Komarovskiga laste rahhiidi nähtude kohta oli palju küsimusi, seda teemat tõstatati ka erialaväljaannetes, populaarteaduslikes ajakirjades. Meedias peeti seda korduv alt, nii et paljud kaasaegsed inimesed teavad haiguse enda nime. Kahjuks pole meditsiinialane kirjaoskus endiselt piisav alt kõrge, mistõttu esimesed patoloogia tunnused pole kõigile teada. Eriti oluline on sellisele haigusele kalduvate väikelaste vanematel neil navigeerida. Kui kujutate ette, kuidas rahhiit algab, võite õigeaegselt märgata, et midagi on valesti ja saata laps diagnoosi täpsustamiseks tervisekontrolli.
Üldvaade
Enamasti täheldatakse rahhiidi tunnuseid lapsel kõige õrnemas eas. Sageli diagnoositakse patoloogiat rinnaga toidetavatel imikutel, kuigi see esineb ka vanemas eas. Rahhiiti nimetatakse tavaliselt haiguseks, mille puhul fosfori ja k altsiumi metabolismi protsessid organismis ei kulge õigesti. põhjustada sellist probleemivõib olla palju erinevaid tegureid, kuid kõige levinum puudulikkus kudedes k altsiferool. Inimkeha on loodud nii, et need ühendid on asendamatud fosfori ja k altsiumi sisaldavate ainevahetusprotsesside jaoks, mis tähendab, et selle puudumine mõjutab aktiivsete komponentide kontsentratsiooni ja seega ka lapse tervist.
Arstipraktikast on teada, et lapsel tekivad rahhiidi tunnused sageli juba esimestel kuudel pärast sündi. Veel üks tõus on täheldatud esimesel eluaastal. Veidi harvemini ilmneb haigusjuht vanemas eas. Teatavasti kuuluvad riskirühma kõik põhjapiirkondades elavad lapsed. Kuid sugu ei mängi mingit rolli, keskmiselt on patoloogia esinemissagedus poiste ja tüdrukute seas sama. D-vitamiini puudulikkus organismi kudedes põhjustab ebaõiget ainevahetust, mis mõjutab luukoe - see kaotab oma tugevuse. Kui ainevahetusprotsessid on väga tugev alt häiritud, kaasnevad probleemiga üsna tugevad sümptomid. Kõige esimesed märgid tuvastab arst tavaliselt ennetava läbivaatuse käigus - vanemad peavad lapsi teatud sagedusega lastearstidele näitama. See aitab keerukust õigeaegselt märgata, võtta meetmeid raviks. Rahhiit on üsna omapärane haigus, seetõttu on selle diagnoosimine üsna lihtne, eksimine on peaaegu võimatu.
Kust probleem tuli?
Haiguse esilekutsumiseks võivad olla erinevad tegurid, mis põhjustavad k altsiferooli puudust kehakudedes. Sageli mõjutavad last korraga mitu olulist põhjust, millest saab rikkumiste põhjus. Arsti peamine ülesanne ei ole mitte ainult õigeaegselt märgata lapse rahhiidi tunnuseid, vaid ka mõista, mis patoloogilise seisundi esile kutsus. Põhjuste õige tuvastamise ja kõrvaldamisega saate saavutada täieliku taastumise. On teada, et kõige sagedamini mõjutab rahhiit rinnaga toidetavaid lapsi ja esimesi ilminguid täheldatakse isegi enne kolme kuu vanuseks saamist. Kui haigus on kerge, võib ilmingute täielik puudumine ja see raskendab diagnoosi ega võimalda ravi õigeaegselt alustada. On palju juhtumeid, kus täpse diagnoosi saab panna alles patsiendi kolmandaks eluaastaks.
