Kaasaegses maailmas on enamik inimesi sunnitud pidev alt olema stressis ja emotsionaalses pinges, mis loomulikult viib aja jooksul erinevate neurootiliste häireteni. Muide, arenenud riikides kannatab nende häirete all kuni 20% elanikkonnast.
Kirjeldatud olukorraga seoses on neurootiliste häirete diagnoosimise ja ka nende ravi probleemid hetkel muutumas üheks aktuaalsemaks farmakoloogias ja meditsiinis. Ja ravimid, mis aitavad toime tulla suurenenud ärevuse, ärevuse ja emotsionaalsete häiretega, on tänapäeval ühed populaarsemad.
Artiklis püüame lähem alt uurida psühhotroopsete ravimite toimet, millesse rühma kuuluvad rahustid, mida nimetatakse ka anksiolüütikumideks, ja antidepressandid, ning mõistame ka, mis vahe on nende mõjul inimkehale..
Ärevushäired on tänapäeva inimese nuhtlus
Psühho-emotsionaalsete häirete hulgas, mis avalduvad psühhosomaatilisehaigused ja neuroosid (eelkõige tuleks esile tõsta neurasteeniat), just ärevushäired on kõige levinumad. Neid, muide, võib täheldada ka eraldi nosoloogilise vormina (st iseseisva haigusena), näiteks paanikahoogude, sotsiaalsete foobiate või generaliseerunud ärevushäire kujul. Ja kahjuks esinevad ärevus-depressiivsed häired praegu 70% patsientidest, kellel on mittepsühhootilise päritoluga depressiivsed seisundid, samas kui põhjustel, mis pole veel selged, on 75% neist naised.
Tasub tähele panna, et kui neuroosid suurendavad hirmu- ja ärevustunnet, olenemata põhihaiguse iseloomust, siis meditsiinis käsitletakse seda alati kui negatiivset asjaolu. Selle põhjuseks on asjaolu, et ärevus halvendab oluliselt patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit ja selle taustal võib areneda psühhosomaatiline patoloogia ning tal juba esinevad somaatilised (kehalised) haigused on raskemad ja halvema prognoosiga.
Erinevad psühhotroopsed ravimid, sealhulgas rahustid (anksiolüütikumid) ja antidepressandid, aitavad võidelda ärevusega.
Anksiolüütikumid (trankvilisaatorid) ja antidepressandid: nende erinevus
Kuid kohe tuleb selgitada, et vaatamata sarnasele üldisele fookusele on neil fondidel patsiendile erinev mõju. Ja peamine erinevus trankvilisaatorite ja antidepressantide vahel on just see, et anksiolüütikumid hävitavad ärevuse, melanhoolia, rahutuse, ärrituvuse,kaasneva depressiooniga ja antidepressandid võitlevad haiguse endaga.
Rahustid (selle toiminguga ravimite loetelu on esitatud allpool) tuvastavad nende toime kohe, kuid tavaliselt ei kesta see kauem kui päev, pärast mida võib patsient, ilma et oleks saanud järgmist ravimiannust, uuesti kogege murettekitavaid sümptomeid.
Antidepressantide toime on pikem, kuna on suunatud patoloogilise seisundi põhjustele. Nende ravimitega ravikuur võib kesta 1-2 kuud ja rasketel juhtudel kuni aasta. Kuid õige ravi korral võimaldavad antidepressandid depressioonist täielikult vabaneda. Rasketel haigusjuhtudel määratakse rahusteid koos antidepressantidega – ühed ravivad haiguse ilmingut, teised aga põhjust.
Millised omadused on rahustitel?
Nii saime teada, et rahustitel on eelkõige anksiolüütiline toime – see on patsiendi hirmu-, ärevus-, pingetunde vähenemine, mis avaldub erineval määral erinevate psühhosomaatiliste patoloogiate puhul.
Rahustitel on reeglina ka rahustav (üldrahusti), uinutik, lihasrelaksant (lihaste toonust vähendav), samuti krambivastane toime. Ja kirjeldatud ravimite hüpnootiline toime väljendub unerohtude, valuvaigistite (valuvaigistite), aga ka koos rahustitega kasutatavate narkootiliste ainete suurenenud toimes patsiendi organismile.
