Kõhunäärme pahaloomulise kasvaja tekke kahtluse korral peab spetsialist määrama vereanalüüsi, mis määrab kõhunäärme onkomarkeri. See uuring on üks esimesi, mida kasutatakse onkoloogilise protsessi varajaseks avastamiseks. Paigaldatakse mitut tüüpi kasvaja poolt toodetud aineid ja need paigaldatakse spetsiaalsete laboriuuringute meetodite abil.
Uuringu näidustused
On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mis nõuavad pankrease kasvaja markerite testimist patoloogilise protsessi õigeaegseks diagnoosimiseks:
- krooniline pankreatiit;
- tsüstilised moodustised ja muud näärme healoomulised kasvajad, eriti need, mille suurus suureneb dünaamilise ultraheli tegemisel;
- kliinilise kujuneminepilt, mis on tüüpiline näärme onkoloogiale;
- pseudotumoroosne pankreatiit;
- pankreasevähi operatsiooni (kui moodustis täielikult eemaldati) ja konservatiivse ravi (keemiaravi, kiiritus) efektiivsuse jälgimine;
- teiste elundite metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks, kui metastaaside kliinilised sümptomid puuduvad;
- vähi kulgu ennustamiseks.
Õppeks ettevalmistamise reeglid
Kõhunäärmekasvaja markerite testiks valmistumiseks peate järgima mõnda lihtsat soovitust:
- Ärge jooge ega sööge midagi muud peale gaseerimata puhta vee kümme tundi enne testi: pärast söömist verre sisenevad valgud võivad põhjustada valepositiivse testitulemuse.
- Ära joo alkoholi vähem alt kaks päeva enne testi.
- Vähem alt kui päev enne uuringut tuleb loobuda maiustustest, praetud, soolastest, rasvastest toitudest ja muudest kõhunäärmemahla eritumist ning soolestiku motoorikat ja teisi seedeelundeid soodustavatest toiduainetest.
Kahe nädala jooksul enne pankrease kasvaja markerite analüüsimist ärge võtke ühtegi ravimit (salvid, ravimküünlad, süstid, tabletid jne), sealhulgas alternatiivmeditsiini preparaate (leotised ja taimeteed). Kui patsient võtab eluks vajalikke ravimeid nt.epilepsia krambivastased ravimid, verd vedeldavad ravimid, antihüpertensiivsed ravimid, siis ei saa neid tühistada. Siiski on hädavajalik teavitada oma arsti nende kasutamisest enne pankrease kasvaja markerite uuringu alustamist.
Füüsilist tööd ja erinevaid spordialasid ei tohiks teha vähem alt üks päev enne analüüsi. Samuti on vaja vältida neuro-emotsionaalset stressi.
Enne uuringut on keelatud suitsetada vähem alt ööpäeva, kuna suitsetamise tõttu suureneb mao sekretsioon, suureneb refleksiivselt pankrease mahla süntees ja sapi süntees, mis võib mõjutada uuringu tulemusi.
Analüüsi läbimise protseduur
Kõhunäärmevähi kasvajamarkerite testimiseks peab inimene loovutama veeniverd. Parem on võtta materjal hommikul tühja kõhuga. Patsiendilt võetakse kubitaalveenist verd (viis milliliitrit). Tulemuse informatiivsemaks muutmiseks on vaja selliseks uuringuks korralikult valmistuda.
Laboratoorse diagnostika spetsialist pärast vereloovutamist viib läbi mitmeid uuringuid (ELISA meetod) ja kirjutab välja järelduse. Tulemus valmib päevaga või vajadusel varem. Tulemusi tõlgendab ainult raviv onkoloog, kes tunneb patsiendi haiguslugu, tema kaasuvaid haigusi, mille puhul on suurenenud kasvajamarkerite arv.
Nende kõrge sisalduse tuvastamisel peaaegu kõigil juhtudel on vaja uuringud uuesti läbi viia. Tuleks teha kontrolltestidsamas meditsiini- ja diagnostikaasutuses, kus esmane, kuna erinevate laborite näitajad on enamasti erinevad.
Markerite tüübi ja uuringu sageduse määrab raviarst individuaalselt.
Milline on pankrease kasvaja markerite norm?
Uuringu tulemuste norm ja kõrvalekalded
Normaalväärtuste mitmekordne ületamine ainete sisalduse, st pahaloomulise kasvaja tüübi markerite määramisel, näitab peaaegu alati sellise kasvaja olemasolu organismis. Mida kõrgem on skoor, seda tõenäolisem on vähk. Metastaaside olemasolu ja kasvaja suurust hinnatakse ka selle järgi, kui palju onkomarkerite sisaldus on normiga võrreldes ületatud.
Kasvajamarkerite normaalväärtused, mis määratakse kõhunäärmevähi kahtluse korral:
CA19-9 – mitte rohkem kui 40 RÜ/ml;
M2-RK – mitte rohkem kui 15 ühikut/ml;
CA50 – mitte rohkem kui 23 ühikut / ml;
CA72-4 – mitte rohkem kui 6,9 RÜ/ml;
CA125 – 22–30 RÜ/ml;
CA242 – mitte rohkem kui 30 RÜ/ml;
AFP – mitte rohkem kui 10 RÜ/ml.
