Kõhunäärmepõletik on ebameeldiv ja ohtlik seisund. Meditsiinis nimetatakse seda pankreatiidiks. Selle haigusega jäävad kõhunäärmes toodetud ensüümid sellesse, hakkavad selle kudesid hävitama. Ravi tuleb läbi viia õigeaegselt. Vastasel juhul muutub põletik krooniliseks. Kuidas tuvastatakse haiguse äge vorm? Kuidas toimub kroonilise pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika? Neid probleeme tuleks käsitleda üksikasjalikult.
Haiguse olemus
Kõhunääre on väike, kuid oluline seedesüsteemi organ. See asub mao taga ja ulatub kaksteistsõrmiksoolest põrnani. Pankreasel on lobulaarne struktuur. Igal lobulil on kanal. Elundis ühinevad kõik kanalid ja moodustavad peamise pankrease kanali. Olemas ka teine (lisa)kanal. Igaüks neist voolab kaksteistsõrmiksoolde.
Raud täidab inimkehas kahte funktsiooni:
- Eksokriinne (eksokriinne). Näärmest kaksteistsõrmiksoolde eritatav mahl sisaldab ensüüme. Nad osalevad valkude, süsivesikute ja rasvaste toitude seedimises.
- Endokriinne (intrasekretoorne). Pankreas eritab verre polüpeptiidhormoone. Nad reguleerivad ainevahetusprotsesse kehas.
Põletiku tekkimisel on kõhunäärme funktsioonid häiritud. See kinnitab pankreatiidi diagnoosi. Saladus ei eraldu elundist kaksteistsõrmiksoole. Sellega seoses algab näärmete sektsioonide ise seedimise protsess. Seejärel vabaneb osa ensüümidest ja toksiinidest veresoontesse, levib üle kogu keha ja kahjustab teisi organeid (maksa, neere, kopse, südant ja isegi aju).
Haigused tekivad inimestel erinevatel põhjustel. Statistika näitab, et 50% inimestest kannatab alkoholi kuritarvitamisest tingitud kõhunäärmepõletiku all. 20% juhtudest näitab pankreatiidi diagnoos täiskasvanutel, et haigus areneb sapikivitõve tõttu. Muud kõhunäärmepõletiku põhjused on järgmised:
- nakkus-, viirus- ja parasiithaigused;
- seenekahjustused;
- vigastus ja mürgistus;
- endoskoopilised manipulatsioonid ja operatsioonid.
Pankreatiidi klassifikatsioon
Vastav alt kulgemise iseloomule võib haigus olla äge (OP) ja krooniline (CP). Haiguse esimene vorm viitab põletikulisele protsessile, mis esineb kõhunäärmes ja läheb teistesse kudedesse ja organitesse. Haigus areneb äkki alkoholi, vürtsika või rasvase toidu tarbimise tõttu. Mõnel juhul on haiguse algus seotud suure toidukoguse tarbimisega pärastpikaajaline paastumine.
Ägeda pankreatiidi eksperdid liigitavad järgmiselt:
- Äge raske pankreatiit. Selle vormi korral ei tööta siseorganid korralikult. Dif. pankreatiidi diagnoosimisel ilmnevad tõsised kõrvalekalded.
- Terav mahe vorm. Seda tüüpi haiguste korral on elundite funktsioonid minimaalselt häiritud.
- Äge raske pankreatiit, mida komplitseerib parapankrease infiltratsioon, peritoniit, mädased abstsessid, sepsis, verejooks.
Krooniline pankreatiit tekib inimestel pärast ägedat kõhunäärmepõletikku. Sõltuv alt raskusastmest eristavad eksperdid:
- Raske kuju. Pankreatiiti iseloomustab pidev alt retsidiveeruv kulg. Remissiooniperioodid on haruldased ja lühiajalised.
- Haiguse kulg on mõõdukas. Kõhunäärmepõletiku ägenemised esinevad 3-4 korda aastas. Kõhuvalu sündroom on piisav alt pikk.
- Haiguse kerge kulg. Ägenemised on lühikesed ja harvad. Neid esineb 1-2 korda aastas.
Ägeda põletiku tunnused
Valu epigastimaalses piirkonnas on sümptom, mis viitab ägedale pankreatiidile. Selle sümptomi olemasolul tehakse diferentsiaaldiagnostika kohe, sest valu on sageli nii tugev, et inimesed ei saa lamada ega paigal istuda. Alles pärast diagnoosi ja täpse diagnoosi seadmist saavad spetsialistid võtta meetmeid patsientide seisundi leevendamiseks.
Teine ägeda kõhunäärmepõletiku levinud sümptom on oksendamine, mis enamikul juhtudel kordub. See ei too haigetele inimestele leevendust. Nende seisund läheb oksendamise tõttu ainult hullemaks. Muud ägeda pankreatiidi sümptomid on järgmised:
- naha kahvatus, akrotsüanoos (naha poolt tsüanootilise värvuse omandamine);
- puhitus;
- gaaside kinnipidamine, väljaheide;
- terav nõrkus.
