Enalapriil on hästi tuntud ravim, mida arstid sageli välja kirjutavad vererõhu stabiliseerimiseks. Patsiendid taluvad ravimit hästi. Harva põhjustab kõrv altoimeid. Mugav on Enalapriili vabastamisvorm, mis võimaldab ravimit tööle, puhkusele ja reisile kaasa võtta. Ravikuuri ja annuse valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Ravimil on vastunäidustused, seetõttu ei tohi seda kasutada üksi, ilma arsti retseptita.
"Enalapril": vabastamisvorm, koostis
See ravim kuulub AKE inhibiitorite hulka. Selle toimeaine on enalapriilmaleaat.
Enalapriili vabanemisvorm - tabletid, mille annus on 5, 10 ja 20 mg. Pillid on valged ja ümara kujuga. kaksikkumer. Ühest küljest on oht. Kaetud lamineeritud PVC-ga. Iga blister sisaldab 10 tabletti. Kaks blistrit on pakendatud karpikast koos kasutusjuhendiga.
Enalaprili vabastamisvorm nõuab teatud salvestusrežiimi järgimist. Ravimit tuleb hoida temperatuuril 15–25 °C päikese eest hästi kaitstud ja lastele kättesaamatus kohas.
Farmakoloogilised omadused
Enalapriili tabletivorm muudab selle võtmise ja annuse valimise lihtsamaks. Seda ravimit peetakse "eelravimiks": selle hüdrolüüsi käigus tekib enalaprilaat. See aine inhibeerib AKE-d.
Toimemehhanism on seotud angiotensiin I angiotensiin II moodustumise vähenemisega. See omadus viib aldosterooni vabanemise vähenemiseni. Selle tulemuseks on perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemine. Nii diastoolne kui ka süstoolne vererõhk langevad. Müokardi eelkoormus väheneb.
Ravim laiendab arteriaalseid veresooni rohkem kui venoosseid. Selle ajal pulss ei tõuse.
Hüpotensiivne toime avaldub paremini ainult siis, kui plasma reniini tase on kõrge. Vähendatud reniiniindeksi korral on hüpotensiivne omadus nõrg alt väljendunud. Vererõhu alandamine ei mõjuta aju vereringet. Samal ajal säilib verevool aju veresoontes õigel tasemel isegi alandatud rõhu korral. Tabletid võivad suurendada neerude ja koronaarset verevoolu.
Tablettide pikaajalisel kasutamisel väheneb vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia ja väheneb müotsüütide hüpertroofiaresistiivset tüüpi arterite seinad. Sarnane ravimi toime pärsib vasaku vatsakese dilatatsiooni progresseerumist ja takistab südamepuudulikkuse teket. Ravim vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja stimuleerib müokardi verevarustust. Sellel on diureetiline toime.
Pärast pillide võtmist ilmneb hüpotensiivne toime tunni jooksul. Ravimi kõige võimsam antihüpertensiivne omadus ilmneb 4-6 tunni pärast. Tablettide toime kestab ööpäeva. Teatud osa patsientidest vajab vererõhu normaliseerimiseks pikaajalist ravi, mis kestab kuni kuus kuud.
Pärast ravimi suukaudset manustamist imendub kuni 60% toimeainest. Toit ei mõjuta ravimi imendumise taset. 50% ravimist seondub plasmavalkudega. "Enalapriil" metaboliseerub maksas piisav alt kiiresti. See tekitab enalaprilaadi aktiivse metaboliidi. Seda peetakse tõhusamaks AKE inhibiitoriks kui toimeaine enalapriil. Enalapriili kõrgeimat kontsentratsiooni veres täheldatakse tunni pärast, enalaprilaadi - kolme tunni pärast. Enalaprilaat läbib kergesti ja probleemideta histohematogeenseid barjääre. Erandiks on hematoentsefaalbarjäär. Väike osa ravimist eritub platsentasse ja rinnapiima.
Ravimi poolväärtusaeg on üksteist tundi. Umbes 60% ravimist eritub neerude kaudu, 33% eritub soolte kaudu.
