Mõiste "jalgade valgus deformatsioon" viitab patoloogilisele seisundile, mille puhul nende võlvide kõrgus väheneb. Samal ajal on nende kesktelje kõverus. Sarnase diagnoosiga patsientidel on kannad ja varbad väljapoole kaardus ning jala keskosa on sissepoole tõmmatud. Seda patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini vastsündinutel ja algkooliealistel lastel. Täiskasvanutel areneb reeglina suure varba valgusdeformatsioon. Sel juhul on naised patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Neil tekib tõenäolisem alt pöidla liigese kõverus. Ärevusnähtude ilmnemisel tuleb pöörduda ortopeedi poole. Diagnostiliste tulemuste põhjal koostatakse raviplaan.
Põhjused
Valguse jala deformatsiooni saab kanda kuikaasasündinud kui ka omandatud iseloom. Statistika kohaselt moodustab patoloogia kuni 80% kõigist ortopeedi külastustest. Reeglina kannatavad selle all väikesed lapsed ja koolilapsed. Täiskasvanutel diagnoositakse hallux valgust üksikjuhtudel.
Kaasasündinud patoloogiat iseloomustab lapse emakasisese arengu rikkumine, mille käigus muutub jalgade distaalsete luude kuju ja nende suhteline asend.
Selle tingimuse põhjused on järgmised:
- pärilik eelsoodumus;
- erinevad tüsistused raseduse ajal.
Omandatud iseloomuga jalalaba Valguse deformatsioon tekib lihaskoe toonuse nõrgenemise taustal ning vähearenenud kõõluste ja sidemete tõttu. Selliste häirete põhjused on järgmised haigused ja seisundid:
- lihas-skeleti süsteemi patoloogiad;
- valed või madala kvaliteediga kingad;
- SARSi sagedased episoodid;
- düsplaasia;
- rahhiit;
- ülekaal;
- geneetiline eelsoodumus;
- erinevad vigastused;
- endokriinsed haigused;
- poliomüeliidi;
- CP.
Oluliseks provotseerivaks teguriks on vanemate soov õpetada laps kiiresti kõndima. Madala lihastoonuse tõttu lamendub jalavõlv oma raskuse all. Loogiline tulemus on veelgi suurem kudede ja sidemete nõrgenemine. Edaspidi ei saa laps enam jalga normaalses asendis hoida.
Täiskasvanutel on hallux valgusJalade deformatsioon areneb enamikul juhtudel ebamugavate kingade kandmise taustal. Statistika kohaselt riikides, kus on tavaks kõndida paljajalu, patoloogiat praktiliselt ei esine. Moesuundade järgimine ja liigne armastus kontsaga kingade vastu toovad kaasa liigse hõõrdumise, surve, närvikiudude pigistamise ja põletiku. Nende seisundite taustal esineb täiskasvanutel kõige sagedamini suure varba hallux valgus deformatsioon, mõnikord on selle kaared langenud, mille tulemusena omandab see X-kujulise välimuse.
Lisaks on provotseerivad tegurid järgmised:
- Vanus. Vaid 3% inimestest areneb haigus välja enne 30. eluaastat. 60. eluaastaks tõuseb see arv 9%-ni. Patoloogia väljakujunemise tõenäosus kahekordistub üle 60-aastastel inimestel.
- Pärilik eelsoodumus.
- Vigastused.
- Ülekaaluline.
- Elukutse. Kõige tavalisem deformatsioon diagnoositakse baleriinidel, kes on sunnitud pikka aega varvastel tantsima.
- Seotud haigused. Nende hulka kuuluvad: podagra, tserebraalparalüüs, reumatoidartriit, liigese hüpermobiilsus, Charot' tõbi, hulgiskleroos.
- Rasedus.
- Naiste menopausi periood ja sellega kaasnev hormonaalne tasakaalutus.
Patoloogia arengu peamiseks põhjuseks on ka luu- ja lihaskonna nõrkus. Kui jätkate ebamugavate kingade kandmist, haigus progresseerub. Kaugelearenenud juhtudel otsustatakse kirurgilise sekkumise otstarbekuse küsimus.
