Artiklis vaatleme, millist rolli mängib devitaliseeriv pasta hambaravi maailmas.
Devitalisatsioon on hamba elava südamiku (pulbi) tapmine selle järgneva eemaldamisega. See toob paratamatult kaasa hamba surma ja hävimise, kuna pulbi surmaga kaasneb hambaõõnes kõige väiksemate veresoonte ja närvide surm, mis on võimelised reageerima muutuvatele tingimustele.
Kui aga eluslooduses kõik nii juhtub, siis tänapäeva maailmas, kus hambad muutuvad ehitusobjektideks, võimaldab uusimate hambaravitehnikate kasutamine mitte ainult hoida hammast tervena, vaid ka anda sellele soovitud kuju. Ja vaatamata sellele, et hambas pole elu ilma pulbita, jätkub selle füüsiline eksistents siiski, kuid ainult pideva jälgimise ja ravi tingimustes, juhuks kui hambas tekivad ka kõige ebaolulisemad muutused.
Niisiis, pulbi eemaldamise tehnika negatiivne külg on see, et järelevalveta jäetud hammas on vältimatukukub kokku ja selle eeliseks on see, et hammas jääb paigale, säilib nii närimiseks kui ka visuaalse esteetika jaoks.
Evitaliseerivad pastad
Hamba devitaliseerimise (depulpatsiooni) läbiviimise näidustused on juhud, kui pulbi eemaldamine on vajalik, kuna põletikulise protsessi alguse tõttu muutub selle päästmine võimatuks. Need on ägeda või kroonilise parodontiidi korral põhjustatud ägeda pulpiidi tekkest põhjustatud infektsiooni tungimine läbi kaarieseõõnte õhenenud põhja, apikaalse suuõõne või mikrolõhede süsteemi.
Millal on seda protseduuri vaja?
Samuti tehakse protseduur pulbikambri avamisel hamba mehaanilise kahjustusega või ebaadekvaatse hambaravi sekkumise tõttu. Lisaks võib osutuda vajalikuks operatsioon, kui on vaja hambaid proteesimiseks ette valmistada, kui põletiku tõenäosus tehisstruktuuride all tuleks täielikult välistada.
Pastad
Hambaravi devitalisatsioonitoodete arsenalis on:
- formaldehüüdi baasil toodetud arseeniühendeid sisaldavad pulp-eemalduspastad, samuti arseenita devitaliseerivad pastad;
- elektrokeemilise pulbi nekroosi tehnika kasutamine.
Hoolimata arseeni tugevast toksilisest mõjust, täpsest doseerimise vajadusest ja seda sisaldavate ravimite pulbiõõntes viibimise tingimuste rangest järgimisest,selle kasutamine tselluloosi devitaliseerimiseks on üsna otstarbekas ja paljude argumentidega põhjendatud. Arseenipõhised devitaliseerivad pastad tapavad viljaliha väga usaldusväärselt, valutult ja kiiresti.
Pasta pealekandmise tehnilised omadused
Hambaõõne elutuks muutmise operatsioon seisneb arseeni sisaldava pasta kandmises sondi otsa kogutud pulbi avatud sarvele. See maht on ligikaudu 40 korda väiksem kui nööpnõelapea, võttes aluseks maksimaalse ühekordse annuse 3 mg ja maksimaalse ööpäevase annuse 10 mg.
Pärast pealekandmist kaetakse devitaliseeriv pasta (ilma survet avaldamata) anesteetikumi lahuses leotatud vatitükiga. Hambaauk on kaetud vesidentiinist lahtise sidemega, millel on ajutine otstarve, kuid mis tagab hambaaugu absoluutse tiheduse. Arvestades pulpakambri suurust (olenev alt hambajuurte arvust), eemaldatakse kompositsioon õõnsusest 36 või 24 tunni pärast, kuid keemilise parodontiidi ilmnemisel tehakse protseduur kohe.
Võimalikud reaktiivsed valud
Patsiendit hoiatatakse eelnev alt lühiajaliste (2 tunni jooksul) reaktiivsete valude tekke tõenäosuse eest ja pakutakse neid leevendada amidopüriini või broomi preparaatidega.
Lisaks kiiresti mööduvatele reaktiivsetele valudele ähvardab arseenhappeühenditega pastade kasutamine väljapesemisel või ebapiisava õõnsuse ebapiisava tiheduse korral põhjustada tõsiseid keemilisi põletusi kuni nekroosini.(osteomüeliit). Teine arseenipastade kasutamise tagajärg on püsiva toksilise parodontiidi ilmnemine, mida sageli täheldatakse pikaajalisel ja liigsel kokkupuutel arseeniga.
Seega, et vältida periodontaalset kahjustust koos nekroosikollete tekkega arseeni kasutamisel, peaks hambaarst annuse ja kokkupuuteaja arvutamisel arvesse võtma selliseid tegureid nagu patsiendi vanus ja hammaste kaal.
Paljud mõtlevad, milline on devitaliseeriva pasta mõju. Teaduslikud uuringud on näidanud, et arseenhappe piisavate annuste kasutamine selle difusiooni tõttu periapikaalsesse ruumi provotseerib mitte ainult hambapulbi hävimist, vaid ka selle kännu stimuleerimist ning viib ka parodondi koe taastumiseni..
Kas neid pastasid kasutatakse lastele?
