Mis on emakakaela konisatsioon, kuidas toimub operatsioon - täna üsna aktuaalsed teemad. See on kirurgiline manipulatsioon, mille eesmärk on modifitseeritud rakkude klastrite koonusekujuline eemaldamine. Pärast seda läbib eemaldatud fragment onkoloogia tuvastamiseks või välistamiseks histoloogia.
Kellele on emakakaela konisatsioon näidustatud? Kuidas operatsioon läheb?
Protseduuri nimi tuleneb sõnast "koonus" ja viitab eraldiseisva koefragmendi koonilisele lõikamisele. Seda läbilõike kuju peetakse kõige lihtsamaks kirurgilise sekkumise tüübiks, arvestades elundi struktuuri, veresoonte paigutust. Lisaks ei teki kaela pinnale armid ja deformatsioonid.
Emakakaela konisatsioon on ette nähtud, kui naisel on epiteeli düsplaasia, erosioon, polüübid, müoom ja endometrioosi sõlmed, tsüstid, suured armid(sünnituse tagajärjed), limaskesta ektropioon või väljapööramine, vähi algstaadium.
Enne manipuleerimist läbib patsient põhjaliku läbivaatuse ja vajaliku ravi, kui avastatakse põletikulised protsessid suguelundites. Selleks määrab arst analüüsid:
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- vere biokeemia;
- B- ja C-hepatiidi, HIV-nakkuse ja süüfilise (PB) testid;
- määrimine modifitseeritud rakkude ja mikrofloora tuvastamiseks;
- nakkusetekitajate tuvastamiseks (PCR diagnostika);
- kolposkoopia (elundi siseuuring kolposkoobiga).
Kuu enne operatsiooni soovitati patsiendil välistada intiimsuhted ja järgida isiklikku hügieeni.
Sellise protseduuri määramisel tekivad paljudel naistel esimesed küsimused: mis on emakakaela konisatsioon? Kuidas operatsioon läheb? Tuimastatakse või mitte?
Tegelikult tehakse seda protseduuri lokaalanesteesias, tavaliselt lidokaiini ja adrenaliini lahuses kontsentratsioonis 1%. Kui patsient on allergiline lokaalanesteetikumide suhtes, kasutatakse lühikest intravenoosset anesteesiat. Seetõttu klassifitseeritakse operatsioon valutuks. Parimaks ajaks operatsiooni teostamiseks peetakse esimest nädalat pärast menstrua altsükli lõppu, kuna see praktiliselt välistab raseduse ning pärast operatsiooni on haava paranemise aeg üsna pikk.
Koniseerimise tehnika:
- Sissejuhatusplastpeegelvagiina.
- Emakakaela ravi joodilahusega, et märkida kahjustatud kudede piirid.
- Mõjutatud piirkonna ekstsisioon.
- Lõigatud fragmendi ekstraheerimine ja selle edasine uurimine.
- Kauteriseerige veritsevad alad.
Tavaliselt võtab manipuleerimine 15 minutit.
Konisatsiooni vastunäidustused
Emakakaela konisatsiooni ei tehta, kui suguelundites esineb põletikulisi protsesse. Sellistel juhtudel lükatakse operatsioon edasi hilisemasse perioodi, et eemaldada põletikulised haigused.
Protseduur on välistatud, kui uuringu käigus avastati emakakaelavähk kolmandas või neljandas staadiumis. Sel juhul on oht, et vähirakud levivad naaberorganitesse. Selle tulemusena võivad tekkida tupe, põie, pärasoole kahjustused. Sündmuste sellise arengu põhjuseks ei pruugi olla opereeriva arsti viga, vaid kasvaja enda olemus ja salakavalus, mis püüab juurduda kõigis kehaosades.
Sellise kasvaja avastamisel on näidustatud kogu elundi eemaldamine.
Rehab
Samuti on paljudel inimestel küsimusi taastusravi etapi kohta pärast emakakaela konisatsiooni. Kuidas paranemine läheb?
