On palju nakkusi, mis võivad inimestel põhjustada erinevaid haigusi. Nende hulgas on adenoviirusel eriline koht. Mis see mikroorganism on, milliseid organeid see mõjutab, kuidas sellega toime tulla? Paljud on sellisest patogeenist kuulnud.
Adenoviirus – mis see mikroorganism on?
See nakkus kuulub adenoviiruse perekonda, perekonda Mastadenovirus. Praegu on umbes nelikümmend serotüüpi. Iga selline viirus sisaldab DNA molekuli, mida peetakse teistest hingamisteede esindajatest eristavaks tunnuseks.
On kindlaks tehtud, et adenoviirus on 70–90 nm läbimõõduga sfääriline mikroorganism. Sellel on lihtne korraldus.
Esimest korda eraldati haigusetekitajad haige lapse mandlitest ja adenoididest 1953. aastal. Seejärel tuvastati ägeda respiratoorse viirusinfektsiooniga patsientide äigepreparaadi mikroskoopias ka adenoviirus. Mis on see salapärane nakkus? Kuid seda tuvastatakse ka patsientidel, kellel on atüüpilise kopsupõletiku nähud koos konjunktiviidi tekkega.
Kuidas see edastatakse
Viirusliku patogeeniga võite nakatuda õhus ja roojas-suu kaudu, haige inimese esemete, toidu, vee kaudu avavees või basseinides. Adenoviirus on infektsioon, mida kannab nii inimene, kellel on juba sümptomid, kui ka viirusekandja, kellel puuduvad haiguse tunnused.
Nakkus on vastupidav keskkonnamuutustele, ei sure õhus ega vees ning püsib pikka aega oftalmoloogias kasutatavate ravimite kasutamisel.
Viiruse sissetoomise koht on hingamisteede ja seedesüsteemi limaskestad, silma sidekesta. Tungides epiteelirakkudesse ja lümfisõlmedesse, hakkab see paljunema. Toimub tsütopaatilise toime areng ja tuumasiseste lisandite moodustumine. Mõjutatud rakud hävivad ja surevad ning viirus rändab edasi vereringe kaudu, nakatades teisi elundeid.
Mõnede adenoviiruse serotüüpide hulgas on onkogeenseid esindajaid, mis põhjustavad loomadel pahaloomuliste kasvajate teket.
Adenoviirusnakkuse tagajärjel täidab epiteelkude vähemal määral barjäärifunktsiooni, mis vähendab immuunbioloogilisi reaktsioone organismis ja võib põhjustada samaaegselt bakteriaalsete kahjustuste teket. Ei avalda loomadele patogeenset toimet.
Kaitse uuesti nakatumise vastu
Tavaliselt areneb adenoviiruse infektsioonist paranenud patsientidel tugev immuunsus, kuid ainult teatud serotüübi suhtesadenoviirus. Mida see tähendab? Selgub, et hilisem kokkupuude konkreetse viirusega ei muuda inimest haigeks.
Sündides omandab laps passiivse immuunsuse, mis kaob kuue kuu pärast.
Adenoviirushaiguste sordid
Adenoviirustel esineb nii juhuslikke kui ka epideemilisi ilminguid, kõige sagedamini lastemeeskonnas. Infektsiooni iseloomustavad mitmesugused ilmingud, kuna viirus mõjutab hingamisteid, silma limaskestasid, soolestikku ja põit.
Adenoviirused mõjuvad inimestele erinev alt. Haiguse klassifikatsioon sisaldab:
- äge respiratoorne viirusinfektsioon koos palavikuga (areneb tavaliselt lapsepõlves);
- äge hingamisteede viirusinfektsioon täiskasvanueas;
- viiruslik kopsupõletik;
- äge adenoviiruse tonsilliit (eriti sageli lastel suvel pärast veeprotseduure);
- farüngo-konjunktiivipalavik;
- membraanne konjunktiviit;
- mesadeniit;
- äge follikulaarne konjunktiviit;
- täiskasvanute epideemiline keratokonjunktiviit;
- soolepõletik (enteriit, viiruslik kõhulahtisus, gastroenteriit).
Inkubatsiooniperioodi kestus on kolm kuni üheksa päeva.