Kroonilise pankreatiidi sümptomid
CP-le iseloomulikud nähud on ägenemiste ja remissioonide perioodidel erinevad. Need sõltuvad mitmest tegurist: staadiumist, haiguse kulgu kliinilisest vormist. Sellest hoolimata on kroonilisel pankreatiidil mitu peamist sümptomit:
- Seedehäired. See väljendub väljaheidete mahu ja sageduse suurenemises. Kroonilise pankreatiidi Kalu iseloomustab hallikas värvus ja haisev lõhn. See sisaldab sageli toidujääke, mis pole seeditud. Ül altoodud sümptomid ilmnevad toimiva eksokriinse parenhüümi massi vähenemise ja näärme sekretsiooni kaksteistsõrmiksoole eritumise rikkumise tõttu.
- Nõrkus, värisemine kogu kehas, nälg, krambid, tahtmatu roojamine ja urineerimine, teadvusekaotus. Need CP sümptomid on seotud kõhunäärme intrasekretoorse funktsiooni rikkumisega.
- Valulik kõhu sündroom. Valul puudub selge lokaliseerimine. See võib esineda kesk- või ülakõhus ning omandada vöötohatise iseloomu. Mõnel juhul valuei täheldatud.
Ägeda pankreatiidi diagnoos
Diagnoosi kinnitamiseks määravad arstid oma patsientidele uuringud. Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab vereanalüüse, et määrata kõhunäärmes toodetud ensüümide hulk. Üldine test amülaasi sisalduse kohta vereseerumis. Ägeda pankreatiidiga inimestel ületab selle ensüümi tase mitu korda normi.
Diagnostikameetodid hõlmavad ka uriinianalüüsi. Analüüsi tulemuste kohaselt leiti patsientidel:
- proteinuuria (valgusisaldus uriinis);
- mikrohematuuria (vere olemasolu uriinis, mis ületab füsioloogilise normi);
- silindruria (vererakkudest, koaguleerunud valkudest, neerutuubulite epiteelist moodustunud silindriliste kehade ilmumine uriinis).
Usaldusväärne meetod ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on kompuutertomograafia (CT). See võimaldab teil saada pilti kõhunäärmest, ümbritsevatest kudedest ja siseorganitest, tuvastada haiguse tüsistusi, hinnata kõhunäärme kahjustuse ulatust ja olemust pankrease nekroosi korral.
Ägeda pankreatiiti saab diagnoosida ja ravida laparoskoopia abil. Selle abil määravad arstid suure kindlusega kindlaks haiguse vormi, tuvastavad ja kõrvaldavad mõned haiguse tüsistused.
Kõige levinum, informatiivsem, lihtsam ja ohutum meetod haiguse tuvastamiseks on ultraheli diagnostikaäge pankreatiit (ultraheli). Selle rakendamisel hinnatakse kõhunäärme mõõtmeid, kontuure, kuju, sisemist struktuuri, ehhogeensust, kanalisüsteemi seisundit.
Krooniline diagnoos
Pankreatiidi diagnoosimine täiskasvanutel hõlmab peamiselt ultraheli ja CT-d. Haigetele inimestele määratakse ka endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. See uurimismeetod on endoskoopia ja fluoroskoopia kombinatsioon.
Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine hõlmab ka kõhunäärme eksokriinse funktsiooni määramist. Sel eesmärgil viivad spetsialistid läbi koprogrammi – laboriuuringu, mis võimaldab tuvastada seedimata toidu jäänuseid väljaheites.
Kõhunäärme eksokriinset funktsiooni saab hinnata ka C-hingamise testide abil. Nende peamine eelis on mitteinvasiivsus (pole vaja rikkuda keha loomulike välisbarjääride terviklikkust). Selline pankreatiidi diagnoos võimaldab määrata ka ensüümasendusravi efektiivsust.
Ägeda pankreatiidi ravimeetodid
OP-i tekkele viitavate sümptomite ilmnemisel tuleb haigele anda esmaabi:
- keelata mitu päeva söömist ja joomist;
- kandke epigastimaalsele piirkonnale külma veega soojenduspadi või jääkott;
- anda spasmolüütikume (tänu "No-shpy" või "Papaverine" kasutamisele vähenebensüümide tootmine).
Pärast esmaabi andmist peate viivitamatult kutsuma arsti. Inimene tuleb viia haiglasse. Haigla viib kohe läbi ägeda pankreatiidi ultraheliuuringu. Pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist määratakse valu vaigistamiseks valuvaigistid ("Baralgin", "Analgin").
Ravimisel kasutatakse ka aminohapete lahuseid ja glükoosi. Need täidavad inimkeha plasti- ja energiavajadusi. Samuti on ette nähtud antibiootikumid. Need ravimid on vajalikud mädaste tüsistuste raviks ja ennetamiseks.
Paar päeva pärast ravi algust asetatakse peensoolde õhuke sond. See on vajalik enteraalse toitumise tehnika rakendamiseks. Kui soolefunktsioon on taastatud, lubatakse patsiendil loomulikult süüa. Dieet peaks koosnema teraviljast, keedetud köögiviljadest, kompottidest.