Üsna sageli täheldatakse lapsel rahhiidi tunnuseid alatoitluse taustal. Ohus on esiteks imikud, kes viidi rinnapiimast kiiresti üle kunstlikele toodetele. Üheaastaselt ja vanematelt seletatakse k altsiferooli puudust toitumise tasakaalustamatusega, toitumisprogrammi alaväärsusega. Rahhiit areneb sagedamini, kui last peetakse taimetoidul, ebapiisava loomse päritoluga toidu tingimustes. On teada, et sagedamini mõjutab haigus põhjapoolsetes piirkondades elavaid imikuid. Põhjuseks on päikesepuudus, mille mõjul tekib D-vitamiini tervele inimesele vajalikes kogustes. Tavaliselt peaks ultraviolettkiirgus (mõistlikus koguses) mõjutama lapse nahka, et aktiveerida keemilisi reaktsioone, mille ahel viib kehakudedes k altsiferooli moodustumiseni. Kui piirkonnas, kus laps elab, on pikk talv, lühike päev, on rahhiidi oht suurem. See on eriti märgatav võrreldes lõunapoolsete riikide laste haigestumuse statistikaga.
Põhjused: mis veel?
On teada, et rahhiidi nähud ilmnevad sageli lastel pärast seedetrakti haigusi. Risk on suur, kui lapsel on olnud soolehaigused. Enteriit, eriti kroonilises vormis, provotseerib toiduga kehasse sisenevate kasulike komponentide imendumise rikkumist, seetõttu puudub keha kudedes kasulikke asendamatuid komponente. See toob kaasa mitte ainult k altsiferooli, vaid ka paljude teiste elutähtsate ühendite puuduse. Kroonilise enteriidi avastamisel on oluline alustada õigeaegset ravi, vastasel juhul ei ole rahhiidi ilmingutega võimalik toime tulla.
Tihti esineb rahhiidi tunnuseid alla 1-aastastel lastel, kui lapsed on sündinud enneaegselt. Enneaegsus, aga ka raseduse ajal alanud haigused kutsuvad esile mitmesuguseid tervisehäireid, sealhulgas erinevate komponentide puudulikkust. Enneaegne sünnitus on ehk kõige levinum tegur, mis põhjustab vastsündinutel rahhiidi. See on tingitud siseorganite moodustumise protsesside mittetäielikkusest ema kehast sõltumatuse omandamise ajal. Kui areng kulges rikkumistega, põhjustab see arvuk alt terviseprobleeme. Mõned ilmuvad kohe pärast sündi, teised annavad end tunda hiljem. Rahhiit pole erand.
Aeg arsti juurde minna
Rahhiit on haigus, mis progresseerub järk-järgult. Kaasaegsed arstid teavad mitmeid etappe, mis järjepidev alt üksteist muudavad. Niisiis on alla üheaastase lapse esimene rahhiidi tunnus vegetatiivsed häired, mida võib näha lapse meeleolus, tema käitumises. Haiged lapsed näitavad närvilisust, ärrituvad kergesti ja kiiresti isegi ebaolulistel põhjustel. Varem nende jaoks atraktiivsed mängud lakkavad täitmast, on raske millegi vastu huvi äratada. Paljud lapsed piiravad liikumist, väldivad aktiivset liikumist. Selline periood kestab kuu, kuigi mõnikord on kestuse kõrvalekalded võimalikud. Olles märke märganud, tuleks juba arstiga aeg kokku leppida, et lapse seisundit hinnata. Võib-olla määrab arst viivitamatult testide komplekti, et määrata kindlaks lapse seisund.
Rahhiidi tunnusteks alla 1-aastastel lastel on aktiivne higistamine ja vedelik omandab spetsiifilise ebatervisliku lõhna. Patsiendi higi on hapu, söövitav ja sellise aine rikkalik vabanemine põhjustab naha ärritust. Paljudel lastel tekib higistamine. Naha haiged saared, lapsed kammivad kiiresti, mis on märgatav igale tähelepanelikule vanemale. Lõhna muutumine on tingitud ebaõigetest keemilistest reaktsioonidest organismis, mille tõttu muutub eritunud saladuse, elektrolüütide koostis. Nende protsesside normaliseerimiseks on vaja sisse seada ainevahetus.
Mis saab järgmiseks?
