Iga inimene ei ole praktiliselt kindlustatud erinevate õnnetuste vastu. See võib olla kõike alates liiklusõnnetusest kuni maavärina ja kaevanduse varinguni. Kõigil neil juhtudel võib tekkida SDS. Sündroomil on erinevad põhjused, patogenees, kohustuslik ravi on vajalik. Mõelgem nendele küsimustele lähem alt.
VTS-kontseptsioon
Pehmete kudede kokkusurumise tulemusena võib tekkida SDS. Naistel esineb sündroom sama sagedusega kui meestel. Sellel on ka teisi nimetusi, näiteks muljumissündroom või survevigastus. Sündroomi põhjus võib olla:
- Kehaosade pigistamine raskete esemetega.
- Hädaolukorrad.
Sellised olukorrad tekivad sageli pärast maavärinaid, liiklusõnnetuste, plahvatuste, kaevanduste varingu tagajärjel. Kompressioonijõud ei pruugi alati olla suur, kuid siin mängib rolli sellise seisundi kestus. Reeglina tekib STS (prolonged compression syndrome) pehmete kudede pikaajalise mõju korral, tavaliselt üle 2 tunni. Esmaabi on olulineetapp, millest sõltub inimese elu. Seetõttu on oluline osata eristada sellise seisundi ilminguid.
VTS-i sordid
Arstipraktikas on kompressioonisündroomi klassifitseerimisel mitu lähenemisviisi. Kompressiooni tüüpi arvestades eristatakse järgmisi sündroome:
- Areneb pinnase lagunemise tagajärjel. Tekib pikaajalise betoonplaadi või erinevate raskete esemete all viibimise tagajärjel.
- Asendiline STS tekib inimese enda kehaosade kokkusurumise tõttu.
Lokaliseerimine võib samuti olla erinev, seetõttu eristatakse VTS-i:
- Jäsemed.
- Pead.
- Kõht.
- Rinnad.
- Taza.
Pärast hädaolukordi tekib sageli SDS. Sündroomiga kaasnevad sageli muud vigastused, nii et need eristavad:
- Kompressioonisündroom, millega kaasnevad siseorganite vigastused.
- Keha luustruktuuride kahjustusega.
- STS närvilõpmete ja veresoonte kahjustusega.
Sündroomi raskusaste võib olla erinev. Selle fakti põhjal eristavad nad:
Sündroomi kerge vorm, mis tekib jäsemete lühiajalise pigistamise korral. Kardiovaskulaarseid häireid tavaliselt ei diagnoosita
- Kui rõhk kudedele on üle 5-6 tunni, siis tekib SDS keskmine vorm, mille puhul võib esineda kerge neerupuudulikkus.
- Raske vorm diagnoositakse, kui pigistada rohkem kui 7tundi. Neerupuudulikkuse nähud on väljendunud.
- Kui pehmetele kudedele avaldatakse survet üle 8 tunni, siis võime rääkida üliraske SDS-i vormi tekkest. Ägedat südamepuudulikkust saab diagnoosida ja see on sageli surmav.
See juhtub sageli siis, kui SDS-iga (pikaajalise kompressiooni sündroomiga) kaasnevad mitmesugused tüsistused:
- Müokardiinfarkt.
- Erinevate organsüsteemide haigused on täis SDS-i. Naistel esinev sündroom, mis mõjutab keha alumist osa, st vaagnaelundeid, on ohtlik tõsiste tüsistuste ja selle piirkonna elundite normaalse talitluse häiretega.
- Mädane-septiline patoloogia.
- Vigastatud jäseme isheemia.
Vigastuse tagajärg: STS
Põhjuse sündroomil on järgmine:
Valušokk
- Plasma kadu, mis pääseb veresoonte kaudu kahjustatud kudedesse. Selle tulemusena muutub veri paksemaks ja tekib tromboos.
- Kodede lagunemise tagajärjel tekib organismi mürgistus. Vigastatud kudedest pärit müoglobiin, kreatiin, kaalium ja fosfor satuvad vereringesse ja põhjustavad hemodünaamilisi häireid. Vaba müoglobiin kutsub esile ägeda neerupuudulikkuse tekke.
- Kõik need põhjused tuleb võimalikult kiiresti kõrvaldada, et oleks võimalik inimelu päästa.