Sümptomid
Patoloogiat on lihtne ise tuvastada. Lastel saavad vanemad jala valgusdeformatsiooni tuvastada järgmiselt: sirutage lapse põlved ja pigistage need tugev alt kokku. Kui pahkluude sisekülgede vahe on üle 5 cm, näitab see patoloogilise protsessi olemasolu. Samal ajal on jalavõlvid märgatav alt sissepoole risustatud, nende kõrgust saab ka vähendada. Sõrmed ja kontsad vaevuse korral lükatakse väljapoole.
Lisaks on hallux valguse sümptomid lastel järgmised:
- Kõndimise ajal segamine.
- Väsimuse tunnete tekkimine välimängude ajal kiiresti.
- Valu jalgades ja seljas.
- Kõndimisel astub laps ainult jalalaba siseküljele.
- Ebakindlus kõnnakus.
- Lihaskrambid vasikatel.
- Õhtuks paistetavad jalad veidi.
Kui pöörate tähelepanu jalatsitele, mida laps kannab, avastate, et tald on kõige rohkem kulunud seestpoolt.
Jala või suure varba hallux valgus deformatsiooniga täiskasvanutel ilmnevad järgmised sümptomid:
- Valu.
- Kõndimisel tekib kiiresti väsimus.
- Pöidla tõsine kõrvalekalle väljapoole.
Lisaks on probleeme jalatsite valikuga. Tugeva deformatsiooniga hakkab liikuma ka teine sõrm. Tänu sellele tekivad kõndimisel ja selles valulikud aistingud.
Raskusastmed
Spetsialistid klassifitseerivad haiguse sõltuv alt luu ja esimese sõrme vahelisest nurgast.
Patoloogial võivad olla järgmised astmed:
- I. Seda iseloomustab jalalaba subluksatsiooni tekkimine, mis on liigese deformatsiooni tagajärg. See areneb sidemete patoloogilise liikuvuse taustal.
- II. Selles etapis on pöidla liigeste ja kõõluste nihkumine veelgi suurem.
- III. Kõige raskem on 3. astme jalalaba valguse deformatsioon. Selles etapis ei suuda side- ja luukuded enam koormusega toime tulla. Nad on võimalikult nõrgad ja haavatavad erinevate vigastuste suhtes.
Algfaasis saab haigust konservatiivsete ravimeetoditega kõrvaldada. 3. astme patoloogiaga on mõned patsiendid näidustatud kirurgiliseks sekkumiseks.
Diagnoos
Jalalaba valgusdeformatsiooni ravi teostab ortopeed. Sellega tuleb ühendust võtta esimeste hoiatusmärkide ilmnemisel.
Vastumisajal viib arst läbi esmase diagnoosi, sealhulgas:
- Küsitlus. Spetsialist peab andma teavet kõigi sümptomite kohta ja selgitama, kui kaua need ilmnesid, samuti millistes olukordades nende raskusaste suureneb.
- Ülevaatus. Arst hindab jala seisukorda: liigese asendit, muid deformatsioone, võlvide asendit. Pärast seda palub ta patsiendil paar sammu astuda. See võimaldab arstil tuvastada valu raskusastet, turset, liigese painde muutusi. Lisaks ortopeedilinehindab naha seisundit ja pöörab tähelepanu perifeersele pulsile. Alla 3-aastastel lastel on jala keskosas omamoodi rasvapolster. Lapse kaare kuju hindamiseks võib spetsialist paluda tal seista varvastel.
Pärast esmast diagnoosi suunab arst patsiendi röntgenikiirtele. Selle uuringu abil on võimalik määrata deformatsiooni aste. Muude patoloogiate esinemise välistamiseks võib spetsialist määrata CT-skanni. Vereringeprotsessi rikkumise kahtluse korral on vajalik ultraheliuuring. Seotud haiguste esinemise välistamiseks ja enne operatsiooni on ette nähtud laboratoorsed diagnostikameetodid (vere- ja uriinianalüüsid). Lapse täpseks diagnoosimiseks võib arst suunata ta neuroloogi konsultatsioonile. See on vajalik närvisüsteemi häirete välistamiseks.
Konservatiivne ravi
Patoloogia nõuab integreeritud lähenemist. Patsiendid peavad mõistma, et konservatiivsete meetoditega on 3. astme haigusest peaaegu võimatu vabaneda. Kuid otsus kirurgilise sekkumise otstarbekuse kohta tehakse diagnoosi tulemuste põhjal ja kui mittekirurgilised meetodid on ebaefektiivsed.