Täielik taastumine võtab mitu kuud. Pärast protseduuri teatavad naised sugutraktist pruunika verise saladuse, millel on spetsiifiline lõhn. See võib kesta kuu aega. Lisaks võib häiriv valu, mis valutab, tõmbab või krampis. Ära kardakui esimese menstruatsiooniga kaasneb tugevam voolus koos trombidega, on see norm.
Ebamugavustunde kõrvaldamiseks pärast manipuleerimist on soovitatav:
- põletikuvastaste ja valuvaigistite võtmine;
- seksuaalsest intiimsusest hoidumine kuni verevooluse täieliku lakkamiseni (2-3 nädalat);
- välistada tampoonide, ravimküünalde ja salvide sisestamine tuppe, loputamine;
- vannis, basseini ja sauna külastamisest hoidumine;
- piira füüsilist aktiivsust;
- mitte viibida kõrgel temperatuuril (rannad, solaariumid, pliitide ja ahjude läheduses).
Kaks nädalat pärast konisatsiooni on vajalik läbivaatus, et kontrollida paranemisprotsessi ning tuvastada ja ära hoida võimalikke tagajärgi.
Kolme kuni nelja kuu pärast tehakse suguelundite kolkoskoopia ja tsütoloogiline uuring. Praeguseks peaks tervenemisprotsess olema lõppenud.
Manipuleerimise võimalikud tagajärjed
Praegused konisatsiooni kirurgilised meetodid vähendavad tüsistuste teket. Siiski ei saa neid täielikult välistada:
- Verejooksu areng.
- Infektsiooni tungimine.
- Emakakaela stenoos (kitsenemine).
- Emakakaela sulguri võime rikkumine, mis võib viia raseduse katkemiseni.
- Emakakaela kanali limaskestade sekretsiooni omaduste muutmine.
- Vähenenud viljakus.
Armistumine pärast operatsiooniharuldane, kuna elektrokoagulatsiooni meetodit ei kasutata.
Protseduurimeetodid
Kaasaegne meditsiinipraktika hõlmab emaka konisatsiooni mitmel viisil:
- Laser. See on kõige kallim, kuid ka kõige kõrgtehnoloogilisem.
- Raadiolaine. Meetod seisneb kahjustatud piirkonna kokkupuutes elektrivooluga.
- Tagasisilmus. Meetodil on minimaalne tüsistuste oht ja vastuvõetav hind.
- Nuga. Tänapäeval on see haruldane, kuna sellel on suur tõenäosus negatiivsete tagajärgede tekkeks.
Tänapäeval on kõige tõhusam laserkonisatsioon, mida peetakse kõige vähem traumeerivaks. Silmusmeetodit kasutav koniseerimine on siiski kõige levinum, kuna see ühendab ideaalselt taskukohase hinna kõrge kvaliteediga, nagu kinnitavad ekspertide ülevaated.
Laserkoniseerimise meetod
See meetod on kõige kallim ja seetõttu tekivad küsimused: mis on emakakaela laserkonisatsioon? Kuidas operatsioon on ja millised on selle eelised?
Protseduur viiakse läbi lühiajalise üldnarkoosis, kasutades skalpellitehnikat imiteerivat süsinikdioksiidi laserit. Enne operatsiooni alustamist paljastab kirurg emakakaela ja ravib välissuguelundeid antiseptiliste lahustega. Laserkiire pideva mõju all kuvatakse kahjustatud piirkond koonuse kujul, samas kui jäädvustatud on ka terve koe väike fragment (1-2 mm). Samal ajal toimub servade kauterisatsioonhaavad.
Meetodi eelised:
- vähendage valu miinimumini operatsiooni ajal ja pärast seda;
- vältida operatsioonijärgset turset;
- vähendada verejooksu paranemisperioodil;
- laser hävitab mikroorganisme, vähendades seega operatsioonivälja nakatumise ohtu;
- kudede armistumine pärast protseduuri on minimaalne.
Laseroperatsioon on tõhus, veretu ja aseptiline ning seda saab teha nii statsionaarses kui ka ambulatoorses ravis.
