Igal inimesel Maal on vähem alt üks haigus, kuid mitte kõik ei tea selle olemasolust. Fakt on see, et paljud haigused annavad endast märku alles pärast pikka aega. Sellised haigused on eriti ohtlikud inimese elule, sest mida kauem haigus organismis areneb, seda raskem on seda ravida. Selle ilmekaks näiteks on erinevad kasvajad. See artikkel keskendub healoomulisele kõhunäärmekasvajale, mida sageli ravitakse ilma tõsiste tagajärgedeta, kuid selle varjatud arenguprotsess võib põhjustada palju tüsistusi.
Üldkirjeldus
Kõhunäärme healoomuline kasvaja on üks haruldasemaid inimeste haigusi. Arstid registreerivad vaid paar juhtumit 1 miljoni inimese kohta, kuid patoloogidel on erinev statistika: 1 juhtum 5000 lahkamise kohta. Seda seletatakse asjaoluga, et kasvaja annab tunda ainult pankrease kapsli venitamise korral, kui kasvaja ulatub suureks.suurused. Naaseme allpool sümptomite juurde üksikasjalikum alt.
Sellel haigusel on mitu alamliiki, kuid need on kõik ühendatud rühmaks. Sellele rühmale, nagu paljudele teistele haigustele, on omistatud statistiline kood vastav alt RHK 10. Kõhunäärme healoomuliste kasvajate puhul on põhikood D13.6, kuid saarerakuliste kasvajate puhul eraldatakse eraldi kood - D13.7.
Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate erinevus
Healoomulistel kasvajatel on vähkkasvajatest mitmeid olulisi erinevusi. Kõigepe alt tasub öelda, et kõhunäärme healoomuline kasvaja praktiliselt ei lõpe surmaga – see on üks olulisemaid erinevusi.
Nüüd liigume edasi laiendatud loendi juurde:
- Healoomulise kasvaja keha koosneb samadest rakkudest kui nääre, vähk aga moodustub muteerunud rakkudest.
- Vähktõve sümptomiteks on tugev valu, seedehäired ja düspepsia. Healoomulisel kasvajal on harva mingeid sümptomeid.
- Kõhunäärmevähil ilmnevad sageli mürgistusnähud: iiveldus, oksendamine, kaalulangus jne. Healoomulise kasvaja korral need puuduvad.
- Healoomuline kasvaja kasvab palju aeglasem alt kui vähkkasvaja või ei arene üldse.
- Vähk levib naaberkudedesse ja -organitesse ning healoomuline kasvaja jääb ainult juba kahjustatud elundile.
Healoomulisuse põhjusedpankrease kasvajad
Peaaegu kõikidel kergematel haigustel on põhjused, näiteks grippi jäädes võid julgelt väita, et oled viiruse kätte saanud, aga näärmekasvaja on siin hoopis teistsugune. Arstid ei ole tuvastanud kasvajate ilmnemise täpseid põhjuseid, kuid nad on tuvastanud teatud riskirühma. Sisaldab:
- Suitsetajad, alkoholi kuritarvitajad ja narkomaanid.
- Inimesed, kellel on krooniline pankreatiit ja pikaajaline põletik gastroduodenaalses piirkonnas.
- Inimesed, kelle sugulastel oli sarnaseid haigusi.
- Kemikaalide ja kiirgusega töötamine.
Üks põhjustest võib olla ka alatoitumine:
- Vale söömismuster.
- Sage nälg või ülesöömine.
- Rasvaste, vürtsikate ja soolaste toitude liigne tarbimine.
- Puu- ja köögiviljade puudumine toidus.
Kõhunäärme healoomuliste kasvajate klassifikatsioon
Selle haiguse diagnoosimisel on oluline õigesti määrata selle klassifikatsioon. Tavaliselt klassifitseeritakse kasvajad asukoha järgi elundis, histoloogilise struktuuri ja ka koe tüübi järgi, millest kasvaja koosneb.
Põhitähelepanu pööratakse erinevate kasvajate koematerjalile, mille algrakud võivad olla:
- Rasva ladestused, mis põhjustavad lipoome, mida igapäevaelus sageli nimetatakse weniks.
- Fibrotsüüdid – sidekoe rakud põhjustavad fibroidid.
- Närvirakud moodustavad neuroome ja ganglioome.
- Veresoonrakkudestvõivad tekkida hemangioomid ja lümfagioomid.
- Adenoomi ja insuloomi materjal on rakud, mis toodavad näärmehormoone.
- Kasvajad võivad tekkida ka väljaheidete kanalite epiteeli limaskestast.
Järgmisena käsitleme kõhunäärme healoomulisi kasvajaid (vastav alt ICD-10 - D13.6 ja D13.7), mis on kõige levinumad:
- Inslunomoomid.
- Gastrinoomid.
- Glükagonoomid.
Igal loendis esitatud pankrease neoplasmi tüübil on oma sümptomid ja ilmingud, mõju inimkehale, samuti oma ravimeetod, seega käsitleme kõiki kolme juhtumit eraldi.
