Astmaatiline seisund on raske bronhiaalastma hoo ajal tekkiv tüsistus. See rünnak võib kesta mitu tundi või isegi päevi. Seda seisundit iseloomustab keskmiste ja väikeste bronhide blokeerimine, samuti ägeda hingamispuudulikkuse areng. Need ravimid, mida patsient võtab kodus, on sel juhul ebaefektiivsed. Ravi on võimalik ainult haiglas, nii et kui kellelgi perekonnas on bronhiaalastma, peate teadma, kuidas osutada astmaatilise seisundi korral erakorralist abi.
Haiguse arenemise põhjused
Sama tegurid, mis põhjustavad kergeid astmahooge, võivad põhjustada astmaatilist seisundit. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- kokkupuude allergeenidega, sealhulgas ravimitega.
- Stressirohked olukorrad.
- Gastroösofageaalne refleks, mis on maomahla tagasivool otse söögitorusse, mis seejärel läheb ülemistesse hingamisteedesse.
- Viiruslikud bronhopulmonaalsed infektsioonid.
- Õhu "mürkide" sissehingamine, mida nimetatakse saasteaineteks. Selliste "mürkide" hulka kuuluvad heitgaasid, tolm, tööstusheitmed.
Üsna sageli hakkab patsiendi seisund halvenema ebaõige ravi tõttu, näiteks bronhodilataatorite, rahustite kontrollimatul kasutamisel ja ka glükokortikoidide järsul ärajätmisel.
Astmaatilise seisundi sümptomid
Enne kui asute astmaatilise seisundi korral kiirabisse, peaksite end kurssi viima selle haiguse sümptomitega. Kliinilises pildis on reeglina kolm peamist etappi, mida tuleks üksikasjalikum alt käsitleda.
Mõõdukas-raske
Selles etapis on patsient selge. Patsiendil võib tekkida mõõdukas õhupuudus, kuiv köha, tahhükardia, sinised limaskestad ja huuled. Paralleelselt sellega suureneb higistamine. Mõnel juhul tõuseb vererõhk veidi. Hingamisega võib kaasneda kuiv vilistav hingamine. Seisundi leevendamiseks on patsient sunnitud õlavöötmega ettepoole kummarduma. Rünnakuid ei peata tavalised bronhodilataatorid.
Raske
Raskemal staadiumil täheldatakse psüühikahäireid. Samal ajal tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et ärrituvusperioodid patsiendil asendataksetäielik apaatia. Mõnel juhul tekivad isegi hallutsinatsioonid. Vererõhk langeb, tahhükardia suureneb. Üsna sageli ulatub südamelöökide arv 140 löögini minutis. Hingamine muutub vilistavaks ja mürarikkaks, kaela veenid paisuvad.
Eriti raske
Selles etapis kaotab patsient teadvuse. Samal ajal muutub hingamine haruldaseks, pinnapealseks, ilma väljendunud vilistava hingamiseta. Pulss on kombatav niidilaadne. Võib alata süljeeritus ja tugev higistamine. Tugeva higistamise tõttu on inimkeha vedelikupuudus, veri pakseneb.
Sõltuv alt rünnaku peamisest põhjusest võivad astmaatilise seisundi sümptomid järk-järgult suureneda või areneda kiiresti. Kui patsiendile ei osutata astmaatilise seisundi korral erakorralist abi, raskendab selle haiguse kulgu DIC või pneumotooraks.
Esmaabi
Nagu varem mainitud, esineb astmahoog kõige sagedamini inimestel, kes põevad bronhiaalastmat, põevad sageli erinevat tüüpi bronhiiti. Enne erakorralise ravi alustamist tuleb astmaatiline seisund ära tunda. Selleks peaksite pöörama tähelepanu mõnele sümptomile:
- Vilisev hingamine ja kiire hingamine.
- Lämbumine.
- Hingake pikka aega välja.
- Naha tsüanoos.
- Hingamishäire.
- Kuiv köha, millega mõnel juhul võib kaasneda röga.
Mõnikord esineb köha koos vähese rögaga. Esmaabi osutamine astma korralseisund peaks olema õigeaegne, kohe halvenemise ilmnemise ajal, kui sümptomid alles hakkavad suurenema. Selle seisundi tagajärjed võivad olla järgmised:
- Kooma.
- Pneumoonia.
- Nahaalune emfüseem, millele järgneb lämbumine ja hapnikunälg.
Astmaatilise seisundi erakorraline abi tuleks läbi viia vastav alt algoritmile, mida kirjeldatakse allpool. See on ülioluline, kuna enneaegne või vale esmaabi võib põhjustada patsiendi surma. Seetõttu on astma diagnoosimine ja esmaabi nii oluline. Vaatame lähem alt, mida teha.
Astma hädaolukorra algoritm: toimingud, mis võivad aidata
Astmaatilise seisundi korral on hoolduse järjekord järgmine:
- Kui patsiendil on astmahoog pikka aega ja sümptomid süvenevad, peate esm alt kutsuma kiirabi.
- Pärast seda hõlmab status astmaatilise kiirabi algoritm selle tagamist, et patsient puhkab ja pääseb värske õhu kätte. Selleks saate avada akna ja lahkuda, kui rünnak leidis aset rahva hulgas.
- Kui riided segavad patsienti, tuleb need eemaldada või lahti nööbid.
- Kui rünnaku põhjustasid allergeenid, tuleks need kõrvaldada, näiteks eemaldada lilled, loom, toit, mis põhjustasägenemine.
- Astmaatilise seisundi hädaolukorra algoritm soovitab patsiendil aidata mugavasse asendisse ning lubada tal kasutada inhalaatorit.
