Kas on võimalik ravida bronhiaalastma algstaadiumit, milline on haiguse olemus, millised sümptomid ilmnevad rünnaku staadiumis - kogu see teave pakub huvi inimesele, kes on haigestunud. diagnoositud sellega. Haigus kuulub krooniliste kategooriasse, on mittenakkusliku iseloomuga ja mõjutab hingamisteid, provotseerides põletikukollete teket.
Üldine teave
Enne bronhiaalastma arengufaaside käsitlemist tuleks süveneda selle nähtuse olemusse. Selle haigusega kaasnevad kroonilised põletikulised fookused, mis provotseerivad hingamisteede struktuuride suurenenud aktiivsust. Kui orgaanilised kuded interakteeruvad ärritavate ainete või ühenditega, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni, algab obstruktsioon peaaegu kohe. Õhuvoolu kiirus väheneb, patsient kannatab lämbumise. Sellisel rünnakul on tavaliselt eelkäijad. Iseloomulikud tunnused - lühike hingetõmme, pikk ja vali väljahingamine. Tavaliselt rünnaku ajal patsient köhib äged alt, viskoosne röga eraldub rikkalikult ja hingamisega kaasneb vilistav hingamine. Astma taustal võib ilmneda kopsuemfüseem, astmaatiline seisund, cor pulmonale.
Laste ja täiskasvanute bronhiaalastma kõigi staadiumite meditsiinistatistika põhjal on teada, et viimase paarikümne aastaga on haigestumus märkimisväärselt suurenenud. Astmahaigete arv planeedil on hinnanguliselt ligikaudu 300 miljonit. Teiste krooniliste haiguste hulgas on astma üks levinumaid. See mõjutab erinevate vanuserühmade esindajaid, mõlemast soost inimesi. Kogutud andmetest on näha, et haigust iseloomustab üsna kõrge surmarisk. Laste seas on astmasse haigestumine viimasel paaril aastakümnel eriti jõuds alt kasvanud. See võimaldab liigitada haiguse sotsiaalseks probleemiks.
Voolu nüansid
Erinevates etappides on astmahood häiritud erineva sagedusega. Isegi remissiooni staadium ei päästa ilmingute täielikust kadumisest - põletikulised protsessid hingamisteedes on endiselt olemas. Silelihaskiudude spasmid, bronhide limaskesta turse põhjustavad õhukäikude ummistumist. Submukoossete näärmete tekitatud saladus ummistab bronhid, kuna ainet toodetakse liigsetes kogustes. Järk-järgult muutub lihaseline bronhiaalkude sidekoeks, mis põhjustab skleroosi.
Enamasti on astma prognoos ravi alustamisel positiivneõigel ajal. Kaasaegsed meetodid ja lähenemisviisid võimaldavad saavutada stabiilse pikaajalise remissiooni. Patsient peab oma seisundit pidev alt jälgima, et õigeaegselt ära hoida uut rünnakut. Arsti soovituste järgimine võimaldab teil vähendada kasutatavate ravimite kogust ja naasta aktiivse elustiili juurde.
Ohud varitsevad igapäevaelus
Astma ägenemist seletatakse igal etapil sageli välisteguri mõjuga. Kõige levinumad allergeenid on tolm, toit, vill, kõõm, taimsed ained. Meditsiinis nimetatakse seda kategooriat toitumisalaseks. Kuni 40% kõigist astma jälgimise juhtudest paljastavad organismi reaktsiooni ravimitele. Umbes 2% on seletatav agressiivsete tegurite mõjuga töökeskkonnas (parfüümisalong, tootmispiirkond).
Ära võta tähelepanu nakkusfaktoritelt. Mikroskoopilised eluvormid, nende poolt tekitatud ained on üsna tugevad allergeenid, mis tõstavad hingamissüsteemi tundlikkust. Lakkamatu infektsiooniga kaasneb aktiivne põletik, mis halvendab keha seisundit. Haruldase allergeeniga suhtlemisel suureneb allergia tõenäosus.
Tüübid ja vormid: mis juhtub?