DFS-i kliinilise kulgemise perioodid
Avarii sündroomil on mitu perioodi:
- Esimene on otseselt pehmete kudede kokkusuruminetraumaatilise šoki teke.
- Teisel perioodil on vigastatud piirkonnas lokaalsed muutused ja joobeseisundi algus. See võib kesta kuni kolm päeva.
- Kolmandat perioodi iseloomustab tüsistuste areng, mis väljenduvad erinevate organsüsteemide kahjustuses.
- Neljas periood on taastumine. Alustage seda hetkest, kui neerufunktsioon on taastunud.
- Lisaks leiti, et ohvritel on tegureid, mis viitavad immunoloogilisele reaktsioonivõimele ja vere bakteritsiidsele toimele.
Koe kokkusurumise sündroomi sümptom
Kui tugevat survet pehmetele kudedele koheselt ei kõrvaldata, edeneb SDS järk-järgult. Sündroomi sümptomid on järgmised:
- Piristatud jäseme nahk muutub kahvatuks.
- Ilmub turse, mis aja jooksul ainult suureneb.
- Veresoonte pulsatsioon ei ole palpeeritav.
- Ohvri üldine seisund halveneb.
- Valu on.
- Inimesel on psühho-emotsionaalne stress.
Vereanalüüs näitab fibrinogeeni tõusu, fibrinolüütiline aktiivsus väheneb, samuti kiireneb vere hüübimissüsteem.
Uriinis tuvastatakse valku, tekivad erütrotsüüdid ja kipsised.
Need on SDS-i ilmingud. Sündroomile on iseloomulik kannatanute suhteliselt normaalne seisund, kui kudede kokkusurumine on elimineeritud. Kuid mõne aja pärast ilmuvad nad:
- Tsüanoos ja naha kahvatus.
- Värviline nahk.
- Järgmisel päeval turse suureneb.
- Võivad tekkida villid, infiltraadid ja rasketel juhtudel võib tekkida jäsemete nekroos.
- Tal tekib südame-veresoonkonna puudulikkus.
- Vereanalüüs näitab selle paksenemist ja neutrofiilset nihet.
- Aldis tromboosile.
Selles etapis on oluline läbi viia õigeaegne intensiivne infusioonravi, kasutades sunddiureesi ja võõrutusravi.
Kolmanda perioodi sümptomid
Sündroomi (SDS) arengu kolmandat etappi iseloomustab tüsistuste areng, see kestab 2 kuni 15 päeva.
Sel ajal võivad märgid ilmuda järgmiselt:
- Lüüa erinevaid organsüsteeme.
- Neerupuudulikkuse areng.
- Pundumine muutub suuremaks.
- Nahal võib täheldada läbipaistva või hemorraagilise sisuga ville.
- Aneemia hakkab selgelt ilmnema.
- Diurees väheneb.
- Kui teete vereanalüüsi, suureneb uurea, kaaliumi ja kreatiniini kontsentratsioon.
- Tundub klassikaline ureemia ja hüpoproteineemia muster.
- Ohvri kehatemperatuur tõuseb.
- Üldine seisund halveneb.
- Tundub aeglus ja letargia.
- Võib olla oksendamine.
- Sklera värvumine viitab maksa osalemisele patoloogilises protsessis.
Isegi intensiivravi ei saa SDS-i diagnoosimisel alati inimest päästa. Sündroom, kui see jõuab sellesse perioodi, põhjustab 35% juhtudest surmamõjutatud.
Sellistel juhtudel võib aidata ainult kehaväline võõrutus.
VTS-i edasiarendus
Neljas periood on taastumine. See algab pärast seda, kui neerud taastavad oma töö. Selles etapis domineerivad kohalikud muudatused üldiste ees.
Sümptomite hulka võivad kuuluda:
- Lahtiste vigastuste korral täheldatakse nakkuslikke tüsistusi.
- Võimalik sepsis.
- Kui tüsistusi pole, siis hakkab turse taanduma.
- Kui kiiresti liigeste liikuvus taastub, sõltub kahjustuse raskusastmest.
- Kuna lihaskoed surevad, hakkavad need asenduma sidekoega, millel puudub kokkutõmbumisvõime, mistõttu tekib jäsemete atroofia.
- Aneemia püsib endiselt.
- Ohvritel pole isu.
