Punetised on hästi ravitav haigus. Nakkus toob suurimat ohtu rasedatele naistele, sest. on loote nakatumise ja isegi surma oht. Oluline on õigeaegselt avastada punetiste viiruse vastased antikehad, mis näitavad, et veres on patogeen.
Nakkumise tunnused
Punetiste viiruse IgG-vastaseid antikehi hakatakse veres tuvastama 3 nädalat pärast nakatumist. Pärast paranemist on antikehad veres kogu elu. See hoiab ära uuesti nakatumise.
Punetiste viirus ei ole võimeline keskkonnas elama. Nakatumiseks on vajalik kontakt haigega. Kõige sagedamini mõjutab haigus eelkooliealisi lapsi. Rasedal naisel, kui ta pole varem haige olnud, jääb nakkusoht, mis võib põhjustada lapse tõsiseid väärarenguid.
Lapsed taluvad haigust kergesti, täiskasvanutel võivad tekkida tüsistused, nagu polüartriit või entsefaliit.
Kui nainenakatunud raseduse esimesel trimestril, on lapsel kaasasündinud väärarengud. Sagedamini on kahjustatud kesknärvisüsteem, süda, silmad ja kuulmisorganid. Rasedaid tuleb punetiste suhtes testida igal trimestril.
Haiguse sümptomid
Esimesed haigusnähud on väga sarnased teistele viirusnakkustele. On oht, et võib seda segi ajada ägedate hingamisteede infektsioonide, enteroviiruse infektsiooni või allergilise reaktsiooniga. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse punetiste viiruse G-klassi antikehad.
Peamised sümptomid on:
- temperatuuri tõus +38-nio C;
- kurgu punetus;
- nohu, ninakinnisus;
- nõrkus;
- konjunktiviit;
- suurenenud lümfisõlmed;
- mõne päeva pärast ilmuvad kehale väikesed punased laigud.
Punetiste lööve ei tõuse nahapinnast kõrgemale, seda pole tunda. Vajutades laigud kaovad ja ilmuvad kiiresti. Suurim jaotus küünarnukkidel, põlvede all, tuharatel. 2-3 päeva pärast punased laigud kaovad.
Ebatüüpilise haiguse korral löövet ei teki, siis ei pruugi arst õiget diagnoosi panna. Kahtlus, et patsient on haigestunud punetistesse, tekib tingimusel, et vahetult enne sümptomite ilmnemist oli patsiendiga kontakt.
Analüüsi näidustused
Arst suunab patsiendi punetiste antikehade testimiseks järgmistel juhtudel:
- Naised, ajalRasedus. Analüüs on lisatud kohustuslike manipulatsioonide loendisse.
- Kui esineb loote patoloogia või kahtlustatakse infektsiooni.
- Rasedust planeerides. 2-3 kuu jooksul on soovitav analüüsida antikehade olemasolu. Nende puudumisel tuleb end vaktsineerida.
- Haiguse sümptomite ilmnemisel. Punetiste kahtluse korral testitakse neid isegi lööbe puudumisel, et valida ravi.
- Kui lümfisõlmed on suurenenud, määratakse analüüs infektsiooni välistamiseks.
Teate saate teha avalikes või tasulistes kliinikutes. Privaatselt saab vältida järjekordi ja mugavamates tingimustes väikese tasu eest analüüsi võtta ning tulla ka sobival ajal. Hind sõltub teostamise kiirusest, kliiniku tasemest, materjalide ja seadmete kvaliteedist.
Punetiste serodiagnoos
Verd kasutatakse punetiste mis tahes klassi antikehade määramiseks. Viiruse tuvastamiseks on kaks võimalust:
- viiruse olemasolu veres;
- punetiste viiruse G antikehade olemasolu.
Kõige paljastavamad tulemused on klassi G ja M immunoglobuliinide olemasolu. Mida kõrgem on tiiter, seda suurem on viiruse sisaldus veres. Kogemustega arst peaks analüüsid dešifreerima.
M-klassi immunoglobuliinide tuvastamiseks tuleb vereproovid võtta hiljem alt 12 päeva jooksul alates haigestumise hetkest. Kui teise vereanalüüsi käigus leitakse, et antikehad on suurenenud 4 korda, siis võib väita, et patsient on punetistesse haige. Need on veres 2–3 nädalat ja kaovad järk-järgult.
Ainult G-klassi immunoglobuliinide juuresolekul tehkejäreldus on, et inimene on olnud haige ja tal on välja kujunenud tugev immuunsus kogu eluks. G-klassi immunoglobuliinid ilmuvad M-st hiljem, mis tähendab, et punetiste viiruse vastased antikehad on organismis hakanud tootma ja taastumine tuleb peagi. IgG määramine on vajalik punetiste viiruse immuunsuse määramiseks pärast haigust või vaktsineerimist.
On olemas statistika M-antikehade tuvastamise kohta ägedal infektsiooniperioodil. Lööbe esimesel päeval analüüsi tegemisel leitakse veres antikehi ainult pooltel diagnoositud patsientidest. 5. päeval suureneb positiivse diagnoosiga patsientide arv 90%-ni. 11.-25. päeval ilmnevad antikehad kõigil punetistega patsientidel. IgM näitab, et inimene haigestus esimest korda. 6 kuud pärast haigust leitakse 50% patsientidest antikehad. Mõnikord salvestatakse näitajaid kuni 1 aasta.
Emakasisene nakatunud vastsündinul tuvastatakse antikehad 6 kuu jooksul. Kui veres on parvoviirus B16, on tulemused valepositiivsed.
