Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) kuuluvad sagedamini välja kirjutatud ravimite hulka. Neid kasutatakse mitmesuguste haiguste raviks, millega kaasneb valu või põletik. Diklofenakil põhinevad salvid on üks MSPVA-de esindajaid. Nad ravivad valu ja põletikku lokaalselt, süsteemse imendumisega vähe või üldse mitte, vähendades kõrv altoimete tõenäosust.
Mis on diklofenak?
Diklofenak on naatriumisool, fenüüläädikhappe derivaat, mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID või NSAID). Selle eriline erinevus seisneb selles, et see inhibeerib COX-2 – indutseeritavaid tsüklooksügenaase (töötavad põletikulistes protsessides) tõhusam alt kui COX-1 (toimib pidev alt).
Alates aine tulekust – 1973. aastast – on diklofenaki sisaldavaid ravimeid välja töötatud mitmesugused, et suurendadafarmakoloogiline efektiivsus, taluvus ja kasutuslihtsus. Algselt arvestati väljatöötamisel suuremal määral ohutust ja mugavust doseerimisel. Uute ravimite puhul on rõhk kiirel imendumisel. Diklofenakil põhinevate geelide ja salvide välimus võimaldas ravida valu ja põletikku lokaalselt, toimeaine minimaalse süsteemse imendumisega.
Ravimiturg pakub laias valikus pehme plastilise konsistentsiga preparaate, mille hulka kuuluvad naatriumsool, fenüüläädikhappe derivaat. Diklofenakil põhineva salvi nimetus ei sisalda alati peamise toimeaine nimetust. Võrdluspunktiks peaks olema kaubanime all olev silt, see näitab ravimi toimeainet.
Ravitoime
Juhendi põhjal on diklofenakil põhinevatel salvidel valuvaigistav (valu vaigistav), põletikuvastane toime. Need inhibeerivad tsüklooksügenaasi, mille tagajärjel häirub prostaglandiinide, valu vahendaja, tromboksaanide ja vererõhku tõstvate ainete süntees. Mõned pikaajalise kasutamisega salvid on allergiavastase toimega. Normaliseerida sidekoe aine sisaldust, mis on liigestes määrdeaine.
Diklofenakil põhinevad salvid leevendavad valu nii tegevuse ajal kui ka puhkeolekus. Need vähendavad hommikuti tekkivat liikumisjäikust, leevendavad liigeste turset, tõstavad motoorset võimekust. Trauma või operatsiooni tagajärjel tekkinud põletiku korral leevendage spontaanset valu, vähendage turset kohapealhaavad.
Diklofenaki toimeainega salvid on põletikuvastase toime poolest oluliselt paremad kui butadioonil, ibuprofeenil, atsetüülsalitsüülhappel põhinevad ravimid. Pärast nahale kandmist saavutatakse erinevate salvide valuvaigistav toime 30-60 minuti pärast ja kestab 3-5 tundi.
Diklofenakil põhinevad salvid: näidustused kasutamiseks
Peaaegu kõik MSPVA-d on sümptomaatilised. Isegi kui valu leevendamine on kiire ja püsiv, taastub see, kuni põhjus on tuvastatud ja kõrvaldatud.
Diklofenakil põhinevate salvide kasutamine on näidustatud järgmiste patoloogiate korral:
- Seljavalu ishiase, lumbago, osteoartriidi, ishiasega.
- Erineva iseloomuga valu sõrmede, põlvede, puusade, küünarnukkide jt liigestes.
- Vigastuste, ülepinge, verevalumite tagajärjel tekkinud valulikkus lihastes.
- Nihestused ja kõõlused.
- Hamba- ja ortopeedilisest operatsioonist tingitud operatsioonijärgne valu ja põletikuline turse.
- Kudede ja liigeste põletik koos tendovaginiidi, randme sündroomi, bursiidi, liigest ümbritsevate kudede kahjustustega.
- Vigastustest tingitud turse ja põletik liigestes ja pehmetes kudedes.
Vastunäidustused
Mõnes diklofenakil põhineva salvi nimetuses näitab tootja, millist muud ainet koostis sisaldab suures kontsentratsioonis. Kogenud arstid ja apteekrid teevad kohe kindlaks, kesravim on vastunäidustatud. Kuid kaubanime saab osta ka teine tootja, kellel on õigus kompositsiooni kontsentratsiooni reguleerida, nii et lugege enne kasutamist alati juhiseid.
Diklofenakil põhinevad salvid on vastunäidustatud järgmiste patoloogiliste seisunditega inimestele:
- Talumatus ravimi koostisesse kuuluvate ainete suhtes.
- Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
- allergilise päritoluga astma.
- Nina limaskesta põletik (riniit).
- Raseduse viimane trimester.
- Marrastused, kriimud, haav ettenähtud kasutuspiirkonnas.
