Mortoni neuroom on üsna levinud haigus, millega kaasneb healoomulise paksenemise tekkimine jala plantaarnärvi piirkonnas. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse haigusele viitamiseks palju termineid, sealhulgas "Mortoni varba sündroom", "perineuraalne fibroos" ja "jala neuroom".
Kiulise koe kasvuga selles jalalaba osas kaasneb närvide kokkusurumine. See haigus võib areneda aastaid ilma erilist muret tekitamata. Kuid vaatamata loiule käigule vajavad patsiendid kvalifitseeritud abi. Mis on Mortoni (jala) neuroom? Kui ohtlik võib haigus olla? Millised on sümptomid, millele tähelepanu pöörata? Kas kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid ravimeetodeid? Vastused neile küsimustele pakuvad huvi paljudele inimestele.
Mis on Mortoni tõbi?
Mortoni neuroom on healoomuline paksenemine, mis moodustub kiulise koe kasvust. Neuroom paikneb kolmanda janeljas varvas. Statistika kohaselt kannatavad naised selle haiguse all tõenäolisem alt. Arstid seostavad seda suundumust ebamugavate kontsadega kitsaste kingade pideva kandmisega. Teisest küljest esineb haigust ka meessoost populatsioonis.
Algstaadiumis põhjustab kasvaja harva inimesele tõsist ebamugavust. Kuid kui Mortoni neuroom kasvab, hakkab see pigistama digitaalseid närve, mis mõjutab patsiendi heaolu ja jala funktsionaalsust. Enamasti on kahjustus ühepoolne – ainult harvadel juhtudel mõjutab neuroom mõlemat jäset korraga.
Haiguste arengu peamised põhjused
Miks Mortoni neuroom areneb? Kahjuks pole tänaseni haiguse alguse täpsed põhjused teada. Võime vaid öelda, et haigus areneb siis, kui närvikiud on pidev alt luude ja sidemete poolt kokku surutud. Teadlastel õnnestus tuvastada mitmeid riskitegureid, mis teatud olukorras võivad provotseerida hüljeste ilmumist sõrmede falangide vahele. Nende loend sisaldab:
- Ülekaalulisust peetakse üheks kõige sagedasemaks haiguse arengu põhjuseks, sest jalad peavad taluma suuri koormusi, mis mõjutavad liigese- ja luuaparaadi tööd.
- Põhjusteks on kitsaste ebamugavate kingade pidev kandmine, eriti kui tegemist on kõrge kontsaga kingadega. See toob kaasa jalalaba deformatsiooni, sidekoe elementide ja närvilõpmete kokkusurumise.
- Mõnikord tekib neuroom liigse füüsilise koormuse taustal, pideva puhkamata jalgadel seismise taustal.
- Lamedad jalad on samuti riskitegur, sest jäsemete luude progresseeruva deformatsiooni tõttu on närv kokku surutud.
- Riskitegurite hulka kuuluvad ka jalavigastused ja verevalumid, kroonilised nakkushaigused.
Nii näeb välja põhjuste maks, mis võib viia sellise patoloogia tekkeni nagu Mortoni neuroom. Diagnoos hõlmab tingimata protseduure, mille eesmärk on välja selgitada, mis täpselt põhjustas kasvaja moodustumise.
Millised sümptomid haigusega kaasnevad?
Nagu juba mainitud, iseloomustab Mortoni neuroomi (jalgade) aeglane areng. Algstaadiumis ei pruugi mõned iseloomulikud sümptomid üldse esineda. Inimesed märgivad varvaste pigistamisel vaid kerget valulikkust ja põletustunnet. Haiguse progresseerumisel ilmneb kõndimisel ebamugavustunne. Algstaadiumis tunnevad patsiendid valulikkust ainult kitsaste kingade või kõrgete kontsadega. Hiljem saab valust inimese pidev kaaslane.
Närvi kokkusurumisega võib kaasneda kipitus ja põletustunne varvastes. Mõnikord kurdavad patsiendid jalgade tuimust. Naha tundlikkus kolmanda ja neljanda varba vahelises piirkonnas väheneb. Jäseme kujus ja struktuuris nähtavaid muutusi ei ole, sest neurinoom ei ole kasvaja. Sümptomid ilmnevad perioodiliselt ja võivad kaduda paljudeks aastateks. Seetõttu kulub paljudel inimestel kandideerimine kaua aega.