Viroloogiline diagnostikameetod
Viiruse tuvastamiseks ei diagnoosita see meetod punetiste viiruse antikehi. Haiguse põhjustaja tuvastatakse veres. Meetod on informatiivsem, kuid seda saab kasutada ainult 7-14 päeva jooksul alates haigestumise hetkest. Kuid selle aja jooksul ei olnud lööve veel ilmnenud ning patsient ega arst ei kahtlustanud selle haiguse esinemist.
Seda meetodit kasutatakse sagedamini loote nakatumise tuvastamiseks. Antikehade test viitab kõrgeletõenäosus, et patsiendil on punetised. Viiruse leidmine verest võimaldab ühemõtteliselt panna diagnoosi.
Kõige usaldusväärsem analüüs punetiste viiruse määramiseks on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Laboratoorium määrab viiruse geeni.
Diferentsiaaldiagnoos
Pärast kõigi testide läbimist paneb arst diagnoosi. Punetiste sümptomid on sarnased teiste haigustega, seega on oluline välistada:
- leetrid;
- ORZ;
- nakkuslik mononukleoos;
- sarlakid;
- pseudotuberkuloos;
- eksanteem ja teised
Kui M-klassi antikehi ei leita ja leitakse G-klassi punetiste viiruse antikehi, siis see haigus on välistatud ja tehakse teiste haiguste diagnostika.
Tulemuste ärakiri
Analüüsitulemuste tõlgendamisega peaks tegelema kogenud arst. Te ei saa ise diagnoosi panna ja ravi määrata. Täpse diagnoosi tegemiseks vajab arst haiguse ajalugu, täielikku vereanalüüsi ja laboratoorsete analüüside tulemusi.
Seroloogilisel meetodil, kui punetiste viiruse G antikehade väärtus on alla 0,4, näitab see võimalikku nakatumist viimase 3-4 kuu jooksul. Hindega üle 0,6 võib väita, et haigust polnud. Kui laboris määrati 0,4-0,6, siis on vaja analüüsid uuesti teha 2 nädala pärast.
ELISA abil diagnoosimisel dekodeeritakse antikehade olemasolu järgmiselt:
- IgM-, IgG- inimene on terve, kuid vajalik on vaktsineerimine;
- IgM-, IgG+patsient oli varem haige olnud ja tal on tugev immuunsus;
- IgM+, IgG- infektsioon on esinenud, on algstaadiumis;
- IgM+, IgG+ mees haigestus, haigus on täies hoos.
Kui veres tuvastatakse viirus, määrab PCR-meetod viiruse olemasolu või puudumise veres. Positiivne tulemus viitab haiguse esinemisele, negatiivne selle puudumisele.
Punetiste risk
Punetised on haigus, mida tavaliselt talutakse lapsepõlves tüsistusteta. Täiskasvanutel võib see kaasa tuua ebameeldivaid tagajärgi. Mõne elanikkonna jaoks võib haigus olla väga ohtlik:
- Rasedad naised. Viirus nakatab loodet ja põhjustab lapse raskeid arenguhäireid.
- Kaasuvate krooniliste haigustega patsiendid. Viirus raskendab haiguse kulgu.
- Nõrgenenud immuunsusega inimesed. Haigusevastase võitluse ja punetiste viiruse antikehade puudumise tõttu muutub haigus tõsiste tüsistuste põhjuseks.
Punetiste tüsistused võivad olla järgmised:
- artriit;
- kopsupõletik;
- stenokardia;
- lootepatoloogia;
- entsefaliit;
- trombotsütopeeniline purpur;
- seroosne meningiit.
Platsenta kaudu nakatumise ajal esinevad lootepatoloogiad palju sagedamini, kui nakatumine toimus esimesel trimestril. Viirus häirib rakkude jagunemise protsessi, mis põhjustab arenguhäireid, muutusi vereringes ja võimalikku loote surma.
Sellel perioodil nakatumisel nainepakkuma rasedust katkestada. Keeldumise korral manustatakse punetistevastast seerumit, kuid see on ebaefektiivne ja sellel on palju kõrv altoimeid.
Haiguse ravi
Punetiste viiruse positiivsete G-antikehade ravi toimub ambulatoorselt, haiglaravi ei ole vajalik. Arst määrab ravimid, mis leevendavad haiguse sümptomeid. See on joobeseisundi kõrvaldamine, kehatemperatuuri alandamine, antihistamiinikumide võtmine.
Haigus möödub iseenesest pärast seda, kui organism toodab antikehi. Kuid patsiendi seisundi leevendamiseks on vaja järgida soovitusi:
- Maga vähem alt 10 tundi päevas, et keha saaks infektsiooniga võidelda.
- Jooge palju sooja vedelikku. Kõrge temperatuur põhjustab suurenenud higistamist ja keha vajab dehüdratsiooni vältimiseks lisavett.
- Kui nahk sügeleb, võite kasutada päikesepõletustooteid.
- Lisage oma dieeti C-vitamiini rikkaid toite, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja suurendavad fagotsüütide tootmist.
Putetiste ennetamiseks kasutatakse vaktsineerimist. Lapsi vaktsineeritakse 1-aastaselt. Kui elate epideemiapiirkonnas, võite end vaktsineerida varem. Revaktsineerimine viiakse läbi 6-aastaselt. Tüdrukute jaoks on vaktsineerimine raseduse ajal tulevaste nakkuste vältimiseks hädavajalik.