Nimelised ravimid võivad olla vägaefektiivne obsessiivsete seisundite (nn obsessiivsus) või suurenenud kahtluse korral (hüpohondria). Kuid tuleb märkida, et samal ajal ei saa rahustitega ravida ägedaid afektiivseid, luululisi, hallutsinatoorseid ja muid häireid, millega võivad kaasneda ka ärevus, hirm ja ärevus.
Kuidas info inimese ajus edastatakse?
Selleks, et mõista, kuidas inimesel tekib pidev hirmu- ja ärevustunne, emotsionaalne pinge ja muud depressiivse seisundi tunnused, vaatleme üldisem alt, kuidas ajus info edastatakse.
Aju koosneb närvirakkudest – neuronitest, mis üksteist otseselt ei puuduta. Neuronite vahel on sünaps (või sünaptiline lõhe) ja seetõttu toimub teabe, nimelt elektriliste impulsside edastamine neuronite vahel, kasutades keemilisi vahendajaid, mida nimetatakse vahendajateks.
Häired inimese emotsionaalses sfääris toovad kaasa mõnede vahendajate kontsentratsiooni muutumise (see tingimus hõlmab nende kolme): norepinefriini, serotoniini ja dopamiini kontsentratsiooni.
Kuidas antidepressant toimib?
Antidepressantide toime on suunatud vahendajate arvu reguleerimisele. Niipea, kui neuron saab elektrisignaali, sisenevad neurotransmitterid sünapsi ja aitavad seda signaali edasi kanda. Kuid kui need hävitatakse, muutub edastusprotsess nõrgaks või isegi võimatuks. Ja sellisesjuhtudel räägime reeglina inimese depressiivsest seisundist - patsiendi keskendumisvõime on häiritud, tekib apaatia, emotsionaalne taust langeb, ärevus, hirmutunne jms patoloogilise seisundi ilmingud.
Antidepressantide väljakirjutamine selles seisundis hoiab ära vahendajate hävimise, mille tõttu närviimpulsi ülekandmine paraneb ja signaali pärssimine kompenseeritakse.
Kuid tuleb meeles pidada, et antidepressantide pikaajaline kasutamine põhjustab paratamatult kõrvalmõjusid kehakaalu muutuste, seksuaalse aktiivsuse halvenemise, pearingluse, iivelduse ja nahasügeluse näol. Miks on need legaalsed psühhotroopsed ravimid paratamatult paigutatud ravimite kategooriasse, mille määramise ja võtmise üle on vaja erilist kontrolli.
Miks on rahustid nii lai alt levinud?
Erinev alt antidepressantidest vähendavad anksiolüütikumid aju subkortikaalsetes piirkondades ärrituvust, samas kui toime mediaatorite kontsentratsioonile nendes ravimites on nõrk.
Kliinilises praktikas soodustab trankvilisaatorite (anksiolüütikumide) levikut asjaolu, et võrreldes antidepressantidega on neil vähem raskeid kõrvalmõjusid ja reeglina patsient talub neid hästi.
Anksiolüütilisi ravimeid kasutatakse nii haiglas kui ka ambulatoorsetes tingimustes. Ja nende kasutamise ulatus on juba ammu psühhiaatriast kaugemale jõudnud. See hõlmab neuroloogilisi, kirurgilisi, onkoloogilisi ja muid haigusi. Ja see on esiteks seotudpööre sellega, et alates esimeste rahustite väljatöötamisest on nende rühmal juba üle 100 erineva laia toimespektriga ravimi ning uute väljatöötamine jätkub tänaseni.
Millal anksiolüütikume kasutatakse?
