Astrotsütoom (piloidne, glomerulaarne, mikrotsüstiline) on ajus lokaliseeritud kasvaja. Patoloogiline seisund teiste ajukasvajate variantide hulgas on kõige levinum. Neoplasmi seestpoolt on sageli võimalik tuvastada märkimisväärsele kasvule kalduv tsüsti. Astrotsütoom võib avaldada ajukoele üsna tugevat survet.
Üldine teave
Mõnikord ei muutu piloidne astrotsütoom pahaloomuliseks, kuid pahaloomuline kasvaja võib areneda. Parim prognoos patsientidel, kes põevad healoomulist vormi, lokaliseeritud ligipääsetavas piirkonnas. Kirurgilise sekkumise jaoks ligipääsmatus piirkonnas on kasvaja moodustumise oht - sellised võimalused on seotud halvema prognoosiga, samuti suure astrotsütoomi ilmnemisega. Üldiselt võivad patsiendid, kellel on varajases staadiumis avastatud patoloogiline seisund, oodata paremat tulemust.
Kui kahtlustate vermise, poolkerade või väikeaju piloidset astrotsütoomi, võtke ühendust spetsialiseeritud kliinikuga. Patsientidel, kellel on kaasaegses ja hästi varustatud kliinikus ravimiseks vahendid, on parimad võimalused paraneda. Oluline aspekt on diagnostika täpsus.
Patoloogia tunnused
Aju püloidne astrotsütoom on glia altüüpi kasvaja. Selle põhirakud on astrotsüüdid, mis meenutavad visuaalselt tähte ja sarnanevad kujuga ämblikule. Rakke nimetatakse ka neurogliaalseteks. Nende peamine ülesanne on toetada neuroneid, peamisi aju struktuure. Kasulike ühendite transport veresoonte seintelt neuronimembraanile sõltub astrotsüütidest. Rakustruktuurid osalevad närvisüsteemi rakkude arengus ja kasvus ning määravad ka rakkudevahelise vedeliku täpse koostise.
Valges medullas võib laste või täiskasvanute piloidne astrotsütoom areneda kiulist tüüpi astrotsüütidest. Hallis aines paiknevad rakud on protoplasmaatilised. Mõlemad tüübid on mõeldud neuronite kaitseks keemiliselt agressiivsete ühendite, traumeerivate tegurite eest. Astrotsüüdid tagavad, et neuronid saavad toitu ja kontrollivad verevoolu ajustruktuurides.
Vähk või mitte?
Anaplastiline piloidne astrotsütoom, glomerulaarne, mikrotsüstiline – igat tüüpi kasvajat nimetatakse valesti vähiks. See on tingitud põhirakkudest, millest kasvaja moodustub – need ei kuulu epiteeli, vaid on keerulisema ehitusega. Pahaloomuliste protsessidega kaasnevad harva metastaasid väljaspool aju, kuigi elundi sees on võimalik moodustada arvuk alt ebatüüpiliste rakkude koldeid, mis tuuakse siia koos teiste kudede ja elundite verevooluga. Pahaloomulist kasvajat ei saa sageli healoomulisest kasvajast eristada ja täielik eemaldamine on siledate piiride puudumise tõttu keeruline.
Piloidse astrotsütoomi prognoos on märkimisväärselt halvem hematoentsefaalbarjääri olemasolu tõttu, mis on enamiku vähivastaste ravimite puhul ületamatu. Erakordselt tugev lokaalne ajuimmuunsus piirab ravikuuri võimalusi, samas kui kasvajaprotsessid võivad areneda kõigis elundi osades. On teada palju juhtumeid, kui kasvaja põhiosa moodustati ühes osas ja ebatüüpilised rakud paiknesid paljudes teistes osades.
Kohvri omadused
Polüklonaalsete moodustiste võimalik moodustumine. See termin viitab kasvajale kasvaja sees. Nimetust kasutatakse primaarsete kasvajaprotsesside kohta. Ravikuur hõlmab ravimite kompleksi kasutamist, kuna üks kasvajatest on tavaliselt tundlik teatud rühma ravimite suhtes, mis on teise kasvaja jaoks ohutud, ja vastupidi.