Konservatiivne ravi on edukas 87% juhtudest. Ülejäänud 13% haigetest vajavad operatsiooni. Seda tehakse siis, kui pankreatiidi diagnoosimisel ilmnevad tõsised tüsistused. Kirurgilise ravi eesmärgid on järgmised:
- Vähendage endotoksikoosi. Selleks on ette nähtud sapiteede drenaaž ja dekompressioon, drenaaž ja kõhuõõne kanalisatsioon. Operatsiooni käigus eemaldatakse organismist ensüümid, toksiinid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained.
- Nakkuslike ja nekrootiliste tüsistuste ravipankreonekroos (abstsessid, fistulid, tsüstid, peritoniit). Selle eesmärgi saavutamiseks teevad spetsialistid postnekrootiliste, mädasete õõnsuste avamise ja drenaaži, kõhunäärme resektsiooni ja sekvestrektoomia.
Kroonilise põletiku ravi
Kui pankreatiidi diagnoosimisel ilmnes haiguse krooniline vorm, võib patsientidele määrata erinevaid ravimeid: pankreatiinil põhinevaid ensüümpreparaate ("Mezim", "Festal", "Creon"), antibiootikume ("Abactal"). ", "Amoxiclav", "Sumamed") jne. Mõnel juhul (näiteks moodustunud pseudotsüstiga) on vajalik minimaalselt invasiivne (perkutaanne) drenaaž või operatsioon.
Toitumine mängib olulist rolli. Haiguse ägenemisega 1-2 päeval on patsientidel keelatud midagi süüa. Võite juua ainult vedelikku (1-1,5 liitrit päevas): nõrka teed, leeliselist mineraalvett ilma gaasita, kibuvitsa puljongit (1-2 tassi). 2-3. päeval on toit lubatud. Lubatud on limased supid, vedel püreestatud piimakošad, köögiviljapüreed, puuviljamahla tarretis.
Remissiooniperioodidel peate järgima järgmisi näpunäiteid:
- Auruta, püreesta või küpseta ahjus. Eemaldage toidust puhtad rasvad ja piirake lauasoola tarbimist 6 grammi päevas.
- Söö väikeste portsjonitena 5–6 korda päevas. Kuumade roogade soovitatav temperatuur ei ole kõrgem kui 57–62 kraadi, külmade puhul mitte alla 15–17 kraadi.
- Jäta dieedist välja hapud, vürtsikad, vürtsikad ja konserveeritud toidud, herned ja oad, seened, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, kalja, hapud puuviljamahlad, rikkalikud pagaritooted. Koor ja hapukoor on roogades lubatud väikestes kogustes.
Ebatavalised ravimeetodid
Kõhunäärmepõletiku ägeda vormi korral on ainuõige otsus pöörduda arsti poole. Seda tüüpi haiguste rahvapäraste ravimitega katsetamine ei ole seda väärt. Kui pankreatiidi sümptomid ja diagnoos viitavad haiguse kroonilisele vormile, võite proovida alternatiivmeditsiini pakutavaid ravimeetodeid.
Enamikul juhtudel annab fütoteraapia positiivse efekti. Taimsete preparaatide kasutamine võib oluliselt parandada kroonilise pankreatiidi all kannatavate inimeste seisundit. Siin on ühe traditsioonilise meditsiini retsept:
- sega võrdsetes osades maisisiidi, kummeli- ja saialilleõisi, jahubanaanilehti ja piparmündiürti;
- võta 1 tl. saadud segust ja vala 2 tassi keeva veega;
- pane keetmine 15 minutiks veevanni;
- valmis toodet hoidke 45 minutit ja pingutage.
Keetmist soovitatakse juua kolm korda päevas 15 minutit enne söömist 0,4 tassi, eelnev alt sooja veega lahjendatud klaasi mahuni. Toodet saate hoida külmkapis kuni 5 päeva.
Pankreatiidi ennetamine
Pankreatiidi teket on täiesti võimalik ära hoida. Esitekspöörduge oma tervise eest hoolt kandma. Mõned sapiteede ja sapipõie haigused, seedetrakti haigused provotseerivad kõhunäärme põletikku. Kui enesetunne halveneb ja ilmnevad kahtlased sümptomid, tuleb koheselt pöörduda arsti poole, teha vajalikud analüüsid ja läbida ettenähtud uuringud.
Teine oluline ennetusmeede on alkoholitarbimise vähendamine. Isegi täiesti tervetel inimestel soovitatakse mitte juua alkoholi sisaldavaid jooke suurtes kogustes. Seedetrakti haiguste korral tuleks alkoholist täielikult loobuda.
Kokkuvõttes väärib märkimist, et pankreatiit (selle haiguse kliinik, diagnoos, ravi) on kiireloomuline meditsiiniline teema. Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad kõhunäärme põletikule, peate konsulteerima arstiga. Kaugelearenenud haigus võib põhjustada tõsiseid eluohtlikke tüsistusi.
