Südamehaigused on üks kolmest levinuimast patoloogiast. Need mõjutavad võrdselt sageli noori ja vanu inimesi. Südame tamponaad on ohtlik haigus, mis sageli lõppeb surmaga. Isik vajab viivitamatut arstiabi.
Esitatud patoloogia nõuab mitte ainult konservatiivset ravi, vaid ka kirurgilist operatsiooni. Pealegi kasutatakse teist võimalust peaaegu igal juhul. Südame tamponaadi puhul selgitatakse põhjused ja sümptomid kardioloogi läbivaatusel.
Mis on haigus?
Igal inimesel on perikardis väike kogus vedelikku – kuni 40 ml. Seda näitajat peetakse normaalseks. Kuid südame tamponaadiga on liiga palju vedelikku. See täidab lihaskude katvate membraanide vahelise ruumi.
See võib olla kas eksudaat või veri. Mõnikord sisaldab kestade vahel lümfi ja mäda. Vedeliku kogunemise tagajärjel elund väheneb ja ei saa oma funktsioone normaalselt täita. Südameõõnsuste täitminemitte piisav alt. See ei saa kahaneda nagu vanasti. Väheneb venoosne sissevool ja südame väljund.
Südame tamponaad verega on veelgi ohtlikum. Perikardisse võib koguneda kuni 1 liiter vedelikku, mis on juba eluohtlik, sest elund ei saa normaalselt funktsioneerida.
Klassifikatsioon
Südame tamponaad võib olla erinev. Prognoos sõltub haiguse tüübi täpsest määratlusest. Seda on selliseid tüüpe:
- Vürtsikas. See areneb kiiresti ja selle sümptomid on selgelt väljendunud. Perikardiõõnde valatakse kuni 250 ml vedelikku. Haiguse kulgu on väga raske ennustada. Inimene vajab kiiret arstiabi.
- Krooniline. Perikardi ruum täidetakse järk-järgult. Lõpuks on seal 1-2 liitrit vedelikku. Siin on prognoos soodsam, kuna eluohtlik seisund ei teki liiga kiiresti. Arstidel on aega probleemi lahendamiseks.
- Spontaanne. Tamponaad tekib südamemembraanide või veresoonte seinte defektide tõttu.
Määratud ravi ja ka selle tõhusus sõltuvad haiguse tüübist. Tamponaad on ureemiline, bakteriaalne, viiruslik või kasvajaline.
Arenduse põhjus
Südame tamponaadi põhjused on:
- Avatud või suletud rindkere vigastus, millega kaasneb elundikahjustus.
- Kiirguskiirgus.
- Pahaloomuline või healoomuline kasvaja.
- Liigne dehüdratsioon.
- Vererõhuprobleemid.
- Hüpotüreoidism või muu endokriinsüsteemi talitlushäire.
- Müokardiinfarkt või südamepuudulikkus.
- Pikaajaline verevedeldajate kasutamine.
- Neerupuudulikkust põhjustav hemodialüüs.
- Krooniliste patoloogiate pikaajaline kulg.
- Segaturse.
- Reuma.
- Tuberkuloos.
- Raske seeninfektsioon.
- Disekteeriva aordi aneurüsmi rebend.
- Müokardi koe kirurgiline eemaldamine või südamekambrite sondeerimine.
- Leukeemia.
Kroonilist tüüpi tamponaadi põhjustavad sageli süsteemsed patoloogiad, mis põhjustavad sidekoe kahjustusi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata haiguse tekkele alla üheaastastel imikutel.
Märgid ja sümptomid
Südame tamponaadi sümptomid on erinevad. Kõik sõltub patoloogia vormist. Saate eristada järgmisi haiguse tunnuseid:
- Heaolu märkimisväärne halvenemine.
- Valu ja ebamugavustunne rindkere piirkonnas.
- Liigne psühholoogiline stress.
- Hingamispuudus, õhupuudus.
- Külm higi.
- Haigus ja nõrkus.
- Pulss on häiritud.
- Naha tsüanoos (sinise varjundi omandamine sellega).
- Suurenenud ärevus ja hirm surma ees.
- Söögiisu häiritud.