Tava on teha vahet allergiaga seotud astma ja mitteallergiliste tegurite vahel. Juhtumeid on segamini ja mõnikord ei õnnestu põhjust tuvastada. Patsiendid jagatakse tavaks rühmadesse: püsiv kerge, mõõdukas või raske ja episoodiline (ametlikult nimetatakse vahelduvaks). Olukorda hinnates iseloomustatakse haigust kuiolles ägenemise staadiumis, remissioonis (eristatakse stabiilset ja ebastabiilset). Ravivastusest lähtuv alt on tavaks liigitada haigusjuht kontrollitavaks, kontrollimatuks või osaliselt kontrollitavaks.
Rünnaku ajal kogeb patsient bronhiaalastma mitut etappi: prekursorid, haripunkt, normaliseerumine. Esimene etapp on kõige tugevam, kui rünnak on seotud allergia või infektsiooniga. Ägeda faasi lähenemist võib kahtlustada ninaneelu piirkonna vasomotoorne aktiivsus (tekivad eritised, inimene aevastab). Äge faas võib tulla üsna ootamatult. Hingamine muutub raskeks, rinnus on pigistustunne. Sissehingamine lüheneb, muutub teravaks ja väljahingamine on pikk ja vali. Hingamisel tekib inimesel vilistav hingamine vilistav hingamine, köha. Hingamissüsteemis tekkivat viskoosset röga on raske väljutada, hingamine kaotab rütmi.
Kuidas rünnakut ära tunda?
Akuutses staadiumis võtab inimene sundasendi, kallutades keha ette. Seisundi leevendamiseks toetavad nad küünarnukid põlvedele või otsivad mõnda muud tugipunkti. Nägu punnis, kui üritad õhku sisse hingata, paisuvad veenid kaelas. Väljahingamise vastupanu ületatakse mõnikord lihaskoe värbamisega.
Löökriistad võimaldavad kuulda kastiselget heli. Kopsupiirid on nihkunud, elundi liikuvus on piiratud. Auskultatsioon paljastab vesikulaarse hingamise. Kopsud muutuvad mahult suuremaks, südame absoluutse tuhmumise punkt väheneb, peksmise toonid on summutatud.
Rünnak lõpeb vastupidise arengu etapiga. Flegm väljub järk-järgult, vilistav hingamine nõrgeneb, lämbumine muutub vähem väljendunud.
Peamised ilmingud
Astma algstaadiumis esinevate sümptomite hulka kuulub vilistav hingamine väljahingamisel. Toon on kõrge. See nähtus on eriti väljendunud haige lapse puhul. Sellise vilistava hingamise episoode korratakse regulaarselt, hingamisraskused on märgatavad, patsient kaebab pigistustunnet rinnus. Köha süveneb öösel. Inimese enesetunne ja hingamiselundite kvaliteet halveneb teatud aastaaegadel. Reeglina on astmaatiku haiguse ajaloos viiteid allergilistele reaktsioonidele. Astmaga kaasneb sageli ekseem.
Bronhiaalastma varajases staadiumis sümptomiteks on kalduvus haigestuda külmetushaigustesse, mis mõjutavad alumisi hingamiselundeid. Patsiendi seisund paraneb, kui te võtate astmaravimeid või antihistamiine. Kokkupuutel allergeenidega muutub inimene järsult hullemaks. Seda võivad esile kutsuda suits ja välistemperatuuri muutus, füüsiline aktiivsus, tugevad tunded, haigus.
Diagnoosi täpsustamine
Kui kahtlustate bronhiaalastma sümptomeid haiguse varases staadiumis, peate võtma ühendust kliinikuga, et haigusseisundit täielikult kontrollida. Pulmonoloog saab diagnoosida astmat, hinnates patsiendi kaebusi ja iseloomulikke ilminguid. Haiguse tõsiduse ja põhjuse kindlaksmääramiseks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu ja meetodeid. Eelkõige on kopsude seisundi selgitamiseks ette nähtud spiromeetria. See uuring annab aimu takistusest, selle nüanssidest, pöörduvusest. Lisaks on spiromeetria peamine meetod esialgse diagnoosi kinnitamiseks. Astma korral muutub sunnitud väljumine 1/60 minutiga 12% kõrgemaks. Et uurimisandmed oleksid võimalikult õiged, tuleks analüüsi mitu korda korrata.