Arengu hilisemates etappides halveneb patsiendi seisund järsult. Valulikkus ilmneb mitte ainult seistes või kõndides. Isegi puhkeolekus ilmneb jalas perioodiliselt terav valu.
Mortoni neuroom (jalad): diagnoos
Reeglina võib arst juba ülduuringu käigus kahtlustada neuroomi olemasolu. Kliiniline pilt on iseloomulik. Palpatsioonil kurdavad patsiendid valu. Haigele pakutakse ka spetsiaalse küsimustiku täitmist – nii saab spetsialist koguda kõige täielikumat teavet patsiendi tervisliku seisundi, halbade harjumuste olemasolu, sümptomite intensiivsuse jms kohta.
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgenikiirgus. Pildil on näha paksenemise olemasolu interfalangeaalses ruumis. Informatiivne on neuroomi väidetava piirkonna ultraheliuuring. Magnetresonantstomograafia tehakse ainult diagnoosi kahtluse korral. Sama uuring on vajalik patsientide puhul, kellel on näidustatud operatsioon.
Raviravi
Mida peaksid patsiendid tegema Mortoni neuroomiga? Ravi sõltub haiguse arenguastmest ja sümptomite raskusastmest. Valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks kasutatakse ravimteraapiat.
Päris tõhusad on sellised ravimid nagu Codelac, Nimesulide, Diclofenac, Solpadein, Ibuprofeen. Ravimidkasutatakse tablettide ja salvide kujul. Kõige raskematel juhtudel süstitakse anesteetikumid otse kahjustatud piirkonna kudedesse.
Muud mittekirurgilised ravimeetodid
Ravimite toime on suunatud ainult valu ja põletiku leevendamisele. Kuid patsiendid peavad järgima teatud reegleid. Kõigepe alt peaksite lõpetama kitsaste kingade kandmise. Soovitatav on kanda laia ninaosa ja spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldadega lamedaid kingi. Et vältida sõrmede kokkusurumist ja deformeerumist kõndimisel, on patsientidel soovitatav kasutada spetsiaalseid eraldajaid.
Samuti tasub vähendada jalgade koormust, loobuda füüsilisest tegevusest, millega kaasneb pikaajaline seismine, kõndimine või jooksmine. Soovitatavad on perioodilised jalamassaaži kursused. Põletiku leevendamiseks ja deformatsiooni aeglustamiseks kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid, sealhulgas lööklaineteraapiat, nõelravi, elektroforeesi sobivate ravimitega ja magnetoteraapiat.
Konservatiivse ravi plussid ja miinused
Alustuseks väärib märkimist, et konservatiivne ravi on efektiivne ainult siis, kui haigus diagnoositakse algstaadiumis. Sellel ravil on oma plussid ja miinused. Ravimid ja füsioteraapia aitavad vältida operatsioone ja sellega seotud riske, sh kudede armistumist, infektsioone jne. Lisaks puudub vajadus taastusravi järele – raviperioodil ei ole inimene kohustatud tavapärast elurütmi rikkuma.
Seosesmiinused, peate mõistma, et konservatiivne ravi kestab kuid ja mõnikord aastaid ning edu ei ole alati võimalik saavutada. Arstide kasutatavad ravimid ei ole nii odavad ja nende pikaajaline kasutamine on täis kõrv altoimete teket.
Mortoni neuroom (jalad): kirurgiline ravi
Lihtsaim kirurgilise ravi meetod on neuroomi väljalõikamine, mis tegelikult on närvi osa. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Peade projektsioonis kolmanda ja neljanda pöialuu vahel tehakse väike sisselõige (umbes 2 cm pikk). Arst immobiliseerib ja eemaldab liigse koe, misjärel haav õmmeldakse kihiti.
Nii eemaldatakse Mortoni neuroom. Operatsioon on seotud osa närvi väljalõikamisega, seetõttu kaotavad patsiendid pärast protseduuri osaliselt tundlikkust pöialuude vahelises piirkonnas. Jala funktsionaalsust see aga ei mõjuta.
On olemas ka vähem radikaalne protseduur – metatarsaalluude vahelise sideme dissektsioon. See protseduur välistab närvi kokkusurumise, võimaldades säästa sõrmede tundlikkust. Kui operatsioon ei andnud soovitud tulemust, eemaldatakse neuroom.