Vanusepiirangud erinevate salvide puhul on erinevad. Kasutamine lapsepõlves on kõige parem teha vastav alt lastearsti juhistele.
Puuduvad andmed ravimi tungimise kohta rinnapiima, seega on parem hoiduda salvi kasutamisest imetamise ajal. Kui siiski on vaja ravimit kiiresti kasutada, tuleb seda manustada ettevaatlikult, püüdes mitte sattuda piimanäärmetele.
Diklofenaki salvide loetelu
Apteekides saate osta ravimeid mitte ainult Venemaa tootjatelt. Kõige sagedamini on välja kirjutatud fenüüläädikhappe rühma mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Enamikku neist müüakse ilma retseptita. Diklofenakil põhinevate ravimite pehmeid ravimvorme toodetakse salvide ja geelide kujul. Viimaste erinevus seisneb selles, et neil on viskoossem konsistents ning neil on elastsus ja plastilisus. pealmeditsiinilist efektiivsust sellised omadused eriti ei mõjuta.
Diklofenaki salvide ülevaade:
- "Ortofen" - salv 5% Venemaa toodang.
- "Diklofenak-Akrikhin". Salvi koostis (1%) sisaldab diklofenaknaatriumi, dimeksiidi, makrogooli, propüleenglükooli.
- "Diklofenak-MFF". 6–12-aastastele lastele manustatakse salvi mitte rohkem kui kaks korda päevas.
- "Diklak Lipogel". Geeli koostis: diklofenak, tokoferool, letsitiin, karbomeer. Toode on heaks kiidetud kasutamiseks alates 12. eluaastast.
- "Dicloran plus" - Venemaal ja Indias toodetud 1% geel. Lisaks diklofenakile sisaldab toote koostis linaseemneõli, levomütsetiini, metüülsalitsülaati.
- "Diclogen" - lavendli lõhnaga geel. Toote koostis sisaldab diklofenak-dietüülamiini, naatriumsulfiti, propüleenglükooli, bensiinalkoholi, trolamiini, lavendliõli. Porfüüriaga patsiendid, kes erituvad neerude kaudu, peaksid geeli kasutama arsti järelevalve all.
- "Voltaren Emulgel" - geel 2%. Heakskiidetud kasutamiseks alates 12 aastast. Lisaks diklofenakile sisaldab toote koostis karbomeere, tsetostearomakrogooli, kokoüülkaprülokapraati, dietüülamiini.
- "Diklak - omapärase lõhnaga geel 5%.
- "Ortofer - salv (2%). Toote vee-alkoholi baasil on kergelt lokaalanesteetiline toime.
Üldised kasutussoovitused
Kõik diklofenakil põhinevad salvid (fotod on esitatud artiklis) imenduvad hästi läbi naha pooride 3-5 minuti jooksul. Tungida vedelikku, mis täidab liigeste õõnsust (sünooviumi), kus neid hoitaksepidev kontsentratsioon 4-6 tundi. Seetõttu piisab, kui määrida salvi õhukese kihina põletikulisele kohale mitte rohkem kui 3-4 korda päevas. Eneseravi kestus ei tohi ületada 10 päeva. Pikemaajalise kasutamise otstarbekust ja ohutust tuleb arstiga arutada.
Diklofenak on oma keemilise koostise poolest hape, mis ärritab limaskesti ja õrna nahka. Kui põletikukolle on näiteks näol, tuleb salvi määrida ettevaatlikult, et mitte silma sattuda. Pärast protseduuri peske käsi.
Ravi ajal peate jälgima kasutatava salvi kogust, selle päevane annus ei tohi ületada 8 g. Kontrollimatu kasutamine võib põhjustada soovimatuid ilminguid nahalööbe kujul.
Kõrvalmõjud
Diklofenakil põhinevate salvide kasutamine on seotud kõrv altoimete riskiga. Ravimil on kõrge biosaadavus (kuni 98%), juhistes ettenähtud soovituste mittejärgimine põhjustab toimeaine sisalduse suurenemist veres. Suurenenud kontsentratsioonidel hakkab diklofenak avaldama toksilist toimet, mis väljendub järgmistes ilmingutes:
- Nahk. Nahale ilmub erütematoosne (erepunane) ja urtikaaria (väikesed papulid) lööve, ärritustunne, kipitustunne. Harvem esineb limaskestade, nahaaluskoe paikset turset, suurenenud valu, üldist sügelust, ekseemi, suurenenud tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes.
- Seedesüsteem. Paroksüsmaalnevalu kõhus ja vaagnas, oksendamine, kõhulahtisus, puhitus. Harvadel juhtudel mao haavandilised kahjustused, hepatotsüütide hävimine diklofenaki mõjul (toksiline hepatiit).
- Närvisüsteem. Peavalu, kiire ja suurenenud väsimus, unehäired kuni selle kadumiseni, psühhasteenia, maitsetundlikkuse häired.