Haiguse esimese staadiumi lõpus ilmnevad lastel uued rahhiidi tunnused. Veebis olevad fotod näitavad seda üsna paljulapsed seisavad silmitsi haiguse selle staadiumiga, kuigi piisavat ravi pole veel alanud. Selle põhjuseks on erinevad põhjused, sageli - vanemate lihtne hoolimatus, vastutustundetu suhtumine. Haiguse kõrgus avaldub mitmesuguste sümptomitega, patsientidel on seda raske taluda. Kiiresti täheldatakse luukoe deformatsioone. Lamedad torukujulised luud on kõige vastuvõtlikumad ebanormaalsetele muutustele, kuna just need arenevad sellel kasvuperioodil eriti aktiivselt. Kui rahhiidiga laps saab sel perioodil arsti vastuvõtule, ei ole sünnituspatoloogiat võimalik tuvastada - ilmingud on iseloomulikud, mitte iseloomulikud teistele häiretele, kohe märgatavad sõna otseses mõttes palja silmaga. Mõnel juhul on sümptomid väga rasked, teistel patsientidel on selle raskusaste mõnevõrra nõrgem. Üheaastastel ja vanematel inimestel esineb rahhiiti harva raskes vormis.
Millele tähelepanu pöörata?
Rahhiidi kõige iseloomulikum tunnus 3-aastastel lastel on lülisamba kõverus. Läbivaatuse käigus märkab arst, et ka rangluud on ebakorrapärase ehitusega - paksus, tihedus erinevad normist, luud ulatuvad ette. Rindkere uurimine näitab selle kehaosa häiritud arhitektuuri. Servad muutuvad tasaseks ja nendevahelised vahed muutuvad normi suhtes. On palju juhtumeid, kui rahhiit ilmnes spetsiifilise märgina - alumise kolmandiku rinnaku modifikatsioonina. See piirkond võib välja ulatuda või olla surutud. Seda seisundit nimetatakse rahvasuus "kana rinnaks". Selliste protsesside käik toob kaasa järsu välimuse muutumiselaps. Kuid "kingsepa rind" ilmneb ainult siis, kui rahhiit on tugev alt arenenud, ei olnud võimalik haigust õigeaegselt tuvastada ja adekvaatset ravi alustada. Kui diagnoos tehakse õigeaegselt, võetakse meetmeid beebi seisundi parandamiseks, selliseid muutusi saab vältida.
Veel üks ilmne märk laste rahhiidi kohta fotol on jalgade muutus. Jäsemed võtavad kuju, mis sarnaneb tähtedega "O", "X". See haiguse ilming on eriti väljendunud viieaastaselt, kuigi mõnikord võite seda näha varem. Selleks, et õigel ajal märgata, et midagi oli valesti, on vaja pöörata tähelepanu lapse välimusele erinevate nurkade alt. Lihtsaim viis jalgade ebanormaalset arengut märgata on vaadata oma last küljelt.
Lihased ja luud
Rahhiidi tunnusteks 3-aastastel lastel on lihastoonuse vähenemine. Sel juhul täheldatakse patoloogilisi seisundeid, mis mõjutavad mitte ainult lihaskiude, vaid ka närvisüsteemi. Kui panete lapse selili, näete omamoodi deformatsiooni, mida pikka aega tuntakse "konnakõhuna". Patsiendi kõhtu uurides võib märgata, et selles piirkonnas tunduvad koed laiali, rippudes külgedel. Nähtust seletatakse madala lihastoonusega, mis on eriti väljendunud kudedes, mis moodustavad ees kõhuseina.
Samas on lastel aasta pärast ilmnenud rahhiidi tunnusteks ka luude deformatsioonid. Muutused skeletis mõjutavad sisemiste süsteemide ja elundite funktsionaalsust. Rindkere struktuuri rikkumine põhjustab kopsude väikese mahu, keha ventilatsiooni halvenemist,põhjustab emfüseemi ja muid haigusi. Ebaõige hingamine mõjutab veresoonte süsteemi toonust, verevoolu. Kokkuvõttes põhjustavad kõik need muutused südame ja veresoonte ebapiisavat funktsioneerimist. Probleemid võivad olla suhteliselt kerged, kuid mõnikord ei tekita need lihts alt ebamugavust, vaid on riskifaktoriks.
