"Tsefotaksiim" (kasutusnäited, optimaalse annuse arvutamise reeglid ja kõige populaarsemad analoogid on toodud allpool) on kaasaegne poolsünteetiline antibiootikum. See on resistentne beeta-laktamaaside suhtes ja on aktiivne nii grampositiivse kui ka gramnegatiivse mikrofloora vastu. Biokeemilise reaktsiooni mehhanism on tingitud komponentide võimest pärssida patogeenide rakumembraanis toimuvaid looduslikke protsesse.
Ravim, sattudes organismi, hävitab sihikindl alt peptidoglükaanide ristsidemeid, mis on bakteritele nii vajalikud seinte loomuliku stabiilsuse tagamiseks. Ja nagu teate, on elastne agressorrakk antikehade ja inhibiitori koostisosade jaoks üsna lihtne sihtmärk.
Väljaandmise vorm
Ravim "Tsefotaksiim" (juhendis on toodud süstid ja infusioonid kui toimeaine ainsad võimalikud manustamisskeemid) siseneb farmaatsiaturule valge või kollase pulbri kujul, mis on aluseks ravimi valmistamisel. lahendus. Need on nn süstidampullid.
Originaalsed 10 ml pudelid on valmistatud läbipaistvast klaasist. Ühes kaubaartiklis sisalduva reaktiivi tegelik kaal sõltub täitemaatriksist (0,5, 1,0 või 2,0 grammi).
Farmakokineetiline stsenaarium
Väärib kohe märkimist, et mitte kõigil tsefotaksiimi analoogidel ei ole originaaliga sarnaseid farmakokineetilisi omadusi. Eelkõige, kui me räägime komponentide süstekohast imendumise kiirusest, siis paljude praktikute kommentaaride põhjal on kirjeldatud ravimi imendumine palju kiirem kui sama Duataxi või Cetaxi esmane imendumine. "Nähtuse" põhjus peitub algse proovi struktureeritud molekulis. Eksperdid keskenduvad oma ülevaadetes asjaolule, et ül altoodud India geneerilised ravimid sisaldavad "farmatseutilisi lisandeid" komplekssete tsefalosporiini derivaatide kujul, mis aeglustavad oluliselt teiste koostisainete metabolismi.
On kindlaks tehtud, et tsefotaksiim (selle ravimi ametlikus juhendis fikseeritud näidustused välistavad verejooksu korral väljakirjutamise võimaluse) näitab suhteliselt kõrget plasmavalkudega seondumise taset, samas kui bakteritsiidse toime kestus. varieerub 11-12 tunni jooksul. Pärast esialgse transformatsiooni läbimist jaotub reaktiiv ühtlaselt kudedesse, sealhulgas luudesse (maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse ka müokardis ja sapipõies).
Peamine koostisosaeduk alt ületab platsentaarbarjääri ja muutub perikardi ja tserebrospinaalvedeliku lahutamatuks osaks. Keskmiselt ei ületa poolväärtusaeg intravenoosse tilkinfusiooni korral ühte tundi, intramuskulaarse süstiga - kaheksakümmend kuni sada minutit. Aine transtsendentaalset akumuleerumist ei täheldata - mõned komponendid erituvad koos sapiga, teised (umbes 90%) - uriiniga. Viimasel juhul on aktiivsete metaboliitide osakaal piiratud 20-30%-ga manustatud annusest, see tähendab, et ligikaudu 70% lahusest väljub organismist ilma struktuurimuutusi tegemata.
Retsepti näidustused
Kirjeldatud ravim on end tõestanud tsefotaksiimi suhtes eriti tundlike mikroorganismide poolt käivitatud nakkus- ja põletikuliste protsesside blokeerijana. Pealegi ei tunnista seda mitte ainult kliinilised uuringud - sarnase järelduse võib teha pärast arvukate positiivsete arvustuste lugemist, mis on avaldatud saitidel, mille teemaks on tõhus ravimite võitlus patogeenide vastu. Selle ravimi farmakoloogilise toime esikülg on üsna lai, kuid enamasti on tegemist krooniliste või ägedate neeru- ja kuseteede häiretega, samuti kõrva-nina-kurguhaigustega.
