Südamepuudulikkus. Sellest rääkides peavad inimesed tavaliselt silmas muutusi, mis on seotud vasaku vatsakese talitlushäiretega. Ja alles mõni aeg tagasi hakkasid teadlased huvi tundma parema vatsakese töö vastu. Läbiviidud uuringud on näidanud olulist erinevust südame vasaku ja parema osa töös. Parema vatsakese puudulikkus tekib müokardi düsfunktsiooni tõttu kahjustatud kopsuvereringe tõttu. Seetõttu nimetatakse seda mõnikord cor pulmonale.
Parema vatsakese puudulikkuse põhjused
Südamepuudulikkus võib olla krooniline või äge, sekundaarne või primaarne. Sõltuv alt haiguse tüübist tuvastavad eksperdid selle esinemise mitu põhjust.
Äge parem vatsakepuudulikkus (sümptomid, mida käsitleme allpool) võib areneda koos: interventrikulaarse vaheseina rebend; kopsuarteri massiline trombemboolia; müokardiit; tõsine bronhiaalastma rünnak; parema vatsakese müokardiinfarkt; täielik äge kopsupõletik. Kroonilise parema vatsakese puudulikkuse etioloogia:
- Konstruktiivne perikardiit ja kaasasündinud südamehaigus, mis koormab üle paremat vatsakest (aordiklapi kahjustus; trikuspidaalklapi puudulikkus).
- Hingamissüsteemi patoloogiad (bronhektaasia; sarkoidoos; emfüseem; bronhiit; astma).
- Tõsine rasvumine koos diafragma vähenenud liikumisulatusega.
- Kopsu vereringesüsteemi rikkumine (vaskuliit; trombemboolia; pulmonaalne hüpertensioon), kompressioon väljast (aordi aneurüsm, kasvaja).
- rindkere liikumispiirangud, mis on põhjustatud neuromuskulaarse süsteemi (autoimmuunhaigused; poliomüeliit), lülisamba (Bechterewi tõbi, skolioos) haigused.
Samuti võib parema vatsakese puudulikkus sekundaarselt liituda vasaku vatsakese puudulikkusega pärast seda, kui raske kopsuvereringe häire on põhjustanud rõhu tõusu kopsuarteri veresoontes ja paremate osakondade ülepinge.
Sümptomaatilised sümptomid
Äge parema vatsakese puudulikkus põhjustab pulmonaalset hüpertensiooni, mille tulemuseks on vasaku vatsakese poolt väljutatava vere hulga vähenemine.
Upatsiendil ilmnevad kiiresti kasvavad sümptomid: naha temperatuur langeb (akrotsüanoos); südamelöögid kiirenevad; kaelaveenid pulseerivad ja paisuvad; on õhupuuduse ja õhupuuduse tunne; kapillaaride läbilaskvuse suurenemisest tingitud kopsuturse. Krooniline parema vatsakese puudulikkus avaldub mõnevõrra erinev alt.
Järgmisena ilmnevad süsteemse vereringe vere stagnatsiooni tunnused:
- oliguuria, neerude verevarustuse häire;
- kapsli pingest, maksa suurenemisest tingitud valu paremas hüpohondriumis;
- vedeliku kogunemine rinnus ja kõhuõõnde (hüdrotoraks ja astsiit);
- alajäsemete ja peagi ka eesmise kõhuseina turse.
On üsna loomulik, et tekivad vaimsed häired, mis põhjustavad ajuveenide väljavoolu halvenemist, hüpertensiooni ja gastriiti.
Kuidas diagnoositakse parema vatsakese puudulikkust?
Diagnoos
Parema vatsakese puudulikkust ei ole võimalik iseseisv alt määrata, seda saab teha spetsialist pärast täielikku diagnoosi. Sel juhul näidatakse selliseid kliinilisi uuringuid nagu rindkere röntgen, MRI, ultraheli, EKG. Nõutavad laboriuuringud - uriinianalüüs, biokeemilised ja üldised vereanalüüsid.
Kui inimesel on äge parema vatsakese puudulikkus, siis EKG ajal võib täheldada parema südameosa tugevat ülekoormust, erinevaid kasvajaid jamüokardi muutused. MRI tehakse siis, kui kliiniline pilt on ebamäärane.
Mida veri näitab?
Üldises vereanalüüsis näete leukotsüütide arvu ja seega ka põletikulise protsessi progresseerumise astet. Biokeemiline vereanalüüs näitab potentsiaalse terviseohu olemasolu ja hormonaalse tausta seisundit. Pärast seda, kui kõigi uuringute ja analüüside tulemused on spetsialisti käes, on pärast patsiendi kaebustega tutvumist ja uuesti läbivaatamist võimalik panna täpne diagnoos ja määrata adekvaatne ravimeetod. Kui diagnoosi panemine on keeruline, tuleb teha MRI ja röntgen.
