D3-vitamiini puudus organismis ähvardab tõsiste hädadega. Lastel põhjustab see puudus rahhiidi teket ja täiskasvanutel võib selle puudumine põhjustada osteoporoosi ja sarnaste probleemide teket.
Kaasaegne ravimiturg pakub oma tarbijatele mitmeid ravimeid selle vitamiini puuduse kõrvaldamiseks. Üks neist ravimitest on alfak altsidool. Kasutusjuhend kirjeldab seda kui tõhusat vahendit vitamiinide ja mineraalide tasakaalu normaliseerimiseks organismis.
Farmakodünaamika
See ravim on D3-vitamiini aktiivne vorm. Alfak altsidooli oluline omadus on ka selliste oluliste mineraalsete ühendite nagu fosfor ja k altsium ainevahetuse reguleerimine. Ravimi kasutamine stimuleerib tõhus alt luukoe moodustumist. Selle otsesel osalusel suureneb k altsiumi ja fosfori imendumine soolestikus ja neerudes. Lisaks sellele ravimilesuurendab luukudede mineraliseerumist ja samal ajal alandab paratüreoidhormooni taset veres. Selle tulemusena on alfak altsidoolil antirahhiitiline toime ja see aitab vähendada luumurdude arvu.
Kui ravimit võtta kuuridena, siis selle mõjul paraneb liigutuste koordineerimine, väheneb luu- ja lihasvalu (mis on tingitud fosfori-k altsiumi ainevahetuse rikkumisest).
Millal on ravim põhjendatud?
"Alfaklcidoli" kasutusjuhised ja eriarstide näidustused on soovitatav välja kirjutada juhtudel, kui anamneesis on teavet osteodüstroofia, kroonilises staadiumis neerupuudulikkuse kohta. Lisaks kasutatakse seda hüpoparatüreoidismi korral. Selle määramise aluseks on rahhiit, osteomalaatsia (luukoe vähenemine) ja luude pehmenemine, mille olemus võib olla väga erinev. Osteoporoosi – steroidne, seniilne, menopausijärgne – ravitakse eduk alt ka Alfacalcidol’iga.
Seda ravimit kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on neeruatsidoos või kui tal on anamneesis Fanconi sündroom (keeruline haigus, mis hõlmab pärilikku neeruatsidoosi, nefrok altsinoosi, rahhiiti ja võib-olla ka adiposogenitaalset düstroofiat).
Kõigi nende probleemide korral võib Alfacalcidol pakkuda tõhusat abi.
Millal ma peaksin võtmise lõpetama?
Loendvastunäidustused sisaldab ravimi "Alfacalcidol" kasutusjuhendit. Spetsialistide ülevaated keelavad ravimi võtmise, kui anamneesis on teavet hüperk altseemia, hüperfosfateemia (välja arvatud hüperparatüreoidismi korral), hüpermagneseemia kohta. Ärge kasutage seda ravimit keha üldise mürgistuse korral, mis on seotud liigse D3-vitamiini sisaldusega. Alfak altsidooli määramine imetavatele emadele on vastuvõetamatu.
Noh, on ütlematagi selge, et inimesi, kellel on individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, ei tohiks võtta.
Kasutus- ja annustamisvalikud
Kõige täielikum teave manustamis- ja doseerimismeetodite kohta sisaldab ravimi "Alfacalcidol" kasutusjuhiseid. Vabanemisvormi (0, 25 või 1 mikrogrammi kapslid), annuse ja ravikuuri kestuse valib arst individuaalselt, sõltuv alt patsiendi seisundi tõsidusest ja haiguse iseloomust.