Raadiolainete konisatsioonimeetod
See meetod on vähem traumaatiline ja seda kasutatakse laialdaselt kirurgilises praktikas. Kuidas toimub emakakaela koniseerimine raadiolainetega? Lõike ajal koaguleeritakse sisselõigete servad, verejooksu tekkimine on välistatud. Meetodit iseloomustab düsplaasiapiirkonna eemaldamise kõrge täpsus. Ja tagajärgede minimeerimine võib suurendada järgmiste raseduste soodsa tulemuse tõenäosust.
Silmuse elektroekstsisiooni meetod
Vastates küsimusele, mis on emakakaela silmuskonisatsioon ja kuidas see manipuleerimine toimub, võib märkida, et koonusekujulise düsplastilise viljaliha osa eemaldamiseks asetatakse sellele alale elektroodisilmus.. Pärast seda suunatakse ahelasse kõrgsageduslik vahelduvvool, mille kaudu toimub väljalõikamine.
Selle meetodiga koed on kergelt kahjustatud ja taastusravi perioodvoolab hästi. Valusündroom on nõrg alt väljendunud ja selle kestus on lühike. Verejooks on peaaegu olematu.
Noa koniseerimise meetod
Arvatakse, et see meetod on kõige traumaatilisem ja sellel võivad olla negatiivsed tagajärjed. Seetõttu tehakse täna sellist operatsiooni harva. Kui määrate protseduuri, nagu emakakaela torkekonisatsioon, nagu seda tehakse skalpelliga, on kasulik see välja mõelda.
Protseduur viiakse läbi üld- või regionaalanesteesia all hemostaatiliste ravimitega, mõnikord seovad arstid väikesed arterid lahti.
Pärast seda eraldatakse kahjustatud liha skalpelliga koonuse kujul. Pärast väljalõikamist koaguleeritakse sisselõike servad verejooksu peatamiseks kuulelektroodiga. Selleks võib kasutada ka vatitupsu ja hemostaatilisi salve.
Kas pärast manipuleerimist on võimalik rasestuda
Olles välja selgitanud, mis on emakakaela konisatsioon, kuidas protseduur erinevate meetodite abil läbi viiakse, käsitleme lapse kandmise funktsiooni säilitamise küsimust. Eksperdid ütlevad, et uudsete kirurgiameetodite kasutamine ei vähenda tegelikult naise võimalusi rasestuda ja lapse kandmist. Protseduuri ja raseduse vahele peaks jääma aga vähem alt aasta. Pärast konisatsioonijärgset rasedust planeerides peaks naine:
- Vaadake läbi günekoloog, onkoloog ja endokrinoloog.
- Esita tsütoloogia- ja hormoonanalüüsi proovveres.
- Tehke emakakaela kolposkoopia ja reproduktiivorganite ultraheli.
On kindlaks tehtud, et esimeses ja teises staadiumis konisatsiooniga ravitav düsplaasia praktiliselt ei põhjusta raseduse ajal tüsistusi. Ja patoloogia kolmas ja neljas staadium koos muude asjaoludega suurendavad raseduse katkemise riski.
Sünnitus pärast protseduuri
Sellega seoses on asjakohane küsimus: kuidas läheb sünnitus pärast emakakaela konisatsiooni? Manipuleerimise tagajärjeks võib olla elundi venitusvõime vähenemine, mis muudab selle avamise keeruliseks ning sageli lõpeb rasedus planeeritud keisrilõikega.
Aga ka sünnitus võib olla loomulik, kui vaatlev sünnitusarst-günekoloog vastunäidustusi ei näe. Esimesel sünnitusjärgsel aastal on vajalik läbida günekoloogi kontroll 3-kuuliste intervallidega, et õigeaegselt avastada haiguse uus areng, mille risk suureneb pärast rasedust.
Arvustused on väga mitmetähenduslikud selle kohta, mida emakakaela konisatsioon ähvardab, kuidas operatsioon kulgeb. Kõik sõltub haiguse avastamise etapist, haigusest endast ja protseduuri meetoditest. Õigeaegne arstiga konsulteerimine aitab tuvastada haiguse tunnuseid algstaadiumis, mille tulemusel eemaldatakse vähem kudesid, kiirendatakse paranemisprotsessi ning suureneb raseduse ja sünnituse soodsa tulemuse tõenäosus.