Pean ütlema, et isegi koostise absoluutse identsuse korral ei saa "tsefotaksiimi" analoogi, olgu see "tsefasiin" või "tsetaks", ül altoodud tingimuste alusel kasutamiseks ette kirjutada. Fakt on see, et paljusid geneerilisi ravimeid iseloomustab ainult algse proovi käitumise biokeemilise mudeli "suhteline kopeerimine" ja seetõttuTäpse arstikaardi, võttes arvesse vastuvõtu ajakava ja "topelt" annust, peaks välja arvutama kogenud spetsialist.
Origina altoodet soovitatakse kasutada, kui:
- patsiendil diagnoositakse hingamisteede patoloogia kopsupõletiku, abstsessi või bronhiidi kujul ning muud antibiootikumid ei anna soovitud tulemust;
- patsiendi seisundit raskendab progresseeruv bakteriaalne meningiit;
- testid kinnitavad endokardiiti;
- operatsioonijärgsel perioodil ei olnud võimalik vältida tüsistusi naha ja/või elutähtsate elundite membraanide fokaalse hävimise näol;
- Nakkustekitajad on luukoes kindl alt kinnistunud ja sünonüümravimitega intramuskulaarsed süstid ei avalda neile nõuetekohast mõju;
- gramnegatiivne või grampositiivne taimestik tungis põletushaavadesse ja kutsus esile ulatuslikke infektsioone (kuni sepsiseni);
- oli vaja ennetavaid meetmeid.
Sõltumatud eksperdid kalduvad arvama, et tänapäeval suudavad vähesed tsefotaksiimi analoogid näidata puukborrelioosi selget positiivset suundumust. Tasub meenutada, et kirjeldatud originaal, mida kasutatakse regulaarselt, saab ülesandega suurepäraselt hakkama (patsiendid postitavad foorumitesse kommentaare ravikuuri nüansside kohta).
Kasutamine ja annustamine
"Tsefotaksiimi" juhised (mõnede arstide ja patsientide sõnul ei ole süstid nii tõhusad kui tilguti paigaldamine) on paigutatudselektiivse toimega antibiootikumina, mis on keskendunud võitlusele raskete bakteriaalsete infektsioonide vastu. Nagu varem mainitud, on olemas kolm reaktiivi manustamise skeemi: tilk- või jugainfusiooni teel ja ka intramuskulaarse süstimise teel. Töövedeliku valmistamisel pole ühtset reeglit, mistõttu on äärmiselt oluline eelnev alt otsustada ravimi manustamisviisi üle.
Eelkõige soovitab tootja järgida seda algoritmi:
- IM süstimiseks: 1 grammi pulbrit tuleb lahustada 4 milliliitris vees, lidokaiinis või novokaiinis;
- intravenoosseks süstimiseks: 1 grammi ainet tuleb lahjendada steriilses vees (4 ml);
- IV infusiooniks: 100 ml NaCl (0,9%) või sama kogus 5% glükoosi tuleb lisada kahe grammi tsefotaksiimiga viaali.
Reaktiivi tarneaeg:
- i/m süstidega: 5-10 s;
- i.v. jugasüstiga: 3–5 min;
- tilguti seadistamisel: 50–60 min.
Tasakaalustatud annuse arvutamine ja optimaalse manustamisskeemi koostamine toimub individuaalselt. Arvesse võetakse patsiendi vanust ja kehakaalu, infektsiooni tüüpi ja selle arenguetappi. Lisaks tehakse anamneesis terapeutilisi kohandusi.
Sellegipoolest annavad juhised endiselt teavet ravimi "tsefotaksiim" kasutamise kaalutud keskmiste määrade kohta. Süstid (kuidas pulbrit lahjendada, on üksikasjalikult kirjeldatud ülal, kuid huvitaval kombel peaaegu kõigis ülevaadetesdomineeriv idee on see, et süstimine on väga valus ja ebameeldiv protseduur, isegi kui järgitakse kõiki tootja soovitusi), eriti on see ette nähtud lihtsate olukordade jaoks, 4-12-tunnise pausiga ja ühekordse annusega 1- 2 grammi. Kriitiliste ja eelkriitiliste stsenaariumide puhul on asjakohane intravenoosne manustamine (kiirusega 2 g iga 4 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 12 g päevas).
Ravirežiimi valikul lähtuvad lastearstid noore patsiendi kehakaalust ja organismi üldisest reaktsioonist (“standard” on kaks kuni kuus jugasüsti; 50-180 mg/kg).