Väikeaju, vermise ja mis tahes muu ajuosa piloidset astrotsütoomi ravitakse üsna problemaatiliselt ning kuuri edukus ei sõltu alati moodustumise histoloogilistest tunnustest. Tavaliselt mängivad võtmerolli asukoha nüansid, ebatüüpilise ala mõõtmed.
Kust probleem tuli?
Püüded tuvastada, miks väikeaju piloidne astrotsütoom moodustub poolkerades ja muudes elundi osades, ei ole veel olnud edukas ning arstid ei ole suutnud mõista, mis provotseerib astrotsüüte ebatüüpilisele käitumisele. Arvatavasti võivad mõned suure tõenäosusega negatiivsed välistegurid põhjustada rakustruktuuride degeneratsiooni, eriti kui need mõjutavad samaaegselt. Peamiseks peetakse ioniseerivat kiirgust. Selle teguri mõjul võib suure tõenäosusega alata pahaloomuline protsess. Kui inimene on läbinud kiiritusravi sisaldava ravi, on astrotsütoomi risk kordades suurem.
Püloidne astrotsütoom (nagu ka teised selle kasvaja tüübid) võib areneda keemiliste ühendite pikaajalise toksilise toime taustal. Teatud ohud on seotud tööga tehastes, tööstuspiirkonnas. Mõned viirused võivad provotseerida rakkude degeneratsiooni. Mõnel juhul on haigus seotud geneetiliste eeldustega, teistel juhtudel saab trauma ebatüüpilise arengu alguseks. Teatavasti avastatakse teatud sorte sagedamini lastel, teisi alla 30-aastastel noortel, kuid on ka vorme, mis esinevad sagedamini vanematel patsientidel.
Kuidas kahtlustada?
Piloidset astrotsütoomi (või mõnda muud kasvajavormi) võib kahtlustada, kui liigutuste koordineerimisega on probleeme. Sagedamini annab see märku tõrkest väikeaju töös ja neid võib seostada kasvajaga. Üldiselt sümptomidmääravad kaks tegurit: asukoht, ebatüüpilise piirkonna suurus. Astrotsütoom võib põhjustada kõnekahjustusi ja teistel inimestel mälu või nägemise kaotust.
Piloidne astrotsütoom vasakpoolses ajupooles võib põhjustada parema keha halvatuse. Tavaliselt valutab pea üsna tugev alt ja pidev alt, kannatab tundlikkus. Paljud patsiendid on nõrgad, kannatavad südametegevuse häirete all: suurenenud kiirus, udusus, ebaühtlus. Võimalikud on rõhulangused. Kui kasvaja paikneb hüpofüüsis, hüpotalamuses, on endokriinsüsteemi töö häiritud.
Olekuuendus
Rakustruktuuri hinnates võib juhtumi liigitada protoplasmaatiliseks, fibrillaarseks, gemistotsüütiliseks. On piloidne astrotsütoom, on ka glomerulaarseid, väikeaju vorme. Pahaloomulisuse taset hinnates jagunevad kõik juhtumid nelja astmesse.
Lisateavet tüüpide kohta
Suhteliselt hea prognoos aju piloidse astrotsütoomi korral lastel, kui haigus kuulub I astmesse. See hõlmab healoomulisi protsesse. Haigestunud ala suurus suureneb järk-järgult, kuid protsess on üsna aeglane. Esimest tüüpi kasvaja mõõtmed on väikesed ja neid eraldab tervetest kudedest spetsiifiline kapsel, mistõttu enamikul patsientidel ei teki neuroloogilist defitsiiti. Kasvaja moodustavad astrotsüüdid, mis meenutavad välimuselt sõlme. Sagedamini avastatakse moodustumist alaealistel.