Näiteks täiskasvanud patsiendid, kes põevad D3-vitamiini vaegusest põhjustatud rahhiidi ja kellel on probleeme seedetraktiga, peaksid saama päevase annuse 1–3 mikrogrammi. Positiivne tulemus hüpoparatüreoidismi ravis on 2–4 mikrogrammi ravimi võtmine päevas. Päevane kogus neerupuudulikkuse ja osteodüstroofia korral ei tohiks ületada ravimi mahtu 2 μg. Fanconi sündroomi ja neerude atsidoosi ravitakse tõhus alt, kui patsient saab "Alfacalcidoli" päevase annuse 2-6 mikrogrammi. Kui patsientidel onosteomalaatsia ja hüpofosfateemilise rahhiidi korral võib efektiivne päevane annus olla vahemikus 4 kuni 20 mikrogrammi.
Arstid soovitavad alustada ravi igale konkreetsele haigusele iseloomulike minimaalsete annustega. Ravi ajal on vaja jälgida selliste elementide nagu k altsiumi ja fosfori sisaldust vereplasmas (vähem alt 1 kord nädalas). Alfak altsidooli annust võib suurendada mitte rohkem kui 0,5 mikrogrammi päevas. Kui minimaalne efektiivne annus on leitud, tuleb vere k altsiumisisaldust kontrollida vähem alt iga 3–5 nädala järel.
Soovimatud ilmingud
Nagu iga ravim, on ka kõrv altoimete loetelu ja ravim "Alfacalcidol". Kasutusjuhend (sünonüümid, muide, on ka sama toimega) teavitavad patsiente sellest, et seedesüsteem võib ravimile reageerida. Enamasti ilmnevad iiveldus, oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõrvetised, suu limaskestade kuivus. Ilmneda võib anoreksia.
Kesknärvisüsteemi küljelt võib esineda üldine nõrkus ja uimasus, suurenenud väsimus, peavalud ja peapööritus. Mõnikord räägivad patsiendid tahhükardia (kiire südamelöökide) ja vererõhu tõusust. Võib-olla dermatoloogiliste reaktsioonide ilmnemine naha sügeluse ja lööbe kujul, mitte väga intensiivse luu-, lihas- ja liigesevalu areng. Võib mõnevõrra erinedalaboratoorsed näitajad suure tihedusega lipoproteiinide arvu suurendamise suunas. Võib tekkida hüperk altseemia, hüperfosfateemia (neerufunktsiooni häirega patsientidel).
Üledoseerimine
Alfak altsidooli lubatud annuse ületamisel võib täheldada mitmeid negatiivseid ilminguid. Kasutusjuhend hoiatab patsiente D-hüpervitaminoosi tekkeriski eest. Üleannustamise varajased sümptomid on tingitud hüperk altseemiast. Kõige silmatorkavamad on seedetrakti reaktsioonid, lihasvalu, metallimaitse suus, väsimus.
Kroonilise mürgistuse korral teatavad patsiendid uimasusest ja peavalust, võib esineda üldine nõrkus, ärrituvus, unetus, mäluhäired ja kerge vererõhu tõus. Mõnikord leidub veres lämmastiku ja kreatiniini jääkkoguseid. On oht sidekesta hüpereemia tekkeks, neerude, kopsude, pehmete kudede ja veresoonte lupjumiseks ning kivide tekkeks neerudes. Võib esineda hääleprobleeme (kähedus).
Üleannustamise tagajärgede kõrvaldamiseks tuleb olenev alt sümptomitest ravim tühistada, pesta magu, määrata lingudiureetikumid, bisfofonaadid ja hemodialüüs madala kontsentratsiooniga k altsiumilahustega.
Ravimi kasutamise piirangud
On mitmeid haigusi, mille puhul tuleb alfak altsidooli võtta ettevaatusega. Kasutusjuhend soovitab olla tähelepanelikumateroskleroosi, sarkoidoosi (või mis tahes muud tüüpi granulomatoosi), kopsutuberkuloosi (aktiivne staadium), südamepuudulikkuse ja neerupuudulikkuse (krooniline vorm) põdevate patsientide tervislik seisund. Alfak altsidooli määratakse ettevaatusega, kui patsiendil on nefrourolitiaasi sümptomid. Riskirühma kuuluvad ka lapsed ja eakad patsiendid (viimaste puhul võib ravim anda tõuke ateroskleroosi tekkele).
