Apenditsiit on kõige levinum gastroenteroloogiline haigus. Põletik tekib tavaliselt äkki. Apenditsiidi ilmingud on mitmekesised ja sõltuvad patoloogia vormist, patsiendi vanusest ja pimesoole asukohast. Samuti sõltuvad sümptomid seedetrakti krooniliste haiguste esinemisest ja naistel - rasedusest.
Apenditsiit: haiguse kirjeldus
Apenditsiit on kõhuõõne patoloogia, mida iseloomustab pimesoole pimesoole (pimesoole) põletik. Gastroenteroloogias peetakse seda haigust kõige levinumaks. Kirurgias hospitaliseerimiste koguarvust on 89,1% apenditsiidi tõttu. Haigus esineb meestel ja naistel võrdse sagedusega. Aastas diagnoositakse pimesoolepõletik keskmiselt 5 inimesel 1000-st vanuses 10–30 aastat.
Patoloogia sellise esinemissageduse juures pole üllatav, et mõnda ebamugavustunnet kõhus peetakse ekslikult sümptomiksjämesoole esimese osa põletik. Et mitte enne tähtaega paanikasse sattuda, peaksite kõigepe alt välja selgitama, kummal küljel pimesoolepõletik asub. Selleks on vaja värskendada mälu inimese anatoomiast.
Pimesool on algeline, mitte täielikult välja arenenud pimesoole protsess. Selle täpne lokaliseerimine sõltub pimesoole asukohast. Põhimõtteliselt asub rudiment niudeõõnes ja võib asuda soolestiku kohal või allpool väikeses vaagnas, kuid ainult paremal pool põhja poole.
Klassifikatsioon
Kui kõhus tekib ebamugavustunne, püüavad paljud meeles pidada, milline pimesoolepõletiku pool, selle sümptomid ja nähud. Aga kui lokaliseerimine on püsiv, siis on kliinilistel tunnustel erinevusi, mis sõltuvad patoloogia vormist.
On kaks peamist vormi: krooniline ja äge. Mõlemal on mitu võimalust. Algelise organi ägeda põletiku ajal eristatakse järgmisi vorme:
- Katarraalne (lihtne). Seda iseloomustab vere- ja lümfiringe halvenemine protsessis, mädase eksudaadi moodustumine limaskesta kihis. Selle vormi apenditsiidi ilminguid eristab polümorfism. Patoloogia võib maskeerida mitmesuguste kirurgiliste haigustena.
- Mädane ja flegmoonne (hävitavad vormid). Katarraalse apenditsiidi progresseerumine põhjustab mädane. Päev hiljem katab leukotsüütide infiltratsioon protsessi seina kogu paksuse, mida peetakse flegmoonseks vormiks.
- Tagastatu. Tekib umbes ööpäevaga, iseloomustavad mikroabstsessid. Avaldub ägeda valuna, palavik kuni 40 kraadi.
- Gangrenous. See tekib protsessi veresoonte seinte imbumise tagajärjel, mis põhjustab nende kahjustamist ja verehüüvete moodustumist. Statistika järgi diagnoositakse pimesoole gangreeni alla 20-aastastel juhtudest 8,1-8,5% juhtudest ja pärast 60 aastat - 30-33%.
Kroonilist pimesoolepõletikku esineb üsna harva. Seal on 3 vormi:
- jääk - ägeda apenditsiidi atakk, mis lõpeb paranemisega ilma kirurgilise sekkumiseta;
- korduv - ägeda vormi korduvad rünnakud minimaalsete sümptomitega;
- primaarne-krooniline – pimesoolepõletiku aeglane areng ilma ägedate hoogudeta.
Esinemise põhjused
Pimesoole kahjustuse põhjustab soolestikus vegeteeriv bakteriaalne floora. Valdaval arvul juhtudel on patoloogilise protsessi arengu "süüdlasteks" stafülokokid, E. coli, diplokokid, anaeroobid jt.
Protsess on rikas lümfoidkoest, mis muudab selle osaliseks protsessides, millega kaasneb immuunvastus. Apenditsiidi valulikud ilmingud on seotud lümfisüsteemi aktiveerumisega, mis põhjustab rudimendi turset ja lähedalasuvate organite pigistamist.
Patogeense mikrofloora olemasolu soolestikus on kohustuslik. Selle abil viiakse läbi normaalne seedimisprotsess. Kuid teatud tingimustel muutuvad bakterid vaenulikuks ja põhjustavad põletikku:
- Pimesoole valendiku mehaaniline blokaad. Selle luumenis väljaheitekivide esinemise protsessi paindumise tulemusenalümfoidkoe vohamine, soolesisu stagnatsioon ja põletik.
- Tsirkulatsioonihäired. Pimesoole seinte halva vereringe korral tekib toitainete puudus, väheneb kohalik immuunsus, mis aitab kaasa püogeensete mikroobide aktiveerumisele.