Abi vaja
Skolioos, lihaskiudude ebapiisav toonus võib põhjustada tõsiseid häireid siseorganites, mis on surve all. On palju juhtumeid, kui 2-aastaste laste rahhiidi tunnused hõlmasid põrna, maksa ebaõiget toimimist - see on tingitud just pigistamisest. Kuna k altsiferooli puudulikkuse korral areneb luukoe valesti, loob see aluse paljudele ortopeedilistele patoloogiatele, mis tähendab, et on vaja kiiret kompleksravi.
On teada, et kõige silmatorkavamad rahhiidi tunnused alla 1-aastastel lastel ja vanemas eas kestavad tavaliselt mitu kuud – nii kaua kestab patoloogia kõrgus. Seisundi normaliseerimiseks on vaja võimalikult kiiresti külastada arsti, et valida ravikuur. Kõiki arsti soovitusi tuleb järgida väga selgelt ja täpselt - sellest sõltub lapse tulevik. Kui patoloogia suudeti õigeaegselt tuvastada ja sellega võidelda, muutub lapse seisund peagi paremaks, välimus muutub järk-järgult tervislikuks. Taastumisperiood, ravi kestab 2-4 kuud, mõnikord kuus. Kui laps on haigestunud raskesse patoloogiavormi, võivad sümptomid püsida veel mitu aastat. Kui laps läbib ettenähtudtaastusravi kursusel arsti poolt, on võimalik täielikult kõrvaldada kõik rahhiidi tagajärjed.
Defineeri: oluline õigesti
Kui alla 1-aastaste laste rahhiidi nähtude järgi õnnestus õigeaegselt ja täpselt diagnoosida, on võimalik patsiendi tõsist seisundit õigeaegselt ära hoida. Nagu iga teise haiguse puhul, on ka rahhiidi puhul parim prognoos neile, kes pöördusid kliinikusse kohe, kui haigus oli just alanud. Õigeaegselt tehtud diagnoos aitab ennetada tüsistusi (mõni neist ilmneb aastaid hiljem), aga ka muuta lapse aktiivseks ja huvitatud. Kõige usaldusväärsem meetod rahhiidi kindlakstegemiseks on läbida regulaarne kontroll kvalifitseeritud lastearsti juures. Läbivaatuse käigus võib arst kahtlasi märke märgates määrata patsiendi seisundi selgitamiseks spetsiaalsed uuringud. See aitab hinnata, kui tõsised on rikkumised, kui õigesti on sõnastatud diagnoos, millised põhjused haigust esile kutsusid.
Esimesed rahhiidi tunnused alla üheaastastel lastel, mis on nähtavad laborianalüüsidest, on fosfori ja k altsiumi muutused vereringesüsteemis. Normaalsed parameetrid: k altsiumi puhul 2,5-2,7 mmol/l, teine element peaks olema kontsentratsioonis 1,3-2,3 mmol/l. Kui analüüsid näitavad näidatud väärtustest madalamaid parameetreid, võib juba rääkida valesti kulgevast ainevahetusest, mis tähendab, et rahhiidi diagnoosimiseks on alust. Diagnoosi selgitamiseks tehakse aluselise fosfataasi test. Toimeaine osaleb fosfori, k altsiumi ainevahetusprotsessides. Tavaline jõudlus- 200 U/l piires ja kõrge kontsentratsiooniga signaaliprobleemid.
Kontroll ja mõõdud
Kui lastel ilmnevad esimesed rahhiidi tunnused, on vaja läbi viia uuringud mitte ainult välimuse, vaid ka siseorganite seisundi kohta. Selleks saadetakse nad kõigepe alt röntgenile, et paljastada luukoe deformatsioonide olemasolu. Haigus võib esile kutsuda skeleti arhitektuuri probleeme, mida kõige paremini peegeldab röntgenimeetod. Korralikult läbiviidud uuring aitab avastada juba varajases staadiumis “rahiitseid käevõrusid”, “roosipärjakesi”, selgroo ebakorrapärasust, kuju, kumerust, kõrvalekaldeid rindkere arengus ja toruluude plomme. Tõsi, röntgenisse saadetakse neid vaid olukordades, kus analüüsid on arstide esmaseid kahtlusi juba kinnitanud – ilma rangete näidustusteta kiiritamist kategooriliselt ei soovitata.