Peakflowmeetria on teine levinud viis bronhiaalastma sümptomitega kliinikusse tulnud patsiendi seisundi hindamiseks haiguse algstaadiumis. See meetod aitab kontrollida olekut, jälgida muutusi indikaatorite dünaamika põhjal. Bronhodilataatorite kasutamisel võimaldab suurenemine 20% või rohkem astmat täpselt diagnoosida.
Lisaks võidakse patsiendile määrata testimine, kasutades erinevaid allergeene. Mõnikord on vaja kontrollida veres gaaside suhet. Mõnele tehakse kopsuröntgen, bronhoskoopia ja elektrokardiogramm.
Seisundi täpsustus: vere- ja rögakontroll
Bronhiaalastma algfaasi sümptomitega on vaja võtta vereproove mitut tüüpi analüüside jaoks. Esm alt määrake kindral. Haiguse ägenemise staadiumis suureneb ESR-i kontsentratsioon, võimalik on eosinofiilia. Lisaks tuleks biokeemia selgitamiseks võtta verd, kuigi peamiste diagnostikameetodite puhul selline sündmus ei kehti. Andmete kogumine regulaarsete biokeemiliste uuringute käigus aitab kontrollida haigusseisundi arengut, jälgida ägenemise faasi nüansse. Muudatusedüsna üldine, mis sunnib saadud teavet hoolik alt tõlgendama.
Mitte vähem kasulik bronhiaalastma esialgse staadiumi sümptomite korral rögaanalüüsi õigeaegseks ja õigeks diagnoosimiseks. Üldine uurimine mikroskoobi all näitab spetsiifiliste kristallstruktuuride, eosinofiilide, Kurshmani spiraalide olemasolu. Kui astma sõltub nakkusprotsessidest, võib rögas tuvastada neutraalseid leukotsüüte. See näitab põletikukolde aktiivsust. Rünnaku ajal täheldatakse rögas epiteelirakkudest moodustatud kreoolkehasid.
Kuidas võidelda?
Ravi valitakse astma staadiumi alusel. Täiskasvanutel ja lastel kulgeb haigus kroonilises vormis, isegi kui rünnakute sagedus on äärmiselt haruldane. Ravi peamine ülesanne on kõrvaldada patsiendi igapäevaelust tegurid, mis võivad põhjustada ägedat faasi. Näidatud on konkreetsed dieedid. Võimalikel töökohtadel on piirangud. Kui allergeen on täpselt kindlaks tehtud, kasutatakse hüposensibiliseerivat ravi.
Beeta-agoniste kasutatakse lämbumise leevendamiseks. Annus valitakse rangelt individuaalselt. Populaarsed ravimid - Ortsiprenaliin, Salbutamool. Rünnaku ajal pihustatakse aerosoole. Mõnikord soovitab arst lõpetada ipratroopiumbromiidiga. Kombineeritud preparaadid selle toimeaine ja fenoterooliga on kaubanduslikult saadaval.
Ägeda rünnaku vältimiseks võite võtta ksantiini derivaate sisaldavaid tablette. Hea efekti saab saavutada nuumrakkude degranulatsiooni pidurdavate ainete kasutamisega. Need on ketotifeen, k altsiumioonide antagonistid,"Naatriumkromoglükaat".
3. staadiumi bronhiaalastma korral vajab patsient reeglina glükokortikosteroide. Selliseid ravimeid määratakse keskmiselt igale neljandale. Igal hommikul kasutage 20 mg "Prednisolooni". Seedetrakti kõrv altoimete vähendamiseks kombineeritakse ravimit antatsiididega. Statsionaarses ravis süstitakse "prednisolooni".
Oluline teada
Spetsiifiline nüanss bronhiaalastma ravis on seotud vajadusega kasutada ravimeid võimalikult väikeses annuses. Arsti ülesanne on valida selline ravikuur, mis tulevikus vähendab veelgi ravimite kontsentratsiooni patsiendi dieedis.
Rögaerituse aktiveerimiseks määratakse mukolüütikumid. Bromheksiin ja ambroksool on end hästi tõestanud. Neid kasutatakse kuni neli korda päevas. Programmi kestus on mitmest päevast ühe kuuni. Kui patsiendi seisund on väga tõsine, süstitakse mukolüütikume.
Kui astma avastatakse teiste krooniliste haiguste taustal, on vaja valida nende ravimiseks tõhus kuur. Sageli kaasneb patoloogiaga kopsupõletik, bronhiit. See nõuab antibiootikumide kasutamist. Konkreetsed preparaadid valitakse mikrofloora nüanssidest lähtuv alt.
