Mao healoomuline kasvaja on kasvaja, mis ei kaldu muutuma pahaloomuliseks. Ravi puudumisel suureneb kasvaja degeneratsiooni tõenäosus. Mao healoomuline kasvaja esineb viiel protsendil kõigist seedetrakti onkoloogilistest patoloogiatest. Kasvajad võivad tekkida epiteeli-, närvi-, rasva- või vaskulaarrakkudest. Mao kasvaja progresseerumine võib toimuda kiiresti või aeglaselt.
Sõltuv alt nende kasvusuunast eristatakse kasvajaid, mis liiguvad mao valendiku ja kõhuõõne organite suunas, samuti neid, mis kasvavad mao seinte sees, ilma et see ületaks. Sama sagedusega tekivad neoplasmid mao erinevates piirkondades,sealhulgas antrum, elundikeha ise või mujal.
Allpool vaadake mao healoomuliste kasvajate klassifikatsiooni.
Kasvajate klassifikatsioon ja tunnused
Sõltuv alt päritolust jagunevad kõik mao healoomulised kasvajad kahte rühma: mitteepiteelsed ja epiteeli kasvajad. Viimane sort jaguneb omakorda polüüpideks ja adenoomideks, mis võivad olla ühe- või mitmekordsed. Nende kahe tüüpi kasvajate erinevus seisneb selles, et polüübid on väljakasvud mao luumenis, neil on ümar kuju ja lai alus ning need paiknevad tavaliselt varrel. Kõige tavalisem polüüpide põhjus on vanusega seotud muutused. Patoloogia mõjutab enamasti üle 40-aastaseid mehi. Histoloogia seisukoh alt on polüüp näärmete ja epiteeli ülekasvanud kude, mida ühendab arenenud veresoonte võrgustik.
Adenoomid
Adenoomid on tõelised healoomulised kasvajad, mis enamasti koosnevad näärmekudedest. Peamine erinevus adenoomi ja polüübi vahel on see, et esimesed degenereeruvad tõenäolisem alt pahaloomulisteks kasvajateks. Adenoomid on aga palju vähem levinud kui polüübid.
Mao mitteepiteelsed healoomulised kasvajad on samuti haruldased. Nende moodustumine toimub mao seintes erinevate kudede baasil.
Peamised sordid
Peamised mitteepiteliaalsete maokasvajate tüübid on:
- Fibroidide moodustuminelihaskoest.
- Neurinoomid, mis tekivad rakkudest, mis sisenevad närvikiudude müeliinkesta.
- Rasvkudedest tulenevad fibroomid.
- Lümfangioomid, kui kasvajarakud tekivad lümfisõlmede seintest.
- Hemangioomid, mis pärinevad lümfi- ja veresoontes leiduvatest rakkudest.
- Mitteepiteeli kasvajate segavariandid.
Kui polüüpide välimus on meestele omane, siis mitteepiteeli kasvajad on tüüpilisemad naistele. Kõigil seda tüüpi kasvajatel on mitmeid spetsiifilisi omadusi, sealhulgas selged kontuurid, sile pind ja ümar kuju. Neoplasmi kasv maos võib esineda üsna suurel määral.
Leiomüoom
Mitteepiteliaalset tüüpi kasvaja, mida nimetatakse leiomüoomiks, eristatakse eraldi liigiks. Seda tüüpi kasvajad on tavalisemad kui teised sarnased kasvajad. Leiomüoom võib põhjustada mao verejooksu, aga ka haavandeid, mis on tingitud kasvaja kasvust maomembraani. Mis tahes tüüpi mitte-epiteelkasvajad muutuvad suure tõenäosusega pahaloomulisteks, see tähendab, et neil on kalduvus pahaloomulisteks kasvajateks.
Healoomulise kahjustuse tunnused
Reeglina ei ole mao healoomulise kasvaja sümptomid väljendunud. Kui kasvaja järsk kasv puudub, ei avaldu selle olemasolu inimese jaoks kuidagi. Kõige sagedamini tuvastatakse healoomulised kasvajad kaudsete märkide järgi.või diagnoositakse juhuslikult endoskoopia käigus.
Kuidas teha kindlaks, kas mao kasvaja on hea- või pahaloomuline? Peamine erinevus esimese ja teise vahel on aeglane kasv.
