kardiaalse astma (lämbumishood) ja kopsuturse kujul.
- Hemodünaamika hüpokineetiline tüüp:
- Arütmiline šokk. Areneb vastusena südame löögisageduse rikkumisele.
- Peegeldusšokk. Ilmub reaktsioonina valule.
- Tõeline kardiogeenne šokk. Esineb märkimisväärse kahjustusega (üle 50% vasaku vatsakese müokardi massist).
Juba diagnoositud südamepuudulikkuse järsk süvenemine (lihas ei taga organsüsteemide vajadustele piisavat verevarustust)
Diagnoos
Paljusid südamepatoloogiaid iseloomustab kiire progresseerumine ja äge vasaku vatsakese puudulikkus ei ole selles küsimuses erand. Kui arst kahtlustab seda diagnoosi, on esimene asi, mida tehauurige patsienti. Füüsilisest läbivaatusest ei piisa aga täieliku kliinilise pildi hindamiseks. Seetõttu määratakse patsiendile mitmeid diagnostilisi protseduure, sealhulgas EKG, südame ultraheli, rinnaku röntgen, radioisotoopventrikulograafia ja PET.
Saadud tulemuste põhjal saab arst diagnoosi kinnitada ja määrata pädeva ravi.
Äge vasaku vatsakese puudulikkus: erakorraline abi
Rünnaku ajal on väga oluline, et patsient osutaks kvalifitseeritud abi õigeaegselt enne arstide meeskonna saabumist. Kõigepe alt tuleks ta voodile panna (lamama heitmine on rangelt keelatud), tagada õhuvool, alustada hapnikravi.
Patsient peab andma keele alla "nitroglütseriini", sisestama subkutaanselt 1% "morfiini". Vererõhu langusest tingitud raske kopsuturse tekkega manustatakse prednisolooni intravenoosselt (3-5 ml).
Vajalike ravimite puudumisel peaks patsient panema puusadele ja õlgadele žgutte, et piirata drastiliselt ringleva vere mahtu. Võite sisestada ka spetsiaalse segu intravenoosselt. Selleks tõmmake 10 ml süstlasse 3 ml 96% etüülalkoholi ja lisage seejärel süstevesi. On oluline, et kogu maht oleks täidetud. Sellel lahusel on vahu eemaldav toime. Patsient peab helistama kardioloogilise meditsiini meeskonnale. Pärast kopsuturse kõrvaldamist tuleb kõik ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkuse diagnoosiga patsiendid ilma probleemideta hospitaliseerida. Transport tavaliseltkanderaamil istuvas asendis.
Ravi põhiprintsiibid
See patoloogia ohustab patsiendi elu ja nõuab alati erakorralist ravi.
- Kui haiguse põhjuseks on südame löögisageduse muutus, on hemodünaamika ja patsiendi seisundi stabiliseerimiseks vajalik südame löögisageduse taastamine.
- Kui põhjus on eelnev müokardiinfarkt, on haigusega võitlemiseks vaja võimalikult kiiresti normaliseerida koronaarne verevool. Haiglaeelses ravis on see võimalik süsteemse trombolüüsi kaudu, st spetsiaalsete verehüüvete lahustamiseks mõeldud ravimite intravenoosse manustamisega.
- Kui vasaku vatsakese puudulikkus on südamelihase rebendist või traumast tingitud olemasolevate intrakardiaalsete hemodünaamiliste häirete tagajärg, on näidustatud kohene haiglaravi.
Raviravi
Haiguse ravi eeldab üldiselt integreeritud lähenemist (täielik puhkus, tõsise füüsilise koormuse puudumine, terapeutilise dieedi järgimine). Need on aga pigem ennetavad meetmed, mis mõnikord ei suuda isegi peatada haigusega kaasnevat valusündroomi – ägedat vasaku vatsakese puudulikkust. Narkomaania tuleb just sel juhul appi.
Ravimiteraapia peamised eesmärgid on loetletud allpool:
- Müokardi kontraktiilsuse normaliseerimine.
- Leevendage siinustahhükardia sümptomeid.
- Verehüüvete ja veresoonte ummistumise ennetamine.
- Protsessi normaliseeriminevedeliku eemaldamine kehast.
- Remissiooni pikenemine.
Esiteks määratakse eranditult kõigile patsientidele hapnikravi. Liigse vedeliku vastu võitlemiseks kehas on soovitatav võtta diureetikume ("Furosemiid", "Uregit") ja joomise režiimi järsku piiramist. Vaskulaarse resistentsuse vähendamiseks ja samal ajal vereringe parandamiseks on ette nähtud vasodilataatorid ja trombotsüütidevastased ained (Tiklid, Plavix). Müokardi kontraktiilsuse suurendamiseks on ette nähtud südameglükosiidid ja kardiotoonilised ravimid.
Arst määrab kõik ravimid igale patsiendile individuaalselt. Seetõttu on oluline mõista, et pealiskaudne eneseteraapia võib kliinilist pilti ainult süvendada ega anna soovitud tulemust.
Millal on vaja operatsiooni?
Kui medikamentoosne ravi patsiendi seisundit ei leevenda, vasaku vatsakese südamepuudulikkus oma ilmingutes ainult intensiivistub, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Praegu kasutatakse meditsiinipraktikas kahte tüüpi operatsioone: kardiomüoplastika ja spetsiaalse aparaadi implanteerimine vereringe parandamiseks. Mõlemad võimalused on eluohtlikud, seetõttu kasutatakse neid ainult äärmuslikel juhtudel. Pealegi on operatsioonijärgne mõju märgatav alles 3-4 kuud pärast pikka taastumisperioodi. Enne sellisele operatsioonile minekut tasub konsulteerida oma arstiga ning võrrelda kõiki selle eeliseid ja võimalikkepuudused.
Tüsistused
Kui patsiendil diagnoositakse vasaku vatsakese puudulikkus, ta eirab oma tervist ja viivitab raviga, on varajase surma tõenäosus suur.
Ennetusmeetmed
Kroonilise iseloomuga kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral näidatakse kardioloogi regulaarset jälgimist ja kõigi tema ettekirjutuste ranget järgimist. Äärmiselt oluline on minimeerida negatiivsete tegurite mõju kogu organismi tööle. Nende hulka kuuluvad sõltuvused (suitsetamine, alkohol ja narkootikumide tarvitamine), psühho-emotsionaalne ülekoormus ja sagedane stress, aga ka ülekaal.
Sellise haiguse nagu äge vasaku vatsakese puudulikkus, mille põhjused peituvad sageli kehalises passiivsuses, ennetava meetmena on soovitatav doseeritud füüsiline aktiivsus. See võib olla ujumine, õues kõndimine, suusatamine, jõusaalis käimine või jooga. Pidev alt tuleb jälgida vererõhku. Erilist tähelepanu tuleb pöörata toitumisele. Toit peaks olema võimalikult tasakaalustatud, kiudainerikas. Parem on loobuda rasvastest ja praetud toitudest, samuti liiga vürtsikatest toitudest.
Sellised lihtsad ennetusmeetmed ei saa mitte ainult ära hoida sellise tervisele ohtliku patoloogia väljakujunemist, vaid ka parandada elukvaliteeti üldiselt.
Järeldus
Selles artiklis rääkisime sellest, mis on haigusnimetatakse vasaku vatsakese puudulikkuseks. Selle patoloogia arengu põhjused võivad olla väga erinevad, alustades müokardiinfarktist ja lõpetades ravimite toksilise toimega organismile. Õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi võivad minimeerida tüsistuste riski, millest kõige ohtlikum on surm. Olge terve!