- Meeleelundid. Nähtav topeltnägemine, nägemisteravuse vähenemine, perifeerse nägemise halvenemine, tinnitus.
- Kuseteede süsteem. Neerude glomerulaaraparaadi kahjustus, suurenenud valgusisaldus uriinis.
- Vereringesüsteem. Trombotsüütide, hemoglobiini ja leukotsüütide taseme langus veres.
- Südame-veresoonkonna süsteem. Valu rinnus, vererõhu tõus, südamepekslemine.
Diklofenaki koostoime teiste ravimitega
Diklofenak ei kontsentreerita mitte ainult veres, vaid ka põletikulistes kudedes, kus madal happesus vähendab valgusünteesi. See aitab kaasa ravimi farmakoloogilise aktiivsuse suurenemisele ja hõlbustab tungimist rakuvälisesse ruumi. Diklofenakil põhinevate salvide kasutusjuhised näitavad, et teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine suurendab nende ravitoimet.
Kaaliumi säästvate diureetikumide (triamteriin, amiloriid) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombineeritud kasutamine suurendab vere kaaliumisisalduse tõusu ohtu.
Diklofenaki salvid vähendavad lingudiureetikumide (furosemiid, britomar, etakrüünhape) diureetilist toimet.
Salvide ja muude ravimvormide samaaegne kasutaminediklofenaki sisaldavad preparaadid, suurendab liitiumi ja digoksiini taset vereplasmas. Diklofenaki ja antikoagulantide (kumariin, indandioon, hepariin) samaaegne kasutamine võib põhjustada verejooksu.
Alternatiiv
MSPVA-d sisaldavad suurt hulka erinevaid vahendeid. Kõigil neil on ühine farmakoloogiline toime - põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav. Lisaks diklofenakile on kõige levinumad atsetüülsalitsüülhape ja ibuprofeen. Viimasel on võrreldes teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega vähem kõrv altoimeid, seda on lubatud võtta isegi alla üheaastastel lastel ja rasedatel.
Ibuprofeen kuulub propioonhappe derivaatide rühma. Ta, nagu diklofenak, on loetletud oluliste ravimite loendis. Laialdaselt kasutatakse ibuprofeenil põhinevaid salve. Need on ette nähtud luu- ja lihaskonna degeneratiivsete ja põletikuliste haiguste, patoloogiatest tuleneva valusündroomi, sidemete nikastuste, vigastuste ja kirurgilise sekkumise raviks.
Ibuprofeeni geelide ülevaade
Kahjuks ei ole vastunäidustuste rohkuse tõttu alati võimalik valu ja põletikku ravida diklofenakipõhiste salvidega. Sellistes olukordades võivad analoogid olla ibuprofeeni vahendid. Samuti leevendavad need tõhus alt ja kiiresti valu ja kõrvaldavad põletikku ning on umbes sama hinnaga.
Enimlevinud ibuprofeenil põhinevate salvide loetelu:
- "Ibuprofeeni geel" - geel n / a 5%on saadaval tuubides 20, 30, 50 ja 100 g Toote koostis sisaldab ibuprofeeni, propüleenglükooli, dimeksiid, trietanoolamiin, neroli ja lavendliõli. Kandke salvi haigele kohale mitte rohkem kui 4 korda päevas. Ravi kestus ei tohi ületada kolme nädalat.
- "Nurofen Express" - geel n / a 5%. Pealekandmisel on tootel jahutav toime, mis aitab kaasa valu kiirele leevendamisele. Selle efekti loob geelis sisalduv bensüülalkohol. Ravim on vastunäidustatud rasedatele ja alla 14-aastastele lastele. Sümptomaatilise ravi kestus ei tohi ületada 2 nädalat.
- "Pikk". Tööriist on saadaval geeli ja kreemi kujul. Viimasel on lisaks anesteetikumile ja valuvaigistile ka turset leevendav toime. Geeli võib kasutada alates 12. eluaastast ja salvi alates 14. eluaastast.
Arvustused
MSPVA-d aitavad valu leevendada. Sellised ravimid on kõige populaarsemad. Ainus raskus on liiga suur valik, mille tõttu on raske otsustada. Meie ülevaade diklofenakil ja selle analoogidel põhinevatest salvidest aitab valikut veidi mõista.
Lihas-skeleti süsteemi krooniliste haigustega inimesed ja ka sportlased ütlevad, et sellised ravimid on alati nende esmaabikomplektis. Tänapäevased salvid imenduvad kiiresti, praktiliselt ei jäta riietele jälgi ja on alati tõhusad.
Koolilaste emad väidavad, et diklofenaki tooted on tõeline leid. Pealegi toimivad need erinev alt teistest ühtviisi hästi nii värskete verevalumite ja nikastuste kui ka vanade verevalumite korral.