Haiguste levimus
Kõigi registreeritud hingamisteede infektsioonide hulgas moodustavad adenoviiruse kahjustused 2–5%. Vastsündinud ja lapsed on sellele kõige vastuvõtlikumad.
5–10% viirushaigustest on adenoviirused. Mida see tõestab? Esiteks annavad need faktid tunnistust selle laialdasest levikust, eriti lapsepõlves (kuni 75%). Neist kuni 40% esineb alla 5-aastastel imikutel ja ülejäänud protsendid kehtivad vanuses 5–14 aastat.
Adenoviiruslik hingamisteede haigus
Haigus algab kehatemperatuuri tõusuga kuni 39 °C, peavalu ja üldise halb enesetunne. Adenoviirus toimib imikutele erinev alt, lastel ilmnevad sümptomid järk-järgult, neid iseloomustab letargia, isutus, madal kehatemperatuur.
Palavikus olek kestab kuni kümme päeva. Kehatemperatuur võib langeda ja seejärel uuesti tõusta. Sel ajal registreeritakse uued sümptomid.
Haiguse esimestest päevadest alates täheldatakse ninakinnisust. Järgmisel päeval ilmneb rohkelt limaskestade või mädane eritis, millega kaasneb kuiv, sagedane köha.
Kurg hakkab valutama neelu limaskesta punetuse, võlvide ja mandlite tõttu, viimased suurenevad.
Hingamisteede põletiku tunnused
Seda vormi peetakse kõige levinumaks, seda iseloomustavad põletikulised protsessid hingamisteedes. Peamised haigused on larüngiit, nasofarüngiit, trahheiit, keskmise mürgistusega bronhiit.
Neelu-konjunktiivipalaviku tunnused
Adenoviirus avaldab kurgule negatiivset mõju. Sümptomid on tingitud temperatuurireaktsiooni tõusustkaks nädalat ja farüngiidi nähud. Tavaliselt on kurguvalu ja harvaesinev tung köhida, infektsioon ei levi hingamisteede kaudu kaugemale.
Membraanse konjunktiviidi sümptomid
Kõige sagedamini haigestuvad täiskasvanud ja noorukieas lapsed. Haigus on põhjustatud konjunktiviidi ühe- või kahepoolsest arengust koos kile moodustumisega alumise silmalau limaskestale. Samuti on silma ümbritsevate kudede väljendunud turse ja punetus, valu, sidekesta veresoonte voodi laienemine ja palavik. Selle haiguse korral ei mõjuta adenoviirusnakkus hingamiselundeid.
Tonsillofarüngiidi nähud
Haigus areneb koolieelses eas. Tonsillofarüngiidi iseloomulik tunnus on põletikulised muutused kudedes, mis moodustavad neelu ja palatine mandlid. Adenoviirus, mille foto on toodud allpool, on stenokardia põhjus.
Soolevormi sordid
Adenoviirusnakkuse avaldumist soolestikus seostatakse mõõduka viirusliku kõhulahtisuse ja gastroenteriidi tekkega. Viirus põhjustab iiveldust, oksendamist, lahtist väljaheidet, millel pole lisandeid, ja kehatemperatuuri kerget tõusu. Lisaks soolehäiretele on võimalikud hingamisteede infektsioonid, näiteks nasofarüngiit või larüngotrakeiit.
Mesadeniit
Teine haigusvorm, mis põhjustab kõhuvalu ja palavikku. Ei ole välistatud kaasnev bakteriaalne infektsioon, mis nõuab antimikroobset ravi.
Kuidas tuvastadaergastaja
Adenoviiruste määramiseks on olemas spetsiaalsed meetodid. Mikrobioloogias kasutatakse uuritava materjalina väljaheiteid, eritist ninakäikudest, neelust ja silma sidekestast. Patogeeni tuvastamiseks kasutatakse inokuleerimist, mis viiakse läbi inimese epiteelirakkude kultuuris.
Laboratoorses diagnostikas tuvastab immunofluorestsentsmikroskoopia adenoviiruste antigeenid. Mikrobioloogial on oma arsenalis mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil seda infektsiooni kindlaks teha. Nende hulka kuuluvad meetodid:
- RSK – komplemendi siduvate antikehade IgG ja IgM reaktsioonist tingitud viirusnakkuste serodignoosimine.