Rasedus ja imetamine
Rasedate ja imetavate emade puhul lubab "Alfacalcidoli" juhend kasutada ainult juhtudel, kui oodatav positiivne tulemus ema jaoks kaalub üles riski lapse arengule ja tervisele.
Alfak altsidooli pikaajalisest kasutamisest põhjustatud hüperk altseemia lapseootel emal võib anda tõuke mitmete loote probleemide tekkeks. Kõige raskemate sündimata lapse haiguste hulka kuuluvad ülitundlikkus D-vitamiini suhtes, kõrvalkilpnäärme talitluse pärssimine, aordistenoos, vaimne alaareng, spetsiifilise päkapikulaadse välimuse sündroom.
Lisaks võib "Alfacalcidol" väikestes kogustes imetamise ajal rinnapiima erituda. Hüperk altseemia sümptomite ohu vältimiseks lastel tuleb ravimit võtta süsteemselt väga ettevaatlikult.
Koosmõju teiste ainetega
"Alfacalcidol" kasutusjuhendsoovitab mitte võtta paralleelselt antikonvulsantidega (barbituraadid, fenitoniit jne), kuna selle ("alfak altsidooli") metabolism on kiirenenud. Inhibiitoritel on vastupidine toime. Ravimi kasutamine koos rebaskinnast sisaldavate toodetega võib esile kutsuda arütmiate teket.
Alfak altsidooli imendumine väheneb oluliselt, kui seda võtta paralleelselt albumiini, antatsiidide, mineraalõli, kolestipooli, kolestüramiini, sukralfaadiga.
Kombinatsioon lahtistite või magneesiumi sisaldavate antatsiididega suurendab hüpermagneseemia või hüperalumineemia tekke tõenäosust. Alfak altsidooli kasutamisel koos D-vitamiini või selle derivaate sisaldavate ravimitega suureneb hüperk altseemia tekkerisk.
Tokoferooli, askorbiin- ja pantoteenhapete, tiamiini, riboflaviini, A-vitamiini paralleelsel kasutamisel väheneb "Alfak altsidooli" toksiline toime märkimisväärselt. Alfak altsidooli toime on vähem väljendunud pamidroon- ja etindroonhapete derivaadid, glükokortikoidid, k altsitoon. Lisaks stimuleerib see ravim fosforit sisaldavate ainete imendumist, mis suurendab hüperfosfateemia tekkeriski.
Sarnased ravimid
Alfak altsidooli analoogid on riigi ravimiturul laialdaselt esindatud. Kasutusjuhend sisaldab teavet neist kõige tõhusamate kohta. Nende hulka kuuluvad ravimid "Etalfa", "Alpha D3-teva",Alfadol-Sa, Van-alpha, Oksidevit, Tevabon.
Tootjad pakuvad neid ravimeid tarbijatele erineval kujul: tabletid ja želatiinkapslid, tilgad ja pulber, lahused intravenoosseks infusiooniks.
Arvustused ravimi "Alfacalcidol" kohta
Igal ravimil on pooldajaid ja vastaseid, sama kehtib ka alfak altsidooli kohta. Kasutusjuhised, fotod patsientidest, kes on rahuloleva toimega kehale, teevad tarbijatele selgeks, et see ravim võib oluliselt parandada inimeste elukvaliteeti mitmete haiguste korral, mis on seotud vitamiinide ja mineraalide puudusega, k altsiumi-fosfori metabolism. Lisaks võib Alfacalcidol lihts alt parandada küünte ja juuste seisundit, mis on samuti oluline.
Mõned patsiendid pole rahul tõsiasjaga, et alfak altsidooli ei saa käsimüügist osta, kuna selleks on vaja arstilt retsepti. Tervishoiutöötajad on aga seisukohal, et sellised tõsised ravimid ei peaks olema kõigile kättesaadavad.