Selliste toimingute abil on võimalik oluliselt leevendada patsiendi seisundit enne meditsiinitöötajate saabumist, kes saavad osutada professionaalset abi. See on tõsine olukord, mistõttu on nii vajalik teada astmaatilise seisundi kiirabi tunnuseid. Kliinik osutab patsiendile muud abi.
Meditsiiniline hädaabi
Eraabi osutamiseks peaksid teil olema eriteadmised manipulatsioonide tegemiseks, nii et elude päästmise võib usaldada ainult meditsiiniharidusega inimestele. Heitkem pilk kliinilistele hädaolukordadele reageerimise juhistele astmaatiliste seisundite korral:
- Asetage patsient mugavasse asendisse, tõstke pea ja õlad üles. Kliinikus või kiirabis saab seda teha spetsiaalsete voodite või varustusega.
- Järgmisena kantakse patsiendile mask või ninatüüpi kateeter, mille kaudu tarnitakse niisutatud hapnikku.
- Spetsialist peaks läbi viima küsitluse patsiendi lähedaste seas, et selgitada teavet enne rünnaku algust tehtud ravi kohta, samuti saada teavet ravimite annuste kohta.
- Patsienti hingatakse sisse läbi maski või spetsiaalsete aerosooltoodetega, nagu Berotek või Salbutamol.
- Näiteks andrenomimeetikumide manustamiseks,Terbutaliin või Bricanil, tuleb süstida intravenoosselt või intramuskulaarselt.
- Patsiendi rahutu käitumise korral peaks ta võtma rahusteid, näiteks "Diasepaam". Laste puhul süstitakse nende rahustamiseks naatriumoksübutüraati veeni.
Kui patsiendi seisund halveneb, kaob või tehtud toimingutele ei reageerita, peaksid spetsialistid kopse ventileerima.
Kopsusüsteemi ventilatsioon
See protseduur on vajalik järgmistel juhtudel:
- Teadvuse kaotus.
- Dramaatiline vererõhu langus.
- Patsient langes unisesse seisundisse.
- Halva hingamise ajal.
- Olemasoleva üldist tüüpi tsüanoosiga.
Spetsialistide tegevus peab olema õigeaegne ja täpne. Tänu sellele on võimalik vältida võimalikke tüsistusi, aga ka surma. Seetõttu tuleb astmaatilise seisundi erakorraline abi anda vastav alt ülalkirjeldatud etappidele.
Statsionaarne ravi
Kui astmaatilise seisundi korral osutatakse kiiret arstiabi, viiakse patsient haiglasse. Edasine ravi toimub mitmes suunas:
- Infusioonravi. See viiakse läbi naatriumkloriidi lahuse, Ringeri lahuse ja reopoliglükiini sisestamisega inimkehasse. Kasutatakse ka ravimeidfondid nagu "Prednisoloon" ja "Hepariin". Nad on võimelised normaliseerima vere viskoossust ja koostist. Kui vereringe taastub ja normaliseerub, kasutatakse beeta-tüüpi stimulante. Allergiast põhjustatud astmahoo ajal antakse patsiendile antihistamiinikumid, näiteks Zodak või Tavegil.
- Hapnikravi. Hapnikravi kasutatakse selle seisundi mis tahes raskusastme korral. Selleks valib patsient niisutatud hapniku kontsentratsiooni, tavaliselt on see näitaja 30–40%.
- Adrenoretseptorite stimulatsioon. See võib viia bronhide lõdvestumiseni, aga ka nende sirgendamiseni. Selle käigus täheldatakse ka röga veeldamist või selle väljutamist. See parandab oluliselt patsiendi üldist seisundit.
Kui patsient langes hüpoksilisse koomasse, tuleb võtta meetmeid patsiendi elustamiseks. Kõik toimingud peavad toimuma õigesti ja kiiresti, et patsient saaks päästetud. Selleks kasutatakse südame glükosiidipreparaate. Arstid kasutavad hingamispuudulikkuse korral antihistamiine ettevaatusega, kuna need võivad bronhide limaskesta kuivatada. Surm võib tekkida ka ravimite liigse kasutamise või patsiendi seisundi ebaõige hindamise tõttu.
Ennetamise iseärasused
Et mitte kunagi kogeda astmahoogu, peaksite järgima mitmeid lihtsaid reegleid. Ennetavad meetmed on järgmised:
- Te peate regulaarselt võtma astmaravimeid.
- Vältige kokkupuudet erinevate allergeenidega.
- Antibakteriaalseid ja antihüpertensiivseid ravimeid tuleb kasutada väga ettevaatlikult ning kasutada neid ka alles pärast arstiga konsulteerimist.
- Oluline on vältida psühholoogilist ülepinget ja sagedast stressi.
- Tõsine füüsiline ülekoormus on rangelt keelatud.
Teine oluline reegel on alati kaasas kanda inhalaatorit, tänu millele saad rünnakust kiiresti lahti. Kuid me peame meeles pidama, et inhalaatori kasutamine on lubatud mitte rohkem kui 8 korda päevas. Sagedane kasutamine võib põhjustada resistentse astmaatilise seisundi väljakujunemist.
Järeldus
Kokkuvõttes väärib märkimist, et erakorralise abi osutamine astmaatilise seisundi ajal võib päästa patsiendi elu ja samuti aidata vältida võimalikke tõsiseid tagajärgi. Seda rünnakut iseloomustavad väljendunud sümptomid, mida on üsna raske mitte tuvastada. Kui inimene teab neid märke, on võimalik patsiendile õigeaegselt esmaabi anda. Siiski tasub tähelepanu pöörata asjaolule, et ka pärast seda tuleks kutsuda spetsialistid, kes rünnaku professionaalselt peatavad.