Parema vatsakese puudulikkus on üsna ohtlik.
Haiguste ennetamine
Muidugi on juhtumeid, mil südamehaigusi on võimatu vältida, eriti kui tegemist on geneetilise eelsoodumusega. Aga see ei tähenda, et riskirühma kuulumine vabastaks inimese profülaktika läbiviimisest. Tavaliselt tekib parema südamepuudulikkus mõne põhihaiguse taustal, mistõttu on ülesandeks ennetada õigeaegselt patoloogilise kroonilise protsessi ägenemisi ja säilitada remissioonistaadium pikka aega.
Ennetusmeetmete läbiviimine nõuab õiget toitumist, aktiivse elustiili säilitamist, emotsionaalset rahulikkust, regulaarset ravikuuri, kaalujälgimist ja kardiotreeningut. Ravimravis vastunäidustatudtundmatute ravimite võtmine ilma arstiga eelnev alt konsulteerimata.
Parema vatsakese puudulikkuse ravi
Cor pulmonale ravis on need suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele ja südamelihase puudulikkuse ilmingute vähendamisele (sümptomaatiline ravi). Äge parema vatsakese puudulikkus nõuab selle esinemise põhjuse viivitamatut kõrvaldamist:
- Astmaatiline seisund nõuab suurtes annustes glükokortikosteroide.
- Pea korral on vajalik trombi kirurgiline eemaldamine või lahustamine kopsuarteris.
- Tension pneumotooraks nõuab teise roietevahelise ruumi tasandil paiknevate pleuraõõnsuste äravoolu.
- Pulmonaalset hüpertensiooni vähendatakse ganglioniblokaatorite ja aminofülliiniga.
- Pneumoonia nõuab laia toimespektriga antibiootikume.
- Südameinfarkt nõuab verevoolu taastamist koronaararterites.
- Šokki ravitakse intravenoossete vedelike ja sümpatomimeetikumidega.
Kroonilise puudulikkuse ravi
Kroonilist parema vatsakese südamepuudulikkust ravitakse veidi erinevate meetoditega. Sageli on ette nähtud diureetiline ravi, et vähendada vere staasi süsteemses vereringes. Kaasasündinud südamehaigus nõuab sageli operatsiooni, sealhulgas südame/kopsu siirdamist või ainult südamesiirdamist. Kopsusisese rõhu vähendamiseksarterite jaoks, võite kasutada:
- Alfa1-blokaatoreid kasutatakse kogu perifeerse veresoonte takistuse vähendamiseks, veenide ja arterite lõdvestamiseks.
- K altsiumi antagonistid ("Diltiaseem", "Nifedipiin") muudavad müokardi hapnikuvaeguse suhtes vastupidavamaks, lõdvestades kopsuvereringe veresoonte silelihaseid.
- Vere hulga vähendamine kopsuvereringes ja venoosse tagasivoolu vähenemine paremasse aatriumisse põhjustavad nitraate (isosorbiiddinitraati).
- Resistentsus kopsuarteris, ringleva vere maht, parema vatsakese järel- ja eelkoormus on põhjustatud AKE inhibiitoritest (Enalapril, Capoten), mis mõjutavad reniin-angiotensiin-aldosteenilist süsteemi.
Mida teha tüsistuste korral?
Parema vatsakese puudulikkuse kroonilises vormis koos kodade virvendusarütmiaga komplikatsiooni korral on südameglükosiidi digoksiini määramine igati õigustatud.
Haiguse ravi positiivse mõju tõenäosus sõltub haigete organite kahjustuse astmest ja kaasuvatest haigustest. Kõige raskem ravi primaarse pulmonaalse hüpertensiooni ja korduva trombembooliaga patsientidel. Kui patsiendil on kroonilises vormis dekompenseeritud parema vatsakese puudulikkus, ei ole tema eluiga pikem kui kolm kuni viis aastat.
Isoleeritud rike
Viimasel ajal on teadlased hakanud huvi tundma isoleeritud parema vatsakese puudulikkuse vastu, mis sai võimalikuks pärastuute meetodite tekkimine südame töö uurimiseks. Teadlased on leidnud, et selle põhjuseks võivad olla kopsuhaigused, aga ka kopsuvereringe ja parema vatsakese veresoonte talitlushäired. Sellest võib järeldada, et kopsuhaigetel tekib igal juhul südamepuudulikkus, mida võib pidada tüsistusteks. Primaarne parema vatsakese puudulikkus on äärmiselt haruldane. Tavaliselt seostatakse seda kaasasündinud väärarenditega.
Oleme kaalunud sellist asja nagu parema vatsakese puudulikkus. Ravi on üksikasjalik.
