Iga ravim kuulub kindlasse farmakoloogilise rühma. See tähendab, et mõnel ravimil on sama toimemehhanism, näidustused ja kõrv altoimed. Üks peamisi farmakoloogilisi rühmi on beeta-agonistid. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt hingamisteede ja kardiovaskulaarsete patoloogiate ravis.
Mis on B-agonistid?
Beeta-agonistid on ravimite rühm, mida kasutatakse erinevate haiguste raviks. Organismis seostuvad nad spetsiifiliste retseptoritega, mis paiknevad bronhide, emaka, südame ja veresoonte kudede silelihastes. See interaktsioon põhjustab beetarakkude stimuleerimist. Selle tulemusena aktiveeruvad mitmesugused füsioloogilised protsessid. Kui B-agonistid seonduvad retseptoritega, stimuleeritakse selliste bioloogiliste ainete nagu dopamiini ja adrenaliini tootmist. Nende ühendite teine nimi on beeta-agonistid. Nende peamised tagajärjed on südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus ja bronhide juhtivuse paranemine.
Beetaadrenomimeetikumid: toime kehas
Beeta-agonistid jagunevad B1- ja B2-agonistideks. Nende ainete retseptorid asuvad siseorganites. Kui beeta-agonistid on nendega seotud, aktiveerivad nad kehas paljusid protsesse. Eristatakse järgmisi B-agonistide toimeid:
- Suurenenud südame automatism ja parem juhtivus.
- Südame löögisageduse tõus.
- Lipolüüsi kiirendamine. B1-agonistide kasutamisel ilmuvad verre vabad rasvhapped, mis on triglütseriidide lagunemise saadused.
- Vererõhu tõus. See toime on tingitud reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) stimuleerimisest.
Adrenomimeetikumide seondumine B1-retseptoritega toob kaasa loetletud muutused kehas. Need paiknevad südamelihases, veresoontes, rasvkoes ja neerurakkude jukstaglomerulaarses aparaadis.
B2-retseptoreid leidub bronhides, emakas, skeletilihastes, kesknärvisüsteemis. Lisaks leidub neid südames ja veresoontes. Beeta-2-agonistid põhjustavad järgmisi toimeid:
- Bronhide juhtivuse parandamine. See toiming on tingitud silelihaste lõdvestumisest.
- Glükogenolüüsi kiirendamine lihastes. Selle tulemusena tõmbuvad skeletilihased kiiremini ja tugevam alt kokku.
- Müomeetriumi lõdvestamine.
- Glükogenolüüsi kiirendamine maksarakkudes. See toob kaasa veresuhkru taseme tõusu.
- Südame löögisageduse tõus.
Millised ravimid kuuluvad B-agonistide rühma?
Arstid määravad sageli beetaagoniste. Sellesse farmakoloogilise rühma kuuluvad ravimid jagunevad lühi- ja kiiretoimelisteks ravimiteks. Lisaks eraldatakse ravimid, millel on selektiivne toime ainult teatud organitele. Mõned ravimid toimivad otse B1- ja B2-retseptoritele. Beeta-agonistide rühmast on tuntuimad ravimid Salbutamol, Fenoterol, Dopamine. B-agoniste kasutatakse kopsu- ja südamehaiguste ravis. Samuti kasutatakse mõnda neist intensiivravi osakonnas (ravim "Dobutamiin"). Selle rühma ravimeid kasutatakse günekoloogilises praktikas harvemini.
Beeta-agonistide klassifikatsioon: ravimite tüübid
Beeta-agonistid on farmakoloogiline rühm, mis hõlmab suurt hulka ravimeid. Seetõttu on need jagatud mitmeks rühmaks. B-agonistide klassifikatsioon hõlmab järgmist:
- Mitteselektiivsed beeta-agonistid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid "Orciprenaliin" ja "Isoprenaliin".
- Selektiivsed B1-agonistid. Neid kasutatakse kardioloogia- ja intensiivraviosakondades. Selle rühma esindajad on ravimid Dobutamiin ja Dopamiin.