- RTGA – peetakse hemaglutinatsiooni pärssimise reaktsiooniks viiruste või antikehade tuvastamiseks haige inimese vereplasmas. Meetod toimib viiruse antigeenide pärssimisel immuunseerumist pärinevate antikehadega, misjärel kaob viiruste võime erütrotsüütide rakke aglutineerida.
- PH-meetod põhineb tsütopatogeensete mõjude vähendamisel viiruse ja spetsiifilise AT kombinatsiooni tulemusena.
Viiruse antigeeni saate tuvastada ekspressdiagnostika abil. Tavaliselt sisaldab see järgmisi uuringuid:
- ensümaatiline immunoanalüüs ehk ELISA – laborimeetod viiruste kvalitatiivsete või kvantitatiivsete omaduste immunoloogiliseks määramiseks, mis põhineb spetsiifilisel reaktsioonil antigeeni ja antikeha vahel;
- immunofluorestsentsreaktsioon ehk RIF, mis võimaldab tuvastada antikehiadenoviirusnakkus (selle meetodiga kasutatakse eelnev alt värvainega värvitud määrde mikroskoopiat);
- radioimmuunanalüüs ehk RIA võimaldab mõõta mis tahes viiruste kontsentratsiooni vedelikus.
Kuidas infektsiooniga toime tulla
Pärast täpse diagnoosi seadmist seisavad arst ja patsient silmitsi küsimusega, kuidas ravida adenoviirust. Arvatakse, et konkreetseid ravimeid praegu ei eksisteeri.
Sõltuv alt haiguse astmest võib ravi läbi viia kodus vastav alt arsti soovitustele või haiglas. Ärge vaja haiglaravi kergete ja mõõdukate infektsioonivormide korral, mis tekivad ilma tüsistusteta. Raskeid juhtumeid või tüsistusi tuleb ravida haiglas arsti järelevalve all.
Adenoviiruse ületamiseks taandatakse kergete vormide ravi voodirežiimile. Kehatemperatuuril üle 38 ° C määratakse paratsetamool annuses 0,2–0,4 g 2 või 3 korda päevas, mis vastab 10 või 15 mg-le 1 kg kehakaalu kohta päevas. Adenoviiruse infektsiooni korral ärge võtke atsetüülsalitsüülhapet.
Sõltuv alt haiguse vormist viiakse sümptomaatiline ravi läbi köhavastaste, rögalahtistavate ravimitega, võimalik on ravi "Stoptussin", "Glaucin", "Glauvent", "Muk altin"iga.
Deoksüribonukleaasi aerosooli kasutatakse sissehingamisel. Neid kasutatakse 2 või 3 korda päevas 15 minuti jooksul. Riniidi korral tilgutatakse ninna spetsiaalseid tilku.
Immuunsuse tõstmiseks kasutatakse kohustusliku askorbiinhappesisaldusega vitamiinikomplekse,tokoferool, rutiin, tiamiin ja riboflaviin.
Kui silma on tabanud adenoviirus, viiakse ravi läbi desoksüribonukleaasi ensüümi tilkadega 0, 1- või 0,2% lahuse kujul iga 2 tunni järel, 3 tilka. Arst võib määrata konjunktiviidi paikse ravi glükokortikoidsete salvide, interferoonipreparaatide, viirusevastaste silmasalvide oksoliini või tebrofeeniga.
Infektsioonikaitsemeetmed
Adenoviirusnakkuse ärahoidmiseks ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste esinemissageduse vähendamiseks kasutatakse vaktsineerimist elusvaktsiinidega, mis sisaldavad domineeriva serotüübi nõrgestatud viirusrakke.
Tavaliselt kasutage selliseid ravimeid 7. või 4. tüüpi adenoviirusega. Soolestiku seedimise eest kaitsmiseks on need kaetud spetsiaalse kapsliga.
On ka teisi elus- ja inaktiveeritud vaktsiine, kuid adenoviiruste onkogeense toime tõttu neid praktiliselt ei kasutata.