Esimeste rahhiidi nähtude ilmnemisel võidakse laps saata CT-uuringule. Sellise uuringu näidustused on sarnased nendega, mille puhul on soovitatav teha röntgenikiirgus. Tomograafia eripäraks on selle kõrge eraldusvõime, mis tähendab, et uuringu tulemused on täpsemad ja informatiivsemad. CT on kaasaegne ja tõhus meetod, mis võimaldab täpselt määrata, kui suured on kahjustused, kui tõsised on haigusest põhjustatud häired. Nende andmete põhjal on võimalik valida kõige tõhusamad patsiendi ravi- ja rehabilitatsioonimeetodid.
Ohud ja riskid
Kui 2-aastastel lastel on rahhiidi tunnuseid, kuid täiskasvanud ei võtameetmed lapse abistamiseks, võivad tulemused olla kõige kahetsusväärsemad. Üldiselt määrab prognoosi täpselt täpne ja õigeaegne diagnoos, õige ravi alustamine. Varases faasis tuvastatud haigus põhjustab harva tüsistusi, kuid hilja avastatud patoloogia võib põhjustada mitmesuguseid tagajärgi. Nendega toimetulemiseks peate läbima pika taastusravi. Suhteliselt kõrge sagedusega tekkivatest tagajärgedest tuleb märkida jalgade kõverust, väärarengut ja lihaste toonuse langust. Enamasti on muutused kerged ja pikaajaline taastumine pärast haigust taastusravi võtete harjutamisega aitab tagajärgi korrigeerida.
Niipea, kui lastel avastatakse rahhiidi nähud, tuleb kohe alustada ravi ja mitte koduste meetoditega, vaid kvalifitseeritud arsti järelevalve all. Esimene samm on terapeutiline lähenemine. Arst valib raviprogrammi ja määrab analüüside sageduse, et jälgida efektiivsust. Patsiendi seisundit on vaja pidev alt hinnata. Peaksite kiiresti arsti juurde tulema, kui aktiivsus ei suurene, patsiendi heaolu ei parane. Esimene asi, mida vanemad peavad tegema, on lapsega jalutuskäigud igapäevasesse praktikasse sisse viia. Päikesevalgus on rahhiidiga lapse jaoks ülioluline. Ultraviolett parandab organismi seisundit, stimuleerides k altsiferooli tootmist organismis. Peate iga päev väljas kõndima. Süsteemsus, korrapärasus on võti usaldusväärse stabiilse tulemuse saavutamiseks sellise suhteliselt lihtsa meetme puhul, mis ei nõuaerikulu.
Mis aitab?
Kui alla üheaastastel lastel esinevad rahhiidi nähud, võib arst välja kirjutada D-vitamiini sisaldavaid ravimeid. Enamasti soovitatakse vees lahustuvaid vorme. Arst valib konkreetsed annused, keskendudes lapse seisundile. Te ei tohiks annust ise valida, võite kahjustada lapse keha, hüpervitaminoos kutsub esile mitmesuguseid tagajärgi, mis pole vähem tõsised kui vitamiinipuudus.
Rahhiidi nähtude kõrvaldamiseks alla üheaastastel lastel peate normaliseerima beebi toitumise. Kui lapsele määratakse ravimid, on oluline toitumisprogramm arstiga läbi arutada. See aitab vältida hüpervitaminoosi. Kui laps sööb ise, peaks menüüs olema k altsiferooli sisaldavad toidud. Nendes on kõige rikkamad munad, piim ja sellel valmistatud tooted, liha, sealhulgas linnuliha. Sellise programmi efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud füsioteraapia. Laps suunatakse ultraviolettkiirgusele, et stimuleerida k altsiferooli moodustumist kehakudedes. Patsiendi heaolu parandamisega, luukoe tiheduse suurendamisega saate kiiresti saavutada häid tulemusi. Kursuse kestus ei ületa 15 protseduuri ja iga lähenemine võtab aega kahest minutist kümneni. Tõsi, mõnel juhul on füsioteraapia vastunäidustatud. Sellise kuuri saab määrata ainult arst, olles hinnanud patsiendi seisundit.