Kasvaja arengu kliiniline pilt sisaldab järgmisi tunnuseid:
- Gastriidile iseloomulikud sümptomid, mis aga ei anna alust seda diagnoosi panna.
- Hemorraagia mao piirkonnas.
- Väsimus, isutus, järsk kaalutõus ja muud üldised häired, mis on sageli tingitud seedesüsteemi haigustest.
- Düspeptilised ilmingud.
- Aneemia hemorraagilise sündroomi sagedase avaldumise tõttu.
Patoloogilise protsessi rahuliku kulgemise taustal võib tekkida tuim või valutav valu, mis on kõige sagedamini lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas. Kõige sagedamini tekib valu pärast söömist. Patsiendid seostavad neid ilminguid valdav alt gastriidiga.
Suurtele suurustele
Kui kasvaja muutub suureks, muutuvad sümptomid selgemaks. Patsient tunneb raskustunnet maos, iiveldust, samuti esineb sageli röhitsemist. Väljaheites ja oksendamises võib tuvastada vere lisandeid. Laboratoorsed testid näitavad hemoglobiini taseme langust. Patsiendidkurdavad pearinglust ja üldist nõrkust. Samal ajal täheldatakse kaalulangust sõltumata hea isu olemasolust.
Healoomulisi kasvajaid eristatakse enam kui sada sorti. Nende kulg ja kliinilised nähud võivad olla väga erinevad. Sel juhul sõltub sümptomite avaldumise intensiivsus kasvaja suurusest ja kasvukiirusest, samuti selle lokaliseerimisest. Veritsust peetakse klassikaliseks kasvaja tunnuseks, eriti kui sellega kaasneb seedetrakti häire.
Põhjused ja riskitegurid
Kaasaegne meditsiin ei suuda anda ühemõttelist vastust küsimusele healoomuliste kasvajate tekke põhjuste kohta maos. Seetõttu on õigem käsitleda seda küsimust tegurite seisukohast, mis võivad provotseerida patoloogilist protsessi ja viia neoplasmi ilmnemiseni. Nende tegurite hulgas on olulisel kohal kaasuvad probleemid seedetrakti organitega.
Kaasaegsed arstid järgivad versiooni, et polüübid tekivad mao limaskesta loomuliku uuenemise häiritud protsessi taustal. Sellepärast kaasneb gastriidiga sageli polüüpide ilmumine. Adenoomid ilmnevad kõige sagedamini atroofilise gastriidi taustal. Pealegi paiknevad kasvajad enamikul juhtudel mao alumises osas piirkonnas, kus täheldatakse madalaimat vesinikkloriidhappe kontsentratsiooni.
Lisaks võivad mitteepiteeli tüüpi moodustiste ilmnemise võimalikud põhjused olla loote emakasisese arengu häired, samutipatoloogiate esinemine kursuse kroonilises vormis. Kasvajate ilmnemise spetsiifiliste põhjuste puudumise tõttu ei saa selle patoloogia jaoks tõhusaid ennetusmeetmeid välja tuua. Ärge unustage geneetilist tegurit. Kui patsiendi sugulastel tuvastati mao kasvajad, langeb ta automaatselt kõrge riskiga tsooni. Sellistel patsientidel soovitatakse kasvaja õigeaegseks avastamiseks regulaarselt läbi viia endoskoopiline uuring. Kirurgi poole on otstarbekas pöörduda vähimagi kahtluse korral, et maos on polüüp või mõni muu moodustis.
Mao healoomulise kasvaja puhul aitavad kaasaegsed kiiritusdiagnostika meetodid seda varajases staadiumis tuvastada.
Diagnostilised meetmed
Maokasvaja diagnoos põhineb uuringu kolme etapi tulemustel:
- Patsiendi üksikasjaliku ajaloo kogumine.
- Füüsiline läbivaatus.
- Röntgen- ja endoskoopiline uuring.
Mao healoomuliste kasvajate radiaaldiagnostika on nüüd väga populaarne.
Lisaks peab patsient andma verd hemoglobiinianalüüsi tegemiseks, eriti kui esineb aneemia tunnuseid. See patoloogia on iseloomulik neoplasmidele, mis provotseerivad hemorraagilise sündroomi arengut. Kasvaja healoomulisus tuvastatakse järgmiste iseloomulike tunnuste alusel: moodustumise suurus ja kuju, perist altika olemasolu. Kasvaja hägused kontuurid, kiire kasv ja selle puudumineperist altika näitab kasvaja degenereerumist pahaloomuliseks.
Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia esophagogastroduodenoscopy. Just see uuring võimaldab hinnata limaskesta seisundit ja saada kasvajast selge kujutise, andes aimu selle suurusest ja asukohast. Lisaks võimaldab see uuring hinnata kasvaja degeneratsiooni tõenäosust. Visuaalselt on healoomulist kasvajat pahaloomulisest kasvajast peaaegu võimatu eristada, selleks on vaja biopsiat.
Teine oluline uuring maovähi diagnoosimisel on fibrogastroduodenoskoopia. Selleks võetakse laboris histoloogiliseks uurimiseks materjal. Kuna mitteepiteeli tüüpi neoplasmidel on palju sorte, tehakse lõplik diagnoos mõnel juhul pärast kirurgilist sekkumist. Mitteepiteelmoodustiste diagnoosimisel kasutatakse samu uurimismeetodeid.
Mao hea- ja pahaloomuliste kasvajate kiiritussemiootikat tehakse nüüd kõigis suuremates diagnostikakeskustes.
Ravi
Mao healoomulist kasvajat ravitakse ainult kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust. Kui neoplasm on väike ja selle degeneratsiooni oht on minimaalne, eelistavad arstid valida ootuspärase taktika. Kuid enamikul juhtudelkasvaja kirurgiline eemaldamine. Kaasaegsed tehnoloogiad muudavad sellised operatsioonid patsiendi tervisele ja elule ohutuks. Varajases staadiumis eemaldamine toimub juhul, kui kasvaja olemust ei saa ülalkirjeldatud diagnostiliste meetoditega kindlaks teha. Kui esineb kasvaja pahaloomulisuse oht, tehakse operatsioon kohe pärast kasvaja avastamist.
Kirurgilised meetodid
Spetsialistid kasutavad healoomulise kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks mitmeid meetodeid:
- Endoskoopilist tüüpi elektroekstsisioon. Protseduur on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis viiakse läbi elektrokoagulatsiooni teel luues endoskoobi kaudu juurdepääsu kasvajale. See meetod sobib polüüpide eemaldamiseks.
- Enukleatiivne meetod. See võimaldab vähendada verekaotust miinimumini. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopi või endoskoobi abil, olenev alt kasvaja asukohast.
- Mao resektsioon laparoskoopilise meetodiga. Operatsioon viiakse läbi kõhukelme eesmise seina punktsioonide ja sisselõike kaudu. Operatsiooni käigus eemaldatakse osa maost ja sisselõikega katkestatud seedetrakt taastatakse õmblusega.
- Mao eemaldamine. See hõlmab elundi täielikku eemaldamist. Healoomuliste kasvajate puhul seda meetodit praktiliselt ei kasutata.
Endoskoopiline kirurgia
Kui diagnoosimisel leitakse polüübid ja need paiknevad üksikult, on ette nähtud endoskoopiline operatsioon. Väikese polüübi suurusegakoagulatsioon toimub. Kui kasvaja suurus ulatub üle 5 mm, kasutatakse elektroekstsisiooni, kui polüüp pingutatakse varre piirkonnas ja eemaldatakse elektrokoagulaatoriga. Suuremad polüübid eemaldatakse submukoosse resektsiooni teel, kasutades endoskoopi.
Prognoos
Healoomuliste maokahjustuste prognoos on suhteliselt hea. Siiski ei ole välistatud patoloogilise protsessi retsidiivid. Patsiendid pärast operatsiooni registreeritakse onkoloogia dispanseris kogu eluks.
Tüsistused
Mao kasvaja taustal võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Kasvaja degenereerumine pahaloomuliseks.
- Kasvaja perforatsioon, kui mao seinas tekib auk ja sellele järgneb peritoniit.
- Mao stenoos.
- Haavandite ilmnemine kasvaja pinnal.
- Hemorraagiline sündroom.
- Polüpi kahjustus, kui moodustis langeb kaksteistsõrmiksoole ruumi ja on kahjustatud pülooruse piirkonnas.
Kasvaja eduka ravi kõige olulisem punkt on õigeaegne diagnoosimine.
Saime teada, kas tegemist võib olla healoomulise mao kasvajaga ja kuidas seda ravida.