Nii, nagu te ilmselt juba aru saite, peab patsient hirmu- ja ärevustunde kõrvaldamiseks, emotsionaalse erutuvuse läve tõstmiseks, une normaliseerimiseks, ärrituvuse, uriinipidamatuse ja hüpohondriaalsete reaktsioonide vähendamiseks välja kirjutama anksiolüütikume. Nende mõju aitab sujuvamaks muuta patsiendi käitumist, vähendada kesknärvisüsteemi kurnatust, parandada patsiendi sotsiaalset kohanemist ja isegi vähendada autonoomseid häireid. Nende vahendite kasutamise näidustused on nii neurootilised seisundid kui ka unehäirete ilmingud, aga ka südame-veresoonkonna probleemid ja valusündroomid.
Sellistel juhtudel on kõige levinumad bensodiasepiinidega seotud rahustid: Xanax, Lorazepam, Finasepam, Elenium, Diazepam või Relanium. Kuid lai alt on levinud ka niinimetatud atüüpilised anksiolüütikumid, nagu buspiroonvesinikkloriid või mexidol.
Rahustid: nimekiri ravimitest ja nende toimetest
Rahusteid (anksiolüütikume), nagu juba mainitud, kasutatakse paljude nii psühhosomaatilise kui ka somaatilise päritoluga haiguste ravis.
Need ravimid aitavad vähendada nende inimaju osade erutatavust, mis vastutavad emotsionaalsetereaktsioonid. Ja trankvilisaatorites on peamine anksiolüütiline toime, mis ei väljendu mitte ainult ärevuse vähendamises, vaid ka obsessiivsuse (obsessiivsete mõtete) vähendamises, samuti hüpohondria (suurenenud kahtluse) leevendamises. Nad leevendavad vaimset stressi, hirmu ja ärevust, mis on kõige tugevam selliste ravimite puhul nagu Finasepaam, Nozepam, Diasepam ja Lorasepam.
Ja tugeva rahustava toimega ravimid "Nitrasepaam" ja "Alprasolaam" võib samuti klassifitseerida unerohi-rahustite hulka. Ravimid "Mezapam" ja "Grandaxin" on klassifitseeritud nn päevasteks trankvilisaatoriteks, millel praktiliselt puuduvad lihaseid lõdvestavad (lihaseid lõdvestavad) ja rahustavad omadused, mis võimaldab neid võtta tööajal.
Ravimitel "Clonazepam", "Finazepam" ja "Diasepam" on ka krambivastane toime ning neid kasutatakse autonoomsete kriiside ja konvulsiivse sündroomi raviks.
Kuidas anksiolüütikume välja kirjutatakse?
Anksiolüütikumide määramisel tuleb arvestada nende toimespektri erinevusega. Kuigi suurtes annustes, on kõigil neil kõik rahustitele iseloomulikud farmakoloogilised omadused.
Anksiolüütilise toimega ravimite tavaline ravikuur on ligikaudu 4 nädalat. Sel juhul võetakse ravimit pidev alt nädalast 10 päevani ja seejärel tehakse kolmepäevane paus, mille järel jätkatakse ravimi kasutamist. See režiim võimaldab paljudel juhtudel vajadusel sõltuvuse mõju vältida.pikaajaline kasutamine.
Samas on soovitatav võtta lühitoimelist anksiolüütilist ainet (näiteks lorasepaam või alprasolaam) 3-4 korda päevas ja pikatoimelisi aineid (diasepaam jne) - mitte rohkem kui 2 kord päevas. Muide, "Diasepaam" on sageli ette nähtud võtmiseks üks kord enne magamaminekut, kuna sellel on tugev rahustav toime.
Ettevaatusabinõud rahustite võtmisel
Kuid kõik ülalkirjeldatud ravimid nõuavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet, vastasel juhul võib patsiendil tekkida sõltuvus – pikaajalisel kasutamisel väheneb anksiolüütiline toime ja on vaja suurendada ravimi annust. Lisaks on tõenäoline ka narkosõltuvuse teke. Ja pikaajalisel kasutamisel suureneb sõltuvusrisk eriti tugev alt. See omakorda võib põhjustada ka nn võõrutussündroomi, mis toob kaasa patsiendi seisundi üldise halvenemise ja muide just nende sümptomite ägenemise, mille kõrvaldamiseks anksiolüütikumid olid mõeldud.