- Homöostaasis on püsivad muutused ja kui rakendate intensiivset infusioon-transfusioonravi, on need pärast kuuajalist intensiivset ravi võimalik kõrvaldada.
Viimasel perioodil on ohvritel vähenenud looduslikud resistentsustegurid, vere bakteritsiidne aktiivsus. Leukotsüütide indeks püsib pikka aega muutumatuna.
Ohvrid kogevad pikka aega emotsionaalset ja vaimset ebastabiilsust. Sagedased on depressiivsed seisundid, psühhoosid ja hüsteeria.
Kuidas STS-i ära tunda?
Sündroom, mille diagnoosi peaks läbi viima ainult pädev spetsialist, nõuab erilist tähelepanu ja ravi. Patoloogia olemasolu on võimalik kindlaks tehajärgmiste näitajate põhjal:
- Arvesse võetakse kliinilist pilti ja vigastuse asjaolusid.
- Uriini- ja vereanalüüside tulemusi ei jäeta tähelepanuta.
- Teostatakse instrumentaaldiagnostika, mis võimaldab võrrelda laboratoorsete sümptomite dünaamikat ja neerude ehitust.
Südamediagnostikat läbivad inimesed kuulevad seda diagnoosi mõnikord, kuid mitte kõik ei mõista, mis sündroomiga on tegu. SDS südame kardiogrammis võib viidata rindkere mõjutava patoloogia olemasolule. Rusude all viibimine võib oluliselt mõjutada südamelihase tööd.
Laboratoorset diagnostikat tehakse eesmärgiga:
- Müoglobiini taseme tuvastamine vereplasmas: tavaliselt selle seisundi korral see oluliselt tõuseb.
- Müoglobiini kontsentratsiooni määramine uriinis. Kui näitajad jõuavad 1000 ng / ml-ni, võime rääkida ägeda neerupuudulikkuse tekkest koos SDS-iga.
- Sündroom võib väljenduda ka vere transaminaaside taseme tõusus.
- Suurenenud kreatiniini ja uurea sisaldus.
Vastav alt uriinianalüüsile määravad arstid neerukahjustuse astme. Uuring näitab:
- Leukotsüütide arvu suurenemine, kui seda komplitseerib DFS.
- Soolade kontsentratsioon suureneb.
- Uurea suureneb.
- Silindrid olemas.
Õige diagnoos võimaldab arstidel määrata tõhusa ravi, mis aitab ohvril taastada kõik kehafunktsioonid nii kiiresti kui võimalik.
Kuidas anda esmaabi?
Alateshädaabi osutamine sõltub ohvri seisundist ja võib-olla ka tema elust, kui SDS areneb. Sündroom, esmaabi tuleb anda võimalikult kiiresti, ei too kaasa tõsiseid tüsistusi, kui aitate ohvrit järgmise algoritmi järgi:
- Andke valuvaigisteid.
- Seejärel alustage kahjustatud kehapiirkonna vabastamist.
Sellisena tähendab sobivat: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Kõiki ravimeid manustatakse ainult intramuskulaarselt.
Paljud inimesed küsivad, miks peaks SDS-sündroomi korral žgutti kasutama? Seda tehakse tugeva arteriaalse verejooksu või ulatusliku jäsemete kahjustuse korral, et ohver ei sureks verekaotusse.
- Kontrollige kahjustatud piirkonda.
- Eemalda žgutt.
- Kõiki olemasolevaid haavu tuleb ravida antiseptikumiga ja katta steriilse salvrätikuga.
- Proovi jäset jahutada.
- Andke kannatanule palju vedelikku, tee, vesi, kohv või sooda-soolalahus sobivad.
- Soojenda kannatanut.
- Ummistuste korral tuleb inimene võimalikult kiiresti hapnikuga varustada.
- Südamepuudulikkuse vältimiseks manustage kannatanule Prednisolooni.
Saada kannatanu lähimasse haiglasse
Kompressioonisündroomi ravi
Võib olla SDS-i erineva raskusastmega. Sündroom, mille ravi tuleks läbi viia kompleksselt, ei põhjusta patogeneesi arvestades tõsiseid tüsistusi.kahju. Mõjutage kõikehõlmav alt – see tähendab:
- Tegevusi homöostaasi kõrvalekallete kõrvaldamiseks.