- Kuuldub summutatud südameheli koos perikardi hõõrumisega.
Rasketel juhtudel on patsiendil pearinglus,teadvusekaotus, samuti hemorraagiline kollaps. Kroonilist vormi iseloomustab veenide mahu suurenemine, maksa suuruse muutus, hingamisraskused treeningu ajal.
Diagnostikafunktsioonid
Südame tamponaadi diagnoos peaks olema keeruline ja erinev. See näeb ette järgmised uuringud:
- Füüsiline läbivaatus kardioloogi poolt ja patsiendi kaebuste registreerimine.
- EKG südame tamponaadi jaoks. Seda ei kasutata väga sageli, kuid see võimaldab teil pulssi arvutada.
- röntgenikiirgus. Pildil on oreli piirjooned, mis laienevad igas suunas. Vasakul on ka südame varju siledus. Pildil pole hingamiselundite stagnatsiooni märke, lõõgastusperioodil on vasaku vatsakese langus.
- Ehhokardiograafia. Tänu sellele määratakse vedeliku olemasolu ja kogus. Samuti viiakse regulaarselt läbi uuring, et jälgida patsiendi taastumise dünaamikat pärast kirurgilist operatsiooni. Diagnoosi tulemus: inferior õõnesveeni kokkuvarisemise aste sissehingamisel väheneb, alumiste südamekambrite õõnsus väheneb, perikardi lehed lahknevad.
- MRI. Uuring võimaldab teil tuvastada haiguse varases staadiumis. See pakub pehmete kudede kihtide kaupa analüüsi koos võimalusega tuvastada väikseimad kahjustused.
- Ultraheli. Analüüs tuvastab vedeliku perikardi piirkonnas.
- Bakterite külvamine ja saadud vedeliku biopsia. Vajalik on diagnoosi täpsustamine.
- Veresoonte impulssdoppler.
- Kateteriseeriminesüdame õõnsused. See on invasiivne tehnika, mida kasutatakse operatsiooni ajal. Saadud andmed on võimalikult usaldusväärsed.
Teostatakse ka siseorganite uuring. Diagnostikaga ei saa valesti minna. Tamponaadi tuleb eristada konstriktiivsest perikardiidist, müokardi puudulikkusest.
Laste puhul on ultraheli ja punktsioon kõige informatiivsemad uuringud. Muud diagnostikameetodid ei ole kohaldatavad.
Hädaabi
Tõsiste südamepatoloogiate korral vajab patsient mõnikord kiiret arstiabi. Südame tamponaad on sageli surmav, kui patsient ei saa õigeaegset abi. Rünnak võib juhtuda igal hetkel. Kui inimene haigestub kodus, peab ta osutama kiirabi ja kutsuma arstid.
Rünnaku ajal ei saa te ohvrile ravimeid anda, kuna vererõhk langeb veelgi. Oluline on pakkuda inimesele maksimaalset mugavust. Pärast arstide saabumist peate üksikasjalikult ja täpselt kirjeldama inimese seisundit.
Kõigepe alt tehakse haiglas perikardi punktsioon. Sellesse piirkonda sisestatakse laiendatud otsaga nõel ja liigne vedelik pumbatakse välja. Süstekoht on vasaku 7. ribi piirkond. Nõel torgatakse 1,5 cm sügavusele, suunatakse ülespoole ja lükatakse veelgi sügavamale (3-5 cm). Kui protseduur on õigesti tehtud, hakkab vedelik voolama.
Protseduur viiakse läbi ultraheli- või röntgenikiirguse järelevalve all. Operatsioon võimaldab vaid mõneks ajaks patsiendi seisundit leevendada. Kui põhjust ei kõrvaldata, taastub probleem. Pärastpunktsioon, perikardi õõnsus pestakse skleroseerivate, antiseptiliste ainete või antibiootikumidega. Tavaliselt kasutatavad ravimid on hüdrokortisoon, prednisoloon.
Südame tamponaadiga vähendab vältimatu abi surmaohtu.
Traditsiooniline teraapia
Ravi peetakse edukaks, kui patoloogia arengu põhjus on kõrvaldatud ja seisund stabiliseerub. Patsiendi seisund peaks märgatav alt paranema.