Haiguse staadiumid
Ametlik etapi klassifikatsioon on järgmine: IIA, IIA+N, IIN. Bronhiaalastma esialgne staadium on pre-astma. See on krooniliste patoloogiliste seisundite staadium, mis paikneb bronhides ja millega kaasnevad bronhide spasmid. Sageli kaasnevad patoloogiaga allergilised reaktsioonid, mis mõjutavad nina, ninakõrvalurgeid. Reaktsioonivõime analüüs võib näidata ülitundlikkust teatud ühendite suhtes. Sissehingamise test histamiini, atsetüülkoliini suhtes positiivne.
Nakkusliku, atoopilise, allergilise iseloomuga bronhiaalastma esimeses staadiumis esineb aeg-aj alt lämbumist. Nakkusliku vormi või allergiaga kaasneb haigusega kopsupõletik, kroonilises vormis bronhiit. Esimesel etapil võib haigus olla kerge, raske või mõõduka raskusega. Lihtne variant diagnoositakse, kui rünnakuid esineb vaid paar korda aastas, need on lühiajalised ja kõrvaldatakse tõhus alt bronhospasmolüütiliste ravimitega. Rünnakute vahel patsient ei kannata lämbumist. Põletikulise protsessi aktiveerumisel täheldatakse tavaliselt ägenemist.
Lihts alt voolavat atoopilise vormi bronhiaalastma esimeses staadiumis iseloomustab pikk remissioon, kui inimene väldib kokkupuudet allergeenidega.
Kesk- ja rasketasemed
Haiguse keskmise raskusastmega variandi korral bronhiaalastma algstaadiumis ei esine ägenemist rohkem kui viis korda aastas. Lämbumine on üsna tõsine, seisundit saab leevendada bronhodilataatoritega. Tüsistuste vahel on häirivad bronhospasmi ilmingud.
Voolu raske vormi korral täheldatakse ägedaid faase aastas rohkem kui viis korda, rünnakud on pikad ja raskesti talutavad. Võimalik, et tegemist on astmaatilise seisundiga. Parandamine on raske. Astmat iseloomustavad lühiajalised harvaesinevad remissioonid.
Atoopiline astma tekibSel juhul, kui allergia on olemuselt bakteriaalne, tekib allergiline reaktsioon samaaegselt bronhiidi või kroonilise kopsupõletikuga.
Teine etapp
Selles etapis toimuvad hingamissüsteemi talitluses funktsionaalsed muutused. Patsiendile on iseloomulik kopsupõletik kroonilises vormis, kopsuemfüseem, pneumoskleroos. Esineb teise või kolmanda astme hingamissüsteemi puudulikkus, madal südametegevus. Bronhiaalastma selles staadiumis iseloomustavad remissioonid mittetäielikud ja lühiajalised ning astmaatilised seisundid hilinevad pikka aega. Järk-järgult seisund halveneb.
Astma: patogenees
Bronhiaalastma immunoloogiline staadium on tavaks määratleda haiguse esimese staadiumina. See on samm keha tundlikkuse suurendamiseks. Rakud toodavad aineid, mis puutuvad kokku antigeeniga. Etapi kestus on aeg, mis kulub uue allergeeniga suhtlemiseks. Mõne jaoks on samm üsna lühike, vaid mõni minut, teisel ulatub see kümnete aastateni. Kestus määratakse individuaalsete omaduste, ohtliku aine kontsentratsiooni ja selle nüansside järgi.
Järgmist etappi nimetatakse patokeemiliseks. Allergeenide mõjul aktiveeritakse keerulised keemilised rakulised, humoraalsed transformatsioonid. Nuumrakud genereerivad spetsiifilisi vahendajaid, aktiivseid ühendeid. Nende hulka kuuluvad serotoniin ja histamiin. Järgmisena tuleb bronhiaalastma patofüsioloogiline staadium. Diagnoos tehakse, tuvastades organismi kompleksse reaktsiooni allergeenile. Bronhipuus täheldatakse spasmi, röga eritub suurenenud kontsentratsioonis, limaskestad paisuvad. Väliselt väljendub see astma tüüpilises kliinilises pildis.
Astma: haigushoog – mis see on ja kuidas?