- Et avaldada terapeutilist toimet kahjustuse patoloogilisele fookusele.
- Haava mikrofloora normaliseerimine.
Ravimeetmeid tuleks läbi viia peaaegu pidev alt, alates esmaabi andmisest kuni kannatanu täieliku paranemiseni.
Kui vigastused on olulised, koosneb arstiabi mitmest etapist:
- Esimene algab kohe sündmuskoh alt.
- Teine on abi meditsiiniasutuses, mis võib asuda tragöödiapaigast üsna kaugel, nii et sageli kasutatakse "lendavad haiglad", "ratastel haiglad". On väga oluline, et oleks olemas sobivad seadmed, mis aitavad kaasa luu- ja lihaskonna, siseorganite kahjustuste korral.
Kolmandas etapis osutatakse eriabi. Tavaliselt juhtub see kirurgilises või traumapunktis. Sellel on kogu vajalik varustus, et osutada abi luu-lihaskonna või siseorganite tõsise kahjustuse korral. Inimese šokiseisundist väljatoomiseks, sepsise või neerupuudulikkuse raviks on saadaval elustamisteenused
Raviravi
Mida varem seda ravietappi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et patsient jääb ellu. Meditsiiniline abi selles etapis on järgmine:
- Ohvritele manustatakse infusioonina naatriumkloriidi ja 5%naatriumvesinikkarbonaat vahekorras 4:1.
- Sündroomi raske vormi täheldamisel antakse kannatanutele šokivastaseks meetmeks 3-4 liitrit verd või vereasendajat.
- Tüsistuste tekke vältimiseks viiakse diurees läbi furosemiidi või mannitooli kasutuselevõtuga.
- Keha mürgistuse vähendamine saavutatakse vere asendamise ja gamma-hüdroksüvõihappe kasutamisega varases staadiumis. Sellel on kesknärvisüsteemi pärssiv ja hüpertensiivne toime.
Kui kõik konservatiivsed ravimeetodid ei anna soovitud tulemust, on vajalik kirurgiline ravi, mis põhineb järgmiste võõrutusmeetodite kasutamisel:
- Sorptsioonimeetodid.
- Dialüüs-filtratsioon (hemodialüüs, ultrafiltratsioon).
- Peretic (plasmaferees).
Võib nõuda jäsemete amputeerimist, mida ei saa normaalsesse ellu naasta.
Kas SDS-i saab ära hoida?
Kui tõsiseid vigastusi ei ole võimalik vältida, tekib enamikul juhtudel SDS. Sündroom, mille ennetamine on kohustuslik, ei too kaasa hukatuslikke tagajärgi, kui hakkate kohe tegutsema. Selleks on vaja kasutusele võtta penitsilliini seeria antibiootikumid. Antibakteriaalsete ainete kasutamine ei pruugi teid mädanemisest päästa, kuid gaasigangreeni on sel viisil täiesti võimalik ära hoida.
Isegi enne kannatanu rusude seest eemaldamist on oluline BCC normaliseerimiseks alustada infusioonravi. Sageli kasutage nendel eesmärkidel "Mannitooli", 4% vesinikkarbonaadi lahustmagneesium.
Kui teete kõik need toimingud otse sündmuskohal, on täiesti võimalik ära hoida DFS-i tõsiste tüsistuste, nagu gaasigangreen ja neerupuudulikkus, teket.
Uurisime üksikasjalikult siseorganite SDS-i (prolonged compression syndrome) inimese enda keha või raskete esemete raskusega. See seisund esineb sageli hädaolukordades. Tuleb märkida, et õigeaegne abi võib päästa inimese elu. Kuid kirjanduses ja kaasaegsete ajakirjade lehtedel võib leida täiesti erineva tõlgenduse. Seda nimetatakse ka - SDS-i sündroomiks - sajandi naistehaiguseks. See mõiste pärineb täiesti teisest piirkonnast ja seda ei tohiks segi ajada nii tõsise patoloogiaga. See on täiesti erineva artikli teema, kuid tuleks lühid alt märkida, mida selline sündroom tähendab. Sageli tabab see võimuga koormatud naisi. Isekus, enesekriitika puudumine, eelarvamused meeste suhtes, kindlustunne enda eksimatuse vastu ja sarnased "sümptomid" on iseloomulikud naiste DFS-ile.