- Toitumise olemus mängib teatud rolli. Raskete rasvaste toitude tarbimise, ebapiisava vedelikutarbimise ja kõhukinnisuse kalduvuse korral koguneb soolestikku liigne kogus ammoniaaki, süsihappegaasi ja muid valkude laguprodukte. Sellised tingimused on soodsad patogeense taimestiku arenguks.
Apenditsiidi ilming täiskasvanutel
Põletiku sümptomid erinevad vanusega. Kõige tugevam on immuunsus keskealistel, organism püüab haigustekitajatega ise toime tulla. Lastel on kaitsefunktsioonid halvasti moodustunud, pealegi on väikesed patsiendid tundlikumad.
Erinev alt lastest teavad täiskasvanud, milline on pimesoolepõletik. Kuid sellest ei piisa pimesoole põletiku ägeda vormi rünnaku äratundmiseks. Apenditsiidi iseloomulik sümptom on tugev valu paremal pool niudepiirkonnas. Reeglina ilmub see ootamatult. Algul on valu hajusa iseloomuga või koondunud rohkem ribide alla nabapiirkonnale lähemale.
Mõne tunni pärast füüsilised kannatused intensiivistuvad ja on selgemini tunda paremal niudepiirkonnas. Protsessi ebatüüpilise asukoha korral on valu tunda alaseljas, vaagnapiirkonnas. Valuväljendunud, püsiv, köha, naermine veelgi süvenenud. See taandub paremal küljel lamades.
Põletikuline protsess peegeldub ja mõjutab seedeorganeid. Seetõttu kaasnevad valuga sageli düspepsia (seedehäired) nähud: iiveldus, suurenenud gaasi moodustumine, väljaheide (kõhulahtisus või kõhukinnisus), oksendamine. Mürgistus on eriti väljendunud mädaste, flegmoonsete vormide korral.
Temperatuur tõuseb mitmeks tunniks kuni 38 °C, ilma treeninguta südame löögisagedus tõuseb kuni 90–100 lööki minutis. Harvadel juhtudel niude- ja vaagnaveenide põletik koos trombi moodustumisega. See võib põhjustada kopsuembooliat.
Apenditsiidi sümptomid lastel
Laste algelise protsessi põletiku põhjused on samad, mis täiskasvanutel. Kuid kliiniline pilt on mõnevõrra erinev.
Enamikul väikelastel pole aimugi, kummal pool pimesoolepõletik on, selle sümptomid on neile seda enam tundmatud. Alla 2-aastastel lastel täheldatakse algelise organi anatoomiliste tunnuste tõttu harva pimesoole põletikku. Apenditsiidi peamine põhjus selles vanuses on lümfisõlmede ebapiisav areng protsessis. 6-8. eluaastaks on folliikulid lümfisõlmedes täielikult moodustunud, suureneb põletikulise protsessi arengu sagedus pimesoole protsessis.
Peamine pimesoolepõletiku ilming lastel ja ka täiskasvanutel on valu. Mõne aja pärast paikneb see päikesepõimiku piirkonnas nabale lähemalkeskendudes paremasse niudepiirkonda. Kui rudiment asub pimesoole ja kõhuseina vahel, antakse valu alaseljas. Kui on kõrge mediaalne asukoht - paremas hüpohondriumis. Vanemad lapsed näitavad kergesti, kummale poole pimesoolepõletik torkab. Lisaks valule avaldub pimesoole põletik noortel patsientidel järgmiselt:
- Apenditsiidiga imikud on ärevil, nutavad, suruvad jalad kõhule, ei lase end uurida.
- Pideva valu tõttu keeldub laps söömast.
- Kordub oksendamine.
- Vanematel lastel on kõhukinnisus, väikestel on sagedane ja lahtine väljaheide koos limaga.
- Koolilastele on iseloomulik “kääride” sümptom – kehatemperatuuri ja pulsisageduse lahknevus.
- Põletiku katarraalse vormi korral on laste keel niiske, juurtes on kate.
- Flegmoonilisena – keel on märg ja üleni valge.
- Gangreense vormi korral on lapse keel kuiv ja valge hambakatuga.
Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal
Vestigiaalse organi põletik on rasedate naiste kõige sagedasem kõhuõõne kirurgiline patoloogia. Haigus esineb mitte ainult raseduse ajal, vaid ka sünnituse ajal või vahetult pärast seda.
Apenditsiidi ilming tüdrukutel asendis erineb olenev alt trimestrist. Esimesel trimestril on sümptomid samad, mis väljaspool rasedusperioodi. Parempoolses niudepiirkonnas on terav äkiline valu. füüsilised kannatused võivadolla katkendlik või püsiv. Esineb iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, puhitus, kõhulihaste spasmid. Naine, kes juba teab oma rasedusest, võib selliseid sümptomeid segi ajada toksikoosi ilmingutega. See eksiarvamus põhjustab hilise arstivisiidi ja selle tulemusel spontaanse abordiga.
II ja III trimestril kogevad pimesoolepõletikku põdevad naised kõhu eesmises seinas tugevat ähmast valu. Esineb temperatuuri tõus, sage oksendamine.