Kõrvalmõjud
Ravimi "tsefotaksiim" väljakirjutamisel (süstid ei ole nii meelitavad kui tilkinfusioon, kuna intramuskulaarse süstiga kaasneb sageli valu; sel põhjusel toimib novokaiin või lidokaiin tavaliselt "lahustina") ei saa välistada komponentide ebatüüpiline toime patsiendi süsteemidele ja organitele.
Sobilik:
- allergilised "reaktsioonid" ulatusliku urtikaaria, kandidoosi või Quincke ödeemi kujul;
- probleemid seedetrakti tasandil (oksendamine, iiveldus; väga harva - kolestaatiline kollatõbi);
- verehäired (trombotsüütide arvu langus, hemolüütiline aneemia jne).
Üleannustamise tagajärjed
Päevanormi liigne tõus on täis düsbakterioosi ja entsefalopaatiat; tõenäoline on ka nahaärrituste visualiseerimine.
Esmane ülesanne on peatada reaktiivi vool kehasse. Olukorra stabiliseerimiseks on vaja täiendavaid meetmeiddesensibiliseerivate farmakoloogiliste toodete kohustuslik kasutamine (arsti järelevalve all).
Tootja deklareeritud vastunäidustused
Ametlikes juhistes antud teabe kohaselt ei tohiks "tsefotaksiimi" (süstid lastele määratakse reeglina pärast 30 kuu vanuseks saamist; enne seda kasutavad nad IV infusiooni):
- raseduse ajal;
- ülitundlikkusega koostisainete suhtes;
- avatud ja suletud verejooksuga;
- kui anamneesis on juba enterokoliidi episoode.
Uimastite koostoimed
Algsed juhised rõhutavad, et teisi lahuseid ei tohi mitte mingil juhul manustada koos (samast meditsiiniseadmest) antibiootikumiga Tsefotaksiim.
Süstid (kasutamine läbi tilguti, farmakoloogilise koostoime poolest teiste ravimite komponentidega ei erine intramuskulaarsetest süstidest), võivad aminoglükosiidide või lingudiureetikumide korral põhjustada neerukahjustusi. Tubulaarsekretsiooni blokaatorid omakorda pärsivad oluliselt selle reaktiivi eemaldamise protseduuri ja stimuleerivad selle kontsentratsiooni suurenemist.
Kombinatsioon trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainetega on samuti ebasoovitav verejooksu ohu tõttu.
Juhendi erisätted
"Cefotaxime" (tabletianaloogid on arvustuste ja kommentaaride põhjal vähem tõhusad) provotseerib mõnikord valesidCumbus võtab proove ja võltsib uriinianalüüsi tõelise glükoosisisalduse määramiseks.
Pikaajalise ravi korral tuleks vere komponentide koostist mõõta vähem alt kord 10 päeva jooksul.
Esimestel ravipäevadel ei ole välistatud raske kõhulahtisuse vorm. Veelgi enam, selline "tsefotaksiimi" analoog (alla 12-aastastele lastele ei ole mainitud "topeltravim" soovitatav) nagu "Phagocef" põhjustab sarnast kliinilist pilti palju harvemini.
Alkoholi kasutamine määratud reagendil põhineva ravi ajal on rangelt keelatud.
Millist tsefotaksiimi analoogi soovitavad sõltumatud eksperdid kasutada?
Kommentaarid "Sefotak" ja "Cefantral" kui kirjeldatud farmakoloogilise toote sünonüümide kohta on mitmetähenduslikud. Arvustuste põhjal otsustatakse, et arstid määravad neid palju sagedamini kui sama Cefaboli või Tax-o-bid ostmiseks retseptide väljakirjutamist. Mõned patsiendid kipuvad siiski uskuma, et nimetatud proovide kasutamise terapeutiline toime on nõrg alt väljendunud ja ebatüüpiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus on ebaproportsionaalselt kõrge.
Kui foorumites tõstatatakse küsimus, kuidas tsefotaksiimi süstida nii, et see haiget ei teeks, annavad paljud arstid nõu:
- kontrollige, kas ebamugavustunne on reaktsioon konkreetsele koostisainele (kui sündroom kordub pulbri novokaiini lahjendamisel, siis on alust arvata, et ebamugavustunne on allergia tagajärg, mitte otsene toime aine);
- otsige korralikku alternatiiv.
Arvamuste analüüs näitab, et "Loraxim" pälvis sünonüümide seas suurima "austusavalduse". Enne ühe reaktiivi asendamist teisega pidage siiski kindlasti nõu spetsialistiga.