Muide, need trankvilisaatorite kõrv altoimed on eriti väljendunud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, mistõttu on nende kasutamine selles vanuserühmas võimalik ainult erandjuhtudel, kui on selgelt põhjendatud näidustused. see. Sellegipoolest peaks ravi kestus olema minimaalne.
Anksiolüütikumide peamiste kõrv altoimete loetelu
Kahjuks ei ole anksiolüütiline toime ainult neurootiline toimeravimit inimkehale, aga ka mõningaid selle kõrvalmõjudest põhjustatud probleeme.
Rahustite kõrv altoimete peamised ilmingud on ärkveloleku taseme langus, mis väljendub päevases unisuses, tähelepanuvõime languses ja unustamises.
Ja lihaste lõdvestamise (skeletilihaste lõdvestamise) mõju avaldub ka üldise nõrkuse või mõne lihasrühma jõu vähenemises. Mõnel juhul kaasneb trankvilisaatorite kasutamisega ka nn "käitumuslik toksilisus", st kognitiivsete funktsioonide kerge halvenemine, mis väljendub mälu, vastuvõtlikkuse ja kõneoskuse mõningases languses.
Üheks võimaluseks olukorra leevendamiseks peavad arstid päevaseid rahusteid, mille hulka kuuluvad "Gidazepam", "Prazepam", aga ka "Mebikar", "Trimetozin", "Medazepam" ja muud ravimid. mille kõrv altoimed avalduvad vähesel määral.
Rahustite üledoosi tunnused
Rahustite väljendunud anksiolüütiline toime põhjustab sageli nende ravimite mõtlematut ja kontrollimatut kasutamist. Lõppude lõpuks on kiire emotsionaalsest stressist vabanemine nii suurepärane!
Aga anksiolüütikumid, eriti need, mis kuuluvad bensodiasepiinide hulka, lahustuvad rasvas hästi, mis aitab neil seedetraktist täielikult imenduda ja inimkeha kudedes ühtlaselt jaotuda. Ja see omakorda toob üleannustamise korral kaasa väga tõsiseid tagajärgi.
Reeglina kaasneb üleannustamisega suurenenud unisus,nõrkus, kõnnak, kõne ja pearinglus. Mürgistuse raskemate staadiumitega kaasneb hingamispuudulikkus, kõõluste reflekside muutused, täielik teadvusekaotus, mõnikord ka kooma. Seega, kuigi mõningaid rahusteid (kuigi need on psühhotroopsed ravimid) ilma retseptita hankida pole keeruline, pidage meeles, et neid ravimeid võib võtta ainult arsti soovitusel ja tema järelevalve all!
Millistel teistel ravimitel on anksiolüütiline toime?
Muide, ärevusevastaste ravimitena kasutatakse meditsiinis mõnikord vahendeid, mis ei ole seotud rahustite-uinutite kasutamisega. Näiteks on sellisel antihistamiinikumil nagu "hüdroksüsiin" selge anksiolüütiline toime. See väljendub eriti olukordades, kus patsiendi ärevus ja emotsionaalne stress on põhjustatud nahaärritustest.
Mõned nootroopsed ravimid (nagu Phenibut) omavad ka ärevusevastast toimet. Homöopaatiline ravim "Tenaten" on samuti osutunud vääriliseks.
Mõnede ravimtaimede (emarohi, immortelle, torkiv hambakivi, Rhodiola rosea, pojeng ja Schisandra chinensis) tinktuurid aitavad parandada teie meeleolu, eemaldades depressiooni või ärrituse. Ja saialill ei leevenda mitte ainult psühho-emotsionaalset stressi, vaid ka sellest põhjustatud peavalu.
Stressikindlus aitab suurendada ženšennijuurt ning ingelica ja viirpuu on kasulikud unetuse korral. Kõik need taimsed leotised juuakse 14-päevaste kursuste kaupa ja kuioodatud mõju ei ilmne, on vajalik arsti konsultatsioon.