Hallux valguse raviskeem sisaldab järgmisi meetodeid:
- Imobiliseerimine.
- Massaaž.
- Kinesioloogiline teipimine.
- Raviharjutus.
- Õigekingade valik ja ortopeediliste sisetaldade paigaldus toodetesse.
- Muu füsioteraapia.
Jala immobiliseerimise all mõeldakse selle sunnitud taandamist füsioloogilisse asendisse koos järgneva fikseerimisega. Meetod viiakse läbi kipsi või lahastega. Esimesel juhul viiakse immobiliseerimisprotseduur läbi kord nädalas. Peale vana kipsi eemaldamist jalga masseeritakse ja kinnitatakse uuega. Longet on eemaldatav kinnitus. Jäikuse poolest ei jää see kipsile alla, kuid immobilisatsiooniaste on madalam. Kinnitusvahendid on ette nähtud 1 ja 2 astme haiguse raviks. Neid tuleb kanda vähem alt 12 tundi päevas 6 kuu jooksul.
Hallux valguse massaaži teeb spetsialist. Seda ei soovitata kodus läbi viia, et mitte olukorda halvendada. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks peate läbima 10 seansi kursuse. Raske patoloogia korral korratakse seda mitu korda aastas.
Viimastel aastatel on kinesioteipimine saavutanud tohutu populaarsuse. Jalgade valgus deformatsiooniga aitab meetod tugevdada lihaskudet, mis kontrollib kahjustatud liigest. Meetodi olemus on järgmine: patoloogiliselt muutunud alale kantakse spetsiaalne kleepuva kihiga teip (kinesiotape). Liikumise ajal aitab see kaasa lihaste dünaamika muutumisele. Meetodi eesmärk ei ole jalalaba fikseerimine, kuna kinesioteibi tihedus ei ole palju suurem kui tavalisel kleeplindil. See meetod on abimeetod ja seda ei kasutata raske patoloogia raviks.
Nii täiskasvanud kuihallux valgusega lastel aitab võimlemine soojendada lihaskudet ja laiendada liikumisulatust. Harjutusi soovitatakse teha nii sageli kui võimalik. Nende rakendamine ei nõua eriväljaõpet ja -varustust.
Järgmised harjutused on tõhusad:
- Istuvas asendis tõmmake sokid enda poole.
- Samas asendis vajutage mõõduk alt jalalaba välisserva. Samal ajal peaks see painduma sissepoole.
- Tehke jalgadega pöörlevaid liigutusi.
- Varvastel kõndimine.
- Laske põrandale laiali palju väikseid esemeid. Proovige neid varvastega koguda.
- Liikuge jalgade välisküljel.
- Ebatasasel pinnal paljajalu kõndimine.
Hallux valguse korral parandab harjutusravi ka liigutuste koordinatsiooni astet, kiirendab lokaalset vereringet ning avaldab positiivset mõju kontraktiilsusele ja lihaste toonusele. Parima tulemuse saab, kui kombineerite treeningut füsioteraapiaga.
Nende hulka kuuluvad:
- elektroforees;
- parafiinravi;
- amplipulse;
- magnetoteraapia;
- mudavannid;
- nõelravi.
Need protseduurid on loodud ebameeldivate sümptomite raskuse vähendamiseks. Patoloogia ravis iseseisva meetodina neid ei kasutata.
Hallux valguse puhul on kingad hädavajalikud. Õiged beebitooted peavad vastama järgmistele nõuetele:
- Pahkluu peaks olema hästi fikseeritud (paelad,kinnitused, takjapael).
- Kvaliteetsed kingad on valmistatud looduslikest materjalidest.
- Konts peaks olema kõrge (ideaaljuhul katma pahkluu) ja jäik. Sõrmega vajutamisel ei tohiks tekkida mõlke.
- Kontsa kõrgus peaks olema 0,5-1 cm.
- Korraliku kinga siseserv on alati sirge.
- Varvaste mudelid peaksid olema ümarad.
- Kvaliteetsete toodete välistald võtab painutatuna vaevata kaare kuju. Sellel peaks olema ka kõrgendatud struktuur.