Neljanda pöialuu osteotoomia on palju harvem. Protseduuri ajal, mis viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil läbi naha väikeste punktsioonide, nihutab arst metatarsaalluu pea läbi kunstliku murru.
Kasutamise eelised ja puudusedsekkumised
Neuroomi kirurgilisel ekstsisioonil on oma eelised. Eelkõige on võimalik haigusest kiiresti lahti saada. Ravi on edukas, retsidiive registreeritakse väga harva. Operatsiooni maksumus ei ole ka liiga kõrge.
Teis alt sõltub ravi edukus paljuski kirurgi oskustest, seega tuleks arsti valikut hoolik alt kaaluda. See on avatud operatsioon, seega on alati oht kudede nakatumiseks. Patsientidele määratakse profülaktiline antibiootikumikuur. Kirurgiline sekkumine on seotud pika taastusravi perioodiga. Kuid kõige raskematel juhtudel on see ainus võimalik ravi.
Taastusravi pärast operatsiooni
Nagu iga kirurgiline sekkumine, nõuab Mortoni neuroma eemaldamine taastusravi. Patsient võib koju minna paar päeva pärast protseduuri. Kuid esimestel nädalatel on vajalik pidev sidemete vahetamine. Õmblused eemaldatakse tavaliselt 10-12 päeva pärast operatsiooni.
Sõltuv alt protseduuri keerukusest võtab liikuvuse täielik taastumine aega 3 nädalast 2 kuuni. Paljud patsiendid kurdavad ebamugavust, mis ilmneb pärast operatsiooni kõndimisel. See on normaalne ja sellega saab hakkama, kandes korralikke jalanõusid, tehes regulaarselt massaaži ja tehes terapeutilisi harjutusi.
Rahvalikud haigused
Kas sellisest haigusest nagu Mortoni neuroom (jalad) on võimalik kodus lahti saada? Ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik. Näiteks mõnedrahvaravitsejad soovitavad kasutada koirohu mahla. Ravimi valmistamiseks peate kitkuma värske mõru koirohu ürdi, jahvatama ja jahvatama, seejärel kandma kahjustatud alale, kinnitades sidemega.
Tuleneda valu aitab ja koor searasva. Selleks segage 100 g rasva põhjalikult tavalise lauasoolaga (üks supilusikatäis). Saadud salvi tuleb hõõruda jala nahka, pannes peale sideme.
Väärib märkimist, et sellised abinõud ei suuda haigust kõrvaldada. Salvid võivad leevendada ainult valulikkust ja muid sümptomeid, mida Mortoni neuroom põhjustab. Ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik alles pärast eelnevat konsulteerimist arstiga. Mõnikord on omatehtud ravimvormid hea täiendus ravimteraapiale.
Prognoos patsientidele
Tuleb mõista, et sarnase diagnoosiga inimeste prognoos sõltub otseselt sellest, millal nad täpselt arstiabi said. Algstaadiumis saab põletikulist protsessi ja närvilõpmete ärritust ravimite ja meditsiiniliste protseduuride abil täielikult kõrvaldada.
Ravi puudumisel on ohtlikud tagajärjed. Mõjutatud piirkond ainult suureneb ja valu suureneb pidev alt, mis vähendab oluliselt inimese elukvaliteeti. Hilisemates etappides on haiguse ainsaks vahendiks kirurgiline protseduur.
Ennetusmeetmed
Kahjuks kaitske end täielikultsellise haiguse areng on võimatu. Mõningaid soovitusi järgides saate siiski minimeerida neuroomide tekke tõenäosust.
Soovitatav on eelistada mugavaid jalatseid, eelistatav alt ortopeedilise tallaga. Kui on vaja kanda kõrge kontsaga kingi, siis tuleb regulaarselt teha sooje, lõõgastavaid jalavanne. Ärge unustage jalamassaaži, mida saate ise teha.
Oluline on jälgida ka oma kaalu. Täiendavad kilod mõjutavad negatiivselt keha seisundit ja on seotud paljude erinevate vaevuste, sealhulgas jala luude järkjärgulise deformatsiooniga. Lamedate jalgade korral on vajalik ka vastav ravi.
Kui kuulute riskirühma, siis peate perioodiliselt läbima tervisekontrolli. Neurinoomi, nagu iga teist haigust, on varajase diagnoosimise ja õigeaegse arstiabiga palju lihtsam ravida.
