Kliiniline uriinianalüüs on üks kohustuslikest skriiningdiagnostika meetoditest. Rutiinne protseduur võimaldab teil määrata uriini happesust, selle erikaalu, värvi, soolade kontsentratsiooni, glükoosi, samuti valkude, punaste vereliblede ja muude rakuliste elementide olemasolu või puudumist. Füsioloogilistest asjaoludest tulenev alt võib vere sisaldus uriinis ületada lubatud normi. Hematuria ise ei ole diagnoos, murettekitav sümptom viitab ainult urogenitaal-, kardiovaskulaar-, immuun- ja muude organsüsteemide võimalikele patoloogiatele.
Hematuria klassifikatsioon
Sõltuv alt verejooksu allika asukohast eristatakse esialgset, terminaalset ja täielikku hematuuriat. Esimesel juhul tekivad uuritavas proovis olevad erütrotsüüdid urineerimise alguses, st patsiendil on tegemist kasvaja või kusiti mehaanilise vigastusega. Kui veri esineb ainult uriini viimases osas, tekib urolitiaas, äge või hemorraagiline põiepõletik näol. Täielik hematuria tekib ülemise osa kahjustusegakuseteede (neerude parenhüüm, selle tupp ja vaagen, kusejuha).
Glomerulaarse päritoluga hematuuria põhjustab erütrotsüütide morfoloogia muutumist: nende kuju, struktuur, suurus on häiritud. Kui verelekke tõttu peavad punased kehad ületama takistuse glomerulaarkapillaaride basaalmembraani näol, siis tuvastatakse akantotsüüdid. Postglomerulaarse erütrotsütuuria korral näib veri uriinianalüüsis muutumatuna, kuna kahjustatud veresooned asuvad pärast glomerulaarfiltrit.
Füsioloogiline norm
Aus alt öeldes märgime, et terve täiskasvanu või lapse uriinis on mõnikord väike kogus punaseid vereliblesid. Tavaliselt ei tohiks nende sisaldus ületada 1-5 rakku mikroskoobi vaateväljas. Mikrohematuuria raseduse ajal on põhjustatud loomulikest muutustest tulevase ema kehas ja harva hoiatab tõsiste patoloogiate eest. Makrohematuuria seevastu pole päritolult sugugi kahjutu. Vererakkude rohke eritumine uriiniga ohustab inimeste elu ja nõuab erakorralisi diagnostilisi ja ravimeetmeid.
Kliiniline pilt
Hematuuriat peetakse tavaliselt selle haiguse piires, mille tunnuseks see on. Sageli kaasneb veriste lisandite esinemisega uriinis subfebriili seisund, sagedane urineerimine, vale soov soolestikku tühjendada. Ureetra ummistumise tõttu verehüüvetega uriinivool nõrgeneb ja hõreneb, kusitis tekivad krambid ja põletustunne. Valu nimmepiirkonnason püsiv või vahelduv. Raske hematuuria väljendub keha aneemia nähtudena: nõrkus, naha kahvatus, müra või kohin kõrvus, pearinglus.
Diagnostilised meetmed
Vere diagnoosimise ja ravi eest uriinis vastutab uroloog. Mikrohematuuria korral ei muutu uriin visuaalselt punaseks/roosaks, sageli avastatakse see juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Kui punaste vereliblede arv on kõrge, on verehüüvete esinemine uriinis palja silmaga märgatav. Reeglina selgub pärast uuringut, patsiendi füüsilist läbivaatust ja OAM-i tulemuste hindamist, millises kuseteede piirkonnas on probleemi allikas.
Ebaselge mehhanism verejälgede tekkeks uriinis on täpsustatud, kasutades:
- Täielik vereanalüüs.
- Uriini bakterioloogiline külv.
- Neerude ultraheli.
- Ülevaade neerude radiograafiast.
- Erituse (intravenoosne) urograafia.
- Faasikontrastmikroskoopia.
- Vaskulaarsete trombotsüütide ja koagulatsiooni hemostaasi uuringud.
Hematuuriat tuleks eristada uretroraagiast. Ureetraagia korral vabaneb veri kusitist spontaanselt, väljaspool uriini eritumist. Naistel on menstruatsiooni ajal oluline mitte segi ajada valehematuuriat põie endometrioosiga.
Hematuuria võimalikud põhjused
Erütrotsüüdid sisenevad uriini sisemistest või välistest urogenitaalorganitest, mis asuvad selle liikumisteel. KõrvalStatistika kohaselt seisab iga teine mees pärast 45. eluaastat silmitsi prostatiidi nähtudega, kuid haigus kutsub harva esile vererakkude vabanemise uriini. Tavaliselt kombineeritakse eesnäärmepõletikku või eesnäärme healoomulist adenoomi ägeda põiepõletikuga.
Naistel diagnoositakse hematuria tõenäolisem alt kui meestel. Seda asjaolu seletab naiste vaagnaelundite anatoomiline struktuur. Eelkõige loob lai, suhteliselt lühike ureetra ja selle tupe lähedus soodsad tingimused kuseteede infektsiooniks. Postkoitaalse põiepõletikuga, mida nimetatakse ka "mesinädalate sündroomiks", ilmneb pärast intiimsust vere uriinis ja valu alakõhus. Vahekorra ajal tungib patogeenne mikrofloora ureetrasse, aja jooksul nakatavad bakterid põie limaskesta.
Hematuuriat võib seostada kusiti, kusejuha või neerustruktuuride traumaatilise vigastusega, veritsushäiretega ja ka:
- urolitiaas (UCD).