- Selektiivsed beeta-2-agonistid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mida kasutatakse hingamisteede haiguste raviks. Selektiivsed B2-agonistid jagunevad omakorda lühitoimelisteks ravimiteks ja ravimiteks, millel on pikkMõju. Esimesse rühma kuuluvad ravimid "Fenoterool", "Terbutaliin", "Salbutamool" ja "Heksoprenaliin". Pikatoimelised ravimid on ravimid Formoterool, Salmeterol ja Indacaterol.
Näidustused B-agonistide kasutamiseks
B-agonistide kasutamise näidustused sõltuvad ravimi tüübist. Mitteselektiivseid beeta-agoniste praegu praktiliselt ei kasutata. Varem kasutati neid teatud tüüpi arütmiate, südamejuhtivuse halvenemise ja bronhiaalastma raviks. Arstid eelistavad praegu välja kirjutada selektiivseid B-agoniste. Nende eeliseks on see, et neil on palju vähem kõrv altoimeid. Lisaks on selektiivseid ravimeid mugavam kasutada, kuna need mõjutavad ainult teatud organeid.
Näidustused B1-agonistide määramiseks:
- Äge südamepuudulikkus.
- Šokk mis tahes etioloogiaga.
- Ahenda.
- Dekompenseeritud südamedefektid.
- Harva – raske koronaararterite haigus.
B2-agoniste määratakse bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral. Enamikul juhtudel kasutatakse neid ravimeid aerosoolide kujul. Mõnikord kasutatakse ravimit "Fenoterool" günekoloogilises praktikas sünnituse aeglustamiseks ja raseduse katkemise vältimiseks. Sel juhul manustatakse ravimit intravenoosselt.
Millal on B-agonistid vastunäidustatud?
Tuleb meeles pidada, et beetaagonistide rühma kuuluvatel ravimitel on mitmeidvastunäidustused ja kõrv altoimed. See kehtib eriti mitteselektiivsete B-agonistide kohta. Nende ravimite kõrv altoimeteks on hüperglükeemia teke, jäsemete treemor, südame rütmihäired, kesknärvisüsteemi erutus jne. Beeta-1-agonistid on tugevatoimelised ravimid, seetõttu kasutatakse neid ainult kiireloomulise vajaduse korral. Need on vastunäidustatud patsientidele, kellel on anamneesis sellised patoloogiad: ventrikulaarne arütmia, subaortiline stenoos, feokromotsütoom. Samuti ei tohiks neid kasutada südame tamponaadiks.
B2 agonistid on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Talumatus beeta-agonistide suhtes.
- Rasedus, mida komplitseerib verejooks, platsenta irdumus, raseduse katkemise oht.
- Alla 2-aastased lapsed.
- Põletikulised protsessid müokardis, rütmihäired.
- Diabeet mellitus.
- Aordistenoos.
- Hüpertensioon.
- Äge südamepuudulikkus.
- Türotoksikoos.
Ravim "Salbutamol": kasutusjuhised
Salbutamool on lühitoimeline B2 agonist. Seda kasutatakse bronhide obstruktsiooni sündroomi korral. Kõige sagedamini kasutatakse aerosoolides, 1-2 annust (0,1-0,2 mg). Lastel on eelistatav hingata läbi nebulisaatori. Samuti on ravimi tabletivorm. Täiskasvanute annus on 6-16 mg päevas.
Salbutamool: ravimi hind
Ravimit kasutatakse monoteraapianakerge bronhiaalastma. Kui patsiendil on haiguse keskmine või raske staadium, kasutatakse pikatoimelisi ravimeid (pika toimeajaga beeta-agoniste). Need on bronhiaalastma põhiravimid. Astmahoo kiireks leevendamiseks kasutatakse ravimit "Salbutamol". Ravimi hind on 50–160 rubla, olenev alt tootjast ja viaalis sisalduvast annusest.