Imikud: funktsioonid
kahtlustate lapse haigust,rinnaga toidetuna on see käitumise järgi võimalik. Väikelapsed on häbelikud, paljud passiivsed, käituvad loiult, kuid on sageli ulakad. Higipiisad on eriti selgelt nähtavad toitumisperioodil. Higi teket on märgata peas, kui laps magab - kuklas. See on märgatav pidev alt niisutatud padjas. Paljud hõõruvad pead vastu lähedalasuvaid objekte ja see kutsub esile aktiivse juuste väljalangemise. Seda käitumist seletatakse sügelevate nahapiirkondadega. Piisava abi puudumine kutsub esile lihasnõrkuse. Rahhiidi all kannatav laps õpib palju hiljem kui terved eakaaslased iseseisv alt liikuma, tõusma, istuma, kõndima. Tavaliselt on sellistel lastel kõht mahukas, probleemid väljaheitega pole haruldased, kõhukinnisus ja uriinipidamatus on võrdselt tõenäolised. Kuid luusüsteem muutub veidi hiljem. Pea tagaosa on tasandatud, pea on suurendatud, võrale ja otsmikule on tekkinud punnid. Rahhiidiga patsientidel on sageli kumer otsmik. Peas võivad olla üksikud kohad, kus luud pehmenevad. See on iseloomulik haiguse aktiivsele perioodile, patsientidele, kelle vanus on 3-6 kuud.
Imiku rahhiidi korral sulgub fontanel tähtpäevast palju hiljem. Rinnaku lähedal paksenevad ribid, ilmuvad rosaariumid. See on tüüpiline 6-9 kuu vanuseks taastumiseks, kui sel ajal kannatab laps haiguse aktiivses faasis. Rindkere uurimine võib näidata survet külgedele. Paljud, nagu praktika näitab, ei pööra sellele piisav alt tähelepanu. Tuleb meeles pidada: rahhiit provotseerib jalgade, selgroo moonutusi, võib põhjustada lampjalgsust, vaagna ebanormaalset struktuuri. Raske rahhiidi korralväike tüdruk on haige olnud, edaspidi peab ta taluma keerulist sünnitust. See tähendab, et vähimgi kahtlus haiguse suhtes on põhjus diagnoosi otsimiseks, ootamata sümptomite ägedat avaldumist. Lisaks ägedale variandile on rahhiit alaäge - sellisel kujul kulgeb haigus suhteliselt aeglaselt, kujunedes sageli välja 3-9 kuu vanuselt, millega kaasneb alatoitumus. Ägenemised on võimalikud, kui laps tunneb end suvel paremini, kuid talvel halveneb.
Ennetusmeetmed
Selleks, et mitte silmitsi seista rahhiidi nähtudega, on oluline lapsega regulaarselt jalutada ja töötada välja õige tasakaalustatud toitumisprogramm. Laps peaks hästi magama. Massaaži tuleks teha, harjunud võimlemisega sünnist saati. Arsti poolt määratud ennetusmeetmena on D-vitamiini võtmine kuni 500 RÜ-s. See on ohutu, vastab areneva organismi kõikidele vajadustele. Apteekides on toode saadaval lahuste kujul vees, õlis. Teatavasti näitab D3 paremat efektiivsust kui D2 ehk provitamiinid, mis stimuleerivad vitamiinide teket lapse organismis. Üldiselt peetakse vesilahuseid vähem ohtlikeks kui õliseid. See kehtib juhul, kui on ette nähtud suur annus ravimit. Tavaliselt on ennetava meetmena ette nähtud D-vitamiini kogu külmetusperioodiks ja suvel lõpetatakse ravimid. Selles pole ohtu. Kuid suurendatud annuse korral peaksite pärast iga kuu pikkust kursust tegema nädalase pausi.