- Glomerulonefriit.
- Põiepõletik, uretriit.
- Günekoloogilised vaevused.
- urogenitaalorganite nakkuslikud kahjustused (neeru- või uurea tuberkuloos, skistosomiaas, mõned suguhaigused).
- Onkopatoloogia olemasolu.
- Veresoonkonna- ja autoimmuunhaigused.
Ussilaadsete verehüüvete esinemine uriinis viitab tugev alt neeruvähile. Kareda pinna tõttupahaloomulised või healoomulised kasvajad vigastavad kergesti neid "varjanud" elundit. Kui lapse uriinis leitakse verd, tuleb teda uurida MPS-i kaasasündinud väärarengute suhtes.
Valepositiivsed
Kiirtesti ribad annavad valepositiivse tulemuse hemoglobiini olemasolul uriinis, seetõttu soovitavad uroloogid tungiv alt andmeid laboris üle kontrollida. Intensiivne füüsiline aktiivsus aitab kaasa vererõhu tõusule, suurendab neerude vereringet, provotseerides sellega väikese koguse vere vabanemist uriini. Naistel ei tohiks lubada, et nende uriiniproov oleks menstruaalvedelikuga saastunud.
Furadoniini, aminofenasooni, ibuprofeeni, tuberkuloosivastase ravimi rifampitsiiniga ravimisel muutub uriin punaseks või intensiivselt oranžiks ning patsiendid seostavad seda nähtust ekslikult hematuuriaga. Naistel määratakse veri uriinis pärast rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist.
Traditsioonilise meditsiini meetodid
Hematuuria etiotroopse ravi eesmärk on kõrvaldada uriini värvimuutuse algpõhjus. Seega ravitakse autoimmuunse iseloomuga patoloogiaid immunosupressantide ja kortikosteroididega. Kuseteede infektsioonide korral on antibiootikumid asendamatud. Kui kivi suurus neerus, kusitis või kusejuhas võimaldab loota mittekirurgilisele eemaldamisele, kasutatakse kombineeritud aineid, mis lahustavad ja takistavad uute kivide teket. Protsessi hõlbustavad spasmolüütikumid või termilised protseduurid (soojenduspadi, soe vann).
Raske verejooksu korral määratakse hemorraagilisi ja rauda sisaldavaid ravimeid:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Aminokaproonhape.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Vajadusel valatakse kateteriseerimise teel kusepõieõõnde jahe aminokaproonhappe lahus. Rasketel juhtudel võib patsient vajada vereülekannet, seetõttu on soovitatav rasket hematuuriat ravida haiglas.
kirurgia
Urolitiaas kipub olema asümptomaatiline kuni neerukivide suuruse suurenemiseni ja kuseteede ummistumiseni. Uroloogilise patoloogiaga kaasneb hematuria ja äge valu alaseljas (neerukoolikud). Kui urolitiaasi ei saa ravimitega ravida, kasutavad nad kivide ultraheli purustamist või kirurgilist abi. Transuretraalne resektsioon tehakse siis, kui veri ilmub uriini kaugelearenenud eesnäärme hüperplaasia tõttu. Väikesed kasvajad neerudes eemaldatakse tervetest kudedest, säilitades samal ajal siseorgani.
Toidu omadused
Uriini ebaloomulik värvus ei hoiata alati tõsise haiguse eest. Kui toidus domineerivad värvipigmentidega köögiviljad, puuviljad või marjad (peet, murakad, rabarber, punane paprika jne).jne), omandab uriin ajutiselt punaka varjundi. Samal ajal ei tohiks olla muid kõrvalekaldeid normist, näiteks hägune sete, vaht või terav lõhn. Toiduainetööstuse arenguga hakati toodetele massiliselt lisama looduslikke või sünteetilisi pigmente, mis annavad uriinile mahlase, mittespetsiifilise värvuse.
Eks monotoonne dieet soodustab hematuuria teket. Urolitiaasi dieet põhineb täiustatud joomise režiimil. 1,5-2 liitrit vett päevas kiirendab uriini väljavoolu, stimuleerides seeläbi soola väljutamist organismist ja takistades kristallide teket uriinis. Kui neerufunktsioon ei ole kahjustatud, lisage igapäevamenüüsse veisemaks, vasikaliha, kana- ja vutimunad, kuivatatud seened, merevetikad, kakao. Raud imendub kõige paremini loomsetest saadustest.
Üldised soovitused
Meeste veri uriinis on sageli põhjustatud kurnavatest treeningutest, jõu- või traumeerivatest spordialadest. Sel juhul ei taasta hea puhkus mitte ainult elujõudu, vaid tagastab ka uriini värvi kollasesse spektrisse. Postkoitaalset põiepõletikku saate vältida barjääri rasestumisvastaste vahenditega, kasutada kondoome ilma spermitsiidideta. Riietuge vastav alt ilmastikule ja järgige elementaarseid isiklikke hügieenireegleid. Ebatervisliku eluviisi taustal on teada hematuria juhtumeid. Loobuge halbadest harjumustest – alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine pärsivad keha immuunpotentsiaali.
Terapeutiline taktika hematuuria korral otseoleneb põhihaiguse iseloomust. Nõuetekohase ravi puudumine ei mõju kõige paremini neerude sekretoorsele-eritusfunktsioonile, patsiendi üldisele heaolule ning aitab kaasa ka rauavaegusaneemia tekkele. Vere diagnoosimise organoleptilisel meetodil uriinis on oma puudused, seega ei tohiks te meditsiiniasutuse külastamist edasi lükata. Olge terve!