Üldised sümptomid
Vaatamata asjaolule, et kõik ül altoodud kasvajatüübid on põhimõtteliselt erinevad, on neil kõigil ühised jooned, näiteks ei põhjusta ükski neist organismis arengu ajal mingeid kõrvalekaldeid.
Kui haigust embrüos ei tuvastatud, võib see, ulatudes 5 cm läbimõõduni, ilmneda teatud sümptomitega. Kõhunäärme healoomuline kasvaja avaldub järgmiselt:
- Tuhm, pidev valu kõhus.
- Kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
- Söögiisu vähenemine või suurenemine.
Kõik kolm haigust on hormonaalselt aktiivsed, seega on üks levinumaid sümptomeid hormonaalne tasakaalutus, kuid praktikas saab seda märgata alles analüüside tulemuste põhjal.
Eraldi tasub esile tuua sümptomidkõhunäärmepea healoomuline kasvaja. Esiteks on need kõik kaksteistsõrmiksoole kokkusurumise ilmingud:
- Iiveldus.
- Raskustunne ja puhitus.
- Kõht koriseb.
- Valu nabas.
- Oksendamine.
- Söögiisu vähenemine.
Obstruktiivne kollatõbi on samuti märk kasvajast kõhunäärmepeas, kuid see ilming on äärmiselt haruldane. Kollatõbi ilmneb terminaalse sapijuha kokkusurumise tagajärjel kõhunäärme kehas tekkinud kasvaja mõjul.
Healoomuline pankrease insuloom
Healoomuline insuloom on Langerhansi saarekeste adenoom (kasvaja), mis vastutavad insuliini tootmise eest inimkehas. Kõige sagedamini avastavad arstid seda tüüpi kasvaja kõhunäärmest.
Kasvaja esinemise tõttu on häiritud näärmesaarte töö, mille tagajärjeks on hüpoglükeemia – glükoosi kontsentratsiooni langus veres. Sellele võivad viidata järgmised sümptomid:
- Südamelöögisageduse tõus.
- Higistamine.
- Naha pleegitamine.
- Peapööritus.
- Peavalu.
- Võivad esineda ka kesknärvisüsteemi häired, nagu keskendumisvõime langus, unehäired ja ärevus.
Kui teie vere glükoosisisaldus langeb liiga kaua, võite kogeda ka krampe, teadvusekaotust ja hüperrefleksiat.
Insuloomi diagnoos
Kui arst kahtlustab seda haigust, siis taKõigepe alt määratakse patsiendile kontrollitud paastumine. Patsient peaks päeva jooksul tarbima ainult vett ning perioodiliselt annetama analüüsiks verd ja uriini. Kui paastu ajal suhkrutase langeb, võetakse patsiendilt verd hormonaalseks analüüsiks, kus mõõdetakse insuliini ja teiste hormoonide kogust.
Järgmisena saadetakse patsient CT-uuringule. MRT-ga uuritakse ka kõhunäärme healoomulist kasvajat – see annab rohkem infot, näiteks saab arst määrata kasvaja suuruse.
Viimane etapp on laparoskoopia, mille käigus tehakse kindlaks, kas kasvaja on hea- või pahaloomuline.
Insuloomiravi
Laparoskoopia määrab ka kasvaja eemaldamise operatsiooni võimaluse. Kui see on võimalik, siis valitakse üks järgmistest meetoditest:
- Resektsioon – insuloomi eemaldamine koos kõhunäärme osaga. See meetod põhjustab kehale korvamatut kahju, kuid sageli ei saa te ilma selleta hakkama, sest kahjustatud näärmerakud võivad põhjustada tüsistusi.
- Enukleatsioon on lihtsaim operatsioon, mis hõlmab ainult kasvaja eemaldamist. See on asjakohane ainult varajases staadiumis avastatud kasvajate puhul, mis paiknevad kahjustatud elundi pinnal.
- Pankretoduaalne resektsioon on kõige radikaalsem meetod. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja kahjustab nääre ennast, aga ka kaksteistsõrmiksoole. Operatsiooni tulemusena eemaldatakse kasvaja ise, samuti kahjustatud elundite väikesed alad.
Siis läheb patsient taastusravi kursusele, kus tajälgida suhkru taset, hormoonide taset ja kontrollida tüsistusi, nagu peritoniit, abstsess või pankreatiit. Kui neid pole, lastakse patsient koju. Edaspidi peab ta järgima ettenähtud dieeti.
Arstide praktikas esineb ka mitteopereeritavate insuloomide juhtumeid. Sel juhul ravitakse patsienti hüpoglükeemia, mitte selle põhjuse vastu.
Kõhunäärme gastrinoom
Gastrinoom on ohtlik kasvaja, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Haiguse oht seisneb selle põhjustatud vesinikkloriidhappe hüpersekretsioonis. Seedeorganites esinevate hapete liigse tõttu tekivad peptilised haavandid. Haigus on agressiivne ja sageli ei allu ravile täielikult.
