Emakaõõne vaakum-aspiratsioon hõlmab kirurgilist sekkumist, mis võimaldab negatiivse rõhu tekitamise kaudu eemaldada nimetatud organi sisu. Kõige sagedamini viiakse protseduur läbi raseduse kunstliku katkestamise eesmärgil kuni 6 nädala jooksul. Hilisemal ajal nimetatakse imemisaspiratsiooni miniabordiks. Emaka vaakum-aspiratsioon toimub kahe meetodiga, mida käsitleme artiklis hiljem.
Manuaal
Protseduur kestab ligikaudu 5 kuni 15 minutit. Seda tehakse kliinikus või meditsiinikabinetis. Protseduuri ajal kasutatakse kohalikku tuimestust, aga ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen.
Teil võib mõne nädala jooksul pärast operatsiooni tekkida veritsus, mis sarnaneb menstruatsiooniga. Mõne aja pärast kaob see iseenesest. Lubatud hoidmineprotseduurid kuni 15 rasedusnädalani.
Rakendamise meetod
Protseduur on järgmine:
- Patsient asetatakse uuringutoolile nagu tavalise vaagnauuringu korral, st selili, jalad on spetsiaalsetel äärtel.
- Emakakaela ja tupe töödeldakse antiseptilise lahusega.
- Emakakael tuimestatakse lokaalanesteetikumiga.
- Vajadusel sisestatakse spetsiaalne instrument emakakaela laiendamiseks. Enamasti saab aga ka ilma selleta hakkama.
- Emakaõõnde sisestatakse õhuke toru. Järgmisena imetakse käsitsi süstlaga emakaõõnde koed. Kui need eemaldatakse, hakkab emakas kokku tõmbuma. Paljudel patsientidel tekivad operatsiooni ajal krambid, kuid peale protseduuri krambid kaovad. Võimalik on ka iiveldus, nõrkus ja suurenenud higistamine imemise ajal. Need sümptomid on aga masinprotseduuriga võrreldes kerged.
Masin
Üks päev või paar tundi enne protseduuri võib emakakaelasse asetada spetsiaalse osmootse laiendaja, mis aitab seda veidi avada. Enne masinaga vaakum-aspiratsiooni antakse patsiendile võimalike infektsioonide vältimiseks antibiootikum. Mõnikord on ette nähtud "misoprostool", mis võimaldab teil enne protseduuri emakakaela pehmendada.
Kuidas protseduur läbi viiakse?
Masin vaakumi aspiratsiooni kestuson kuni 15 minutit. See, nagu ka manuaal, viiakse läbi kliinilises keskkonnas või meditsiinikabinetis järgmiselt:
- Patsient lamab günekoloogilisel toolil, lamades selili, jalad on spetsiaalsetel äärtel.
- Tema vagiinasse sisestatakse täpp.
- Emakakaela ja tuppe töödeldakse antiseptilise lahusega. Ja ka emakakael tuimestatakse.
- Mõnel juhul manustatakse lisaks kohalikule anesteesiale intravenoosselt või suukaudselt rahustit. "Vasopressiin" või selle ekvivalent aeglustab emaka verejooksu. Siiski võib seda segada anesteetikumiga. See vähendab verekaotust.
- Emakakael püütakse kinni spetsiaalse seadmega ja fikseeritakse ühes asendis.
- Järgmisena avaneb emakakaela kanal. Selle laienemine vähendab emakakaela vigastuse ohtu vaakum-aspiratsiooni ajal.
- Süvendisse sisestatakse toru (kanüül), seejärel tekib vaakumefekt, mis imeb emaka kudesid. Kui need eemaldatakse, hakkab emakas kokku tõmbuma. Võib esineda krampe, mis kaovad pärast toru eemaldamist emakast. Mõnikord esineb iiveldust, nõrkust ja higistamist.
Emakaõõnest eemaldatud kudet uuritakse ja kontrollitakse protseduuri ajal täielikku eemaldamist. Kui see on täielikult eemaldatud, loetakse abort täielikuks. Mõnel juhul võib pärast imemist vajada laiendamist ja kureteerimist. See on vajalik, kuikõiki kudesid ei eemaldatud.
Milline periood peaks olema pärast vaakum-aspiratsiooni?
Tsükkel pärast ravi
Kui pärast seda protseduuri algab menstruatsioon – esimene asi, millele naine peaks tähelepanu pöörama. Lõppude lõpuks on need tõendid selle kohta, et reproduktiivsüsteem toimib normaalselt.
Arvatakse, et sekkumise päevast algab uus tsükkel. See ei tähenda, et menstruatsioon kohe tuleb. Pärast sekkumist ilmnev eritis on märk emaka limaskesta paranemisest. Tavaliselt vastavad need järgmistele parameetritele:
- Viimased 5–10 päeva.
- Sisaldage verd ja omage sobivat värvi.
- Nendega kaasnevad kerged valud, mis sarnanevad menstruatsiooniga, need peaksid lõppema paari esimese päeva jooksul.
- Esialgu väikestes kogustes ja saavad järk-järgult otsa.
Sellel sekreedil ei tohiks olla halba lõhna, see ei põhjusta sügelust ega põletust ega kutsu esile temperatuuri tõusu. Kõik need märgid tähendavad infektsiooni arengut ja nõuavad edasist ravi. Kui taastumisperiood katkeb, võib tavapäraste perioodide viivitus kesta kuni kuus kuud.