Mõnikord algab ägenemine järk-järgult, seisund halveneb ja halveneb. Võib-olla äkiline algus, ettearvamatu ja äkiline. Rünnakute vahel ei märka patsient sageli terviseprobleeme üldse. Statistika näitab, et krambid tulevad sageli öösel. Astmahaige ärkab pigistustundega rinnus, õhku ei jätku, hingata pole midagi, õhku kopsudest välja suruda on võimatu. Seisundi leevendamiseks istub patsient tahtmatult maha ja toetub kätega voodile, põlvedele. Mõned hüppavad refleksiivselt püsti, toetuvad lauale. Konkreetset asendit hõivates ühendab inimene hingamistegevusega täiendavaid õla- ja rindkere lihaskiude.
Astmaatilise hoo kliiniline pilt on üsna spetsiifiline, haigusseisundit on lihts alt võimatu teistega segi ajada. Mõne sekundi pärast algab õhupuudus, vilistav hingamine ja vilin hingamisel on selgelt kuulda, tulevad kuiva köhahood. Seisundi leevendamiseks peaksite istuma toolil näoga seljaga.
Rünnaku ajal eraldub klaaskeha röga, hingamine muutub sagedaseks - kuni 50 akti minutis ja mõnikord rohkemgi. Patsiendil võib tekkida valu rinnus, tekib ärritustunne, väsimus, ärevus. Võimalik südame löögisageduse tõus. Vahel pea valutab, nahk sügeleb, kurgus sügeleb. Võimalik on sagedane aevastamine või muud ebamäärased sümptomid. Üks kõige ilmekamaid ilminguid on köha. Saadaval märg või kuiv. Selle käigus eraldub röga: mädane, limane. Seda võib olla palju või vähe.
Piisav hoolduse puudumisel algstaadiumis astma progresseerub. Köha, õhupuudus muutuvad tugevamaks, hääl muutub, vile tugevneb. Võimalik on muuta näo naha varjundit, patsiendi käitumist.
Rünnaku etapid
Esimene etapp on pikaleveninud rünnak. Beeta-mimeetikumid ei anna soovitud efekti. Teine etapp on vaiksete tsoonide moodustumine, mis tuvastatakse kopsu auskultatsiooni ajal. Kolmandas etapis tekib hüperkapniline kooma. Patsiendi vererõhk langeb.
Surmaliku rünnaku tõenäosus on mõni protsendi murdosa. Reeglina on surm seletatav bronhide ummistumisega näärmete sekretsiooniga, mille vastu muutub võimatuks hingata. Parempoolse südame, vereringesüsteemi äge rike võib põhjustada surmava tulemuse. Süsinikdioksiid võib koguneda verre, mille tõttu hingamise eest vastutava keskuse tundlikkus selle üleerutuse taustal väheneb.
Rünnaku loetletud tüsistuste lähenemisest annavad märku tsüanoos, nõrk niidilaadne pulss, kaela veenide turse. Hingamine muutub pealiskaudseks, auskultatsiooniga on harvem võimalik tuvastada kuivi räigeid, maks paisub ja reageerib valuga. See on tõenäolisem pikaajalise rünnaku korral, mida ei saa peatada, ja astmaatilise seisundi korral.
Oleku täpsustamise funktsioonid
Diagnoosimisel on oluline teha vahet kardiaalsel ja bronhiaalastmal. Probleemse väljahingamisega kaasnevad vilistamine annavad märku bronhidest kui haiguse lokaliseerumispiirkonnast. Selle põhjuseks võib olla turse, spasm. Sarnased ilmingud on võimalikud ägeda koronaarpuudulikkuse ja muude vasaku vatsakese puudulikkuse korral. Südame astma võib põhjustada bronhide spasme, provotseerida limaskestade turset.
Krooniline kopsuhaigus võib sageli põhjustada õhupuuduse süvenemist. Oluline on osata neid eristada astmahoost. Reeglina ei iseloomusta esimest põhjust väljendunud rünnaku tunnused - alguse äkilisus ja abilihaste osalemine hingamistegevuses. Astma ja krooniliste kopsuhaiguste diferentsiaaldiagnostikas tuleb kontrollida verd, bronhide sekretsiooni eosinofiilia suhtes – seda täheldatakse ainult astmahaigetel.