Jalatsid lapsele tuleb osta rangelt vastav alt suurusele. Liiga pingul või lahtised tooted põhjustavad paljusid luu- ja lihaskonna patoloogiaid.
Täiskasvanutel soovitatakse ostma ka looduslikest materjalidest kingi. See peaks olema mugav ja suurusega. Naistel ei soovitata kanda tooteid, mille kontsa kõrgus on üle 7 cm.
Lisaks soovitavad arstid hallux valguse korral kanda sisetaldu kogu aeg. Need ortopeedilised tooted võimaldavad teil vabaneda patoloogiast selle arengu varases staadiumis. Reeglina kasutatakse neid koos kaaretugede, digitaalsete korrektorite ja lisasidemetega.
Tugeva valu korral määrab arst välja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Kirurgiline ravi
Kirurgilist sekkumist tehakse juhul, kui kõik konservatiivse ravi meetodid olid ebaefektiivsed ega peatanud patoloogia progresseerumist. Kelltäiskasvanutel, tehakse seda juhul, kui haigus halvendab oluliselt patsientide elukvaliteeti ja on väljendunud kosmeetiline defekt.
Hallux valgust saab ravida järgmistel viisidel:
- Kirchneri kodarate paigaldamine. Disain kogu elu jooksul fikseerib jalavõlvi füsioloogilises asendis.
- Achilleotoomia. See hõlmab kõõluse läbilõikamist, millega sääre triitseps kinnitub kannaluu külge. Seejärel kinnitatakse jalg kipsiga. Immobiliseerimise ajal kõõlus taastub ja omandab füsioloogilise pikkuse, kuna patoloogia korral lüheneb see alati.
Taastumisperioodil on näidustatud füsioteraapia protseduurid koos massaaži ja harjutusraviga.
Rahvahooldused
Oluline on mõista, et mittetraditsioonilised meetodid ei suuda patoloogiast lahti saada ega selle arengut peatada. Nende ülesanne on ainult valu kõrvaldamine. Sel eesmärgil saate kasutada erinevaid kompresse. Taruvaik, mida rakendatakse mitu tundi kahjustatud pinnale, leevendab valu hästi. Tõhus on ka järgmine vahend: vala kuivatatud ja purustatud võililleõied väikese koguse joodiga. Infusiooni kestus - 3 päeva. Pärast selle aja möödumist tuleb toodet kanda kahjustatud alale võrgusilma kujul.
Prognoos
Enamasti on hallux valguse ravi ilma operatsioonita efektiivne. Kõige kiirema ja parima tulemuse saab kontakteerudesortopeed esimeste hoiatusmärkide ilmnemisel.
Kui probleemi eirata, tekib nii lastel kui täiskasvanutel tõsine deformatsioon, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti. Lisaks ilmnevad kõikvõimalikud luu- ja lihaskonna häired, millest on üliraske vabaneda.
Ennetusmeetmed
Alates esimestest elukuudest on soovitatav tegeleda lapsega basseinis. Ujumine tugevdab ja arendab lihaseid ning jalad vees ei lange kunagi ühes või teises suunas.
Lisaks saab patoloogia tekkimist vältida, järgides järgmisi reegleid:
- regulaarsed visiidid lastearsti ja ortopeedi juurde ennetavatel läbivaatustel;
- ära sunni väikest last kõndima, kui tema keha pole veel selliseks koormuseks valmis;
- ostke kvaliteetseid kingi ja rangelt vastav alt suurusele.
Täiskasvanud peavad õppima ka valima õigeid jalanõusid, mis ei suru jalga kokku, kuid pole ka liiga lõdvad. Naistel ei soovitata kanda kõrgeid kontsi. Lisaks on vaja üle vaadata igapäevane rutiin, nii et hea puhkuse jaoks jääks mitu tundi. Samuti on oluline kontrollida kehakaalu, vältides rasvumise teket.
Kokkuvõtteks
Jalalabade Valguse deformatsioon on lai alt levinud ortopeediline patoloogia. Kõige sagedamini diagnoositakse seda lastel. Täiskasvanutel tekib reeglina suure varba deformatsioon. Mõlemal juhul näitab seeintegreeritud terapeutiline lähenemine. Selle ebaefektiivsuse tõttu, mis juhtub väga kaugelearenenud juhtudel, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Peamine ennetusmeede on kingade õige valik.