Kasvajamarkerite normi ületatakse sageli pankrease kasvaja korral.
Saadud tulemuste kõrvalekaldumisel normaalväärtustest on vajalik inimese täiendav uuring: on ette nähtud KT, kõhuõõne organite ultraheli, seejärel tehakse kasvajataolise moodustise diagnoosimisel biopsia. kõhunääre.
Kõhunäärme kasvajate kasvajamarkerid
Kõhunäärmevähi puhulkasvaja markerid on ained, mida see kasvaja eritab verre. Keemilise struktuuri järgi on tegemist valgu-süsivesikute ühenditega (glükoproteiinidega). Nääre kasvaja diagnoosimiseks vaadake uuringu primaarseid ja sekundaarseid markereid.
Millised pankrease kasvaja markerid on kõige informatiivsemad, paljude jaoks huvitavamad.
Peamised markerid
Nääre onkoloogilise patoloogia peamiste onkomarkerite hulgas, mida vähikahtluse korral tõrgeteta diagnoositakse, on glükoproteiinid CA19-9 ja CA50. Optimaalne on nende kahe ühendi väärtusi üheaegselt kontrollida, kuna ühe kasvajamarkeri määramine on ebaefektiivne.
Kui mõlemad näitajad tõusevad korraga, saab pettumust valmistav diagnoos peaaegu 100% kinnitust.
CA50
Selle sialoglükoproteiini tuvastamine on pankrease kasvaja jaoks kõige informatiivsem test: kui CA50 on kõrgenenud, on pankrease onkoloogilise protsessi tõenäosus suur, kuna tegemist on elundispetsiifilise antigeeniga.
Selle uuringu puuduseks on selle kõrge hind võrreldes teise peamise kasvajamarkeri – CA19-9 – pankrease määramisega.
CA19-9
Selle glükoproteiini sünteesi viivad läbi sapipõie, soolte, kõhunäärme, bronhide ja teiste seedetrakti osade epiteelirakud ning seetõttu viitab selle suurenemine peaaegu iga seedeorgani onkoloogiale.
Kui patsiendil diagnoositakse tsirroosmaks, koletsüstiit, pankreatiit, hepatiit, sapikivitõbi, süsteemsed sidekoe patoloogiad, on tal C19-9 veidi kõrgem, kuid mitte palju võrreldes normiga.
Pankrease kasvaja markeri vereanalüüs on vähi diagnoosimisel üks informatiivsemaid: CA19-9 suureneb märkimisväärselt 80% sellise haigusega juhtudest. Samuti on vaja see määrata ravitaktika valikul: kui selle ühendi sisaldus on üle 1000 RÜ / ml, ei ole metastaaside esinemise suure tõenäosuse tõttu kirurgilist sekkumist vaja. Sel juhul valitakse teised ravimeetodid.
Ravi efektiivsuse jälgimiseks või retsidiivide tuvastamiseks tehakse just sellise kasvajamarkeri dünaamiline analüüs.
Mõnel patsiendil esineb tundlikkust CA19-9 suhtes või see aine ei sünteesita organismis üldse, isegi pahaloomulise põletiku korral. Sellistel juhtudel on analüüs valenegatiivne ja te ei saa sellele loota: peate testima teisi kasvajamarkereid.
Lisamarkerid
See pankrease kasvaja markerite valik sisaldab ühendeid, mis määratakse patsiendi veres mis tahes pahaloomuliste kasvajatega.
CA72-4. See on kartsinoomiembrüonaalne antigeen, mis suureneb 80% pankreasevähi korral. Seda leidub ka raseduse, pankreatiidi, healoomuliste moodustiste ajal. Sellise aine kõrge tase viitab metastaaside olemasolule lümfisõlmedes.
AFP võiAlfa-fetoproteiin sünteesitakse tavaliselt emakas areneva embrüo munakollases. Täiskasvanute kehas toodavad seda maksarakud. Selle aine kontsentratsiooni tõus näitab maksakartsinoomi või kõhunäärmevähki. AFP test tuleb teha samaaegselt teiste antigeenidega.
M2-RK
Kasvaja püruvaatkinaas M2 näitab muutust ainevahetuses. See juhtub pahaloomulise kasvaja ilmnemise tõttu.
CA242
Selle ühendi tootmine toimub soolte limaskestade ja pankrease erituskanalite kaudu. CA242 kõrge sisaldus viitab jäme- ja peensoolevähki, pankreatiiti, pankrease onkoloogiat, maohaavandit. See onkomarker määratakse ainult koos põhilistega.
CA125
Sellist ainet toodab hingamiselundite epiteel, loote seedimine. CA125 eritub täiskasvanud organismis ainult hingamiselundite kudede kaudu. Selle sisaldus suureneb kõhunäärme-, mao-, maksavähi, raseduse, pankreatiidi, degeneratiivsete ja põletikuliste maksapatoloogiate korral.