Teine tase on hajus. Kui aju piloidse astrotsütoomigaprognoos on tavaliselt suhteliselt hea, siin on olukord keerulisem. Kasvaja on kalduvus aeglasele kasvule ja seda moodustavad rakud erinevad tavalistest astrotsüütidest. Sagedamini tuvastatakse moodustumist 20-30-aastastel patsientidel.
Teema jätkamine
Kolmas tüüp on anaplastiline. Teda iseloomustab agressiivsus, mida väljendab kiire kasv. Rakud on tervetest väga erinevad. Pahaloomulisus on hinnatud kõrgeks.
Neljas rühm on glioblastoomid. Selliste neoplasmide rakud on tervetest ajustruktuuridest väga erinevad. Tekkimine võib häirida oluliste ajukeskuste tööd. Seda iseloomustab agressiivne, kiire kasv. Enamikul juhtudel on patsiendid operatsioonivõimetud. Sagedamini tuvastatakse glioblastoom ajupoolkerades, väikeajus ja talamuses, mis vastutab perifeersetest struktuuridest tuleva teabe levitamise eest. Oluliselt halvem kui aju piloidse astrotsütoomi korral, on prognoos glioblastoomiga patsientidel, eriti kui operatsioon ei ole võimalik.
Edendamise üksikasjad
Esimest, teist tüüpi kasvaja avastamisel on kasvaja degeneratsiooni oht suur, mis viib haigusseisundi edenemiseni kolmandasse või neljandasse etappi. Sagedamini esineb piirkonna pahaloomulisus täiskasvanud patsientidel. Siiski näitavad arvukad patsientide vastused, aju piloidse astrotsütoomi meditsiinilised ülevaated, difuusne, et selle patoloogia riske ei tohiks alahinnata. Healoomuline kasvaja ei ole vähem ohtlik kui uuestisündinud kasvaja, seetõttu on diagnoosi selgumisel oluline alustada ravi kohe.kogenud arsti järelevalve all. Sellise kursuse tulemused määravad moodustumise asukoht, mõõtmed, tundlikkus tänapäevaste ravimite suhtes.
Mida teha?
Astrotsütoomi tuvastamise ravikuur valitakse asukohapiirkonna, suuruse, histoloogilise struktuuri tunnuste alusel. Üldiselt on prognoos noorematel patsientidel parem kui vanematel, resekteeritavatel patsientidel. Parim tulemus on võimalik, kui kasvaja on täielikult eemaldatud.
Haiguse kolmandas etapis koos piloidse astrotsütoomi degeneratsiooniga praktiseeritakse kombineeritud ravikuuri. Patsient saadetakse operatsioonile, määratakse ravimite ja kiiritusravi programm. Keskmiselt, kui piloidne astrotsütoom on pärast operatsiooni degenereerunud anaplastiliseks astrotsütoomiks, on ellujäämise prognoos kolm aastat. Parimad tulemused on võimalikud noores eas, kui enne patoloogiat oli keha seisund hea, tervis tugev ja ebatüüpilised rakud eemaldati täielikult.
Haiguse piloidset vormi avastatakse sagedamini lastel, see kasvab piiratult. Sagedamini on prognoos soodne, kuna moodustumist iseloomustab suhteliselt madal pahaloomuliste kasvajate risk. Terapeutiline kursus hõlmab ohtlike rakkude täielikku eemaldamist, kuid see pole alati saadaval. Kui kasvaja on tekkinud ajutüves, hüpotalamuses, ei ole kirurgiline sekkumine võimalik. Hüpotalamuses paiknev astrotsütoom on altid metastaasidele.
Operatsioon on ümber ajastatud: mis saab järgmiseks?
Tagajärjedoperatsiooni määrab suuresti neoplasmi suurus ja selle eemaldamise tunnused, samuti piirkond, kus kasvaja paiknes. Kui ligipääsetavas ajuosas on moodustunud piloidne astrotsütoom, on prognoos suhteliselt hea ja oodatav eluiga pikk. Olukord on palju hullem, kui astrotsütoom tekkis kirurgile kättesaamatus organi osas.