Kui rehabilitatsiooniperioodi lisaprobleeme ei teki, siis läheb kõik palju kiiremini. Ja kriitilised päevad võivad alata juba kuu aega pärast vaakum-aspiratsiooni. Lubatud viivitus on 1,5–2 kuud.
Võimalikud tagajärjed
Järgneva nähtuse ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda arstsümptomid:
- Rihke verejooks. Igat tüüpi abort, olgu see siis kirurgiline või meditsiiniline, hõlmab menstruatsiooniga sarnast verejooksu. Abundant viitab suurte (golfipallist suuremate) trombide vabanemisele, mis tekivad kahe või enama tunni jooksul; rohkem kui kahe padja kasutamine ühe tunni jooksul; pikaajaline (üle 12 tunni) raske verejooks. Pärast vaakum-aspiratsiooni ei tohiks eritis olla rikkalik ja pikaajaline.
- Nakkushaigus. Kaasnevad sellised sümptomid nagu lihas- ja peavalu, pearinglus, üldine halb enesetunne. Tuleb meeles pidada, et isegi raske infektsioon võib mööduda ilma kehatemperatuuri tõusuta.
- Tugev valu kõhus. Samas ei aita valuvaigistid, samuti soojendamine ja puhkamine.
- Kuumahood ja temperatuuri tõus üle 38 kraadi.
- Oksendamise hood, mis kestavad üle nelja tunni.
- Kõht paistes ja südamepekslemine.
- Tupevooluse intensiivsus ja tugeva lõhna ilmnemine.
- Turse ja valulikkus suguelundite piirkonnas.
Millal arsti juurde minna?
Aeg tuleb kokku leppida ka siis, kui patsient täheldab pärast hiljutist aborti järgmist:
- Verejooks pärast vaakum-aspiratsiooni, mis kestab üle kahe nädala.
- Lisasümptomid, mis ilmnevad pärast protseduuri ravimite võtmisel.
- Menstruatsiooniverejooks puudub kauem kui poolteist kuud.
- Depressiivne seisund.
Näidud
Imemisaspiratsioon on lubatud ainult raseduse esimesel trimestril. Protseduuri saab läbi viia:
- Vajadusel indutseeritud terapeutiline abort.
- Ebaõnnestunud meditsiinilise abordi tõttu.
- Loote surma korral, kui spontaanne abort jäi ära.
Esimese trimestri abort on tõhus ja suhteliselt ohutu ning komplikatsioonide tõenäosus on väike. On üsna palju juhtumeid, kus aspiratsioon ebaõnnestub. Reeglina on see valik võimalik raseduse esimestel nädalatel. Vaid 3% enne kuut rasedusnädalat tehtud abortidest nõuavad teist protseduuri.
Tüsistused
Väikesed tüsistused pärast imemisvaakum-aspiratsiooni on järgmised:
- Emakakaela või emaka limaskesta vigastatud.
- Protseduuri ajal emakasse sattunud bakterite põhjustatud infektsioon. Sarnane olukord võib tekkida ka ravimata sugulisel teel leviva haiguse korral. Infektsiooni tunnusteks on palavik, nõrkus, valu kõhus. Sümptomid algavad teisel või kolmandal päeval pärast aborti. Antibiootikume tuleb võtta enne ja pärast imemist, et vältida infektsiooni.
Kuid mõnikord täheldatakse patsientidel pärast emakaõõne vaakumaspiratsiooni järgmisi tüsistusi:
- Auk emakaseinas,mis tekib emakakaela laiendaja kasutamisel. Verejooks on minimaalne ja erimeetmeid pole vaja võtta. Kui verejooks on muret tekitav, võidakse teha laparoskoopiline uuring, et näha, kas verejooks on peatunud.
- Emakaõõnde jäänud kude. Sarnane olukord väljendub krampliku kõhuvalu ja verejooksuna isegi nädal pärast protseduuri.
- Verehüübed. Mõnikord ei tõmbu emakas korralikult kokku ega väljuta kõiki kudesid. Sel juhul on emakakaela luumen blokeeritud ja takistab vere väljumist. See suurendab emaka suurust, muudab selle valulikuks ja kutsub esile kõhuvalu, iiveldust ja krampe.
Viimasel kahel juhul imemisaspiratsiooni korratakse. Samal ajal võetakse ka ravimeid, mis peatavad verejooksu. See eemaldab allesjäänud verehüübed ja jaotumata viljastumisproduktid.
Emakaväline rasedus
Arstipraktikas on esinenud juhtumeid, kui pärast emakaõõne vaakumaspiratsiooni tekkis diagnoosimata emakaväline rasedus. See tähendab, et kõigi näitajate järgi on naine rase, kuid viljastatud munarakk asub väljaspool emakat. Selgub, et imemisaspiratsioon on sel juhul ebaefektiivne ja rasedus jätkub ka pärast vaakum-aspiratsiooni. Tema märgid on:
- Valu vahekorra ajal.
- Valu vaagnapiirkonnas ja kõhukelmes, kipub suurenema.
- Verejooks.
- Peapööritus ja minestamine verekaotuse tõttu.