Sünnituse ajal tekib põletik harva. Aga kui see juhtub, on seda üsna raske ära tunda. Kokkutõmbed summutavad tüüpilised sümptomid (valu). Kõhu parema poole palpatsioon aitab ära tunda patoloogiat: naine kogeb vajutamisel tugevat valu, mis kiirgab jalga.
Kuidas kodus pimesoolepõletikku ära tunda
Umbsoole põletik on kiiresti progresseeruv haigus. Arstiabi otsimisega viivitamine võib põhjustada tüsistusi. Rasedatel naistel vähendab varajane äratundmine raseduse katkemise ohtu, ülejäänud - difuusse peritoniidi teket. Apenditsiidi ise määramiseks on mitu võimalust:
- Taktile. Apenditsiidi tunnustega inimene asetatakse selili. Magu peaks olema lõdvestunud, võite teha 2-3 aeglast sügavat väljahingamist. Soe peopesa asetatakse õrn alt kahjustatud alale. Seejärel tõmmatakse käsi järsult tagasi. Kui valu on märgatav alt suurenenud, on tõenäoliselt inimesel pimesoolepõletik.
- Provokatiivne viis. Patsient tuleb naerma ajada või paluda valjult karjuda, köha. Samuti võite veidi survet avaldada sellele piirkonnale, kus tunnete valu kõige rohkem. Kui nende tegevustega on valu muutunud tugevamaks ja ägedamaks, on tõenäoliselt inimesel pimesoolepõletik.
- Patsient peab lamama paremal küljel ja kõverdama põlvi. Selles asendis peab ta olema viie minuti jooksul. Seejärel peaks patsient ümber keerama vasakule küljele ja sirutama jalad täielikult välja. Tuleb küsida, kuidas inimene end selle aja jooksul tundis. Kui ta ütleb, et paremal küljel lamades valu taandus ja ümber pöörates intensiivistus veelgi, on see kinnitus pimesoolepõletikule.
Mida teha, kui sümptomid viitavad pimesoolepõletikule?
Umbsoole põletik on üsna levinud patoloogia. See võib esineda igas vanuses meestel ja naistel. Haiguse peamine sümptom on valu. Parempoolse nabapiirkonna valulike aistingute korral ei tohiks te aega raisata ja teada saada, kus ja kuidas pimesoolepõletik valutab. Samuti ärge võtke valuvaigisteid. Peate helistama ambulatoorse meditsiini meeskonnale. Ainult arst saab panna täpse diagnoosi ja määrata piisava ravi.
Milliste haiguste puhul on pimesoolepõletikul sarnased sümptomid
Apenditsiit on põletikuline protsess, mis areneb kinnises ruumis paljude siseorganite vahetus läheduses. Patoloogilisi ilminguid aetakse sageli segi teiste elundite põletikunähtudega.
Diferentsiaaldiagnostikaon võrrelda apenditsiidi kliinilisi sümptomeid teiste haiguste sarnaste ilmingutega:
- Maohaavand. Peamised tunnused: tugev valu erinevates kõhupiirkondades, oksendamine, mis toob leevendust, puhitus, raskustunne kõhus.
- Ägeda koletsüstiidiga kaasneb tugev äge valu paremas hüpohondriumis, iiveldus, palavik.
- Ileus või soolesulgus. Haigust iseloomustab talumatu pikaajaline kõhuvalu, väljaheidete peetus.
- Äge pankreatiit – epigastimaalne valu. Tõsi, erinev alt pimesoolepõletikust lamavas asendis valu suureneb.
- Enterokoliidiga kaasnevad valulikud aistingud kõhus, mida süvendavad kõhulihaste pinge (naer, füüsiline aktiivsus) ja roojamishäired.
- Rase naistel tuleks pimesoolepõletikku eristada seedetrakti patoloogiatest, munasarjapõletikust.
- Emakaväline rasedus. Patoloogiat iseloomustab lõikav valu munajuha asukohas, kõrge temperatuur.
Apenditsiidi ennetamine
Apenditsiidi esimeste ilmingute korral peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Õigeaegne tegutsemine aitab sageli operatsiooni vältida.
Kuigi keegi pole põletike tekke eest immuunne, on apenditsiidi riski võimalik vähendada. Selleks peate järgima teatud soovitusi:
- jälgige oma dieeti. Sööge vähem rämpstoitu ja rohkem kiudainerikkaid köögivilju ja puuvilju;
- tarbige rohkem mahla, vett, teed (paremroheline);
- jälgi tooli: korrapärasus, järjepidevus;
- nakkushaiguse korral konsulteerige arstiga ja ärge ise ravige. Viige ravi läbi rangelt vastav alt arsti soovitustele;
- vältige rasvumist;
- istuva töö ajal tee harjutusi, mis parandavad kõhupiirkonna vereringet.
Muidugi peaksite pöörduma arsti poole, et mitte haigust alustada.