Näidustused ja vastunäidustused
Enalapriili tablettidena vabanevat vormi kasutatakse ravisarteriaalne hüpertensioon. Lisaks on ravim näidustatud kasutamiseks südamepuudulikkuse korral kroonilises arengufaasis. Sel juhul kasutatakse ravimit kompleksravi osana.
Enalapriili vabanemisvormi ja annuse määrab arst. Ja ainult vastunäidustuste puudumisel. Ravimeid ei ole välja kirjutatud:
- erilise tundlikkusega toimeaine ja teiste AKE inhibiitorite suhtes;
- angioneurootiline turse, mis on seotud AKE inhibiitorraviga;
- porfüriinihaigus;
- rasedus;
- imetamine;
- alla kaheksateistkümneaastased.
Olge ettevaatlik, kasutage seda ravimit primaarse hüperaldosteronismi raviks. Kahepoolse neeruarteri stenoosi, aordi, subaordi ja mitraalarteri stenoosiga patsiendid peavad olema ettevaatlikud. Enalapril-ravi ajal tuleb jälgida patsiente, kellele on tehtud neerusiirdamine, kellel on süsteemsed haigused ja kes põevad suhkurtõbe. Ravim võib olla ohtlik inimestele, kellel on neerupuudulikkus ja tserebrovaskulaarsed patoloogiad. Sellesse kategooriasse kuuluvad hemodialüüsi saavad patsiendid ja eakad inimesed, kes on saanud 65-aastaseks.
"Enalapril": kasutusjuhised
Arvustused selle ravimi analooge kiidetakse. Väidetav alt on need tõhusamad, kuigi kallimad. Sellest hoolimata kasutavad arstid oma praktikas sageli enalapriili.
Narkootikumidsisse võtta. Kui ravimit kasutatakse monoteraapiana, on algannus 5 mg. Seda juuakse üks kord päevas. Kui selle annuse kasutamisel kliinilist toimet ei saavutatud, suurendatakse ravimi kogust 5 mg võrra. Pärast algannuse kasutamist on patsiendid pideva meditsiinilise järelevalve all kaks tundi pärast pillide võtmist ja veel tund aega, kuni vererõhk lõpuks stabiliseerub.
Kui ravim on hästi talutav ja vajadusel suurendatakse annust 40 mg-ni päevas. See kogus ravimit jagatakse kaheks annuseks. Neljateistkümne päeva pärast viiakse patsiendid üle säilitusannusele, mis võib olla vahemikus 10 kuni 40 mg päevas. See kogus ravimit tarbitakse hommikul ja õhtul. Mõõduka arteriaalse hüpertensiooni korral on ööpäevane annus 10 mg. Maksimaalne lubatud annus on 40 mg päevas.
Kui diureetikume kasutavatele patsientidele määratakse tablette, tuleb nende võtmine kolm päeva enne ravi Enalapril’iga katkestada. Kui ravi diureetikumidega ei saa lõpetada, ei tohi algannus ületada 2,5 mg päevas. See annus tuleb tarbida korraga.
Renovaskulaarse hüpertensiooni diagnoosimisel on algannus vahemikus 2,5–5 mg päevas. Maksimaalne lubatud päevaraha on 20 mg.
Kroonilises arengustaadiumis südamepuudulikkuse korral on algannus 2,5 mg, seda juuakse üks kord. Annust suurendataksejärk-järgult, iga nelja päeva järel 2,5-5 mg. Annuse suurendamisel pöörake tähelepanu patsiendi reaktsioonile, kliinilisele toimele ja vererõhule. Maksimaalne lubatud annus südamepuudulikkuse korral on 40 mg ööpäevas. See on jagatud kaheks annuseks. Vähendatud süstoolse rõhu korral algab ravi annusega 1,25 mg päevas. "Enalapriili" (ravimi vabanemise vorm - tabletid) annuse valib arst individuaalselt kuuks ajaks. Säilitusannus jääb vahemikku 5–20 mg päevas ja sõltub patsiendi seisundist.
Eakate inimeste ravimisel võib täheldada tugevat hüpotensiivset toimet. Ravim mõjutab neid kauem kui noorematel patsientidel. See on tingitud ravimi aeglasemast eliminatsioonist. Seetõttu soovitavad arstid vanematel inimestel alustada ravi 1,25 mg enalapriiliga.