See artikkel käsitleb healoomulist gastrinoomi, kuid meditsiinipraktikas on selle kasvaja pahaloomuline variant sagedasem. Vähk kasvab aeglaselt, kuid levib väga kiiresti teistesse organitesse – annab metastaase.
Kõhunäärme healoomulise kasvaja, nimelt gastrinoomi sümptomid ja ilmingud võivad olla järgmised:
- Maovalu, mis on sageli põhjustatud haavanditest.
- Kõhulahtisus.
- Steatorröa – liigne rasvasisaldus roojas.
- Kui haigust pikka aega ignoreerida, võib tekkida ka suurtest haavanditest põhjustatud perforatsioon, verejooks ja stenoos.
Gastrinoomi diagnoos
Kahtledes patsiendil gastrinoomi olemasolu, arst ennekõikehakkab kõhunääret palpeerima. Kui see on suurenenud, määravad arstid kasvaja asukoha: nad teevad CT-skanni, PET-skanni või selektiivset angiograafiat.
Lisaks võib kasvaja asukoha kindlaksmääramiseks olla vajalik endoskoopiline ultraheliuuring. Vere võib võtta ka gastriini taseme kontrollimiseks veres.
Healoomulise gastrinoomi ravi
Kõhunäärme healoomulise kasvaja ravi toimub ühe meetodiga, kuid see hõlmab kolme etappi:
- Arstid stabiliseerivad maohappe taset inimkehas spetsiaalsete ravimitega, mida võetakse mitte ainult enne kasvaja eemaldamist, vaid ka pärast seda.
- Kasvaja otsene eemaldamine resektsiooni teel – kasvaja lõikamine koos kõhunäärme osaga.
- Kui patsient paraneb operatsiooniga, läbib ta meditsiinilise taastumiskuuri ja järgib dieeti.
Healoomuline Clucagonoom
Seda tüüpi kasvaja sarnaneb ülalpool käsitletud insuloomiga. Glükagonoom areneb ka Langerhansi saartelt, kuid põhjustab veresuhkru taseme tõusu.
Esimesed sümptomid, mis haigusega kaasnevad:
- Dermatiidi tunnused.
- Aneemia.
- Diabeedi areng.
- Salenemine.
Harvade sümptomite hulka kuuluvad ka kõhulahtisus, tromboos ja emboolia.
Glükagonoomi diagnoos
Kui teil esineb mõni ül altoodud sümptomitest, määrab arst mõõtmiseks vereanalüüsiglükagoon ja insuliin. Kui glükagooni tase seerumis ületab 500 pg/ml, teeb arst glükagonoomi diagnoosi.
Järgmisena määratakse neoplasmi asukoht. Arst määrab CT, MRI ja ultraheli, mis määrab ka kasvaja suuruse. Kasvaja healoomulisuse määramiseks viiakse need uuringud läbi naaberorganitega, et tagada kasvaja metastaaside puudumine.
Healoomulise glükagonoomi ravi
Kogu glükagonoomi raviprotsess jaguneb mitmeks etapiks:
- Patsiendi ettevalmistus. Selles etapis määratakse patsiendile spetsiaalne dieet veresuhkru taseme normaliseerimiseks. Samuti tehakse vere- ja aminohapete ülekandeid. See staadium võib olla ainuke, kui kasvaja ei ole opereeritav, kuid sel juhul võitlevad arstid kõigi teiste healoomulise pankrease kasvaja sümptomitega, nagu dermatiit.
- Operatsioon. Kui kasvajat saab eemaldada või selle suurust vähendada, teevad arstid resektsiooni. Kui mõnel juhul sai insuloomi eemaldamisel hakkama ka ilma kõhunäärme ümberlõikamiseta, siis on see hädavajalik.
- Pärast operatsiooni jälgib patsienti raviarst, kes määrab dieedi ja valib välja uue ravimikuuri suhkru normaliseerimiseks. Samuti on lõpetamisel glükagonoomi muude ilmingute ravi.
Prognoosid
Selles artiklis rääkisime konkreetselt healoomulistest kasvajatest, seega lõpevad operatsioonid enamikul juhtudel eduk alt ja patsient elab pärasttaastumine pikka aega.
Sellele vaatamata saab healoomulise kõhunäärmekasvaja ravi edukuse kohta ennustada vaid arst, sest hea statistika koostamiseks on vaja palju praktikat, mis puudub, sest haigus on üliharuldane..
Järeldus
Nüüd teate kõhunäärmes tekkinud healoomuliste kasvajate sümptomite, tüüpide ja ravimeetodite kohta. Ärge muretsege enne tähtaega, kui leiate sarnaseid sümptomeid, sest need võivad rääkida paljudest muudest haigustest. Samuti ei soovita me tungiv alt ravida healoomulist kõhunäärmekasvajat rahvapäraste ravimitega, kuna see võib teie olukorda veelgi raskendada. Pidage meeles, et selliste tõsiste haigustega aja mängimine tähendab oma eluaja lühendamist.