Pole harvad juhud, kui astrotsütoom kordub pärast operatsiooni. Reeglina, kui see juhtub, siis esimese kahe aasta jooksul pärast edasilükatud sündmust. Prognoos on parem, kui astrotsütoom on tuvastatav kohe pärast selle tekkimist. Kui healoomulise kasvaja ravi õigeaegselt ei alustata, taastub see umbes 70% tõenäosusega aja jooksul.
Kübernuga
Praegu peetakse seda tehnoloogiat üheks kõige progressiivsemaks, seda kasutatakse aktiivselt, kui on vaja opereerida astrotsütoomiga patsienti. Meetod aitab vabaneda kasvajatest raskesti ligipääsetavates kohtades. Kontaktivaba eemaldamise kõrgtehnoloogilist meetodit on kasutatud juba mitu aastat ja see on tõestanud oma usaldusväärsust erineva lokaliseerimisega kasvajate puhul. Tõsi, selline protseduur maksab palju ja mitte igas kliinikus pole CyberKnife'i jaoks vajalikke seadmeid.
Kui klassikaline kirurgia on vastunäidustatud, tuleks astrotsütoomi puhul kindlasti kaaluda radiokirurgia kasutamist – võib-olla just see meetod päästab elusid. Unikaalne meetod aitab annust suurendadaioniseeriv kiirgus otse ebanormaalsete rakkude piirkonda, kahjustamata ümbritsevaid terveid struktuure.
Raadiokirurgia omadused
See lähenemisviis hõlmab terapeutiliste kiirgusdooside ranget piiramist. Õigesti valitud strateegia on patoloogiliste struktuuride eduka hävitamise võti, kahjustamata samal ajal teisi kehaosi ja organeid. Mõnel juhul ei vaja radiokirurgia isegi haiglaravi – piisab ambulatoorsest sündmusest. Taastav samm, taastumisetapp puudub.
Kirurgia radioloogilise meetodi esimene etapp hõlmab patsiendi seisundi diagnoosimist, sealhulgas CT- ja MRI-pilte. Arst saab patoloogilise piirkonna kolmemõõtmelise pildi ja selle lokaliseerimise tunnused tervete kudede suhtes. Füüsik ja kiiritusterapeut koostavad sekkumisplaani, valivad välja optimaalsed treeningdoosid, mis on mõeldud rakkude edasise paljunemise aeglustamiseks ja ennetamiseks. Kui plaan kinnitatakse, määratakse esimene fraktsioon. Kursus kestab reeglina ühest kuni kolme sellise protseduurini.
Tehnilised aspektid
Radioloogiline operatsioon on täiesti valutu, seega puudub vajadus anesteesia, tuimestuse järele. Sündmuse ajal on patsient teadvusel ja kontrollib ennast täielikult. Välja on töötatud spetsiaalsed mugavad lauad. Kiirgusvarustust tagab spetsiaalne manipulaator. Kahe kiire vahel kalibreerib seade seadistuse, keskendudes etteantud punktidele, mis võimaldab muuta sekkumise ülitäpseks. Arvuti kontrollib haiguse vastu tõhusaid kiirgusdoose, kuidinimestele ohutu.
Mõnda aega pärast protseduuri lõppu peate tulema haiglasse järelkontrolliks. Diagnostika näitab, kui edukas radioloogiline eemaldamine oli.
Omadused ja ohud
Astrotsütoomi avastamisel võtke kindlasti ühendust spetsialistiga. Meditsiinistatistikast on teada, et just ajus toimuvad kasvajaprotsessid on kõige suurema suremusega. Teiste kesknärvisüsteemi kasvajate hulgas on peaaegu pooled erineva kujuga astrotsütoomid ja sagedamini haigestuvad mehed kui naised.
Haiguse ennetamise meetmeid ei ole veel välja töötatud, kuna patoloogiat esile kutsuvad põhjused pole teada. Ennetamist ei praktiseerita, kuid riske saab vähendada, vältides vigastusi, kokkupuudet ja kemikaalidega mürgitamist.