Tulenev alt arenemata ja imenduvate juurtega laste hammaste iseärasustest, samuti lapse suutmatusest tekkivaid aistinguid adekvaatselt hinnata, on devitaliseerivate pastade kasutamine lastehambaravis vastunäidustatud, siin kasutatakse fenooli sisaldavaid preparaate., mis tagavad pulpektoomia ajal valutuse.
Nende fondide koosseis
Arseenhape (As2O3) sisaldub arseenipõhistes devitaliseerivates pastades. Arseenivabad pastad, mida kasutatakse paberimassi devitaliseerimiseks, sisaldavad fenooli, formaldehüüdi (formaliini) ja nende derivaate. Arseenivabades pastades segatakse formaliinipulber kreosoodi, glütseriini või vaseliiniga. Nende mõju on mõnevõrra nõrgem ja vähem usaldusväärne kui arseeni sisaldavatel pastadel ning ebapiisava kokkupuuteperioodi korral on hambapulbi nekroosi asemel võimalik saavutada ainult selle mumifitseerimine (skleroos). Sellise manipuleerimise eesmärk võib aga olla just selline efekt: amputatsioonitehnikaga on laste hambaravi puhul mikrotuubulitesse jäetud sklerootiline pulp aseptiline ega põhjusta enam põletikulist protsessi..
Selliste devitaliseerivate pastade hulka kuuluvad paraform, paraformaldehüüd, trioksümetüleen, formaliin, asfaliin ja triopasta. Viimased kolm preparaati põhinevad formaliinil, kuid viimase kasutamine on sellise hambaprotseduuri tulemuste kokkuvõttel efektiivsem, kuna amputatsioonitehnikatega teraapia käigus takistab pulbi känd formaldehüüdi difusiooni periapikaalsetesse ruumidesse.
Näiteks asf altpasta kasutamine põhjustab kõige sagedamini reaktiivse parodontiidi väljakujunemist. Paraformaldehüüdi, lidokaiini ja fenooli sisaldava pasta pealekandmisel kestab selle toime 5 kuni 8 päeva, kuid see on leebema toimega, ilma parodondi struktuuride ärrituse ja häirimiseta. Paraformaldehüüdpastade pealekandmisel puuduvad spetsiifilised omadused – need on samad, mis arseenpastade puhul.
Erinevad tootjad toodavad nii arseenivabu devitaliseerivaid pastasid kui ka koostises arseeni, mis ei võimalda mitte ainult saavutada oodatud efekti, vaid kaplaneerida patsiendile visiit hambaravikabinetti. Näiteks aitab tugeva anesteetilise toimega pasta Devit-A kasutamine ägeda pulpiidi ravi ajal leevendada tugevat valu, Devit-P aitab saavutada piimahammaste pulbi mumifitseerumist ja vältida selle väljasuremist ning Devit. -S aitab kasutada sureliku amputatsiooni või eksirpatsiooni meetodit juurepulpiidi jääknähtude ravis nii ajutiste kui ka jäävhammaste puhul.
Devit Devitalizing Paste
Nagu eespool märgitud, on seda marki pasta kolme tüüpi ja seda kasutatakse erinevates hambaravimeetodites. Seda kasutatakse pulpi devitaliseerimiseks pulpiidi ravis surmava amputatsiooni või ekstirpatsiooni ajal, jääkpulpiidi raviks ning seda kasutatakse ka täiendava vahendina devitaliseerimiseks korduvate protseduuride ajal pärast arseeni sisaldavate devitaliseerivate pastade kasutamist.
Mida sisaldab arseenivaba pasta?
See arseenivaba pasta sisaldab:
- paraformaldehüüd, mis on antiseptik, mis koaguleerib albumiine ja annab viljaliha devitalisatsiooni;
- Kiuline täiteaine;
- kleebi endine;
- lidokaiinvesinikkloriid, anesteetikum, mis vähendab valulike sümptomite riski.
Devit pastade kasutamine tagab pulbi pikaajalise devitaliseerimise ilma ärrituse ja valuta, kaob vajadus kanalite kordusravi järele.arseenisoolade neutraliseerimiseks, nagu arseenipastade kasutamisel. Pulbi devitalisatsioon toimub 3-5 päeva, mõnikord 7 päeva pärast. Kui patsient valu ei tunne, võib plommida teha juba 48 tundi pärast selle devitaliseeriva pasta kasutamist. Selle ravimi efektiivsus on praegu maksimaalne, eriti kui võrrelda arseenipõhiste pastadega.
Arvustused nende pastade kohta
Meditsiinilistel veebisaitidel on devitaliseerivate pastade kohta suhteliselt vähe arvustusi ja neid jätavad peamiselt hambaarstid, kes kasutavad selliseid ravimeid igapäevases kliinilises praktikas. Hambaarstid ütlevad, et arseenipastad on usaldusväärsemad, kuid need on tervisele väga ohtlikud ja neid ei kasutata laste hammaste ravis. Kõige populaarsemad on arseenivabad preparaadid nagu Devit, kuigi neil sellist jõudu pole. Sellegipoolest saavad nad hambaarstide sõnul oma põhiülesandega suurepäraselt hakkama ning lisaks leevendavad tõhus alt valu, mis on hambaravis väga oluline. Praeguseks on neid kõige sagedamini kasutatud hambaravis.