Seda ravimit võib kasutada iseseisva ravimina ja koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
Kui see ravim mingil põhjusel raviks ei sobinud, saate enalapriili alati analoogiga asendada. Juhendis kirjeldatakse üksikasjalikult kõrv altoimeid, mille puhul tasub selle ravimi kasutamisest loobuda.
Kõrvalmõjud
"Enalapril" ja selle viimase põlvkonna analoogid pikaajalisel kasutamisel võivad põhjustada keha negatiivset reaktsiooni. Kui kõrv altoimed on väikesed ja patsient tunneb end üldiselt hästi, ei ole ravimi ärajätmine vajalik. Raskete negatiivsete reaktsioonide korral lõpetage tablettide võtmine ja pöörduge arsti poole.arstiabi.
Enalapriili võtmisel võib reeglina täheldada probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga. Nende hulgas - tugev vererõhu langus, kollaps, valu rinnaku taga. Patsientidel võivad tekkida arütmiad, südamepekslemine ja kopsuarteri trombemboolia.
Enalapriili ravi võib põhjustada kesknärvisüsteemi negatiivseid reaktsioone. Enamasti on see peavalu, keha suurenenud nõrkus, pearinglus. Võib esineda ärevust, unehäireid, segasust. Ravimi suurte annuste kasutamisel tekkis patsientidel närvilisus, paresteesia ja depressioon.
Kõrv altoimete hulgas on vestibulaarse aparatuuri häired, kuulmis- ja nägemistaju probleemid, tinnitus. Patsientidel võib tekkida suukuivus, anoreksia, iiveldus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Võib esineda okserefleks, kõhuvalu, soolesulgus. Mõned patsiendid olid mures pankreatiidi, maksafunktsiooni häirete ja maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemise pärast.
Enalapriiliga ravi ajal võib tekkida kuiv köha, õhupuudus, bronhospasm, kopsupõletik, farüngiit, rinorröa. Patsiente võivad ravi ajal häirida allergilised reaktsioonid, sealhulgas urtikaaria, nahalööbed, sügelus, angioödeem.
Üledoos
Kui ravim ei sobi raviks, peaks arst valima Enalapriili analoogi rõhu jaoks. Kui raviks kasutatakse suuri annuseidravimi kasutamisel võivad tekkida üleannustamise sümptomid. Nende hulka kuuluvad vererõhu järsk langus, mis võib põhjustada kollapsi, müokardiinfarkti, ajuvereringe destabiliseerumist. Sellisel juhul on trombembooliliste komplikatsioonide võimalus. Jäsemetes võib esineda stuupor või krambid.
Üleannustamise sümptomite ravimisel asetatakse patsient horisontaalasendisse, alati madala peatsiga. Tehke maoloputus soolalahusega. Kui olukord on kriitiline, siis kõigepe alt püütakse vererõhku stabiliseerida. Intravenoosselt manustatav soolalahus, plasmaasendajad. Vajadusel kasutage angiotensiin I või hemodialüüsi.
Negatiivsete reaktsioonide ja üleannustamise sümptomite ilmnemisel soovitatakse patsiendil enalapriili asendada uue põlvkonna kaasaegsete analoogidega.
Odavad analoogid
Kõrv altoimete korral aitavad odavad analoogid Enalapriili asendada. Venelased pole kehvemad kui välismaalased ja nad tegutsevad kiiresti. Kõige populaarsemad on:
- "Renipriil". Toodetud tablettidena. Seda kasutatakse kõigi arteriaalse hüpertensiooni vormide raviks. See maksab alates 40 rubla.
- Enap L Combi. Vene toodangu kombineeritud ettevalmistus. See sisaldab kahte toimeainet: enalapriili ja lerkanidipiini. See lõdvestab veresoonte lihaskude. Annab pika antihüpertensiivse toime. Selle hind on 100 rubla.
- Enapharm. Veel üks vene ravim, mis võib Enalapriili asendada. Keha talub ravimit hästi. Ei mõjutaajuvereringe kohta. Suurendab koronaarset ja neerude verevoolu. Näidatud arteriaalse hüpertensiooni korral. 10 tableti hind on 20 rubla.