Pärast ägeda südametamponaadi lõpetamist viiakse läbi säilitusravi ravimitega. Patsiendile infundeeritakse infusioonilahust: metaboolsed ravimid või vereplasma.
Normaalsete toitumis- ja ainevahetusprotsesside taastamiseks müokardis, kudede taastumise parandamiseks määravad arstid inimesele "Mildronaadi", "Karnitiini". Kui perikardi vedelikuga täitumise tõttu tekivad patsiendil tüsistused, siis on ravi suunatud patoloogiliste seisundite leevendamisele.
Kui tamponaadi põhjus on eduk alt kõrvaldatud, kirjutatakse patsient mõne päeva pärast haiglast välja ja jätkab ravi ambulatoorselt kodus.
Kas ma vajan operatsiooni?
Südame tamponaadi ravi ei ole ainult konservatiivne. Kui kordumise oht on kõrge, tehakse operatsioon. Protseduuri näidustused on: südame rebend, k altsifikatsioon või südamepauna muutused, krooniline eksudaadi tekeperikardi kotti.
Patsiendile määratakse tavaliselt see sekkumine:
- Perikardiotoomia. Perikardi sein lõigatakse lahti, et tühjendada selle õõnsus, eemaldada liigne vedelik ja tuvastada patoloogilised kolded.
- Vahesumma perikardiektoomia. Fragmendi täielik eemaldamine, välja arvatud kaamerate tagaküljega külgnev osa.
Pärast operatsiooni vajab patsient taastumist. Oluline on vältida rasket füüsilist pingutust, stressirohke olukordi, süüa õigesti.
Drenaaži omadused
Perikard on südamekott, mis kipub venima, mistõttu kliiniline pilt muutub. Selle kiire vedelikuga täitumisega tekib patsiendil šokiseisund. Vajalik on kohene äravool.
Vedeliku eemaldamist ei saa teha kiiresti. Kui perikardis on 1 liiter, kestab eliminatsiooniprotseduur umbes 40 minutit. Vastasel juhul väheneb patsiendi vererõhk oluliselt. Hüpotensioon võib kesta nädala. Patsiendi reaktsioon ravile on aga tühine.
Seda reaktsiooni seostatakse parema südamekambri ülekoormusega, müokardi lihaste funktsionaalsuse taastamise rikkumisega.
Varased tüsistused
Kui südame tamponaadi ravi ei tehtud õigeaegselt või oli ebaefektiivne, tekivad patsiendil tüsistused. Need ilmnevad nii elundi otsese verega täitmise hetkel kui ka mõnda aega pärast seda. Puuduste hulka kuuluvad:
- Arütmia.
- Müokardiinfarkt.
- Kardiogeenne šokk.
- Äkksurm.
Haiguse krooniline kulg põhjustab hilisi tüsistusi:
- Fibroosne perikardiit (elundikoti sidekoe põletik).
- Impulsijuhtivuse rikkumine vatsakeste ja kodade vahel.
Tagajärjed annab ja perikardi punktsioon. Patsiendil võib tekkida südame skleroos. Patoloogia õigeaegse avastamise ja õige ravi korral on prognoos soodne.
Patoloogia ennetamine
Südame tamponaadi põhjused ja sümptomid peaksid olema teada inimestele, kellel on suurem risk südamepatoloogiate tekkeks.
Esitatud haigust on võimalik ennetada, kuid selleks peate järgima järgmisi ennetusmeetmeid:
- Antikoagulante ja muid südameravimeid tohib võtta ainult vastav alt juhistele ja konsulteerides oma arstiga.
- Ravige õigeaegselt kõiki nakkus- ja põletikulisi haigusi.
- Vältige rindkere vigastusi.
- Usaldage invasiivsed südameprotseduurid ainult professionaalidele.
- Söö korralikult ja ratsionaalselt.
Individuaalsetest tagajärgedest on raske rääkida, kuna esinemise põhjused on erinevad ja kõiki neid ei saa täielikult kõrvaldada.
Surma või tõsiste tagajärgede vältimiseks on vajalik õigeaegselt läbida südamehaiguste diagnostika ja ravi. Samuti peate olema pidev alt arsti kontrolli all.