Lisaks ül altoodud ravimitele on odavad analoogid järgmised ravimid
- "Enam". Ravim on toodetud Indias. 10 tableti eest maksab umbes 30 rubla.
- Renitek. Toodetud Hollandis. Viis pilli saab osta 30 rubla eest.
- "Ednit". Tootmisriik - Ungari. 10 tableti maksumus on umbes 30 rubla.
- "Enap". Valmistatud Sloveenias. Selle maksumus algab 120 rublast.
Ül altoodud enalapriili sünonüüme ja analooge võib vajadusel kasutada asendusainetena. Need peaks valima raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.
Viimase põlvkonna analoogid
Uue põlvkonna kaasaegsed analoogid võivad asendada Enalapriili. Nende ravimite hulgas väärib märkimist:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopriil;
- "Kaptopriil";
- "Lisinopriil";
- Ramipriil;
- "Perindopriil";
- Gopten;
- Lotensin.
Viimase põlvkonna enalapriili analoogid jätkavad patsientide ravi, kui ilmnevad negatiivsed kehareaktsioonid või kliinilist efektiivsust ei ole saavutatud.
Kumb on parem – enalapriil või analoogid?
Mõned Enalapriili analoogid on omavahel sarnasedise koostiselt ja praktiliselt ei erine toimemehhanismi poolest. Teised asendajad on täiesti erineva koostisega, kuid toimivad kehale sarnaselt ja kuuluvad Enalapriiliga samasse ravimite rühma. Allpool on mõned võrdlused.
Kui võrrelda Lisinopriili ja Enalapriili, siis on mõlemal ravimil sarnane toime. Kuid esimene ravim on pikema toimeajaga ja seda saab kasutada üks kord päevas, samal ajal kui Enalaprili juua kaks korda päevas. Arvatakse, et esimene ravim kahjustab keha vähem kui teine.
Erinevused "Enap" ja "Enalapril" vahel on minimaalsed. Esimesel ravimil on laiem annustamisvahemik, sealhulgas 2,5 ml tabletid. Seetõttu on väikeste annuste väljakirjutamisel mugavam seda võtta. Vastasel juhul on ravimite toime sarnane, kuigi patsientide ülevaated väidavad, et Enap on tõhusam kui enalapriil.
Ravimid "Captopril" ja "Enalapril" kuuluvad samasse ravimirühma, kuid nende toime on üksteisest erinev. "Captopril" toimib kiiresti ja lühikest aega. Sobib ainult hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Ja erinev alt enalapriilist ei ole seda ette nähtud pidevaks kasutamiseks, vaid seda kasutatakse aeg-aj alt.
Enalapril ja Enalapril N erinevad üksteisest veidi. Neil on samad analoogid ja asendajad. Kuid teist ravimit peetakse paremaks, kuna see sisaldab diureetilist komponenti hüpotiasiidi. Tänu sellele töötab see kiiremini ja tõhusam alt.
Mis on parem - "Enalapril" või selle analoogid? Sellele küsimuselevastata saab ainult raviarst. Lõppude lõpuks peaks just tema tegelema analoogide valikuga pärast patsiendi seisundi põhjalikku hindamist.
Hind, kasutajate ülevaated
"Enalapril" on kõigile kättesaadav ravim. Selle maksumus on umbes 50 rubla 20 tableti ja umbes 200 rubla 50 tableti kohta.
Enalapriili arvustuste analooge peetakse tõhusamaks. Patsiendid märgivad, et "Enap" toimib pehmem alt, kuid on kallim. Mõned patsiendid soovitavad Renitek'i juua surve all. Nad ütlevad, et Enalaprili ja Reniteki erinevus on kolossaalne ja esimene ravim kaotab teisele. Paljud inimesed peavad Enalapriili vananenuks ja soovitavad seda kasutada hädaolukorras. Nende sõnul võivad Valz, Berlipril, Noliprel olla talle hea asendaja.
Hoolimata ül altoodud arvustustest oli Enalapril ideaalne paljudele patsientidele. See aitab hoida vererõhku kontrolli all. Ei põhjusta kõrv altoimeid. See leevendab diabeedi ja südamepuudulikkuse seisundit. See on odav. Sageli mängib see tegur Enalapriili valimisel otsustavat rolli.
